強迫癥自救手冊與原則

　　強迫癥自救手冊與原則

　　一、確定自己的恐懼線(xiàn)索

　　1、 外在線(xiàn)索

　　大多數強迫癥朋友恐懼他周?chē)�環(huán)境中的某個(gè)事物，比如某物體、人或者情境。如某一強迫洗澡的朋友，經(jīng)過(guò)分析其實(shí)自己恐懼的是愛(ài)滋病病毒，害怕自己攜帶這種病毒并傳染給家人。所以每次從外面回來(lái)必須長(cháng)時(shí)間的洗澡。這里，愛(ài)滋病病毒就是他外在的恐懼線(xiàn)索。

　　2、 內在線(xiàn)索

　　一些讓人感覺(jué)羞恥或者厭惡的內在想象、沖動(dòng)或者是一些抽象的想法，也能引起人的焦慮和痛苦。這一類(lèi)就是內在的恐懼線(xiàn)索。比如，想傷害自己或親人的沖動(dòng)，開(kāi)車(chē)時(shí)想撞人的沖動(dòng)，不反復的去做某一動(dòng)作就會(huì )有災難性的后果發(fā)生等等。

　　外在線(xiàn)索和內在線(xiàn)索并不一定同時(shí)存在于一個(gè)人身上，有些人只有外在線(xiàn)索，有些人只有內在線(xiàn)索。

　　二、確定自己的回避行為

　　強迫癥朋友為了降低自己的痛苦和焦慮，對于可以引發(fā)自己恐懼的情境或事物往往采取回避行為，這一點(diǎn)和恐懼癥朋友一樣。自己要找到自己的所有回避行為。

　　三、 確定自己的儀式行為

　　儀式行為是為了減輕由強迫思維帶來(lái)的焦慮和痛苦而采取的一種儀式性的行為。儀式行為可以分為外顯行為和內隱行為，外顯儀式行為比較好識別，如反復洗手，反復洗澡，反復檢查等等;內隱遺失行為識別起來(lái)相對困難，如某人沒(méi)有外顯的反復檢查鎖門(mén)的行為，但每次鎖門(mén)后他都不放心，這時(shí)就會(huì )在頭腦里數1、2、3、4、5，數3遍以后就認為好了，門(mén)已經(jīng)鎖好了。這種在頭腦里數數的思維就是他內隱的儀式行為。

　　四、確定恐懼等級

　　面對一個(gè)情境或事物一點(diǎn)都不恐懼，記0分，極度恐懼記100分。把第一步所確定的恐懼線(xiàn)索依次打分，然后把恐懼線(xiàn)索按得分高低進(jìn)行排序，每十分一個(gè)等級。

　　五、進(jìn)行系統脫敏

　　使自己反復地長(cháng)時(shí)間暴露于恐懼的想法和情境中，這樣會(huì )給自己提供豐富的信息，打破原來(lái)的錯誤連接，矯正一直持有的負性評價(jià)，最終促進(jìn)自己對先前的威脅性刺激形成習慣化。使自己體驗到并相信你所恐懼的東西并不是你所想象的那樣可怕，后果也并不是他們所想象的那么嚴重。最終建立正常的行為反應模式。

　　系統脫敏要從恐懼內容中等的情境開(kāi)始，然后逐漸提高情境的難度，最后面對最恐懼最痛苦的情境。這個(gè)過(guò)程最好有治療師一起參與，或在家人和朋友的幫助下進(jìn)行。整個(gè)過(guò)程中要進(jìn)行相應的認知調整。暴露的頻率要足夠多，每次暴露的時(shí)間要足夠長(cháng)，否則達不到效果。

　　六、阻止回避行為

　　通常情況使人暴露在其恐懼的情境中，會(huì )讓人感覺(jué)到焦慮和痛苦，所以極力回避這種環(huán)境。這時(shí)必須靠自己的意志力或其他人的幫助來(lái)阻止回避行為的發(fā)生，只要在恐懼的情境中暴露的時(shí)間足夠長(cháng)，這種焦慮和痛苦就會(huì )緩解。經(jīng)過(guò)反復大量的脫敏并阻止回避行為的發(fā)生，最終對這類(lèi)情境就不再恐懼，建立正常的行為模式。

