衛生部醫療核心制度

　　衛生部醫院核心制度是確保醫院醫療護理質(zhì)量，規范診療行為，杜絕醫療事故發(fā)生的重點(diǎn)規范制度，也是醫務(wù)人員正常醫療活動(dòng)中必須遵守的工作規則。

　　1、嚴格實(shí)行首科首診醫師負責制，接診醫師應做到熱情接待病人，認真詢(xún)問(wèn)病史，詳細進(jìn)行體格檢查，病歷記錄完整，不推委病人。

　　2、對急危重病人，如診斷不清又不能轉診，應及時(shí)就地進(jìn)行搶救，如遇特殊情況應請示上級醫師或醫務(wù)科。

　　3、首診醫師接診病人牽涉到他科情況者需請有關(guān)科會(huì )診，并有詳細記錄，涉及到多科疾病要請示上級醫師或醫務(wù)科。

　　4、對急危病人收治入院，首診醫師應隨同值班護士一起將病人送入病房，以防發(fā)生意外。

　　5、首診醫師連續三次未能確診或治療無(wú)效及危重病人應及時(shí)請上級醫師復診、簽字，如遇下班，應向接班醫師交代病情。

　　6、根據醫院有關(guān)規定，結合具體病情分別為：

　　(1)頜面部眉弓以上外傷者，歸屬腦外科。

　　(2)頜面部眉弓以下外傷者，分別歸屬眼科、耳鼻喉科、口腔科。

　　(3)其他部位外傷者屬外科。

　　(4)藥物中毒者歸屬內科。

　　(5)自縊病人，根據病情歸屬外科或耳鼻喉科。

　　(6)觸電、溺水病人歸屬內科。

　　搶救病人爭分奪秒，各科必須團結協(xié)作.

　　醫生查房制度

　　1、住院醫生每天上午查房一次，根據病人情況，開(kāi)好醫囑，作好各種小治療，下午重點(diǎn)巡視病人，整理病歷，做好病情記錄，晚間應巡視病房一次，做到當天的事當天做完。上級醫生查房時(shí)要做好準備，并報告病歷。

　　2、科主任對本區病人的診治全面負責，主治醫生協(xié)助科主任搞好醫療質(zhì)量的管理。

　　3、科主任每周大查房，檢查醫療護理質(zhì)量，解決疑難問(wèn)題，指導下級醫生工作。

　　4、各級醫生對危重、大手術(shù)前后及特殊檢查的病人應隨時(shí)巡視、掌握病情變化，遇有疑難問(wèn)題應及時(shí)報告科主任。

　　5、急診科查房時(shí)間每日三次(早中晚各一次)，各當班醫生對查房中了解到的情況及時(shí)寫(xiě)好交班報告，并向下班醫生床邊交班。

　　病例討論制度

　　1、疑難病例討論：入院7-10天未能確診者要組織專(zhuān)科或科外專(zhuān)家討論。由科主任或具有副主任醫師以上職稱(chēng)醫師主持，經(jīng)治醫師必須做好記錄。

　　2、術(shù)前討論會(huì )：對重大、疑難及新開(kāi)展的手術(shù)，必須進(jìn)行術(shù)前討論，由科主任或主治醫生主持，全科醫生、麻醉醫生、護士長(cháng)及有關(guān)人員參加，訂出手術(shù)方案，研究術(shù)中可能發(fā)生的情況，術(shù)后觀(guān)察、護理要求等，討論情況記入病歷。并報請醫務(wù)科或者院長(cháng)批準。

　　3、死亡病例討論會(huì )：凡死亡病例，一般應在死亡后一周內討論;尸檢病例，待病理檢查報告后進(jìn)行，由科主任主持，大科室主任、醫護有關(guān)人員參加，認真總結經(jīng)驗教訓，必要時(shí)，請醫務(wù)科派人參加討論并將討論情況記入病歷，并認真填寫(xiě)《死亡病例討論摘要》后和病例一道存檔。

