青海省社保大病醫療保險
青海省社保大病醫療保險：青海省有自己的特殊情況，自2011年起基層醫務(wù)人員數量增加了近50%，且“原編制暫時(shí)不動(dòng)”。
國家衛生計生委于7月26日上午10時(shí)在西直門(mén)辦公區2號樓1層新聞發(fā)布廳召開(kāi)例行新聞發(fā)布會(huì )，介紹青海綜合醫改試點(diǎn)工作進(jìn)展。
7月26日，國家衛計委舉行新聞發(fā)布會(huì )，介紹青海省綜合醫改試點(diǎn)工作進(jìn)展。在發(fā)布會(huì )上獲悉，青海省自2012年起建立的大病醫療保險制度，已為16.3萬(wàn)名患者支付大病醫�；�8億元，大病患者的醫療費用實(shí)際報銷(xiāo)比例達到70%。
此外，就醫改中涉及的編制問(wèn)題， 青海省衛計委副主任、醫改辦副主任王曉勤在接受澎湃新聞采訪(fǎng)時(shí)表示，青海省有自己的特殊情況，自2011年起基層醫務(wù)人員數量增加了近50%，且“原編制暫時(shí)不動(dòng)”。
大病保險不限病種，實(shí)報比例達70%
“我們的大病醫療保險制度運行過(guò)程中報付比例較高，實(shí)際報銷(xiāo)比例已經(jīng)到了70%。”青海省省委副秘書(shū)長(cháng)、省醫改辦主任侯鵬寧表示，主要原因是起付線(xiàn)比較低，只需要5000元。
據侯鵬寧解釋?zhuān)?“2015年青海農牧民可支配收入是7900多元，城鎮居民已經(jīng)達到24000多元，但是我們的起付線(xiàn)只有5000元，這可能在全國也都是比較低的。”
侯鵬寧還指出，青海省把起付線(xiàn)扣除以后，大病再按80%來(lái)報銷(xiāo)。另外，民政的救助對象實(shí)際比例達到90%，五保戶(hù)和特困戶(hù)則全額報銷(xiāo)。
與此同時(shí)，根據發(fā)布會(huì )上通報的內容，青海省的大病保險制度沒(méi)有病種限制，沒(méi)有規定哪些必須確定為大病。
另?yè)铢i寧介紹，青海省大病醫�；I資標準是人均50元，高于一般中西部省份20至30元錢(qián)的標準。而且，群眾不額外增加負擔，“就是不再額外拿錢(qián)，我們大病保險基金的錢(qián)是從原來(lái)的醫�；鹬袑�(zhuān)門(mén)列支，而不是群眾專(zhuān)門(mén)為大病醫保再拿錢(qián)。”
此外，青海省的大病醫保已經(jīng)為16.3萬(wàn)名患者支付大病的醫�；�8億元。針對大病報付比例高對大病醫�；鹪斐傻膲毫�(wèn)題，侯鵬寧稱(chēng)，青海省基本上實(shí)現了大病保險基金的“收支平衡、略有結余”的目標。他表示，青海省大病醫保制度啟動(dòng)之初就用政府購買(mǎi)服務(wù)的方式委托商業(yè)保險公司來(lái)參與經(jīng)辦城鄉居民大病保險工作，經(jīng)辦費用列入財政預算，不擠占基金。
“而且我們青海的大病醫保不同于其他地區，一開(kāi)始實(shí)行的就是省級統籌。”侯鵬寧稱(chēng)，青海省城鄉居民基本醫療保險是市州級統籌，但是大病醫療保險一開(kāi)始實(shí)行的就是省級統籌。
6年基層新增50%編制，“原編制暫時(shí)不動(dòng)”
醫院的編制問(wèn)題也是近來(lái)醫改試點(diǎn)中的熱點(diǎn)問(wèn)題。
侯鵬寧在此次發(fā)布會(huì )上介紹，青海省近三年增加縣鄉兩級醫療機構人員編制4316人，公開(kāi)考錄補充基層醫療機構醫學(xué)專(zhuān)門(mén)人才4865人，為基層補充全科醫生170人，縣級公立醫院補充本科以上醫學(xué)專(zhuān)門(mén)人才1900多人。