　　七、嚴格控制儀式行為的發(fā)生

　　強迫思維讓人產(chǎn)生痛苦，儀式行為則能減少這種痛苦。如強迫洗手和反復檢查的朋友，其痛苦和焦慮在實(shí)施了儀式行為之后獲得緩解，結果就認為這種儀式行為是緩解焦慮和痛苦的唯一有效的方法。從而使儀式行為得以固著(zhù)和發(fā)展。

　　這一步驟的目的是打破這種儀式行為與緩解痛苦之間的錯誤連接，使人體驗到并相信不實(shí)施這種儀式行為其痛苦和焦慮也能得到緩解。

　　處在焦慮和痛苦的情境中，你會(huì )想通過(guò)儀式行為來(lái)緩解這種焦慮和痛苦。這時(shí)要靠自己的意志力或他人的幫助來(lái)阻止儀式行為的發(fā)生，這樣反復練習你會(huì )發(fā)現，其實(shí)不進(jìn)行儀式行為焦慮和痛苦也會(huì )緩解。最終使儀式行為不再出現。

　　強迫癥自救的五個(gè)方法

　　強迫癥患者在不同程度上受到嚴重的影響，有可能某個(gè)癥狀會(huì )讓患者浪費很多時(shí)間，走不出那個(gè)重復的動(dòng)作。強迫癥可以自救嗎？下面總結出五個(gè)強迫癥自救的方法。

　　強迫癥自救方法一：轉移注意力

　　轉移注意力是要將注意力轉移開(kāi)強迫癥狀，即使是幾分鐘也行。首先選擇某些特定的行為來(lái)取代強迫性洗手或檢查。任何有趣的、建設性的行動(dòng)都可以。最好是從事自己的嗜好活動(dòng)，例如：散步、運動(dòng)、聽(tīng)音樂(lè )、讀書(shū)、玩計算機、玩籃球等。

　　強迫癥自救方法二：滿(mǎn)灌法

　　簡(jiǎn)單地說(shuō)，就是一下子讓你接觸到最害怕的東西。比如，你有強迫性的潔癖，請你坐在一個(gè)房間里，放松，輕輕閉上雙眼，讓助手在你的手上涂上各種液體，而且努力形容你的手有多臟。這時(shí)，你要盡量忍耐。當你睜開(kāi)眼，發(fā)現手并非你想象的那么臟，對思想會(huì )是一個(gè)打擊，即不能忍受只是想象出來(lái)的;若確實(shí)很臟，你洗手的沖動(dòng)會(huì )大大增強，這時(shí)你的助手將禁止你洗手，你會(huì )很痛苦，但要努力堅持住，隨著(zhù)練習次數的增加，焦慮會(huì )逐漸消退。但此法適合意志力較強的人進(jìn)行。

　　強迫癥自救方法三：系統脫敏法

　　先學(xué)會(huì )放松的方法，然后由易到難列出強迫性行為的次數和激怒情境，再對每種情境下的強迫行為逐漸進(jìn)行放松脫敏。就洗手癖而言，應一步步地減少洗手時(shí)間，增加贓物的刺激量，依次執行下去。

　　強迫癥自救方法四：當頭喝棒法

　　當你開(kāi)始進(jìn)行強迫性的思維時(shí)，對增加大聲喊“�！�，或給助手信息讓他喊“�！�，但要注意信息要給得及時(shí)。當你在自療的過(guò)程中遇到困難時(shí)，請別忘了向你身邊的朋友或心理學(xué)家尋求幫助，大喊一聲“我不要受‘強迫’”!

　　強迫癥自救方法五：解釋法

　　患者要正確認識強迫癥，接受自身患有的強迫癥，消除自己的抵觸情緒，自己給自己解釋強迫癥的本質(zhì)是什么，這要自己就不會(huì )那么在意那些癥狀，順其自然，反而減輕強迫癥的癥狀表現。

　　以上的自救方法適應癥是對心因性神經(jīng)癥，心理創(chuàng )傷、童年精神創(chuàng )傷、交通、空難、親人突然離去等癥狀，不適合兒童、已出現精神錯亂癥狀的各種精神病人，過(guò)于嚴重最好到醫院去做治療。

　　強迫癥患者的心理調適

　　眾所周知，強迫癥是一種非常痛苦的疾病，病人對其強迫想法成年累月地進(jìn)行著(zhù)艱苦的“自查搏斗”，他們力圖克制卻無(wú)法擺脫，對自己反復出現的、明知不對的行為覺(jué)得不能控制，常誤認為或怕別人認為是“精神病”，內心痛苦到了極限。由于強迫癥病人的“自相搏斗”并不能解決問(wèn)題，反而使強迫癥狀愈演愈烈，病人的信心不斷降低。所以，強迫癥病人常會(huì )問(wèn)醫生：強迫癥是精神病嗎?強迫癥能治好嗎?

