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讓成長(cháng)遠離心理障礙
在大中城市,各類(lèi)精神、心理障礙癥患者呈逐年上升的趨勢。部分城市調查發(fā)現,青少年兒童行為問(wèn)題的檢出率為12.97%,在人際關(guān)系、情緒穩定性、學(xué)習適應方面的問(wèn)題尤為突出。青少年正處于心理和心智發(fā)展尚未成熟時(shí)期,面對紛繁復雜的社會(huì ),會(huì )產(chǎn)生不知所措的心理壓力,如果得不到及時(shí)引導,就會(huì )形成心理疾患,導致心理障礙。
新聞背景
10月10日是世界精神衛生日,今年的主題是“關(guān)注兒童青少年精神健康—快樂(lè )心情,健康行為。”近年來(lái),兒童青少年的心理健康和精神衛生問(wèn)題日益受到社會(huì )各界的重視。據世界衛生組織估計,2020年以前全球兒童精神障礙會(huì )增長(cháng)50%,成為最主要的5個(gè)致病、致死和致殘原因。而我國兒童青少年的精神衛生狀況也確實(shí)令人堪憂(yōu)。在17歲以下的兒童青少年中,至少有3000萬(wàn)人受到各種情緒障礙和行為問(wèn)題的困擾。如果再加上28歲以下和35歲以下兩個(gè)年齡段青年人的情況,數字將更加觸目驚心。其中,中小學(xué)生精神障礙患病率為21.6%到32.0%,突出表現為人際關(guān)系、情緒穩定性和學(xué)習適應方面的問(wèn)題。據估計,有30%會(huì )發(fā)展為成人注意缺陷多動(dòng)障礙,并且成年早期的犯罪、酒癮、吸毒、反社會(huì )性人格障礙率是普通人群的5至10倍。研究表明:1984年北京地區兒童行為問(wèn)題患病率為8.3%,1993年為10.9%,而2002年中關(guān)村地區部分重點(diǎn)小學(xué)兒童行為問(wèn)題患病率為18.2%。16.0%到25.4%的大學(xué)生有心理障礙,以焦慮不安、恐怖、神經(jīng)衰弱、強迫癥狀和抑郁情緒為主。根據北京大學(xué)精神衛生研究所對北京16所大學(xué)學(xué)生10年中輟學(xué)原因的分析,1982年以前主要為傳染性疾病,而1982年以后則為精神障礙。并且,精神障礙有上升的趨勢。
根據南京醫科大學(xué)2000年對南京1.5萬(wàn)名中學(xué)生的調查,心理問(wèn)題的檢出率高達9.1%。南京市中小學(xué)生衛生保健所的徐蘋(píng)所長(cháng)分析認為,兒童青少年心理問(wèn)題的影響因素很多,學(xué)習和休息的時(shí)間比例嚴重失調,缺乏生活體驗,沒(méi)有朋友,和家長(cháng)缺少心靈的交流等,這種單一、枯燥的生活使中小學(xué)生普遍存在煩躁不安、緊張疲勞等心理現象。據抽樣調查結果顯示,南京630名兒童中,有同齡玩伴的從1984年的68.2%減少到1999年的31.1%。
從事兒童教育的吳老師說(shuō),兒童心理健康、精神衛生問(wèn)題,家長(cháng)的責任很大。每一個(gè)家長(cháng)都是自己孩子的啟蒙老師,孩子就像一張白紙,對家長(cháng)行為的模仿能力非常強,所以家長(cháng)應該注意自己的一言一行,尤其是在孩子面前。另外,還要采取正確的教育方法,要引導孩子形成正直、全面的價(jià)值觀(guān)。
尋找預防心理障礙的“良藥”
在醫院的臨床診斷中,學(xué)生常見(jiàn)的心理障礙大致有兩類(lèi):
