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城鎮居民醫療保險報銷(xiāo)比例

時(shí)間:2024-11-06 22:37:44 醫療保險 我要投稿

2014城鎮居民醫療保險報銷(xiāo)比例

  城鎮居民醫療保險報銷(xiāo)比例是多少

  具體的醫療保險報銷(xiāo)比例是多少呢?相信有相當一部分人存在困惑,本文介紹了北京市基本醫療保險的報銷(xiāo)比例,為大家解開(kāi)困惑。

  幾乎所有人都知道上了醫療保險,并不意味著(zhù)所有的醫療費用都可以報銷(xiāo),但對于具體的報銷(xiāo)數額,能說(shuō)清楚的并不多。

  東城區勞保局醫?葡嚓P(guān)負責人告訴記者,上了醫保后,如果是在職職工,到醫院的門(mén)診、急診看病后,2000元以上的醫療費用才可以報銷(xiāo),報銷(xiāo)的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷(xiāo),報銷(xiāo)的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷(xiāo)報銷(xiāo)的比例是80%。

  而無(wú)論哪一類(lèi)人,門(mén)診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬(wàn)元。舉例來(lái)說(shuō),如果您是在職職工,在門(mén)診看病的花費是2500元,那么500元的部分可以報銷(xiāo)50%,就是250元。

  如果是住院的費用,目前一個(gè)年度內首次使用基本醫療保險支付時(shí),無(wú)論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫療費用,起付標準按50%確定,就是650元。而一個(gè)年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬(wàn)元。

  住院報銷(xiāo)的標準與參保人員所住的醫院級別有關(guān),如住的是三級醫院,從起付標準到3萬(wàn)元的費用,職工支付15%,也就是報銷(xiāo)85%;3萬(wàn)元到4萬(wàn)元的費用,職工支付10%,報銷(xiāo)90%;超過(guò)4萬(wàn)元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷(xiāo),職工只要支付5%。而退休人員個(gè)人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%,但起付標準以下的,都由個(gè)人支付

  幾乎每位去醫院就醫者都會(huì )遇到這樣的情況,在掛號、開(kāi)藥時(shí)醫務(wù)人員總是要問(wèn)患者是醫保還是公費醫療或是自費。難道看病、吃藥也要“看人下菜碟”?某醫院一位不愿透露姓名的眼科醫生告訴記者,一般來(lái)說(shuō),問(wèn)這個(gè)問(wèn)題主要是考慮到醫保參保人員只有消費醫保目錄里的藥品才能報銷(xiāo),在療效差不多的情況下,盡量為參保人員選擇能夠報銷(xiāo)的藥。而對于自費的患者來(lái)說(shuō)就可以有更多的選擇

  那么,醫保目錄里的藥品是如何確定的呢?記者從市勞保局醫保處了解到,北京市的基本醫療保險目錄里的藥品主要是以勞動(dòng)部公布的目錄為主,北京市有權在15%的范圍內根據本市的發(fā)病情況組織專(zhuān)家進(jìn)行調整。一般來(lái)說(shuō),選擇的原則是安全可靠、費用合理、臨床必需,而一些費用比較貴、副作用大、臨床應用少的藥品不列入目錄,如果患者要使用只能自費

  東城區勞保局醫?葡嚓P(guān)負責人告訴記者,按相關(guān)規定,職工按本人上一年月平均工資的2%繳納基本醫療保險費,在加入醫保后,參保人員都會(huì )拿到一個(gè)北京銀行的活期存折,個(gè)人繳納的2%基本醫療保險全部劃入個(gè)人賬戶(hù)。一般到門(mén)診看小病的錢(qián)由個(gè)人賬戶(hù)出,個(gè)人賬戶(hù)里的錢(qián)個(gè)人可以自由支配,原則上是用來(lái)支付日常小額醫療費用和按規定應該由個(gè)人支付的醫療費用。其利息是按照同期居民活期存款利率計算的,但國家不收取賬戶(hù)中存款的利息稅。因此參保人員只能從這個(gè)賬戶(hù)里往外取錢(qián),而不能存錢(qián)。

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