侯鵬寧在發(fā)布會(huì )上還介紹，青海省的條件比較嚴酷、醫療成本比較高、服務(wù)半徑比較大，在服務(wù)半徑方面，青海省每一所醫療機構平均的服務(wù)半徑是全國的7.18倍，每名醫務(wù)人員的服務(wù)半徑是全國的19.28倍，公共衛生服務(wù)半徑是全國平均水平的5-7倍，所以青海省服務(wù)的成本還是比較高的'。
青海省衛計委副主任、醫改辦副主任王曉勤則對澎湃新聞表示，從2011年起青海省積極推進(jìn)人事分配制度改革，重新核定了基層醫療機構的人員總量，同時(shí)建立了綜合管理、統籌使用、人員競爭上崗、全員聘用的一種新的人事制度，“與原有的編制相比，基層人員數量增加了將近50%。”
近日人社部新聞發(fā)言人稱(chēng)，將研究制定高校、公立醫院不納入編制管理后的人事管理銜接辦法。這一表態(tài)意味著(zhù)公立醫院不納入編制管理已成定局。
對此，王曉勤向澎湃新聞表示，青海省出臺了一些相關(guān)政策，原編制暫時(shí)不動(dòng)，目前增加的醫療人員多為聘用員額，實(shí)行備案制，并根據醫院規�？乜刂圃试S聘用的人員總員。目前全省公立醫院編制人數與聘用員額的比例基本到達1:1，但是一些大醫院的聘用員額已經(jīng)超過(guò)編制人員，這是一個(gè)發(fā)展趨勢。
“目前在崗實(shí)行同工同酬，但是涉及到養老待遇的問(wèn)題卻是不一樣的。如果沒(méi)有編制，青海牧區這種地方怕是更沒(méi)人去。”王曉勤說(shuō)。
拓展閱讀：
醫療保險制度在世界各國都頗為復雜，在中國，看似簡(jiǎn)單的城鄉居民大病保險(下稱(chēng)“大病保險”)，在與基本醫療保險制度對接過(guò)程中，亦映射出這種復雜性。
今年2月份以來(lái)，國務(wù)院一共發(fā)布了六項關(guān)于醫改醫保政策的文件，以“六連發(fā)”之勢，力促“看病難、因病致貧”等問(wèn)題的解決。
8月2日，國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于全面實(shí)施城鄉居民大病保險的意見(jiàn)》(下稱(chēng)《意見(jiàn)》)，要求2015年底前，大病保險覆蓋所有城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療(下稱(chēng)“新農合”)參保人群，到2017年，要建立起較完善的大病保險制度。
自2012年8月啟動(dòng)的大病保險，作為基本醫保的拓展和延伸，將商業(yè)保險機制引入社會(huì )保障公共服務(wù)領(lǐng)域，被視為醫改機制的重大創(chuàng )新和突破，標志著(zhù)我國基本醫療保險制度的保障重點(diǎn)，開(kāi)始從“病有所醫”向解決“因病致貧、因病返貧”問(wèn)題轉變。
大病保險推行以來(lái)，一個(gè)顯著(zhù)變化是以前不敢看病的居民敢看病了。“青海省的三甲醫院以前主要是干部和城鎮職工看病，現在大部分是農民和牧民。” 青海省委副秘書(shū)長(cháng)、省政府醫改辦副主任侯鵬寧接受《財經(jīng)》記者采訪(fǎng)時(shí)表示。
從目前試點(diǎn)來(lái)看，大病保險仍有許多尚待完善和明晰之處，尚需探索與基本醫保如何有效銜接和實(shí)現可持續發(fā)展。青海省是全國首個(gè)大病保險實(shí)行全省統籌的省份，亦是醫改試點(diǎn)省份之一。見(jiàn)微知著(zhù)，通過(guò)透視青海大病保險的現狀，或將把握大病保險當前的脈絡(luò )。
【青海省社保大病醫療保險】相關(guān)文章：
關(guān)于青海省大病醫療保險辦理手續及繳費比例02-04
大病醫療保險報銷(xiāo)范圍12-16
如何區別基本醫療保險與大病醫療保險11-21
大病醫療保險辦理參考報告11-29
2017年農村大病醫療保險范圍04-15
青海省社�？ㄓ惺裁垂δ�07-27
農村大病醫療保險適合哪些人買(mǎi)05-12
太原市大病醫療保險新政策11-30
新疆新農合制度及大病醫療保險04-03