大病醫療保險怎么報銷(xiāo)

　　大病醫療保險怎么報銷(xiāo)?大病醫保報銷(xiāo)的流程是怎樣的?下面為大家帶來(lái)具體的解讀，希望能幫到你!

　　大病醫保報銷(xiāo)流程

　　1.大病醫保報銷(xiāo)所需材料

　　1) 參保人身份證;

　　2) 參保人醫保證或醫�？�;

　　3) 醫療費用結算清單原件及復印件。

　　2.大病醫保報銷(xiāo)流程

　　1) 參保人員需攜帶上述材料前往當地定點(diǎn)醫院醫�？铺顚�(xiě)相關(guān)表格進(jìn)行初審;

　　2) 定點(diǎn)醫院將初審合格參保居民信息報各城鎮醫療保險經(jīng)辦機構審核;

　　3) 最終審核合格的參保居民由各城鎮醫療保險經(jīng)辦機構組織發(fā)放大病醫保報銷(xiāo)款。

　　大病醫保報銷(xiāo)年限

　　惡性腫瘤的首次確診或復發(fā)之日起最多兩年，其中惡性腫瘤中草藥治療可享受5年。

　　大病醫保新政策變化

　　對比往年，2016年大病醫保新政策有哪些變化呢?其變化主要體現在以下幾方面：

　　1. 降低起付標準：起付標準由2萬(wàn)元降低到1.8萬(wàn)元。

　　2. 提高報銷(xiāo)比例：其中參加一檔繳費的成年居民、少年兒童和大學(xué)生支付比例由60% 提高到65%;參加二檔繳費的成年居民支付比例由50% 提高到55%。

　　3. 超限補貼提高：職工醫保參保人按90%報銷(xiāo);居民醫保參保人，一檔繳費的成年居民、少年兒童和大學(xué)生按80%報銷(xiāo)，二檔繳費的成年居民按70%報銷(xiāo)。

　　4. 大額補貼提高：職工醫保參保人按75%報銷(xiāo);一檔繳費的成年居民、少年兒童和大學(xué)生按60%報銷(xiāo);二檔繳費的成年居民按50%報銷(xiāo)。

　　5. 兒童免費接種疫苗：滿(mǎn)4周歲兒童免費接種第二劑次水痘疫苗。

　　大病醫保報銷(xiāo)范圍

　　1. 惡性腫瘤治療：包括惡性腫瘤化學(xué)治療(含內分泌特異抗腫瘤治療)、惡性腫瘤放射治療、同位素抗腫瘤治療、介入抗腫瘤治療以及中醫藥抗腫瘤治療。

　　2. 重癥尿毒癥門(mén)診血透腹透治療。

　　3. 腎移植后的抗排異治療。

　　4. 精神類(lèi)大病治療：精神分裂癥、抑郁癥(中、重度)、躁狂癥、強迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執性精神病。

　　需要注意的是，以下幾種情況不在大病醫保的報銷(xiāo)范圍內：

　　1. 未經(jīng)批準在非定點(diǎn)醫院就診的(緊急搶救除外);

　　2. 患職業(yè)病、因工負傷或者工傷舊病復發(fā)的;因交通事故造成傷害的(推薦購買(mǎi)商業(yè)意外傷害保險);

　　3. 因本人違法造成傷害的;

　　4. 因責任事故引起食物中毒的;

　　5. 因自殺導致治療的(精神病發(fā)作除外);

　　6. 因醫療事故造成傷害的;

　　7. 按國家和本市規定醫療費用應當自理的(推薦購買(mǎi)商業(yè)補充醫療保險)。

　　大病醫保報銷(xiāo)比例

　　1.起付線(xiàn)：2萬(wàn)元。超過(guò)2萬(wàn)元，可經(jīng)由大病醫保報銷(xiāo)。

　　2.起付線(xiàn)以上，大病醫保報銷(xiāo)比例為：

　　1) 2萬(wàn)元—5萬(wàn)元：大病醫保按照50%報銷(xiāo);

　　2) 5萬(wàn)元—10萬(wàn)元：大病醫保按照60%報銷(xiāo);

　　3) 10萬(wàn)以上的：大病醫保按照70%報銷(xiāo)。

　　【拓展閱讀】

　　大病醫保怎么回事

　　【源起】時(shí)間回溯到2009年，廣東省湛江市。當地城鄉居民基本醫療保險基金來(lái)源分為政府財政補貼和個(gè)人繳費，報銷(xiāo)限額為1.5萬(wàn)元。湛江市政府決定從個(gè)人繳費中拿出15%，投保中國人保健康湛江中心支公司城鄉居民大額補充醫療保險，將城鄉居民個(gè)人最高報銷(xiāo)限額從1.5萬(wàn)元分別提高到5萬(wàn)元和8萬(wàn)元，當時(shí)參保人數約為563萬(wàn)人。

　　當時(shí)沒(méi)有人想到，這個(gè)日后被稱(chēng)為“湛江模式”的醫保創(chuàng )新舉動(dòng)竟然攪動(dòng)了整個(gè)醫療界，為商業(yè)保險公司進(jìn)入社保領(lǐng)域提供了樣板，成為日后覆蓋全國的城鄉大病醫保的雛形。

　　通俗地說(shuō)，大病保險是指政府從基本醫�；�金拿出一部分資金，為參加基本醫保的城鄉居民購買(mǎi)大病醫保。其本質(zhì)是基本醫保的延伸和拓展，也是一項重要的惠民工程。

　　大病保險的運行模式是采取政府主導、市場(chǎng)化運作。從湛江起步，2012年在全國開(kāi)展大病保險試點(diǎn)，到2015年全國城鄉全面實(shí)施大病保險制度。據黃洪介紹，今年9月，大病保險已經(jīng)覆蓋全國城鄉，為全國10.5億城鄉居民提供了大病保險保障。全國有16家保險公司在31個(gè)省(區、市)承辦大病保險業(yè)務(wù)，覆蓋人群9.2億，占大病保險覆蓋人群的87.6%。

　　相比全國13.7億總人口，3.2億沒(méi)有參加大病保險的人群主要集中在三類(lèi)，包括公務(wù)員和事業(yè)單位人員、軍人及企業(yè)職工。

　　從誕生之日起，大病醫保就是為了集中一部分資金專(zhuān)門(mén)為那些被大病所困的投保者提供保障，為“因病致貧”的貧困群體解除后顧之憂(yōu)。數據顯示，2015年，保險公司承辦大病保險的保費收入及受托的管理基金共258.64億元，賠付支出246.85億元，賠付比例達到95%左右。2016年1-9月，大病保險保費收入及受托的管理基金為271.68億元，目前已經(jīng)賠付超過(guò)80億元，在賠付較為集中的第四季度，大量的賠付工作將緊張進(jìn)行。

　　“可以看出，大病保險實(shí)現了‘政府不多拿一分錢(qián)，老百姓不多掏一分錢(qián)，保障程度大幅度提高’的目的。”黃洪說(shuō)，大病保險制度不從政府預算額外支出，而是從現有的基本醫�；�金里劃撥出一小部分，為全體參保城鄉居民提供大病保障。同時(shí)，老百姓無(wú)需另外繳納保費，醫療保障水平就可以得到大幅度提升。

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