　　強迫癥并不是精神病，病人由于覺(jué)得自己的.思維和行為不正常，往往誤認為患了精神病;在人前能竭力掩飾自己的病態(tài)，甚至回避就醫。但是，掩飾和回避只會(huì )拖延問(wèn)題的解決，增加治療和自救的困難。

　　強迫思維一旦干擾正常心理活動(dòng)，不但會(huì )影響智力水平的發(fā)揮，同時(shí)也會(huì )造成心理壓力，使患者更覺(jué)自卑、緊張和焦慮，對患者的正常生活和學(xué)習造成影響。強迫癥的本質(zhì)是心理上的自相搏斗，因此，治療強迫癥一般應采用心理治療為主、藥物治療為輔的方法

　　強迫癥的治療當然不是易事，雖然病理生理學(xué)研究發(fā)現，強迫癥病人腦內缺乏一種稱(chēng)為5-羥色胺的傳遞信息的神經(jīng)介質(zhì)，藥物氯米帕明(亦稱(chēng)“安拿芬尼”)和選擇性5-羥色胺重攝取抑制劑(如氟西汀、帕羅西汀、舍曲林)，都能增加腦內神經(jīng)突觸間隙的5-羥色胺，具有抗強迫作用，為強迫癥的藥物治療提供了新的武器。藥物治療的有效率大約為60%～70%，但是往往有或多或少的副作用。為了避免癥狀反復，即使有效的病人仍然需要長(cháng)時(shí)間維持治療。而行為治療的研究顯示，有效的行為治療同樣可使強迫癥病人腦內5-羥色胺含量增加。所以，有學(xué)者主張，采用心理治療解決病人的心理問(wèn)題，幫助病人改變其人格偏差，應是強迫癥基本的治療方法。

　　采用心理治療遇到的首要障礙，在于強迫癥病人對治療的消極態(tài)度。他們覺(jué)得癥狀無(wú)法控制，對能否好轉沒(méi)有信心，更沒(méi)有決心去自救。這種消極態(tài)度是十分有害的，必須加以改變。只要讓他們認識到自救康復的可能性是確實(shí)的，幫助他們樹(shù)立信心，鼓勵他們下決心自救，他們的消極等待的態(tài)度就將發(fā)生改變。當然有了正確的態(tài)度，還需要強迫癥病人理解自己的心理問(wèn)題，采取正確的自救方法并堅持行為操練，強迫癥病人原先的“山重水復疑無(wú)路”的心境，才能變成充滿(mǎn)希望的“柳暗花明又一村”。

　　強迫癥的心理調節方法：

　　1、心理支持，強迫性思維的出現或加重多發(fā)生于精神緊張或有心理壓力，心理矛盾的狀態(tài)。強迫性思維難以擺脫又加重心理矛盾，導致惡性循環(huán)，易出現焦慮情緒或心理上的痛苦。所以在人感受到心理壓力加重的時(shí)候應特別注意心理衛生，家庭和社會(huì )，親人和老師、同事也應予以安慰，心理支持，幫助他們作好心理調適，減輕強迫性癥狀的出現。

　　2、轉移注意力，實(shí)際上也是一種談化，即是把自己的注意力集中于工作、學(xué)習和業(yè)余興趣上尤其是當自己強迫性思維出現時(shí)，若能及時(shí)去注意別的事情，去從事自己最感興趣的活動(dòng)，轉移自己對強迫性思維的注意，也就能避免心理矛盾和痛苦。

　　3、順其自然，對自己的強迫性思維的癥狀適當談化，順其自然，不必介意�；蚝鲆�、淡化它的存在，不要因為強迫性思維的存在而帶來(lái)心理矛盾，造成焦慮情緒，不要把強迫性思維的存在看成是多么嚴重的問(wèn)題。不要怕它，淡化它就很自然地阻斷它造成的惡性循環(huán)。