　　4、死亡病案的歸檔：凡死亡病案，由統計室當天收辦歸檔手續，次日送回科室，由負責醫生或經(jīng)治醫生書(shū)寫(xiě)借條，經(jīng)討論后，一周內歸還病案室，否則按違規記載處理。

　　5、臨床病例(臨床病理)討論：

　　(1)各科應選擇適當的在院或出院(或死亡)的病例，每月舉行一次臨床病例(臨床病理)討論會(huì )。

　　(2)臨床病例(臨床病理)討論會(huì )，可以一科舉行，也可以幾科聯(lián)合舉行。如臨床科室與病理聯(lián)合舉行時(shí)，稱(chēng)“臨床病理討論會(huì )”。

　　(3)每次醫院臨床病例(臨床病理)討論會(huì )時(shí)，必須事先做好準備，負責主治的科應將有關(guān)資料加以整理，盡可能做出書(shū)面摘要，事先發(fā)給參加討論的人員，預作發(fā)言準備。

　　(4)開(kāi)會(huì )時(shí)由主治科的主任或副主任醫師以上職稱(chēng)醫師主持，負責介紹及解答有關(guān)病情，診斷、治療等方面的問(wèn)題并提出分析意見(jiàn)(病歷由住院醫師報告)，會(huì )議結束時(shí)主持人作總結。

　　(5)臨床病例(臨床病理)討論會(huì )應有記錄，可以全部或摘要歸入病歷內。

　　6.討論會(huì )由科主任主持，醫護和有關(guān)人員參加，必要時(shí)請醫務(wù)科參加，討論情況記入病歷和記錄本中。

　　會(huì )診制度

　　1、凡遇疑難病例，應及時(shí)申請會(huì )診。

　　2、科間會(huì )診：由經(jīng)治醫師提出，上級醫師同意，填寫(xiě)會(huì )診單，一般在24小時(shí)完成，并寫(xiě)會(huì )診記錄。如需專(zhuān)科會(huì )診的輕病員，可到專(zhuān)科檢查�？崎g會(huì )診，原則上由專(zhuān)科高年資醫師承擔，進(jìn)修醫師和無(wú)資質(zhì)醫師不能獨立執行會(huì )診。

　　3、急診會(huì )診：被邀人員隨請隨到。

　　4、科內會(huì )診：7天不能確診的，由經(jīng)治醫師或主治醫師提出，科主任召集有關(guān)醫務(wù)人員參加。

　　5、院內會(huì )診：10天不能確診的，由科主任提出。經(jīng)醫務(wù)科同意，并確定會(huì )診時(shí)間，通知有關(guān)人員參加。一般由申請科主任主持，醫務(wù)科要有人參加。

　　6、院外會(huì )診：本院一時(shí)不能診治的疑難病例，由科主任提出，經(jīng)醫務(wù)科同意，并與有關(guān)單位聯(lián)系，確定會(huì )診時(shí)間。會(huì )診由申請科主任主持。必要時(shí)，攜帶病歷。陪同病員到院外會(huì )診。也可收集病歷資料，寄發(fā)有關(guān)單位進(jìn)行書(shū)面會(huì )診。

　　7科內、院內、院外的集體會(huì )診：經(jīng)治醫師要詳細介紹病史，做好會(huì )診前的準備和會(huì )診記錄。會(huì )診中，要詳細檢查，發(fā)揚技術(shù)民主，明確提出會(huì )診意見(jiàn)。主持人要進(jìn)行小結，認真組織實(shí)施。

　　8、病情需要申請醫技科室急診檢查者，主管醫師填寫(xiě)申請單需經(jīng)上級醫師簽名后送出，非急診病例或病情需要者，一般不作急診申請和床邊檢查。

　　9、門(mén)診必須執行首診科室、醫師負責制。連續三次未能確診者、危重病人應及時(shí)請上級醫師復診簽字，涉及兩個(gè)或多個(gè)科室，一時(shí)不能確診者，應由掛號第一科和第一個(gè)接診醫師負責，確診后方能轉入另一科。

