補充醫療保險報銷(xiāo)標準
補充醫療保險與基本醫療保險不同，補充醫療保險不是通過(guò)國家立法強制實(shí)施的，下文是yjbys小編為大家收集的補充醫療保險報銷(xiāo)標準，僅供參考!
補充醫療保險報銷(xiāo)標準
目前我國補充醫療保險報銷(xiāo)范圍與北京市基本醫療保險的規定完全相同。所以補充醫療保險報銷(xiāo)范圍如下表所示。
| 報銷(xiāo)層次 | 起付線(xiàn) | 報銷(xiāo)比例 | 封頂線(xiàn) | ||
| 首次報銷(xiāo)（城鎮居民醫保） | 門(mén)診 | 650元 | 50% | 2000元 | |
| 住院 | 學(xué)生兒童 | 650元 | 70% | 17萬(wàn)元 | |
| 其他人群 | 1300元 | 70% | 17萬(wàn)元 | ||
| 二次報銷(xiāo)（大病醫保） | 36469元（2013年） | 36469至86469元 | 50% | 不封頂 | |
| 86469元以上 | 60% | ||||
北京補充醫療保險報銷(xiāo)比例
1、補充醫療保險報銷(xiāo)的原則就是社保沒(méi)有報銷(xiāo)的那部分再從補充醫療中報銷(xiāo)。比如，門(mén)診1800以?xún)炔糠旨?800以上社保報銷(xiāo)比例以外的部分、住院1300以?xún)鹊牟糠旨?300以上社保報銷(xiāo)比例以外的部分。
2、補充醫療能報銷(xiāo)多少是根據單位自己選擇而定的，比如，門(mén)診單位可以選擇在社保報銷(xiāo)以外在報銷(xiāo)60%、或80%甚至可以選擇90%等等，住院也一樣，可以選擇在申報報銷(xiāo)以后再報銷(xiāo)90%、95%等等，這而比例在投保時(shí)進(jìn)行選擇。
北京補充醫療保險報銷(xiāo)范圍
補充醫療保險的報銷(xiāo)范圍及內容與北京市基本醫療保險的規定完全相同。參保人的醫療支出應當符合本市規定的基本醫療保險藥品目錄、診療目錄以及服務(wù)項目目錄�；踞t療規定的自費項目或自負部分補充醫療保險亦不予報銷(xiāo)。
1、參保人門(mén)(急)診、住院醫療費用經(jīng)基本醫療保險和(或)大額醫療互助基金報銷(xiāo)后，由補充醫療保險按與用人單位合同約定的補充醫療保險方案所述報銷(xiāo)比例、免賠、限額等標準報銷(xiāo)。
2、根據與用人單位的合同約定，女員工符合國家、政府有關(guān)計劃生育規定的生育費用(包括：普通住院費、檢查費、手術(shù)費、接生費、藥費等，其中自費藥品、自費項目除外)，按照北京市生育保險和其它相關(guān)規定報銷(xiāo)，生育保險和補充醫療保險合計報銷(xiāo)限額為8000元(合同另有約定報銷(xiāo)限額的按約定辦理)。
3、根據與用人單位的合同約定，參保人有符合國家計劃生育規定且具有中國國籍的18周歲以下獨生子女(包括雙胞胎或多胞胎)，醫療費用按50%的比例報銷(xiāo)，報銷(xiāo)項目和上限額度根據合同約定執行。子女需在區縣(二級)以上醫院或公立兒童醫院就醫，參加北京市學(xué)生兒童大病醫療保險的子女，住院醫療費用需經(jīng)北京市學(xué)生兒童大病醫療保險結算完畢后再由補充醫療報銷(xiāo)。
【拓展閱讀】
補充醫療保險是什么?
補充醫療保險與基本醫療保險不同，補充醫療保險不是通過(guò)國家立法強制實(shí)施的，而是由用人單位和個(gè)人自愿參加的。是在單位和職工參加統一的基本醫療保險后，由單位或個(gè)人根據需求和可能原則，適當增加醫療保險項目，來(lái)提高保險保障水平的一種補充性保險。
補充醫療保險報銷(xiāo)范圍?
原則就是社保沒(méi)有報銷(xiāo)的那部分再從補充醫療中報銷(xiāo)。比如，門(mén)診1800以?xún)炔糠旨?800以上社保報銷(xiāo)比例以外的部分、住院1300以?xún)鹊牟糠旨?300以上社保報銷(xiāo)比例以外的部分。
補充醫療保險能報銷(xiāo)多少?
補充醫療能報銷(xiāo)多少是根據單位自己選擇而定的，比如，門(mén)診單位可以選擇在社保報銷(xiāo)以外在報銷(xiāo)60%、或80%甚至可以選擇90%等等，住院也一樣，可以選擇在申報報銷(xiāo)以后再報銷(xiāo)90%、95%等等，這而比例在投保時(shí)進(jìn)行選擇。
補充醫療保險費用是多少?
要根據單位選擇的`補充保險的報銷(xiāo)比例而定，門(mén)診部分的費用是比較高的，選擇90%比選擇60%的費用要高，住院部分的費用是比較低的，所以很多單位選擇補充醫療時(shí)，門(mén)診的比例不選擇那么高，這樣費用就可以低一點(diǎn)，另外費用還和參保的人員多少、人員的平均年齡、退休人員的數量多少有關(guān)，所以補充醫療的保險費要和單位具體商量才能定下來(lái)。
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