最新上海大病醫療保險范圍
上海大病醫療保險范圍應該是很多人所關(guān)注的重點(diǎn)，今天我們就一起來(lái)看看相關(guān)資訊吧!
最新上海大病醫療保險范圍
(一)根據《試行辦法》的規定，居民大病保險包括重癥尿毒癥透析治療、腎移植抗排異治療、惡性腫瘤治療(化學(xué)治療、內分泌特異治療、放射治療、同位素治療、介入治療、中醫藥治療)、部分精神病病種治療(精神分裂癥、中重度抑郁癥、狂躁癥、強迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執性精神病)。
2015年9月1日起，上海市高等院校在校學(xué)生患血友病、再生障礙性貧血所發(fā)生的醫療費用，一并納入居民大病保險范圍。
(二)參保居民患上述大病，在上海市基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構發(fā)生的、符合上海市基本醫療保險規定的個(gè)人自負部分，納入居民大病保險支付范圍，由大病保險資金報銷(xiāo)50%。其中，參保居民中已參加上海市中小學(xué)生、嬰幼兒住院醫療互助基金的，應先扣除互助基金支付部分。
(三)居民大病保險的支付范圍、審核管理等參照上海市職工基本醫療保險門(mén)診大病的'有關(guān)規定。
上海大病醫療保險報銷(xiāo)流程
材料
1、《上海市基本醫療保險醫療費撥付申請單》
2、《上海市基本醫療保險轉外、急診登記表》
3、身份證(或市民卡)
4、就診病歷
5、醫療費收據原件
6、費用明細清單(包括治療、檢查費用明細，西藥及中成藥單價(jià)和數量，中草藥處方等)
7、出院小結、醫療機構等級證明等其他審核所需的相關(guān)資料。
流程
1、領(lǐng)取并填寫(xiě)《上海市基本醫療保險醫療費撥付申請單》，其中單位參保的須加蓋單位公章。
2、持辦理材料至市醫保經(jīng)辦機構窗口辦理。
3、報銷(xiāo)款支付：
�、�“現金支付”方式：憑經(jīng)審核打印并由領(lǐng)導簽字的結算單和本人身份證(或市民卡)，至財務(wù)窗口領(lǐng)取報銷(xiāo)款。
�、�“單位轉賬”方式：通過(guò)財務(wù)轉賬將報銷(xiāo)款撥付至所在單位。
上海市城鄉居民大病保險辦法公布
關(guān)于醫�；鸹I資
城鄉居民大病保險資金從城鄉居民醫�；鹬袆澇鲆欢ū壤蝾~度進(jìn)行籌集，籌資標準定為當年城鄉居民醫�；鸹I資總額的2%左右，采取分期劃撥方式。
每年的實(shí)際籌資金額，由市人力資源社會(huì )保障局會(huì )同市財政局等部門(mén)根據本市經(jīng)濟發(fā)展水平、城鄉居民基本醫�；鸹I資情況、基本醫療保險報銷(xiāo)水平、大病保險補償標準及大病保險資金運行等情況測算確定，報市政府批準實(shí)施。
哪些重癥納入大病保險范圍
參保居民因重癥尿毒癥透析治療、腎移植抗排異治療、惡性腫瘤治療(化學(xué)治療、內分泌特異治療、放射治療、同位素治療、介入治療、中醫治療)、部分精神病病種治療(精神分裂癥、中重度抑郁癥、躁狂癥、強迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執性精神病)所發(fā)生的醫療費用，納入城鄉居民大病保險范圍。
本市高等院校在校學(xué)生因患血友病、再生障礙性貧血所發(fā)生的醫療費用，一并納入城鄉居民大病保險范圍。
報銷(xiāo)額度說(shuō)明
參保居民罹患上述大病后，在本市基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構發(fā)生、符合本市基本醫療保險報銷(xiāo)范圍的費用，在基本醫療保險報銷(xiāo)后，參保居民在基本醫療保險政策范圍內個(gè)人自負的費用，納入城鄉居民大病保險支付范圍，由大病保險資金報銷(xiāo)55%。
城鄉居民中已參加上海市中小學(xué)生、嬰幼兒住院醫療互助基金的，應先扣除互助基金支付部分。
由參保人員先墊付醫療費用，之后再向承辦城鄉居民大病保險的商業(yè)保險機構申請大病補償，承辦的商業(yè)保險機構應及時(shí)為參保人員提供大病補償服務(wù)。
支持商業(yè)健康保險信息與基本醫保、醫療機構信息進(jìn)行必要的信息共享，加強與城鄉居民基本醫保經(jīng)辦服務(wù)的銜接，逐步實(shí)現“一站式”即時(shí)結算服務(wù)。
“社區定向轉診”制度
城鄉居民大病保險執行“社區定向轉診”制度�；妓念�(lèi)大病的參保人員因病情需要轉診治療的，須在社區衛生服務(wù)中心辦理轉診手續后，再到二、三級定點(diǎn)醫療機構就醫。
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