談醫院財務(wù)管理存在的問(wèn)題及改進(jìn)

摘要:本文根據醫院財務(wù)管理的原則和基本任務(wù),提出了財務(wù)管理上存在的問(wèn)題,并對存在問(wèn)題的原因進(jìn)行了簡(jiǎn)要論述。其次,對這些問(wèn)題提出了改進(jìn)的設想;并對加強培養高素質(zhì)的財務(wù)管理人員進(jìn)行了論述。

關(guān)鍵詞:醫院;財務(wù)管理

　　近年來(lái),隨著(zhù)我國會(huì )計制度、財務(wù)制度的改革深化,促進(jìn)了醫療財務(wù)工作的良好發(fā)展,同時(shí)也給醫院經(jīng)營(yíng)管理帶來(lái)了新的挑戰。在新形勢下,各級醫療機構及時(shí)調整、完善醫院財務(wù)管理體制,建立良好的財務(wù)管理機制,促進(jìn)醫療衛生事業(yè)的發(fā)展。但在財務(wù)管理的細節上依然存在著(zhù)一些問(wèn)題,需要進(jìn)一步加強。筆者就根據醫院財務(wù)管理的原則和基本任務(wù),結合目前財務(wù)管理存在的不足做一下淺析。
　　一、醫院財務(wù)管理存在的問(wèn)題
　　1、經(jīng)營(yíng)管理方面
　　在經(jīng)費預算管理上還存在著(zhù)不嚴格、經(jīng)費統管不到位財權財力分散、規章制度落實(shí)度不夠、財務(wù)行為監控不嚴,財經(jīng)秩序較亂、監督職能弱化等現象。
　　目前,醫院經(jīng)濟狀況尚未完全適應國家醫院經(jīng)濟管理改革的要求,很多醫院設立經(jīng)濟管理科、財務(wù)科,分別進(jìn)行會(huì )計核算,機構重疊,多加管錢(qián),多套賬核算,造成資金分散,核算內容不完整,核算方法落后,會(huì )計監控不力,制約和削弱了醫院對財經(jīng)工作的統一領(lǐng)導。有的醫院經(jīng)費管理漏洞較多,有章不循、有法不依、責任不清的問(wèn)題比較突出;重供輕管、重錢(qián)輕物的現象比較普遍。加之缺乏行之有效地管理手段和措施,造成了經(jīng)費物資流失、浪費嚴重的后果。
　　2、固定資產(chǎn)核算方面
　　現行《醫院財務(wù)管理制度》規定,醫院固定資產(chǎn)按賬面價(jià)值的一定比例提取修購資金,用于固定資產(chǎn)的更新和大型修繕。實(shí)質(zhì)是對固定資產(chǎn)計提“折舊”固定資產(chǎn)計提“折舊”反映在“專(zhuān)用基金——修購基金”里,但沒(méi)有設置相應的“累計折舊”科目作為固定資產(chǎn)的減項,以反映固定資產(chǎn)凈值和累計提取金修購資金。從而造成醫院資產(chǎn)不實(shí),財務(wù)信息失真。為改善就醫環(huán)境而進(jìn)行的門(mén)診樓、住院病房樓等固定資產(chǎn)裝修也應當列入增加固定資產(chǎn)賬面價(jià)值。
　　3、隊伍建設方面
　　近幾年從醫院財務(wù)人員的整體素質(zhì)情況看,整體素質(zhì)偏低。主要表現在管理觀(guān)念與創(chuàng )新意識不強;理論基礎薄弱,知識結構老化,工作質(zhì)量和效率不高等。在各類(lèi)醫院普遍存在財務(wù)人員缺乏,編制基數不夠,在業(yè)務(wù)工作成倍增長(cháng)、工作量大的情況下,人才流失嚴重,補充來(lái)源不足,人少事多問(wèn)題一直困擾著(zhù)醫院的財務(wù)建設發(fā)展。醫院財務(wù)工作是醫院建設發(fā)展的重要管理部門(mén),是具備為醫院發(fā)展提供重要依據的職能,在這種情況下如何能夠更好的發(fā)揮醫院財務(wù)管理作用,重要的在于醫療財務(wù)隊伍的建設。
　　二、改進(jìn)建議
　　(一)加強和改進(jìn)醫院財務(wù)管理的對策
　　1、落實(shí)集中統管,進(jìn)一步加大醫院行政領(lǐng)導理財力度嚴格落實(shí)經(jīng)費集中統一管理,增強醫院行政領(lǐng)導的宏觀(guān)調控能力是緩解經(jīng)費供求矛盾的重要途徑。應盡快改革和完善現行財務(wù)管理體制,從根本上克服和糾正醫院財務(wù)領(lǐng)域存在的本位主義、分散主義傾向,并構建人權在行政、事權在部門(mén)、錢(qián)權在財務(wù)。
　　2、嚴格預算管理,進(jìn)一步加大預算約束力度。在經(jīng)費不足、供需矛盾突出的形勢下,醫院必須抓住龍頭,精打細算,立足現有財力,正確處理好重點(diǎn)與一般的關(guān)系。同時(shí)進(jìn)一步強化預算的法規意識,完善相關(guān)制度和措施,健全預算編制、嚴格預算管理責任制。規范預算管理行為,增強預算約束力,切實(shí)把握住每個(gè)環(huán)節,以確保實(shí)現資金安全。
　　3、準確攤銷(xiāo)成本費用。成本費用的核算工作,包括按照有償服務(wù)規定的成本項目、成本開(kāi)支范圍和成本核算規程、方法,準確計算成本費用,正確劃分直接成本和間接成本,本期成本費用和下期成本費用的界限,以及成本計算期。
