最新農村大病醫療保險范圍
農村大病醫療保險范圍是怎樣的呢?大家是否清楚呢?今天我們就一起來(lái)了解一下相關(guān)資訊吧!
最新農村大病醫療保險范圍
1.第一診斷或主要診斷患有兒童白血病(0-14周歲)、兒童先天性心臟病(0-14周歲)、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、 耐多藥肺結核、艾滋病機會(huì )性感染、肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂、 BH4缺乏癥、危重孕產(chǎn)婦等22類(lèi)重大疾病，其住院和大病門(mén)診醫療費用，經(jīng)新農合報銷(xiāo)后，新農合報銷(xiāo)政策范圍內個(gè)人自負費用年度(自然年度，下同)累計 3000元以上(含3000元)部分和政策范圍外個(gè)人自負費用年度(自然年度，下同)累計3000元以上(含3000元)部分。
2.除上述22類(lèi)重大疾病外，當年度住院和大病門(mén)診醫療費用，經(jīng)報銷(xiāo)后個(gè)人自負費用年度累計2萬(wàn)元以上(含2萬(wàn)元)部分和政策范圍外個(gè)人自負費用年度累計4萬(wàn)元以上(含4萬(wàn)元)部分。
對于農村大病醫療保險，國家只出臺了相關(guān)農村大病醫療保險原則，具體實(shí)施辦法由各省、地、縣自行制定，具體農村大病醫療保險報銷(xiāo)范圍可咨詢(xún)當地社保局，電話(huà)12333。
農村大病醫療保險報銷(xiāo)比例
肺癌、胃癌等20種疾病全部納入大病保障范疇，報銷(xiāo)比例不低于90%，新農合人均籌資水平將達到340元左右，新農合資金總額增加到2700億元，一些農村地區的大病患者已經(jīng)成為受益者。
按照之前的政策，合作醫療8000元以上可以報銷(xiāo)65%，而2016年開(kāi)始，報銷(xiāo)比例有了很大提升，8000元到5萬(wàn)可以報銷(xiāo)65%，5到8萬(wàn)報銷(xiāo)80%，到了8萬(wàn)以上可以報銷(xiāo)90%。
農村大病醫療保險報銷(xiāo)流程
1、救助對象向戶(hù)籍所在地村(居)民委員會(huì )提出書(shū)面申請;
2、村(居)民委員會(huì )接到申請后，應對申請人提交申請材料的真實(shí)性和申請人家庭收入的情況進(jìn)行調查核實(shí)，并將調查核實(shí)意見(jiàn)提交村(居)民代表會(huì )議進(jìn)行民主評議;
3、經(jīng)村(居)民代表會(huì )議民主評議后，由村(居)民代表會(huì )議提出民主評議意見(jiàn)，并對符合條件的申請人在村(居)務(wù)公開(kāi)欄內予以公示，公示期不少于3日;
4、對公示無(wú)異議的，由村(居)民委員會(huì )提出初審意見(jiàn)，并將其他材料一并報鄉(鎮)人民政府、街道辦事處審核;
5、鄉(鎮)人民政府、街道辦事處對村(居)民委員會(huì )報送的材料進(jìn)行審核，并將審核意見(jiàn)和其他材料報縣(市、區)民政部門(mén)審批;
6、縣(市、區)民政部門(mén)對鄉(鎮)人民政府、街道辦事處報送的材料進(jìn)行審查。對符合條件的，填寫(xiě)批準意見(jiàn)和救助金額，發(fā)放由市民政局、衛生局統一印制的《城鄉困難居民大病醫療救助證》，并送同級財政部門(mén)復核;對不符合救助條件的，應及時(shí)通知申請人并說(shuō)明理由。
中國鄉村兒童大病醫保開(kāi)化項目實(shí)施四周年
