西寧市醫療保險服務(wù)將全面規范
導語(yǔ)：近日，西寧市制定出臺了《西寧市基本醫療保險服務(wù)監督辦法》，此辦法的制定實(shí)施，標志著(zhù)我市醫療保險管理將邁上新的臺階，我市醫療保險服務(wù)將全面規范，基本醫療保險基金安全和參保人員的醫療權益將得到有效保障。今天我們就來(lái)了解一下相關(guān)資訊吧!
西寧市醫療保險服務(wù)將全面規范
《西寧市基本醫療保險服務(wù)監督辦法》對醫療保險定點(diǎn)醫療機構、醫保定點(diǎn)零售藥店、基本醫療保險經(jīng)辦機構及參保個(gè)人的職責，作出了具體明確規定。醫保定點(diǎn)醫療機構應當嚴格執行國家和青海省基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄(醫用耗材)以及醫療服務(wù)設施范圍等規定，履行《西寧市基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構醫療服務(wù)協(xié)議》，為參保人員提供合理、必要的醫療服務(wù);醫保定點(diǎn)零售藥店應當遵守藥品價(jià)格規定和基本醫療保險政策，建立健全基本醫療保險服務(wù)管理制度，履行《西寧市城鎮職工基本醫療保險定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》，為參保人員提供處方藥品外配和非處方藥品自購服務(wù);基本醫療保險經(jīng)辦機構應當履行基本醫療保險服務(wù)協(xié)議，公開(kāi)經(jīng)辦程序，建立健全業(yè)務(wù)、財務(wù)、安全和風(fēng)險管理制度;承辦醫療保險的商業(yè)保險機構和承擔基本醫療保險費用結算支付的金融機構，應當嚴格依照協(xié)議規定，為定點(diǎn)醫療機構、定點(diǎn)零售藥店和參保人員提供方便、快捷、周到的服務(wù);醫保參保人員應當誠實(shí)守信，遵守基本醫療保險法律法規和政策規定�；踞t療保險相關(guān)服務(wù)機構和參保個(gè)人違反《辦法》規定將受到相應的`處罰。
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城鎮居民參保范圍：
具有西寧市城鎮戶(hù)籍，未參加城鎮職工基本醫療保險的城鎮居民;
西寧市各類(lèi)全日制大中專(zhuān)院校(含民辦)學(xué)生、研究生;
在西寧市居住持本市居住證或具有本省城鎮戶(hù)籍的居民。
農村居民參保范圍：
具有西寧市戶(hù)籍的農村居民。
城鄉居民醫保參保繳費辦法
城鄉居民醫保必須以家庭為單位參保，即家庭所有成員同時(shí)參加，不能選擇性參加。
城鎮居民醫保新參保：城鎮居民具有本市戶(hù)籍的，持戶(hù)口簿到戶(hù)籍所在地社區(人戶(hù)分離的到居住地)、在西寧市居住的具有省內戶(hù)籍和非本省戶(hù)籍的異地戶(hù)口人員需提供本人身份證(二代)和戶(hù)口簿(居住證)到居住地所在社區辦理新參保登記。
參保登記時(shí)須準確提供個(gè)人基本信息，以便制作發(fā)放社�？�。
新型農村合作醫療新參保：農村居民具有本市戶(hù)籍的，持戶(hù)口簿到戶(hù)籍所在地村委會(huì )辦理新參保登記、繳納參保金。參保登記時(shí)須準確提供個(gè)人基本信息，以便制作發(fā)放社�？�。
西寧市社會(huì )保障卡將逐步分批發(fā)放，在未發(fā)放社會(huì )保障卡之前，新參加城鎮居民醫保的城鎮居民持本人身份證(二代)到省農業(yè)銀行下屬西寧市各營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)(含三縣)繳費;新參加新型農村合作醫療的農村居民持本人身份證(二代)或戶(hù)口簿到村委會(huì )繳費，繳費后索取繳費憑證，并妥善保管。
續保繳費：在社�？ㄎ窗l(fā)放之前，參加城鎮居民醫保的居民有醫保IC卡的需持本人醫保IC卡，沒(méi)有醫保IC卡的需持本人身份證(二代)到省農業(yè)銀行下屬西寧市各營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)(含三縣)繳費。參加新型農村合作醫療的居民需持本人身份證(二代)或戶(hù)口簿到村委會(huì )繳費。
新生兒參保：城鄉居民出生6個(gè)月以?xún)纫褕髴?hù)口的新生兒均可隨時(shí)在戶(hù)籍所在地的區縣社保局辦理參保，并進(jìn)行社�？ㄐ畔祿杉�。
具體程序如下：新生兒家長(cháng)持戶(hù)口簿到戶(hù)籍所在地的區縣社保局辦理新參保手續并持繳費通知單7日內至指定農業(yè)銀行繳納當年參保金。新生兒自出生之日起因疾病住院治療產(chǎn)生的醫療費用可按政策予以報銷(xiāo)。新生兒在每年的繳費期內參保的，在繳納當年參保金后，還須再次繳納下年度的參保金，繳費后請索取繳費憑證。
城鄉居民籌資和個(gè)人繳費標準
城鄉居民醫保以家庭為單位繳費。
個(gè)人繳費后各級財政按人均456元給予補助，人均籌資額達到550元。
2016年度城鄉居民醫保個(gè)人繳費標準如下：
城鎮居民醫保個(gè)人繳費標準：
19周歲(不含19周歲)以下城鎮居民每人每年繳費70元;
男19至59周歲、女19至54周歲城鎮居民每人每年繳費170元;
男60周歲以上、女55周歲以上城鎮居民每人每年繳費110元。
新型農村合作醫療個(gè)人繳費標準：
19周歲(不含19周歲)以下農村居民每人每年繳費70元;
男19至59周歲、女19至54周歲農村居民每人每年繳費120元;
男60周歲以上、女55周歲以上農村居民每人每年繳費90元。
各區縣城鄉居民低保、重度殘疾及其他救助對象的參保費用先由個(gè)人自行繳費，再憑繳費發(fā)票到各區縣民政部門(mén)按政策規定給予報銷(xiāo)。
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