　　4、落實(shí)財務(wù)歸口管理。財務(wù)歸口管理,有利于統一協(xié)調管理資金,避免經(jīng)費管理上的分散,提高有限經(jīng)費的使用效益。有利于財務(wù)部門(mén)加強對醫療各部門(mén)收入的管理和控制,充分發(fā)揮監督作用。
　(二)加強固定資產(chǎn)管理的對策
　　1、增設“累計折舊”會(huì )計科目。針對醫院固定資產(chǎn)計提修購基金后沒(méi)有反映固定資產(chǎn)凈值,從而造成醫院資產(chǎn)不實(shí),會(huì )計信息失真的情況下,建議增設“累計折舊”科目。
　　2、建議在“固定資產(chǎn)”科目下增設“固定資產(chǎn)裝修”明細科目,以反映因固定資產(chǎn)裝修而增加的價(jià)值,保證固定資產(chǎn)價(jià)值的會(huì )計信息真實(shí)可靠。參照《企業(yè)會(huì )計準則——資產(chǎn)減值》辦法,增加“固定資產(chǎn)減值準備”會(huì )計科目進(jìn)行核算,以真實(shí)反映固定資產(chǎn)價(jià)值。
　　(三)加強培養高素質(zhì)的財務(wù)管理人員
　　隨著(zhù)社會(huì )主義市場(chǎng)經(jīng)濟體制的不斷完善,財會(huì )專(zhuān)業(yè)知識也在不斷更新變化。要全面提升財務(wù)人員綜合素質(zhì),醫院領(lǐng)導要轉變管理觀(guān)念,在引進(jìn)人才上重視財務(wù)管理人員的選拔,對現有財務(wù)人員應該做到后續教育的投入,不斷提高財務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)技能、寫(xiě)作、計算機操作及運用能力,財務(wù)分析能力,及時(shí)發(fā)現財務(wù)風(fēng)險征兆,為領(lǐng)導及時(shí)提供決策信息,防范財務(wù)風(fēng)險的發(fā)生。
　　在實(shí)施內部會(huì )計控制過(guò)程中,會(huì )計人員既是內部控制的實(shí)施者,又是內部控制的對象,會(huì )計人員的表現是內部控制有效實(shí)施的關(guān)鍵,因此建立一支高素質(zhì)的會(huì )計隊伍就成了當務(wù)之急。
　　首先,要完善會(huì )計人員的從業(yè)資格標準,現代財務(wù)管理要求會(huì )計人員具有堅定的法制觀(guān)念、高尚的職業(yè)道德和較強的工作能力及熟練的操作技能。要求他們遵紀守法、愛(ài)崗敬業(yè)、忠于職守、堅持原則、廉潔奉公、參與管理,所以要嚴把準入關(guān)。
　　其次,加強對會(huì )計人員的繼續教育。通過(guò)培訓切實(shí)幫助他們提高素質(zhì),掌握政策,更新知識,拓寬技能,與時(shí)俱進(jìn)的不斷尋找差距,不斷完善自己。通過(guò)自己的影響,直接或間接提升他人的工作和整個(gè)內部控制環(huán)境。
　　再次,在建立一整套系統的職業(yè)道德規范的同時(shí),加強對違規者的處罰力度,以此來(lái)約束和管理會(huì )計人員的職業(yè)操守,完善會(huì )計人員交流和崗位輪換制度,制定一整套科學(xué)的會(huì )計工作考評體系和激勵制度,定期檢查評價(jià)會(huì )計的工作成績(jì),有助于提高內部會(huì )計控制制度的成效。
　　(四)加強監督體系的建設
　　內部監督有內部會(huì )計監督和內部審計監督。會(huì )計監督是會(huì )計法要求會(huì )計人員行使的職責。這種監督作用直接有效,且能事前控制。內部審計監督是內部控制的重要組成部分,也是強化內部會(huì )計監督的重要措施。重視內部審計作用,設置專(zhuān)職人員,使之規范化、制度化。要確保內部審計的獨立性,增強其公正性、有效性、權威性。另外,內部審計監督應定期對內控制度的執行進(jìn)行評價(jià)和修正,及時(shí)發(fā)現問(wèn)題,及時(shí)改進(jìn)工作,使單位的內控制度得到良好運行。外部監督包括國家監督和社會(huì )監督。會(huì )計法明確的國家監督主要有財政、審計、稅務(wù)、人民銀行等,并且規定了各部門(mén)應盡的職責,依法辦事,恪盡職守。尤其需要強調的是審計部門(mén),它是重要監督的保障體系。社會(huì )監督的執行者是注冊會(huì )計師及其所在的會(huì )計事務(wù)所。秉承職業(yè)操守,不唯上、不唯權、不唯利,出具真實(shí)的審計報告,否則依法嚴懲。
　　以上監督網(wǎng)的落實(shí),將有效推動(dòng)內部會(huì )計制度的執行。
　　
　　參考文獻
　　(1)張煜,事業(yè)單位加強內部會(huì )計控制的思考
　　(J)管理觀(guān)察

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