　　1 0、凡遇疑難門(mén)診病例，應本著(zhù)先科內、后科外，先院內、后院外的原則分別辦妥會(huì )診手續進(jìn)行會(huì )診。必要時(shí)門(mén)診辦公室可以出面組織會(huì )診，協(xié)商責成科室收入院。

　　附：轉診制度

　　1、轉院病種：對結核病(開(kāi)放型)、麻瘋病等特殊病種，因病房條件和病人管理問(wèn)題，有關(guān)科室可提出轉院申請。

　　2、轉院程序：由經(jīng)治醫師提出，科內討論或科主任審核，門(mén)診病人經(jīng)門(mén)辦、住院病人經(jīng)醫務(wù)科或主管院長(cháng)批準后方可轉院，任何個(gè)人或科室不得自行決定轉院，不得借故推諉病人，更不得為謀取私利向兄弟醫院介紹病人。

　　3、對危急、重病人轉院時(shí)，如估計途中可能加重病情或死亡者，應留院處置，待病情穩定或危險過(guò)后，再行轉院。轉院途中應有醫務(wù)人員陪同。

　　4、病人如需要專(zhuān)科治療，須經(jīng)轉入科同意，轉出科寫(xiě)轉科記錄，并通知住院處。

　　5、兼有兩種疾病或不易判斷是哪種疾病時(shí)，應按主要疾病(或原收治科)確定收治科室，嚴防互相推委，延誤治療。

　　急診搶救制度

　　1、搶救室設備要齊全，制度要嚴格，做到隨時(shí)投入急救工作，在搶救當中需要各有關(guān)科室支持時(shí)，必須及時(shí)、積極地給予支持;病人需要轉入病房時(shí)，要及時(shí)收容，嚴禁推拖，搶救科室有呼救權和轉診權。

　　2、一切急救用品施行“四定制度”(定數量、定地點(diǎn)、定人管理、定期檢查、消毒及維修)各類(lèi)儀器要保證性能良好、避免搶救時(shí)出現故障，搶救室物品一律不外借，值班護士要接班交班，并作記錄。

　　3、參加搶救的醫護人員要嚴肅認真，緊張而有序地工作，由主要的醫師和護士長(cháng)組織搶救，必要時(shí)科主任或院領(lǐng)導組織有關(guān)科室共同進(jìn)行搶救，各級人員應聽(tīng)從指揮，既要明確分工，又要密切合作。

　　4、參加搶救人員必須穿工作服、戴口罩和工作帽，非參加搶救的人員，未經(jīng)負責人允許，不得進(jìn)入搶救室。

　　5、搶救工作中遇有診斷、治療、技術(shù)操作等方面困難時(shí)，應及時(shí)請求上級迅速予以解決。一切搶救工作要求作好記錄，要準確、清晰、扼要、完整，而且必須注明執行時(shí)間。

　　6、醫護密切配合，完成自己所擔負的任務(wù)，口頭醫囑要求準確、清楚，尤其是藥物的使用，如藥、藥量、給藥途徑和時(shí)間等，護士要復述一遍避免有誤，并及時(shí)記錄于病歷上補開(kāi)處方。

　　7、各種急救藥物的安瓿、輸液空瓶等用完后要集中放在一起，以便統計與查對，避免醫療差錯。

　　8、病人經(jīng)搶救后，如病情不允許搬動(dòng)者，應留在搶救室繼續觀(guān)察與治療，確定專(zhuān)人看護或經(jīng)常巡視。

　　9.對已住院治療的急診病人要定期進(jìn)行追蹤隨訪(fǎng)。

　　10.搶救室物品使用后，要及時(shí)歸還原處，清理補充并保持整齊清潔。

　　11.不得因搶救而忽視正規操作和傳染病人的消毒隔離，以免造成事故和交叉感染。

　　病歷書(shū)寫(xiě)制度

　　1、病歷記錄應用鋼筆書(shū)寫(xiě)，語(yǔ)句要簡(jiǎn)練、通順;病史要準確、真實(shí);字跡要清楚、整潔，不得刪改、剪貼、倒填，醫生應簽全名。

