2017北京職工醫保報銷(xiāo)比例

　　2017北京職工醫保報銷(xiāo)比例具體為多少呢?大家對此是否了解呢?今天我們就一起來(lái)看看相關(guān)咨詢(xún)吧!

　　記者從北京市人社局獲悉，該局日前下發(fā)通知，明確北京醫保支付醫事服務(wù)費的標準，其中門(mén)診定額報銷(xiāo)的醫事服務(wù)費從19元至40元不等，定額支付三級定點(diǎn)醫療機構門(mén)診醫事服務(wù)費40元。同時(shí)北京市還規定，工傷職工治療工傷部位和職業(yè)病發(fā)生的醫事服務(wù)費，由工傷保險基金支付。上述兩項社保支付標準均從4月8日起執行。

　　醫事服務(wù)費報銷(xiāo)不累計計算門(mén)診急診醫療待遇

　　《關(guān)于醫事服務(wù)費基本醫療保險支付標準有關(guān)問(wèn)題的通知》中說(shuō)，醫藥分開(kāi)改革取消藥品加成(不含中藥飲片)和掛號費、診療費，設立醫事服務(wù)費，醫事服務(wù)費納入本市城鎮職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險支付范圍。

　　對于醫療保險基金定額支付門(mén)急診醫事服務(wù)費，通知明確：不累計計算門(mén)急診醫療待遇。住院醫事服務(wù)費由醫療保險基金按相關(guān)規定支付，累計計算住院醫療待遇。

　　具體支付標準為定額支付三級定點(diǎn)醫療機構門(mén)診醫事服務(wù)費40元。定額支付二級定點(diǎn)醫療機構普通門(mén)診醫事服務(wù)費28元、副主任醫師及以上門(mén)診醫事服務(wù)費30元。定額支付一級及以下定點(diǎn)醫療機構普通門(mén)診醫事服務(wù)費19元、副主任醫師及以上門(mén)診醫事服務(wù)費20元。定額支付三級、二級、一級及以下定點(diǎn)醫療機構急診醫事服務(wù)費60元、48元、39元。

　　工傷職工職業(yè)病醫師服務(wù)費由工傷保險報銷(xiāo)

　　北京市還同時(shí)下發(fā)《關(guān)于醫事服務(wù)費工傷保險支付標準有關(guān)問(wèn)題的通知》，工傷職工治療工傷部位和職業(yè)病發(fā)生的醫事服務(wù)費，由工傷保險基金支付。具體的支付標準為：

　　支付三級工傷醫療機構普通門(mén)診醫事服務(wù)費50元，副主任醫師醫事服務(wù)費60元，主任醫師醫事服務(wù)費80元，知名專(zhuān)家醫事服務(wù)費100元。支付二級工傷醫療機構普通門(mén)診醫事服務(wù)費30元，副主任醫師醫事服務(wù)費50元，主任醫師醫事服務(wù)費70元，知名專(zhuān)家醫事服務(wù)費90元。支付一級及以下工傷醫療機構普通門(mén)診醫事服務(wù)費20元，副主任醫師醫事服務(wù)費40元，主任醫師醫事服務(wù)費60元，知名專(zhuān)家醫事服務(wù)費80元。

　　延伸閱讀：北京職工醫保辦理條件：

　　1、新參保未發(fā)社�？ㄆ陂g就醫發(fā)生的費用;

　　2、在定點(diǎn)醫療機構急診未持卡就醫發(fā)生的費用;

　　3、社�？⊕焓�，補(換)社�？ㄆ陂g就醫發(fā)生的費用;

　　4、手工報銷(xiāo)期間就醫發(fā)生的費用;

　　5、欠費期間就醫發(fā)生的費用;

　　6、無(wú)生育險人員計劃生育手術(shù)費用;

　　7、符合本市醫療保險規定在外埠就醫發(fā)生的費用;

　　8、符合醫療保險規定本市外購藥品的費用。

　　北京職工醫保辦理材料：

　　1、社�？�;

　　2、《北京市基本醫療保險手工報銷(xiāo)費用明細表》或《北京市基本醫療保險門(mén)診上傳費用明細表》;

　　3、《北京市醫療保險手工報銷(xiāo)費用審核表》或《北京市醫療保險門(mén)診上傳費用審核表》;

　　4、收費票據;

　　5、處方底方;

　　6、檢查、治療費用明細;

　　7、報盤(pán)文件;

　　8、急診診斷證明(以下任何一項即可：蓋有急診章的急診科(室)急診處方，蓋有急診章的北京市醫療保險專(zhuān)用處方、急診診斷證明書(shū));

　　9、北京市醫療保險轉診(院)單;

　　10、《北京市社會(huì )保障卡發(fā)行回執單》復印件或《北京市社會(huì )保障卡業(yè)務(wù)回執單》復印件或《新發(fā)與補(換)社會(huì )保障卡證明》復印件;

　　11、單位出具欠費情況說(shuō)明并加蓋公章;

　　12、計劃生育手術(shù)診斷證明書(shū)、結婚證復印件(退休人員取環(huán)不須提供);

　　13、本市醫保定點(diǎn)藥店收據及費用明細、加蓋定點(diǎn)醫療機構專(zhuān)用章的處方;

　　14、外傷情況說(shuō)明加蓋用人單位/社保所公章。

 

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