1.有輕微心理失調。如有的學(xué)生情緒波動(dòng),時(shí)而熱情豪放,時(shí)而郁郁寡歡;有的學(xué)生脾氣暴躁,冒險逆反;有的學(xué)生孤獨寂寞,意志消沉,有的學(xué)生依賴(lài)從眾,情感脆弱;有的學(xué)生自卑煩惱,多思多慮;有的學(xué)生嫉賢妒能,難以自控;有的由過(guò)分緊張、焦慮而引起學(xué)習困難,有的由體象變化、異性交往、情感誤區引起青春煩惱等等。
2.有輕度心理疾病。如神經(jīng)衰弱,社交恐怖癥,緊張焦慮癥,強迫癥、抑郁癥、神經(jīng)性厭食癥,或由人際危機、情感危機、學(xué)習危機引起輕生念頭等等。當然,還有一類(lèi)是嚴重的精神疾病,如精神分裂癥、精神幼稚病(低能),情感性精神病乃至變態(tài)人格、性變態(tài)等等。這些人已無(wú)法從事正常的學(xué)習和活動(dòng),需住院或長(cháng)期治療。但是我們的心理輔導重點(diǎn)應該放在第一類(lèi)心理障礙上,因為它是大量存在的,但往往為人們所忽視,它不僅構成對心理健康的嚴重威脅,而且潛伏著(zhù)進(jìn)一步惡化的危險。為此,更要給予認真的咨詢(xún)與矯治。
針對這些癥狀,有關(guān)專(zhuān)家提出以下建議:
1.加強心理教育。這是提高學(xué)生心理素質(zhì)的基本形式,其最終目的是保護和促進(jìn)人的身心健康。因此,講課內容不僅是普及心理衛生知識,還要矯正學(xué)生心理困惑的認識結構。為講課有針對性,必須通過(guò)座談,了解學(xué)生對心理保健知識的掌握、要求和問(wèn)題;通過(guò)調查測試,分析受試者的心理障礙、偏異情況,然后講知識、講保健,還可以與學(xué)生共同對心理問(wèn)題進(jìn)行剖析交流、專(zhuān)題討論,以聯(lián)系實(shí)際對他們進(jìn)行心理健康與修養的教育。
2.加強心理咨詢(xún)。這是幫助受詢(xún)者克服在人生道路上可能遇到的心理障礙,使他們能適應社會(huì )生活,處理好人際關(guān)系,順利完成社會(huì )角色轉移。心理咨詢(xún)要取得良好效果的關(guān)鍵在于咨詢(xún)員對來(lái)訪(fǎng)者要給予信任,給予理解,給予換位(即設身處地,將心比心)。咨詢(xún)過(guò)程中,咨詢(xún)員還要動(dòng)之以情,要遵循聆聽(tīng)(讓受詢(xún)者宣泄)、保密(有些深層內容要絕對保密)、疏導(對其提出的特殊問(wèn)題作面對面的指導)原則。相互信任是咨詢(xún)取得成功的基礎。咨詢(xún)過(guò)程是雙方情感和心理交流的過(guò)程,只有這樣方能取得消除精神壓力,達到心理轉化的效果。
3.加強心理治療。心理醫生有意識地和困于心理問(wèn)題的患者建立關(guān)心、尊重、了解和指導的關(guān)系,并依問(wèn)題的需要,使用適當的心理矯治方法,減輕或消除個(gè)案的不適應心理現象及行為,培養適應習慣,促進(jìn)健全成熟的人格發(fā)展。
他們?yōu)槭裁磿?huì )有心理障礙
案例1:某女,高一,學(xué)習成績(jì)優(yōu)秀。因面部燙傷較丑,進(jìn)入青春期后產(chǎn)生嫉妒貌美女生的心態(tài),經(jīng)常抑郁苦悶。曾幾次想輕生,認為自己是世界上多余的,怨父母對她照顧不周,認為做人沒(méi)有意思,不如趁學(xué)習成績(jì)好給人留下一個(gè)好印象而告別人生,求得解脫。