　　2、門(mén)診病歷封面的一般項目要求由患者本人或近親屬填寫(xiě)，醫師書(shū)寫(xiě)主訴、重點(diǎn)病史、體檢、初步診斷及處理意見(jiàn)。

　　3、住院病歷的書(shū)寫(xiě)要求：

　　(1)新入院病人的病歷在24小時(shí)內完成，并由本院執業(yè)醫師書(shū)寫(xiě)入院錄。對于實(shí)習、進(jìn)修生書(shū)寫(xiě)的病歷，帶教老師應在72小時(shí)內完成修改任務(wù)。對急癥、危重病人要及時(shí)書(shū)寫(xiě)入院錄，情況許可時(shí)，隨時(shí)完成病歷。

　　(2)病歷書(shū)寫(xiě)應包括一般項目、主訴、現病史、個(gè)人生活史(女性應包括月經(jīng)、生育史)，家族史、體格檢查、輔助檢查、病歷小結、初步診斷、治療處理意見(jiàn)等。

　　(3)實(shí)習醫生或進(jìn)修醫生書(shū)寫(xiě)的病歷由帶教醫生審查并用紅墨水筆作必要的修改、補充，并簽名。書(shū)寫(xiě)過(guò)程中出現錯字時(shí)，應用雙線(xiàn)劃在錯字上。不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來(lái)的字跡。修改過(guò)多應重抄。

　　(4)首次病程記錄應當在患者入院8小時(shí)內完成。

　　(5)病程記錄包括病情變化，檢查所見(jiàn)、鑒別診斷、上級醫師對病情的分析及診療意見(jiàn)、治療過(guò)程和效果。新入院病人三天內每天一次病程記錄;第三天的記錄要反應上級醫生查房意見(jiàn)和三日診斷。凡施行特殊處理的要記明施行方法和時(shí)間。病�；颊唠S時(shí)記錄病情及搶救情況，每天至少記錄一次，搶救記錄具體到分鐘，來(lái)不及記錄時(shí)，應在搶救完成后6小時(shí)內據實(shí)補記;病重患者至少每二天記錄一次，病情穩定后可3天一次病程記錄;病情穩定的慢性病患者至少5天記錄一次，上級醫師應及時(shí)冠簽。住院滿(mǎn)30天的病人應書(shū)寫(xiě)階段小結。

　　(6)上級醫師首次查房記錄應于患者入院48小時(shí)內完成。主治醫師查房記錄要求每周兩次。主任醫師或副主任醫師以上醫師查記錄要求每周一次。

　　(7)科間會(huì )診由會(huì )診醫師填寫(xiě)會(huì )診意見(jiàn)單并簽字，集體會(huì )診及疑難病例討論，應做詳細記錄。

　　(8)手術(shù)病人的術(shù)前小結、術(shù) 前討論、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)記錄等，均應詳細填寫(xiě)。

　　(9)醫生輪換時(shí)，應書(shū)寫(xiě)交、接班記錄。

　　(10)凡決定轉科或轉院必須書(shū)寫(xiě)記錄，轉科記錄由經(jīng)管醫生書(shū)寫(xiě);轉院記錄由主治醫生書(shū)寫(xiě)，科主任審查簽字。

　　(11)出院記錄于病人出院前完成，內容包括病歷摘要，治療經(jīng)過(guò)，各項檢查要求，出院情況和出院后建議。死亡記錄當日完成，除書(shū)寫(xiě)病歷摘要、治療經(jīng)過(guò)，還應記載搶救措施、死亡時(shí)間、死亡原因，填寫(xiě)好死亡小結，死亡討論在7天內完成。

