揚州2016醫保定點(diǎn)審批開(kāi)放
昨天，市人社局召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì )宣布，從今年9月1日起施行，將全面取消“兩定”(“基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構”和“基本醫療保險定點(diǎn)零售藥店”)資格審查項目，無(wú)論是公辦還是社會(huì )辦的醫藥機構，均可對照相關(guān)條件按規定向醫保經(jīng)辦機構申請納入醫保定點(diǎn)協(xié)議管理，社會(huì )保險行政部門(mén)不再進(jìn)行前置審批，直接由各地醫保經(jīng)辦機構組織評估、協(xié)商，并簽訂服務(wù)協(xié)議。這意味著(zhù)，從下個(gè)月開(kāi)始，醫藥機構都可以對照相關(guān)條件和標準向社保部門(mén)申請納入醫保定點(diǎn)協(xié)議管理，為市民提供刷卡購藥和就診服務(wù)。
【政策發(fā)布】
全面取消
“醫保兩定”資格審查項目
據了解，目前我市本級醫保定點(diǎn)藥店617家、定點(diǎn)醫院和診所257家，尚有702家藥店未進(jìn)入醫保定點(diǎn)。
根據通知，從今年9月1日起施行，將全面取消“兩定”資格審查項目，無(wú)論是公辦、社會(huì )辦的醫藥機構，均可對照相關(guān)條件按規定向醫保經(jīng)辦機構申請納入醫保定點(diǎn)協(xié)議管理，社會(huì )保險行政部門(mén)不再進(jìn)行前置審批，直接由各地醫保經(jīng)辦機構組織評估、協(xié)商，并簽訂服務(wù)協(xié)議。
具體而言，在取消醫保定點(diǎn)醫藥機構資格審查行政審批事項后，按照“簡(jiǎn)政放權、強化監管、優(yōu)化服務(wù)”的要求，堅持“合理布局、供需平衡、公開(kāi)透明、綜合評估、自愿協(xié)商、動(dòng)態(tài)管理”的原則，市人社局制定全市申請定點(diǎn)協(xié)議管理醫藥機構的評估條件和標準、工作流程和規則、管理服務(wù)內容，明確服務(wù)監管機制，并向社會(huì )公開(kāi)。
【熱點(diǎn)解讀】
A
取消準入數量設定等方面的'要求
市人社局相關(guān)負責人表示，此次政策出臺，在準入條件和標準方面，取消了原行政審批認定時(shí)，對定點(diǎn)協(xié)議醫藥機構房屋租賃和準入數量設定等方面的要求，只規范了基本必須的準入條件和標準，充分體現了“寬進(jìn)”的管理理念，這樣可以讓更多符合基本條件的醫藥機構通過(guò)自主申報、復核認定成為基本醫保的協(xié)議管理機構，更大范圍地為廣大參保人員提供日常就診和購藥服務(wù)。
據介紹，此次協(xié)議管理醫藥機構申報、復核主要有四個(gè)程序：“自愿申請、集中受理;材料審核，現場(chǎng)復核;綜合評估、集體審議;社會(huì )公示、協(xié)商簽約”。以申報單位如實(shí)申報的材料為審核依據，結合現場(chǎng)復核，嚴格對照準入條件和標準進(jìn)行評判，最終結果將通過(guò)多種形式向社會(huì )進(jìn)行公示。與此同時(shí)，管理要求更嚴格�；踞t療保險定點(diǎn)醫藥機構協(xié)議管理制度出臺，人社部門(mén)將會(huì )通過(guò)協(xié)議的形式約定雙方的權利和義務(wù)，對定點(diǎn)協(xié)議管理的醫藥機構實(shí)施立體、全方位的監管，充分體現“嚴管”的理念。
B
新政不影響市民刷卡購藥和就診
新《通知》自2016年9月1日起施行，這會(huì )不會(huì )影響現有的醫保定點(diǎn)藥店和醫療機構，影響到市民刷卡購藥和就診?
“不影響市民刷卡購藥和就診”，市人社局相關(guān)負責人介紹，此前我市醫保定點(diǎn)醫藥機構管理有關(guān)規定，凡與新《通知》不一致的，按照新《通知》的規定執行。新《通知》實(shí)施前已由各統籌區人力資源社會(huì )保障行政部門(mén)確認并處于正常服務(wù)協(xié)議期的定點(diǎn)醫藥機構，原協(xié)議繼續履行。待原協(xié)議期滿(mǎn)前30日內，定點(diǎn)醫藥機構提出續簽協(xié)議申請，所在地醫保經(jīng)辦機構與其協(xié)商續簽新的服務(wù)協(xié)議。此類(lèi)定點(diǎn)醫藥機構如變更相關(guān)醫保服務(wù)信息，須按照新《通知》的規定執行。
聞鏈接
藥店和醫院如何申請
納入醫保定點(diǎn)協(xié)議管理?
據了解，醫藥機構申請醫保定點(diǎn)協(xié)議管理應符合《通知》規定的基本條件及標準。評估工作堅持公開(kāi)、公平、公正原則，經(jīng)過(guò)自愿申請、集中受理，材料審核、現場(chǎng)復核，綜合評估、集體審議，社會(huì )公示、協(xié)商簽約等程序進(jìn)行。
在管理服務(wù)方面，實(shí)行屬地管理原則。統籌區醫保經(jīng)辦機構負責所轄區域內定點(diǎn)醫藥機構協(xié)議管理工作。符合基本醫療保險基金支付政策范圍的醫藥費用，由行使管理權的醫保經(jīng)辦機構與定點(diǎn)協(xié)議管理醫藥機構結算。
統一全市服務(wù)協(xié)議格式文本，由揚州市社會(huì )保險基金管理中心負責擬制。協(xié)議內容主要包括服務(wù)范圍、服務(wù)內容、服務(wù)質(zhì)量、費用結算、醫療服務(wù)監管、違約處理等基本內容。根據醫保政策和管理需求，可增加基金預算管理、付費方式改革、醫藥價(jià)格改革、異地就醫結算等內容，進(jìn)一步明確雙方的權利和義務(wù)。
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