這類(lèi)學(xué)生不知人無(wú)十全,過(guò)分看重自己的弱點(diǎn),容易產(chǎn)生心理不平衡。人的心理狀態(tài)應該相對平衡,具有一定的穩定性。然而,這種平衡常會(huì )被爭吵、歧視、侮辱、壓抑等突發(fā)事件所破壞。這種心理尚未完全成熟的中學(xué)生很容易產(chǎn)生自卑、羞恥、怨恨、不滿(mǎn);重者,會(huì )變得呆(思維遲鈍,記憶衰退)懶(四肢乏力,懶于讀書(shū)做事),憂(yōu)(憂(yōu)心忡忡,對任何事提不起興趣,甚至喪失理智,做出意外的出格行為)。
案例2:某某,初二學(xué)生,原是眉清目秀,惹人喜愛(ài)的文娛骨干,擅長(cháng)舞蹈。一次體重測量為100斤,她認為太胖了,將會(huì )影響自己優(yōu)美的舞姿,開(kāi)始節食。沒(méi)幾個(gè)月體重下降到68斤,而且拒食,有嘔吐,消瘦脫形,無(wú)法堅持學(xué)習,只能求助于心理咨詢(xún)。
這是一種多見(jiàn)于女青年的心理障礙。據調查,一般這類(lèi)人從小有挑食、偏食的壞習慣。進(jìn)入青春期后,片面追求苗條的體態(tài),婀娜的身姿,就有意識地控制飲食。久而久之,導致消化功能減退,看到食物就惡心。
案例3:某某,初二男生,因其父是知青,政策允許他來(lái)滬寄住祖父母家。該生見(jiàn)人靦腆,遇生人或校領(lǐng)導更局促不安,如遇女性,會(huì )手足無(wú)措,面紅心悸,交談時(shí)口吃,惹同學(xué)嗤笑;性格內向,孤獨,同班中無(wú)知心好友,嚴重時(shí),心煩意亂,消沉苦悶,經(jīng)常失眠,呆訥。他多次要求中止學(xué)業(yè),回江西弋陽(yáng)農村父母身邊。
這是典型的社會(huì )適應障礙。失眠、呆訥、心煩意亂、情緒抑郁、學(xué)習效率低下,這是社會(huì )環(huán)境適應不良,人際交往困難的表現,加之性格內向孤僻,更易造成心理偏異,甚至缺陷。一個(gè)人能和環(huán)境保持和諧的關(guān)系,這就是適應。據了解,這學(xué)生原在江西,很適應,學(xué)習成績(jì)冒尖,只是較為內向。到了新的環(huán)境,遇到新的人際關(guān)系,形成了抑郁、焦慮,加上言語(yǔ)不通,又因幼年模仿和生急時(shí)口吃的壞習慣,因而產(chǎn)生人際交往障礙。筆者曾對中學(xué)生的伙伴交往作了一次抽樣調查,發(fā)現孤獨型學(xué)生占被測學(xué)生的10%。這中間,有些人在學(xué)校里是“小啞巴”,而在家庭中卻是“小喇叭”。這就是“公眾場(chǎng)合恐懼癥”。還有青春期的異性交往也存在著(zhù)不少情況?傊,青少年在人際交往方面,確實(shí)存在諸多的心理與行為問(wèn)題。
案例4:某某,女,初三,父母對其期望過(guò)高,心理壓力很大,造成應試恐懼?荚嚽、中出現心悸、胸悶頭暈,有時(shí)伴有腹瀉,痛經(jīng),記憶再現困難,見(jiàn)題腦中一片空白,無(wú)法抑制自己的緊張情緒,考下來(lái)的成績(jì)可想而知,不僅父母焦急,其本人也很擔憂(yōu)。
青少年學(xué)生的煩惱集中于學(xué)習問(wèn)題,他們的情緒、心境也隨著(zhù)學(xué)習成績(jì)的好壞而轉移。因此,我們心理保健的重點(diǎn)應放在有效地提高學(xué)生學(xué)習能力,教會(huì )他們掌握學(xué)習方法,端正學(xué)習態(tài)度,筆者在咨詢(xún)服務(wù)中碰到最多的是這類(lèi)問(wèn)題。有的是學(xué)習通道障礙,把“輔導”寫(xiě)成“導輔”,寫(xiě)字缺行,發(fā)音不肖,講話(huà)像幼童一樣困難。據美國神經(jīng)病學(xué)家?jiàn)W爾頓研究,認為這些學(xué)生智力正常,視聽(tīng)覺(jué)器官沒(méi)有毛病,可能是大腦左右半球功能聯(lián)系障礙。這類(lèi)學(xué)生考試必會(huì )產(chǎn)生心理壓力,望考生畏,最后造成恐學(xué)、厭學(xué)甚至逃學(xué)。