　　(12)各種知情同意書(shū)(包括手術(shù)同意書(shū)、特殊檢查、治療知情同意書(shū)、治療方案知情同意書(shū)、輸血同意書(shū)、麻醉知情同意書(shū)等)均應在醫療活動(dòng)前完成。

　　醫生值班、交接班制度

　　1、各科在非辦公時(shí)間及節假日，須設有值班醫師。

　　2、值班醫師每日下班前到科室，接受各級醫師交辦的醫療工作。交接班時(shí)，應巡視病室，了解危重病員情況，并做好床前交接。

　　3、各科醫師在下班前應將危重病員的病情和處理事項記入交班簿，并做好交接班工作。值班醫師對危重病員應做好病程記錄和醫療措施記錄，并扼要記入值班日志。

　　4、負責各項臨時(shí)性醫療工作和病員臨時(shí)情況的處理;對急診入院病員及時(shí)檢查填寫(xiě)病歷，給予必要的醫療處置。

　　5、值班醫師遇有疑難問(wèn)題時(shí)，應請經(jīng)治醫師或上級醫師處理。

　　6、值班醫師夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開(kāi)。護理人員邀請時(shí)應立即前往視診。如有事離開(kāi)時(shí)，必須向值班護士說(shuō)明去向。

　　7、值班醫師不得脫離工作崗位，如因搶救病員而未得到休息時(shí)，科主任可根據情況給予適當補休。

　　8、每日晨，值班醫師應將值班中病房情況在晨會(huì )交待，重點(diǎn)病員向主治或主任醫師報告，并向經(jīng)治醫師交清危重病員情況及尚待處理的工作。

　　9、急診值班人員(含藥房、檢驗、放射、記賬等)必須堅守崗位，隨時(shí)應診急診病人，以保證臨床醫療工作的順利進(jìn)行。如離開(kāi)須標明去向;值班醫師應搞好交接班，特殊病人重點(diǎn)交班，觀(guān)察室病人床邊交接;接班醫師未到位，交班醫師不得擅自離崗;遇有疑難病人，要在上級醫師指導下處理。

　　10、各科不得安排尚未取得執業(yè)醫師資格的醫務(wù)人員單獨上崗。

　　查對制度

　　(一)醫囑查對制度

　　1.上午轉抄醫囑后，須經(jīng)2-3人查對。

　　2.查對醫囑者均應在查對登記本簿上登記簽全名。

　　3.臨時(shí)醫囑應記錄執行時(shí)間，簽全名。若有疑問(wèn)的醫囑，必須詢(xún)問(wèn)清楚后，方可執行。

　　4.搶救病人時(shí)，醫生下達口頭醫囑，執行者須復誦一遍，待醫生認為無(wú)誤后，方可執行;保留用過(guò)的空瓶，經(jīng)倆人核對后，再棄去。

　　5.整理醫囑后，必須經(jīng)第二人查對后執行。

　　6.護士長(cháng)每周應總查對醫囑2-3次。

　　(二) 服藥、注射、輸液，處置查對制度

　　1.服藥、注射、輸液，處置前必須嚴格三查七對;三查：備藥處置前查;備藥處置中查;備藥處置后查;七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間和用法。

　　2.備藥前檢查藥品質(zhì)量，注意水劑、片劑有無(wú)變質(zhì);安瓿針劑有無(wú)裂隙，有效期及批號。如不符合要求或標簽不清者，不得使用。

　　3.擺藥后，必須經(jīng)第二人核對后方可執行。藥卡上寫(xiě)藥品、劑量、用法。

　　5.發(fā)藥或注射時(shí)如，如病人提出疑問(wèn)，應及時(shí)查清方可執行。

　　(三)輸血查對制度

　　1.查采血日期、血液有無(wú)凝血塊或溶血‘查血袋有否破損。

　　2.查輸血單與血袋標簽上供血者的姓名、血型、血瓶號及血量是否相符，交叉配血的報告有無(wú)凝集。

　　3.輸血前交叉配血報告要經(jīng)兩人核對無(wú)誤后，方可執行，執行完畢，報告單應貼在病歷上。

　　4.輸血完畢，應保留血袋，以備必要時(shí)送驗。

　　(四)飲食查對制度

　　1.每日查對醫囑后，抄寫(xiě)飲食單并填寫(xiě)飲食通知單后查對床號、姓名、飲食種類(lèi)是否相符(普食除外)，將飲食通知交配餐員，護士與配餐員均應在飲食單上簽全名。