　　4、增強心理素質(zhì)，即個(gè)性和自我心理調適能力的鍛煉。強迫癥更好發(fā)于那些心理素質(zhì)較差的個(gè)體。表現為意志不強，意識理智對自己的思維活動(dòng)缺乏有效的控制，也表現為自己心理調適能力薄弱，不容易避免強迫性思維所帶來(lái)的心理矛盾，無(wú)力擺脫強迫性思維及其所引發(fā)的惡性循環(huán)。要磨煉自己的個(gè)性，增強自己的心理承受和心理調適能力，以期從根本上克服強迫癥。

　　強迫癥是一種非常隱蔽的心理疾患，其發(fā)病時(shí)間可以長(cháng)達7年左右。要避免青少年出現這類(lèi)心理問(wèn)題，家長(cháng)和學(xué)校都要注意青少年在各個(gè)成長(cháng)階段的心理發(fā)展情況，既要發(fā)展智力因素，也要發(fā)展非智力因素，既要注重理性思維的訓練，也要注重非理性思維的培養，要使他們保持心理發(fā)展的平衡。

　　人格面具理論下的強迫癥

　　強迫癥的特點(diǎn)是強迫與反強迫的對抗。例如，病人腦子里出現某種想法(強迫)，同時(shí)又認為這種想法是不好的，竭力克制(反強迫)。兩者常常僵持不下，令病人痛苦不堪。有時(shí)候強迫占上風(fēng)，病人就胡思亂想了;有時(shí)候反強迫占上風(fēng)，病人控制住了自己。為了保持反強迫，病人會(huì )做一些儀式化的動(dòng)作，例如敲腦門(mén)、數數、默念“咒語(yǔ)”。

　　人格面具理論認為，強迫是一個(gè)面具，反強迫是另一個(gè)面具。反強迫面具管著(zhù)強迫面具，認為它是不對的，是沒(méi)有必要的，所以反對它，禁止它。而強迫面具不服管教，偏偏要打破禁令�！澳睦镉袎浩�，哪里就有反抗”。這兩個(gè)面具類(lèi)似于孩子和家長(cháng)，孩子有自己的想法，有時(shí)候也會(huì )無(wú)理取鬧，而家長(cháng)總是制止他，這樣不行，那樣不行。換句話(huà)說(shuō)，強迫面具是孩子面具(主體面具)，反強迫面具是家長(cháng)面具(客體面具)，面具沖突是孩子和家長(cháng)的沖突的內化。

　　也有相反的情況，強迫面具是家長(cháng)面具，反強迫面具是孩子面具，例如，家長(cháng)要求孩子勤洗手，孩子覺(jué)得沒(méi)必要，不想洗，兩者僵持不下。有時(shí)候家長(cháng)面具占上風(fēng)，就重復洗手;有時(shí)候孩子面具占上風(fēng)，堅持不洗手。

　　因此，強迫和反強迫，哪個(gè)是孩子面具哪個(gè)是家長(cháng)面具，應該具體分析，也可能不是孩子面具和家長(cháng)面具，而是其它面具的互相對抗。

　　弗洛伊德把神經(jīng)癥分為兩類(lèi)：現實(shí)神經(jīng)癥和精神神經(jīng)癥。前者包括焦慮癥和抑郁癥，后者包括癔癥、恐懼癥和強迫癥。

　　現實(shí)神經(jīng)癥比較簡(jiǎn)單，由現實(shí)原因譬如心理創(chuàng )傷、喪失等引起，表現為焦慮和抑郁。精神神經(jīng)癥比較復雜，很難根據癥狀推測原因，這是因為，由于心理防御機制的參與，癥狀已經(jīng)發(fā)生轉換或“變形”。所謂轉換，就是癥狀從A變成B，再變成C、D、E。

　　人格面具理論認為，一個(gè)面具只有一種表現或功能，癥狀轉換其實(shí)就是面具的轉化。一個(gè)面具出來(lái)，另一個(gè)面具就會(huì )做出反應，然后是第三個(gè)、第四個(gè)面具，最后表現為癥狀。這樣的連鎖反應稱(chēng)為“面具鏈”。

