2014城鎮居民醫療保險報銷(xiāo)比例
城鎮居民醫療保險報銷(xiāo)比例是多少
具體的醫療保險報銷(xiāo)比例是多少呢?相信有相當一部分人存在困惑，本文介紹了北京市基本醫療保險的報銷(xiāo)比例，為大家解開(kāi)困惑。
幾乎所有人都知道上了醫療保險，并不意味著(zhù)所有的醫療費用都可以報銷(xiāo)，但對于具體的報銷(xiāo)數額，能說(shuō)清楚的并不多。
東城區勞保局醫�？葡嚓P(guān)負責人告訴記者，上了醫保后，如果是在職職工，到醫院的門(mén)診、急診看病后，2000元以上的醫療費用才可以報銷(xiāo)，報銷(xiāo)的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷(xiāo)，報銷(xiāo)的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷(xiāo)報銷(xiāo)的比例是80%。
而無(wú)論哪一類(lèi)人，門(mén)診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬(wàn)元。舉例來(lái)說(shuō)，如果您是在職職工，在門(mén)診看病的花費是2500元，那么500元的部分可以報銷(xiāo)50%，就是250元。
如果是住院的費用，目前一個(gè)年度內首次使用基本醫療保險支付時(shí)，無(wú)論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫療費用，起付標準按50%確定，就是650元。而一個(gè)年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬(wàn)元。
住院報銷(xiāo)的標準與參保人員所住的醫院級別有關(guān)，如住的是三級醫院，從起付標準到3萬(wàn)元的費用，職工支付15%，也就是報銷(xiāo)85%;3萬(wàn)元到4萬(wàn)元的費用，職工支付10%，報銷(xiāo)90%;超過(guò)4萬(wàn)元到最高支付限額部分的費用，則95%都可以報銷(xiāo)，職工只要支付5%。而退休人員個(gè)人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%，但起付標準以下的，都由個(gè)人支付
幾乎每位去醫院就醫者都會(huì )遇到這樣的情況，在掛號、開(kāi)藥時(shí)醫務(wù)人員總是要問(wèn)患者是醫保還是公費醫療或是自費。難道看病、吃藥也要“看人下菜碟”?某醫院一位不愿透露姓名的眼科醫生告訴記者，一般來(lái)說(shuō)，問(wèn)這個(gè)問(wèn)題主要是考慮到醫保參保人員只有消費醫保目錄里的藥品才能報銷(xiāo)，在療效差不多的情況下，盡量為參保人員選擇能夠報銷(xiāo)的藥。而對于自費的患者來(lái)說(shuō)就可以有更多的選擇
那么，醫保目錄里的藥品是如何確定的呢?記者從市勞保局醫保處了解到，北京市的基本醫療保險目錄里的藥品主要是以勞動(dòng)部公布的目錄為主，北京市有權在15%的范圍內根據本市的發(fā)病情況組織專(zhuān)家進(jìn)行調整。一般來(lái)說(shuō)，選擇的原則是安全可靠、費用合理、臨床必需，而一些費用比較貴、副作用大、臨床應用少的藥品不列入目錄，如果患者要使用只能自費
東城區勞保局醫�？葡嚓P(guān)負責人告訴記者，按相關(guān)規定，職工按本人上一年月平均工資的2%繳納基本醫療保險費，在加入醫保后，參保人員都會(huì )拿到一個(gè)北京銀行的活期存折，個(gè)人繳納的2%基本醫療保險全部劃入個(gè)人賬戶(hù)。一般到門(mén)診看小病的錢(qián)由個(gè)人賬戶(hù)出，個(gè)人賬戶(hù)里的錢(qián)個(gè)人可以自由支配，原則上是用來(lái)支付日常小額醫療費用和按規定應該由個(gè)人支付的醫療費用。其利息是按照同期居民活期存款利率計算的，但國家不收取賬戶(hù)中存款的利息稅。因此參保人員只能從這個(gè)賬戶(hù)里往外取錢(qián)，而不能存錢(qián)。
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