　　2.發(fā)飲食前，查對飲食單上與飲食種類(lèi)是否相符。

　　3.開(kāi)飯前，在病人床頭再次核對。

　　(五)手術(shù)室查對制度

　　1.術(shù)前準備時(shí)，接手術(shù)病人時(shí)，應查對病人床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱(chēng)及部位(左、右)、病歷及X線(xiàn)片等。

　　2.查手術(shù)名稱(chēng)及配血報告、術(shù)前用藥、藥物過(guò)敏試驗結果等;

　　3.準備體位和消毒皮膚前。再次核對手術(shù)通知單、病歷、X光片、診斷報告單等，防止手術(shù)錯誤;

　　4.查無(wú)菌包的消毒日期是否全符要求，包內器械是否齊全;

　　5.手術(shù)臺上一切用物均應點(diǎn)數，由洗手護士與巡回護士對點(diǎn)，無(wú)洗手護士時(shí)，由醫生與巡回護士對點(diǎn)，并記錄備查。

　　6.凡體腔或深部組織手術(shù)，不允許用小紗塊，一定要用尾巾，同時(shí)必須清點(diǎn)數目并登記，待術(shù)畢，數目相符才棄之。

　　7.凡體腔或深部組織手術(shù)，關(guān)腹或縫合前，須經(jīng)洗手護士、巡回護士?jì)扇撕藢τ梦�，用時(shí)術(shù)者清理腹腔完畢后，方能關(guān)腹或縫合切口。

　　8.凡屬于手術(shù)清點(diǎn)范圍內的物品，未經(jīng)巡回護士許可，不得隨意拿出手術(shù)間。術(shù)中增減物品，應當時(shí)作詳細記錄。

　　9.術(shù)中急救用藥，應將用過(guò)安瓿、血袋保留以備查對，手術(shù)后再丟棄。

　　10.關(guān)完體腔，再次清點(diǎn)手術(shù)中所有物品，在記錄本上簽名。

　　11.手術(shù)取下的標本，應由洗手護士與手術(shù)者核對后，再填寫(xiě)病理特檢單送檢。

　　(六)供應室查對制度

　　1.準備器械包時(shí)，要查對品名、數量、質(zhì)量及清潔度，各種器械包必須經(jīng)護士二人查對無(wú)誤后方可包裝滅菌，并標明器械包的名稱(chēng)、打包者姓名、消毒日期。

　　2.發(fā)無(wú)菌物品者，應認真清點(diǎn)品名、數量、物品滅菌日期。3.定期清點(diǎn)過(guò)期包及滅菌物品，及時(shí)處理重新滅菌。

　　4.回收物品時(shí)，要查對數量、質(zhì)量、清潔處理狀況，若發(fā)現物品短少、損壞，則按賠償制度處理。

　　5.滅菌時(shí)查溫度、壓力、時(shí)間;滅菌后查滅菌效果指示劑、溫度計及有無(wú)濕包情況。達到要求后方可發(fā)出使用。

　　分級護理制度

　　(一) 特別護理

　　1、病情依據

　　(1)病情危重，隨時(shí)需要搶救的病人;

　　(2)各種復雜的大手術(shù)或新開(kāi)展的大手術(shù)，如器官移植;

　　(3)各種嚴重外傷，如大面積燒傷等;

　　2、護理要求

　　(1)設專(zhuān)人守護，嚴密觀(guān)察病情，備齊急救物品、器材，隨時(shí)準備搶救;