　　強迫癥面具鏈的第一個(gè)環(huán)節通常是“沖動(dòng)”。病人的某個(gè)面具有一個(gè)沖動(dòng)，例如死亡沖動(dòng)、性和暴力的沖動(dòng)，或者佛教所說(shuō)的貪、嗔、癡。由于相應的行為是法律所禁止的，或道德所不允許的，因此這些沖動(dòng)連同相應的面具平時(shí)處于壓抑狀態(tài)，當它被某種因素或情境刺激起來(lái)時(shí)，就會(huì )闖入意識，表現為“強迫性沖動(dòng)”或“強迫意向”，俗稱(chēng)雜念。對于這些雜念，完全可以不予理會(huì )，只要不付諸行動(dòng)就可以了。但是，佛教認為，想想也是作孽(意業(yè))，會(huì )產(chǎn)生后果(業(yè)報)，必須予以制止。于是，第二個(gè)面具出來(lái)了。

　　這個(gè)面具像法官或道德衛士，負責監督和評判各種沖動(dòng)，如果是好的，就放行，如果是不好的，就制止。

　　一個(gè)雜念，如果不予理會(huì )，通常都會(huì )一閃而過(guò)，不留痕跡，而法官面具吹毛求疵，容易把雜念放大，并且“定格”，結果揮之不去，遂成心病。如果沖動(dòng)過(guò)分強烈，的確是非�？膳碌�，因為它會(huì )變成行動(dòng)，于是，一個(gè)膽小的面具就會(huì )感到害怕和恐懼，稱(chēng)為“強迫性恐懼”。在這個(gè)面具的渲染之下，法官面具制止強迫性沖動(dòng)的決心就更大了。

　　制止的方法主要有兩種，一是壓抑，二是預防。

　　壓抑也有兩種，一是直接壓抑或否認，二是轉移注意力或忽視。通過(guò)壓抑和否認，強迫性沖動(dòng)和相應的面具重新回到無(wú)意識狀態(tài)，沖動(dòng)“消失”。癔癥的面具鏈通常到此為止，重新回到無(wú)意識狀態(tài)的沖動(dòng)可能會(huì )通過(guò)“發(fā)作”和“干擾”，表現為分離障礙和轉換障礙(軀體化)。

　　如果采用轉移注意法，病人就會(huì )表現出強迫行為，例如洗衣服或數數。

　　預防是指，針對強迫性沖動(dòng)，采取相應的措施，防止沖動(dòng)轉化為行動(dòng)，避免可怕的結果發(fā)生，例如，針對死亡沖動(dòng)的預防措施可以是避開(kāi)危險的地方、把刀藏起來(lái)、檢查煤氣、請人陪伴或向別人確認是否安全�？謶职Y的面具鏈通常到此為止。

　　強迫癥病人會(huì )出現第三個(gè)面具，這個(gè)面具認為第二個(gè)面具所做的一切都是沒(méi)有必要的，是很荒唐的，是“強迫”，因而予以對抗，進(jìn)行“反強迫”。于是，這兩個(gè)面具陷入對抗之中，這是強迫癥的特點(diǎn)。

　　有的病人還會(huì )出現第四個(gè)面具，這個(gè)面具認為第三個(gè)面具的反強迫措施也是沒(méi)有必要的，因而予以對抗，進(jìn)行“反反強迫”。

　　最后，病人出現第N個(gè)面具，這個(gè)面具認為自己得了強迫癥，需要治療。于是，病人陷入困境，如果不治療，強迫癥就好不了;如果治療，還是強迫癥，因為治療就是與癥狀對抗，就是反強迫。久病不愈和多重強迫的強迫癥病人都會(huì )陷入這樣的困境，他們不管做什么，都是強迫，什么也不做，還是強迫。有一個(gè)病人每天早上喝牛奶，哪一天來(lái)不及喝，心里會(huì )非常難受。他意識到這是強迫行為，就刻意不喝牛奶，其實(shí)刻意不喝也是強迫。

　　因此，在癥狀層面上治療強迫癥是非常困難的，必須繞開(kāi)強迫和反強迫，直指第一個(gè)面具，弄清楚為什么會(huì )出現這種沖動(dòng)，這種沖動(dòng)的后果是什么。

