婦產(chǎn)科門(mén)診異常宮頸涂片的管理論文

　　【摘要】目的：對婦科門(mén)診異常宮頸涂片的管理和分析進(jìn)行探討，促進(jìn)婦產(chǎn)科宮頸癌預防工作的有效開(kāi)展。方法：選擇我院２０１４年７月至２０１６年６月收治的２４８０例進(jìn)行宮頸液基細胞學(xué)涂片檢查不能確定為不典型鱗狀細胞及以上患者，將其隨機劃分為對照組和觀(guān)察組，觀(guān)察組患者應用婦科產(chǎn)門(mén)診異常宮頸涂片的管理流程，對照組患者不接受任何干預，對兩組患者的陰道鏡檢查率進(jìn)行對比。結果：通過(guò)強化異常宮頸涂片管理，觀(guān)察組患者陰道鏡檢查率、檢出率均比對照組高，兩組數據比較差異顯著(zhù)，Ｐ＜０．０５。結論：通過(guò)在婦產(chǎn)科門(mén)診開(kāi)展異常宮頸涂片管理，能夠有效促進(jìn)患者陰道鏡檢查率、檢出率的提升，進(jìn)而實(shí)現對宮頸癌的有效預防。

　　【關(guān)鍵詞】宮頸異常涂片；婦產(chǎn)科門(mén)診；管理；臨床分析

　　宮頸癌是婦科常見(jiàn)惡性腫瘤，其具有較高的死亡率和發(fā)病率，嚴重威脅婦女的身體健康和生命［１］。實(shí)際中及時(shí)檢出宮頸癌癌前病變對于病情預防具有重要價(jià)值和意義。當前婦科產(chǎn)門(mén)診日常檢查中存在大量異常宮頸涂片，同時(shí)這些異常宮頸涂片沒(méi)有受到有效管理，進(jìn)而出現診斷不足或診斷過(guò)度的狀況。為對異常宮頸涂片進(jìn)行有效管理，強化對宮頸癌的預防，我院婦產(chǎn)科針對２０１３年７月至２０１６年６月收治的２４８０例進(jìn)行宮頸液基細胞學(xué)涂片檢查不能確定為不典型鱗狀細胞及以上患者開(kāi)展異常宮頸涂片管理活動(dòng)，并對管理流程進(jìn)行優(yōu)化，這個(gè)過(guò)程中收獲了顯著(zhù)成效，現報告如下。

　　１資料和方法

　�。保�１一般資料

　　選擇我院２０１４年７月至２０１６年６月收治的２４８０例進(jìn)行宮頸液基細胞學(xué)涂片檢查不能確定為不典型鱗狀細胞及以上患者進(jìn)行研究。將患者劃分為對照組和觀(guān)察組，對照組包括１２２０例患者，患者年齡范圍３４～６５歲，平均年齡為（４４．６±３．８）歲；觀(guān)察組包括１２６０例患者，患者年齡范圍３４～６３歲，平均年齡為（４３．６±３．４）歲。兩組患者一般臨床資料比較差異不顯著(zhù)，Ｐ＞０．０５。

　�。保�２方法

　　為患者施以液基細胞檢測，經(jīng)過(guò)伯塞斯大診斷系統診斷。觀(guān)察組患者接受我院婦產(chǎn)科門(mén)診異常宮頸涂片的管理流程，對患者一般信息進(jìn)行記錄，具體包括檢測結果、姓名、年齡、電話(huà)等。針對未及時(shí)就診患者開(kāi)展隨訪(fǎng)，充分了解患者情況，同時(shí)囑咐患者及時(shí)接受有效治療。增加婦產(chǎn)科門(mén)診宮頸病變專(zhuān)門(mén)門(mén)診出診次數和時(shí)間，并優(yōu)化和完善患者就診流程�；颊呓邮芟嚓P(guān)化驗后，護理人員將宮頸病變就診方式介紹給患者，使得異常宮頸涂片患者獲得有效的診療服務(wù)。運用ＣＩＮ開(kāi)展組織病理學(xué)分級，依據ＡＳＣＣＰ關(guān)于異常宮頸涂片護理指南，組織ＨＰＶ－ＤＮＡ陽(yáng)性患者接受陰道鏡檢查，并為細胞學(xué)不能排除的高度鱗狀上皮內病變的低度鱗狀上皮內病變和不典型鱗狀細胞進(jìn)行組織病理血檢查和陰道鏡檢查。

