2017職工醫保報銷(xiāo)比例
2017職工醫保報銷(xiāo)比例是怎樣的？目前尚未有相關(guān)的政策出臺，但一般來(lái)說(shuō)不同地區經(jīng)濟發(fā)展情況有所不同，因此報銷(xiāo)比例也有所差異，以下就北京目前職工醫療保險保險比例情況進(jìn)行說(shuō)明。
一、城鎮醫保報銷(xiāo)比例
城鎮居民在一個(gè)結算年度內住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的，按照規定的轉入或再次入住醫院起付標準補足差額。
1、學(xué)生、兒童。在一個(gè)結算年度內，發(fā)生符合報銷(xiāo)范圍的18萬(wàn)元以下醫療費用，三級醫院起付標準為650元，報銷(xiāo)比例為50%，上限為2000元;二級醫院起付標準為300元，報銷(xiāo)比例為60%;一級醫院不設起付標準，報銷(xiāo)比例為65%。
2、年滿(mǎn)70周歲及以上。在一個(gè)結算年度內，發(fā)生符合報銷(xiāo)范圍的10萬(wàn)元以下醫療費，三級醫院起付標準為650元，報銷(xiāo)比例為50%，上限為2000元;二級醫院起付標準為300元，報銷(xiāo)比例為60%;一級醫院不設起付標準，報銷(xiāo)比例為65%。
3、其他城鎮居民。在一個(gè)結算年度內，發(fā)生符合報銷(xiāo)范圍的10萬(wàn)元以下的醫療費，三級醫院起付標準為659元，報銷(xiāo)比例為50%上限為2000元;二級醫院住院起付標準為300元，報銷(xiāo)比例為55%;一級醫院不設起付標準，報銷(xiāo)比例為60%。
二、職工醫保報銷(xiāo)比例
一般來(lái)說(shuō)不同地區經(jīng)濟發(fā)展情況有所不同，因此報銷(xiāo)比例也有所差異，以下就北京職工醫療保險保險比例情況進(jìn)行說(shuō)明。
上了醫保后，如果是在職職工，到醫院的門(mén)診、急診看病后，1800元以上的醫療費用才可以報銷(xiāo)，報銷(xiāo)的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷(xiāo)，報銷(xiāo)的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷(xiāo)報銷(xiāo)的比例是80%。
而無(wú)論哪一類(lèi)人，門(mén)診、急診大額醫療費支付的費用的`最高限額是2萬(wàn)元。舉例來(lái)說(shuō)，如果您是在職職工，在門(mén)診看病的花費是2500元，那么700元的部分可以報銷(xiāo)50%，就是350元。
如果是住院的費用，2009年一個(gè)年度內首次使用基本醫療保險支付時(shí)，無(wú)論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫療費用，起付標準按50%確定，就是650元。而1個(gè)年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額是7萬(wàn)元。
住院報銷(xiāo)的標準與參保人員所住的醫院級別有關(guān)，如住的是三級醫院，從起付標準到3萬(wàn)元的費用，職工支付15%，也就是報銷(xiāo)85%;3萬(wàn)元到4萬(wàn)元的費用，職工支付10%，報銷(xiāo)90%;超過(guò)4萬(wàn)元到最高支付限額部分的費用，則95%都可以報銷(xiāo)，職工只要支付5%。而退休人員個(gè)人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%，但起付標準以下的，都由個(gè)人支付。
職工基本醫療保險不予支付費用的診療項目主要是一些非臨床必需、效果不確定的診療項目以及特需醫療服務(wù)的診療項目，包括服務(wù)項目類(lèi)如掛號費等，非疾病治療項目類(lèi)如美容等，治療設備及醫用材料類(lèi)助聽(tīng)器等，治療項目類(lèi)如磁療等以及其他類(lèi)如不孕癥治療等。
拓展閱讀：
2017天津居民醫療保險報銷(xiāo)比例將提高
摘要：為保障和改善民生，健全社會(huì )保障制度，近日，天津市人社局印發(fā)通知，自2017年1月1日起，天津市居民基本醫療保險報銷(xiāo)比例再次提高。
(原標題：2017年起天津市居民醫保報銷(xiāo)比例再提高)
2017天津居民醫療保險：居民醫保住院報銷(xiāo)比例將提高 為保障和改善民生，健全社會(huì )保障制度，近日，天津市人社局印發(fā)通知，自2017年1月1日起，天津市居民基本醫療保險報銷(xiāo)比例再次提高。(中金網(wǎng) 12月14日)
參保人員在二、三級醫院住院治療，發(fā)生的符合醫療保險政策范圍內的醫療費用，報銷(xiāo)比例在現行標準的基礎上，分別提高5個(gè)百分點(diǎn)，在一級醫院的報銷(xiāo)比例不變。調整后的報銷(xiāo)標準如下：學(xué)生兒童在二級醫院報銷(xiāo)比例為75%，在三級醫院為65%。成年居民按照參保繳費的檔次，依高、中、低檔順序，在二級醫院報銷(xiāo)比例分別為75%、70%、65%;在三級醫院分別為65%、60%、55%。
哪些人員可以參加城鄉居民基本醫療保險?