案例5:某某,男,高三,外表文靜有禮,但內心非常痛苦。其每次作業(yè) 反復檢查十余次,生怕遺漏出錯,在家反復洗手,重復關(guān)門(mén),生怕疏忽大意。寄封信,要拆了粘,粘了再拆,反復拆封十余次還不罷休。這是強迫行為,無(wú)意義的想法無(wú)法排除。此類(lèi)同學(xué)外表正常,但對其強迫行為難以擺脫,思想苦悶,情緒憂(yōu)郁。據資料表明,此癥多見(jiàn)于16至30歲,男性多于女性,其中三分之一的人具有強迫性格缺陷:過(guò)分怕臟,過(guò)分細心,過(guò)分不放心,過(guò)分窮思竭慮。
因為人的心理千變萬(wàn)化,就中學(xué)生心理障礙而言,還有許多表現,這里例舉常見(jiàn)的、典型的癥狀,供參考。
抑郁癥的19條報警信號(小貼士)
抑郁癥是一種常見(jiàn)的情緒障礙性疾病,以心情顯著(zhù)而持久的低落為主要癥狀,并且伴有相應的思維、行為改變。
診斷抑郁癥并不困難,但是病人的表現并不典型,作為核心的抑郁癥狀,往往隱藏于其他心理和軀體的癥狀中,含而不露,因而容易導致醫生誤診、失治,甚至釀成嚴重后果。
應當警惕以下一些報警信號:
1.人逢喜事而精神不爽。經(jīng)常為了一些小事,甚至無(wú)端地感到苦悶、愁眉不展。
2.對以往的愛(ài)好,甚至是嗜好,以及日;顒(dòng)都失去興趣,整天無(wú)精打采。
3.生活變得懶散,不修邊幅,隨遇而安,不思進(jìn)取。
4.長(cháng)期失眠,尤其以早醒為特征,持續數周甚至數月。
5.思維反應變得遲鈍,遇事難以決斷。
6.總是感到自卑,經(jīng)常自責,對過(guò)去總是悔恨,對未來(lái)失去自信。
7.善感多疑,總是懷疑自己有大病,雖然不斷進(jìn)行各種檢查,但仍難釋其疑。
8.記憶力下降,常丟三落四。
9.脾氣變壞,急躁易怒,注意力難以集中。
10.經(jīng)常莫明其妙地感到心慌,惴惴不安。
11.經(jīng)常厭食、惡心、腹脹或腹瀉,或出現胃痛等癥狀,但是檢查時(shí)又無(wú)明顯的器質(zhì)性改變。
12.有的病人無(wú)明顯原因的食欲不振,體重下降。
13.經(jīng)常感到疲勞,精力不足,做事力不從心。
14.精神淡漠,對周?chē)磺卸茧y發(fā)生興趣,也不愿意說(shuō)話(huà),更不想做事。
15.自感頭痛、腰痛、身痛,而又查不出器質(zhì)性的病因。
16.社交活動(dòng)明顯減少,不愿與親友來(lái)往,甚至閉門(mén)索居。
17.對性生活失去興趣。
18.常常不由自主地感到空虛,自己覺(jué)得沒(méi)有生存的價(jià)值和意義。
19.常想到與死亡有關(guān)的話(huà)題。
以上19條,假若有一條特別嚴重,或數條同時(shí)出現,就很可能是抑郁癥發(fā)作的征兆,一定要提高警惕。
多數抑郁癥患者還伴有軀體癥狀,如睡眠障礙、疼痛、乏力、胃部不適、食欲欠佳、心慌氣急,以及各個(gè)系統的癥狀。隱匿性抑郁癥患者往往沒(méi)有情緒低落等典型癥狀,卻以軀體不適為主。其特點(diǎn)是癥狀雖多,卻以頭痛、失眠為主,尤其是容易早醒。此外,還有晝重夕輕的晝夜節律,以及春秋季節重而夏季輕的季節性規律,并多有焦慮情緒,女性病人月經(jīng)期焦慮癥狀加重。
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