　　再回到第一個(gè)面具。當它出現死亡沖動(dòng)時(shí)，其它面具不會(huì )理解，不相信人會(huì )殺自己，而把這個(gè)面具投射到外界，認為是別人想殺他，因而產(chǎn)生強迫性恐懼。強迫癥病人知道實(shí)際上沒(méi)有危險，不應該恐懼，所以才會(huì )反強迫。如果他以為自己真的很危險，確實(shí)有人想殺他，那就是偏執性精神病了。強迫癥和精神病的區別就在于有沒(méi)有自知力，有沒(méi)有自我反強迫。

　　綜上所述，強迫癥不僅僅是面具對抗，面具對抗只是強迫癥“面具鏈”的最后一個(gè)環(huán)節。

　　強迫癥常見(jiàn)的五大誤區

　　人們對強迫癥的誤區有如下五大個(gè)：

　　誤區1：患有強迫，是人生最大災難

　　實(shí)際上，對于強迫的否定態(tài)度，正是強迫癥久久不愈的強化因素。其實(shí)，產(chǎn)生強迫癥正是自我提高的契機!

　　誤區2：只有祛除強迫癥狀，才能擁有美好生活

　　大錯特錯了!患者的直接感受是癥狀帶來(lái)的痛苦。實(shí)際上，只有擁有美好生活，才能祛除強迫癥狀。

　　誤區3：了解強迫的知識越多，越有利于康復

　　很多強迫癥患者，希望通過(guò)學(xué)習各種知識來(lái)克服強迫癥。這如同一個(gè)患了胃病的人僅知道胃病的原因是不夠的一樣。強迫癥患者必須在實(shí)踐訓練中才能痊愈!

　　誤區4：僅靠單打獨斗就可以戰勝強迫

　　強迫癥是癥狀與注意形成精神交互作用，必須依靠外界能量的干預才能打破這種惡性循環(huán)。因此，總想著(zhù)單打獨斗，很可能錯過(guò)了治療強迫的最佳時(shí)期。

　　誤區5：就是那次偶然事件，讓我深陷強迫的痛苦無(wú)法自拔

　　偶然中有必然性，強迫癥的本質(zhì)是性格!從這個(gè)意義上說(shuō)，當具備了性格基礎，人生必然遭遇強迫!

　　正確看待強迫癥，更快的走向康復之路。

　　強迫癥偏愛(ài)的對象是誰(shuí)

　　根據不同的生活習慣的養成，日久成就了強迫癥的產(chǎn)生，那么生活中哪些人是強迫癥的偏愛(ài)對象呢?面對強迫癥我們該怎么做呢?

　　強迫癥偏愛(ài)的對象

　　1、通常內心追求完美、對自己嚴格要求的人更易患上強迫癥。因為這些人總對自己不滿(mǎn)意，會(huì )習慣性地反省自己，甚至苛刻地檢查自己的言行，放大缺點(diǎn)，在這種情況下，他們可能會(huì )通過(guò)重復某一行為或觀(guān)點(diǎn)，修正自己的“不足”。久而久之形成習慣，牛角尖越鉆越深，最終讓自己陷入不反復做就焦慮，越做越焦慮的惡性循環(huán)之中。

　　2、除了性格特征，某些職業(yè)的特定要求也容易導致從業(yè)者形成強迫癥。在臨床上見(jiàn)得最多的是會(huì )計。這些人每天面對的都是精確的數字，容不得半點(diǎn)馬虎，所以反復校對成了他們對工作負責任的一種體現。與此相似的還有教師，她們的工作雖然不像會(huì )計那樣精細，但一個(gè)稱(chēng)職的老師，需要時(shí)刻規范自己的言行，需要細心對待孩子的功課。所有這些工作上的優(yōu)點(diǎn)，一旦無(wú)限放大，就像是給強迫癥的入侵打開(kāi)了一扇門(mén)。

　　其實(shí)，無(wú)論是先天的性格造就，還是后天的工作使然，強迫癥患者都有一個(gè)統一的特點(diǎn)：他們對自己期望過(guò)高，即使不斷努力，仍難達到目標，于是引發(fā)骨子里的自卑。也正因如此，在強迫癥的治療方法中，才會(huì )有增強自信一項。

　　內心追求完美及對自己要求嚴格的人是強迫癥偏愛(ài)的對象，同時(shí)那些從事要求很細心很?chē)栏竦穆殬I(yè)的人也容易患上此疾病。

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