參加城鄉居民基本醫療保險的范圍主要是三個(gè)群體。一是新生嬰兒、各級各類(lèi)院校就讀學(xué)生以及其他未成年人;二是全體農村居民;三是有本市戶(hù)籍，不具備領(lǐng)取城鎮企業(yè)職工基本養老保險金資格的老年居民，以及男不滿(mǎn)60周歲、女不滿(mǎn)50周歲未就業(yè)、靈活就業(yè)并且尚未參加基本醫療保險的成年居民。
城鄉居民基本醫療保險費繳費標準是多少?
學(xué)生兒童每人每年籌資標準是100元，個(gè)人繳納醫療保險費50元，政府補助50元。
成年居民籌資標準分為三檔，由參保人員選擇。一檔為每人每年560元，個(gè)人繳納330元，政府補助230元。二檔為每人每年350元，個(gè)人繳納160元，政府補助190元。三檔為每人每年220元，個(gè)人繳納60元，政府補助160元。
什么時(shí)間可以辦理參保?
每年9月到12月份，符合條件人員可以辦理參保手續，逾期不再受理。
哪里可以辦理參保手續?
(一) 在校(園)學(xué)生兒童以學(xué)校、托幼機構為單位參保，在所在區縣社保分中心辦理參保手續。市學(xué)生醫保服務(wù)中心協(xié)助辦理。
(二) 其它人員以居民家庭為單位參保，到戶(hù)籍所在地或者經(jīng)常居住地所在街鎮勞動(dòng)保障服務(wù)中心及其社區工作站辦理參保手續。農村居民應當以行政村為單位，到鄉鎮勞動(dòng)保障服務(wù)中心辦理參保手續。
辦理參保手續需提供哪些材料?
以居民家庭為單位參保的城鄉居民應當提供戶(hù)口簿、居民身份證或公安機關(guān)出具的其他有效身份證明。
辦理參保手續的流程是什么?
持相關(guān)材料到社區勞動(dòng)保障工作站，填寫(xiě)城鄉居民基本醫療保險申報核定表一，待審核合格，到街道鄉鎮勞動(dòng)保障服務(wù)中心打印《繳費通知單》，居民持《繳費通知單》到指定銀行辦理繳費，繳費完畢即完成參保。農村居民的參保繳費手續由行政村統一組織辦理。
哪些銀行可以辦理繳費?
全市中國銀行、工商銀行、中國農業(yè)銀行、天津銀行、光大銀行各營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)。
特殊困難人員參保有哪些特殊規定?
屬于重度殘疾、享受低保待遇和特殊困難家庭范圍的各類(lèi)城鄉居民、城鎮低收入家庭60周歲以上的老年人，個(gè)人不繳費，由政府全額補助參保。
重度殘疾人員是指經(jīng)殘疾人聯(lián)合會(huì )認定，殘疾等級標準為一至二級的殘疾人員。認定的憑證為《中華人民共和國殘疾人證》。
享受低保待遇的人員是指經(jīng)民政部門(mén)認定，領(lǐng)取最低生活保障金的人員。認定的憑證為《天津市最低生活保障金領(lǐng)取證》及街鎮出具的享受最低生活保障待遇人員證明。
特殊困難家庭人員是指經(jīng)民政部門(mén)認定，享受特困救助的困難家庭人員，認定的憑證為《天津市城鄉居民特困救助卡》及街鎮出具的享受特困救助家庭成員證明。
城鎮低收入家庭60周歲以上的老年人是指經(jīng)街鎮勞服務(wù)中心認定，家庭人均收入高于本市城鄉居民最低生活保障標準、低于本市城鄉居民最低生活保障標準兩倍家庭中的年滿(mǎn)60周歲的城鎮老年人。認定的憑證為居民身份證和街鎮勞服中心開(kāi)具的低收入家庭證明。
新生嬰兒如何參保，享受待遇時(shí)間如何計算?
新生兒由其法定監護人按照以居民家庭為單位參保程序為其辦理參保繳費。新生嬰兒不受參保繳費時(shí)間限制，籌資標準為100元，個(gè)人繳費50元，政府補助50元。新生嬰兒出生并在90天內辦理參保繳費手續的，從出生之日起享受基本醫療保險待遇;在出生90天后辦理的，從繳費次日起享受基本醫療保險待遇。
城鄉居民基本醫療保險費可以退費嗎?
城鄉居民繳納的基本醫療保險費只有在符合規定的情況下才可以退費。具體規定是，參保人員已繳納次年基本醫療保險費，在進(jìn)入待遇享受期前發(fā)生回原籍、戶(hù)口遷出、死亡及就業(yè)等情形時(shí)，可以到所在參保區縣社保經(jīng)辦機構辦理城鄉居民基本醫療保險退費手續。
【2017職工醫保報銷(xiāo)比例】相關(guān)文章：
職工醫保報銷(xiāo)比例201610-09
聊城職工醫保報銷(xiāo)比例12-21
職工醫保轉院報銷(xiāo)比例12-20
上海職工醫保報銷(xiāo)比例12-20
職工醫保住院報銷(xiāo)比例12-24
廣州住院職工醫保報銷(xiāo)比例12-18
長(cháng)沙職工醫保門(mén)診報銷(xiāo)比例12-18
2018南京職工醫保報銷(xiāo)比例12-18
2017北京醫保報銷(xiāo)比例08-21