　　(2)制定護理計劃，設特別護理記錄單，根據病情隨時(shí)嚴密觀(guān)察病人的生命體征變化和液體出入量并做好記錄。

　　(3)認真細致地做好各項基礎護理，嚴防并發(fā)癥，確保病人診療安全。

　　(二)一級護理

　　1、病情依據

　　(1)病重、病危、各大手術(shù)后需要嚴格臥床休息，生活不能自理者;

　　(2)各種內出血或外傷、高熱、昏迷、肝功能衰竭、休克、極度衰竭者;

　　(3)癱瘓、驚厥、子癇、晚期癌腫病人、早產(chǎn)嬰兒;

　　2、護理要求

　　(1)嚴格臥床休息，解決生活上的各種需要;

　　(2)注意心理護理;

　　(3)嚴密觀(guān)察病情，每15—30分鐘巡視病人，定時(shí)測體溫、脈搏、呼吸、血壓等，根據病情制定護理計劃;觀(guān)察用藥后的反應及效果，并及時(shí)做好各項護理記錄。

　　(4)加強基礎護理，防止發(fā)生合并癥，保持室內清潔、整齊、空氣新鮮，防止交叉感染。

　　(5)加強營(yíng)養，鼓勵病人進(jìn)食。

　　(三)二級護理

　　1、病情依據

　　(1)病重期急性癥狀消失，大手術(shù)后病情穩定及骨牽引、臥石膏床等生活不能自理者;

　　(2)年老體弱或慢性病不宜過(guò)多活動(dòng)者;

　　(3)一般手術(shù)后或輕型先兆子癇等。

　　2、護理要求

　　(1)臥床休息，根據病情許可，可在床上坐起;

　　(2)注意觀(guān)察病情和特殊治療或用藥后的反應及效果，每1—2小時(shí)巡視病人一次;

　　(3)加強基礎護理，協(xié)助翻身，加強口腔，皮膚護理，防止發(fā)生合并癥;

　　(4)給予生活上的必要照顧，如洗臉、擦身、送飯、遞送便器等。

　　(四)三級護理

　　1、病情依據

　　(1)輕癥、一般慢性病、手術(shù)前檢查準備階段病人、正常孕婦等;

　　(2)各種疾病術(shù)后恢復期或即將出院的病人;

　　(3)可以下床活動(dòng)，生活可以自理者。

　　2、護理要求

　　(1)按常規每天測量體溫、脈搏、呼吸，掌握病人的病情、心理狀況;

　　(2)督促遵守院規，保證休息，注意病人飲食，每日巡視3—4次;

　　(3)對產(chǎn)婦進(jìn)行婦幼衛生保健咨詢(xún)指導;

　　(4)進(jìn)行衛生宣教。

　　手術(shù)分級管理制度

　　一、醫師分級

　　1.住院醫師：取得執業(yè)醫師資格后的醫師。

　　2.主治醫師：取得主治醫師資格后的醫師。

　　3.正、副主任醫師：取得相應資格后的醫師。

　　二、手術(shù)分級;手術(shù)根據復雜程度分為

　　1.一級手術(shù)：普通常見(jiàn)的基本手術(shù)。

　　2.二級手術(shù)：中等手術(shù)。

　　3.三級手術(shù)：疑難重癥大手術(shù)。

　　4.四級手術(shù)：新開(kāi)展的重大手術(shù)、殘廢性手術(shù)、科研項目。

　　三、各級醫師參加手術(shù)的范圍

　　醫生根據技術(shù)水平高低施行不同級別手術(shù)。原則上一、二級手術(shù)由主治醫師主持，住院醫師參加，禁止低級別醫師做高級別手術(shù)。

　　四、手術(shù)批準權限：決定手術(shù)治療方式、參加人員及具體分工

　　1.一、二、三級擇期手術(shù)由科主任批準。

　　2.急診手術(shù)由二線(xiàn)班批準。

　　3.四級手術(shù)由醫務(wù)科及主管院長(cháng)批準。

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