中國鄉村兒童大病醫保公益基金開(kāi)化項目，是由開(kāi)化縣新聞中心攜手《都市快報》引進(jìn)，中國鄉村兒童大病醫保公益基金與開(kāi)化縣人民政府、中國人壽開(kāi)化縣支公司三方聯(lián)手的合作項目，也是全省率先實(shí)施“政府部門(mén)+基金會(huì )+商業(yè)保險”模式的公益性項目，由中國鄉村兒童大病醫保公益基金籌集善款，為我縣0至16周歲的近5萬(wàn)名兒童各購買(mǎi)一份保費為每年50元的商業(yè)醫療保險。已經(jīng)參加城鄉居民基本醫療保障(新型農村合作醫療和城鎮居民醫療保障)的兒童，自動(dòng)成為該項目的參保人。在保險期間，孩子一旦生病，在城鄉居民基本醫療保障報銷(xiāo)后，中國鄉村兒童大病醫保按患兒個(gè)人自付醫療費用(政策范圍內可報銷(xiāo)費用和20%的自理費用)年度累計達到1000元以上的部分的50%比例報銷(xiāo)，20萬(wàn)元封頂�？h醫保中心的工作人員告訴記者，從2015年起，為了讓中國鄉村兒童大病醫保開(kāi)化項目真正發(fā)揮救助大病的功能，大病醫保開(kāi)化項目的報銷(xiāo)起付線(xiàn)提高到5000元，還針對發(fā)病率較高且醫藥費昂貴的五大病種(兒童惡性腫瘤、兒童血液病、兒童先天性心臟病及漏斗胸、脊柱側彎、腎病綜合癥)單設特殊病種基金，當大病醫保報銷(xiāo)方案完成報銷(xiāo)后，針對剩余的醫保/新農合目錄范圍外費用再進(jìn)行20%的報銷(xiāo)。
中國人壽開(kāi)化縣支公司的'工作人員告訴記者，在運行過(guò)程中，縣醫保中心的自動(dòng)結算系統已經(jīng)能夠對保險金的運行起到很好的監管、計算和支付作用，患者一進(jìn)醫院看病，從刷卡開(kāi)始，個(gè)人信息就自動(dòng)輸入結算系統，患者看完病辦理出院時(shí)，結算系統自動(dòng)完成計算和給付善款，成功實(shí)現“一站式”報銷(xiāo)。經(jīng)過(guò)四年的運行，使中國鄉村兒童大病醫保開(kāi)化項目形成了以“公益化籌資、政基保合作、無(wú)縫化對接、一站式結算、全媒體宣傳、有尊嚴醫療”為特點(diǎn)的運作模式，做到了管理規范、服務(wù)便利、運行有序、群眾滿(mǎn)意，為兒童大病醫保在全國的推廣打造了開(kāi)化樣本。
兒童大病醫保開(kāi)化項目啟動(dòng)后，開(kāi)化0-16周歲的兒童自己不用多花一分錢(qián)，就能享受到高達20萬(wàn)元的醫療商業(yè)保險，并且不分病種、無(wú)需墊付、可異地治療。如開(kāi)化縣中村鄉14歲的小凱，不幸患上了急性淋巴細胞白血病，四年花費醫藥費255054.83元，其中，城鄉居民基本醫療報銷(xiāo)了171306元，城鄉大病保險賠付了10070元，低保報銷(xiāo)190.7元，兒童大病醫保賠付了50102元，實(shí)際上，小凱家僅承擔了23386.13元醫療費。“政府建立了醫療保險制度，給患病孩子帶來(lái)了活下去的希望。”小凱的父親對記者說(shuō)，中國鄉村兒童大病醫保切切實(shí)實(shí)地減輕了患兒家庭所須承擔的醫療負擔。截至2016年12月，中國鄉村兒童大病醫保公益基金已籌資602萬(wàn)元，為我縣0-16周歲兒童購買(mǎi)了2013年、2014年和2015年、2016年大病醫療保險。四年來(lái)，共計理賠5479人次，賠付金額390.1萬(wàn)元。政策范圍內報銷(xiāo)水平達到了93%，實(shí)際報銷(xiāo)水平達到了80%以上。
據了解，2017年中國鄉村兒童大病醫保開(kāi)化項目已新注入基金64萬(wàn)元，加上上年結轉的131萬(wàn)元，基金池內的保費金額達到了195萬(wàn)元，將繼續為我縣0至16周歲的兒童各購買(mǎi)一份保費為每年50元的商業(yè)醫療保險。在實(shí)施期間，繼續保持2016年的報銷(xiāo)政策不變，大病醫保開(kāi)化項目的報銷(xiāo)起付線(xiàn)保持5000元不變，繼續針對發(fā)病率較高且醫藥費昂貴的五大病種(兒童惡性腫瘤、兒童血液病、兒童血液病、兒童先天性心臟病及漏斗胸、脊柱側彎、腎病綜合癥)單設特殊病種報銷(xiāo)，即當大病醫保報銷(xiāo)方案完成報銷(xiāo)后，針對剩余的醫保/新農合目錄范圍外費用再進(jìn)行20%的報銷(xiāo)。
【最新農村大病醫療保險范圍】相關(guān)文章：
2017年農村大病醫療保險范圍11-20
大病醫療保險報銷(xiāo)范圍12-16
重慶農村醫療保險報銷(xiāo)范圍01-05
農村醫療保險報銷(xiāo)范圍是什么09-12
最新醫療保險報銷(xiāo)范圍事項12-15
農村大病醫療保險適合哪些人買(mǎi)05-12