若不是醫保制度設計有問(wèn)題,“騙!焙我允⑿
家人“共用”醫?,在生活中其實(shí)很常見(jiàn)。這和“小病大治”是一個(gè)道理,醫保制度就是這么設計的,得達到一定起付線(xiàn)才能報,家人“共用”醫?ㄒ虼吮容^劃算。
當然,此案情形稍有例外,妻子鄒某參加的是城鎮職工保險,藥費報銷(xiāo)較少,而丈夫老周的社?(或許是之前的公費醫療)能報的更多,于是女兒用老周的卡給鄒某買(mǎi)藥。這算不算騙保?嚴格意義上講,肯定算。又是翻倍罰款又是判詐騙罪,因此都不能說(shuō)于法無(wú)據。
此事之所以遭到網(wǎng)民炮轟,不是因為大家都法治意識淡薄,而是因為判罰這樣一個(gè)被疾病壓垮的家庭似乎不夠人道,而且,醫;稹板X(qián)多到花不出去”的問(wèn)題,被輿論熱議早有年頭了,若不是自己的醫保報銷(xiāo)太少又何須用丈夫的?
在我看來(lái),簡(jiǎn)單用“弱勢群體”來(lái)否定依法判決的必要,當然是要不得的“仁慈”,但值得反思的是,若不是醫保制度設計本身有問(wèn)題,又何以“騙!笔⑿?
城鎮職工、城鎮居民、新農合,這是當下并存的三種醫保制度。其中,城鎮職工醫保分統籌賬戶(hù)和個(gè)人賬戶(hù),前者用于住院報銷(xiāo)后者用于門(mén)診買(mǎi)藥。對于個(gè)人賬戶(hù),最普遍的看法是,那是“咱自己的錢(qián)”。
新聞中的妻子鄒某,之所以不用自己的`卡買(mǎi)藥,大概就因為自己卡里的錢(qián)是自己的,而公家的不報白不報。有這種想法的人很多,于是醫?▊(gè)人賬戶(hù)里的錢(qián),最后通常被用來(lái)購買(mǎi)生活用品,或者買(mǎi)出藥來(lái)再賣(mài)給街邊“高價(jià)收藥”的。
花費那么大的行政成本,先一個(gè)個(gè)地收上來(lái),轉個(gè)彎又讓參保者都取出去,或者間接取出去,職工醫保個(gè)人賬戶(hù)非但談不上真正的“保險”,反而有點(diǎn)“吃飽了撐得慌”的感覺(jué)。
所以,有沒(méi)有必要設置醫保個(gè)人賬戶(hù),其實(shí)業(yè)內一直是有爭議的。倘若沒(méi)有醫保個(gè)人賬戶(hù),新聞中的妻子鄒某固然犯不著(zhù)拿丈夫的社?ㄙI(mǎi)藥,生活中形形色色的騙保中介也必然沒(méi)了生意。當然,取消個(gè)人賬戶(hù)之后,繳費比例和報銷(xiāo)限制都應隨之調整。
夫妻共用醫保獲刑,還說(shuō)明不同社保種類(lèi)報銷(xiāo)水平差異巨大。丈夫老周可以報銷(xiāo)更多的社?ǖ降资鞘裁纯,新聞中并未提及,若涉及公費醫療,那自然是一個(gè)貪腐話(huà)題——“山西一退休廳官公費買(mǎi)藥賣(mài)藥店,十余年風(fēng)雨無(wú)阻”之類(lèi)的新聞,過(guò)去已經(jīng)有過(guò)很多。
這兩年,公費醫療逐漸被取消,公務(wù)員納入城鎮職工醫保是個(gè)很大的進(jìn)步;但是,現存醫保制度依然有三種之多,而且報銷(xiāo)差異巨大,全民統一的醫保制度如何改革,應該盡快被提上議事日程。
醫保是一種互助共濟的制度安排,背后的合理性在于:人總會(huì )生病,而又不會(huì )同時(shí)生病?墒,如果夫妻之間都不能“共濟”,那還如何體現醫!肮矟钡奶攸c(diǎn)呢?
自己有醫保,卻要用丈夫的醫?ㄙI(mǎi)藥,最終還被判了刑,表面上看似乎只是人們貪小便宜的心理在作祟,但更深層的問(wèn)題卻在于醫保制度本身病得不輕,既有醫保個(gè)人賬戶(hù)這樣的“怪胎”,也有醫!板X(qián)多到花不出去”與看病貴看病難之間的矛盾,更有鴻溝巨大的醫保不統一的弊端。
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