　�。保�３統計學(xué)處理

　　本研究所有調查數據采用ＳＰＳＳ２１．０統計軟件進(jìn)行整合處理，采用（珔ｘ±ｓ）表示計量數據，計數資料采用（ｎ／％）表示；組間計數資料的對比運用２檢驗，運用ｔ檢驗計量資料的對比，組間數據對比差異顯著(zhù)時(shí)以Ｐ＜０．０５表示。

　　２結果

　　觀(guān)察組１２６０例患者中，接受陰道鏡檢查的患者為７１６例，比例為５６．８％，其中４５０例患者為高度鱗狀上皮內病變，５０４例患者為低度鱗狀上皮內病變，４５９例患者為高危型ＨＰＶ－ＤＮＡ陽(yáng)性不典型鱗狀細胞，２０例患者經(jīng)宮頸活檢證實(shí)ＣＩＮ２及以上。對照組１２２０例患者中接受陰道鏡檢查的患者為５１０例，比例為４１．８％，其中２４６例患者為高度鱗狀上皮內病變，２７８例患者為低度鱗狀上皮內病變，２３８例患者為高危型ＨＰＶＤＮＡ陽(yáng)性不典型鱗狀細胞，９例患者經(jīng)宮頸活檢證實(shí)ＣＩＮ２及以上�；颊哧幍犁R檢查率、檢出率均有所提升，觀(guān)察組患者陰道鏡檢查率、檢出率均比對照組高，各指標組間比較差異顯著(zhù)，Ｐ＜０．０５。

　　３討論

　　由于我國醫療資源分布不均，實(shí)際中宮頸防癌篩查工作還存在很多問(wèn)題，婦產(chǎn)科門(mén)異常宮頸涂片管理也存在很多問(wèn)題［２］。當前應進(jìn)一步貫徹和落實(shí)女性宮頸癌機會(huì )性篩查，并有效宣傳婦產(chǎn)科健康教育工作，促進(jìn)廣大女性自身健康防護意識的提升，定期去醫院接受婦科健康檢查，形成對各種婦科疾病的有效預防。美國陰道鏡和宮頸病例協(xié)會(huì )指出高危型ＨＰＶ－ＤＮＡ監測分流管理、重復細胞學(xué)檢查、陰道鏡檢查，對完善、規范婦科門(mén)診異常宮頸涂片管理構建，促進(jìn)宮頸病變篩查的有效開(kāi)展，促進(jìn)廣大女性生活質(zhì)量的提升具有重要作用。對于高危型ＨＰＶ－ＤＮＡ檢測結果為陽(yáng)性者進(jìn)一步進(jìn)行陰道鏡檢查，針對ＡＳＣ－ＵＳ患者采取高危型ＨＰＶ－ＤＮＡ檢測分流管理，為高危型ＨＶＰ檢測呈陽(yáng)性者進(jìn)行宮頸細胞涂片復查。實(shí)際中進(jìn)行婦科門(mén)診異常宮頸涂片管理包括以下步驟。

　�。常�１建立病例管理

　　為婦科門(mén)診就診體檢患者構建健康管理檔案，以便對受檢者一般心理和相關(guān)檢查資料進(jìn)行收集、整理，為日后疾病篩查提供依據［３］。對宮頸涂片檢查異�；颊卟扇√厥獗O測和觀(guān)察，叮囑患者到醫院進(jìn)行定期復查，若為疑似病例則應當接受進(jìn)一步檢查，同時(shí)為患者進(jìn)行健康衛生知識的指導，保證疾病預防措施的有效實(shí)施。

　�。常�２優(yōu)化管理流程

　　婦科門(mén)診針對宮頸涂片異常情況對管理流程進(jìn)行完善，并對患者一般臨床資料進(jìn)行正確記錄，具體包括檢查結果、姓名、年齡、聯(lián)系方式等，同時(shí)進(jìn)行電子存檔［４］。針對未及時(shí)就診患者開(kāi)展隨訪(fǎng)，進(jìn)而了解患者的，告知患者要及時(shí)接受有效治療。另外還應當提升宮頸疾病專(zhuān)業(yè)門(mén)診的出診次數和時(shí)間，并對患者治療流程進(jìn)行完善。在患者完成檢查化驗后，護理人員應當將宮頸病變就診途徑介紹給患者，使異常宮頸涂片患者獲取有效治療服務(wù)［５］。

　�。常�３嚴格篩查管理

　　依據美國宮頸病理協(xié)會(huì )制定的異常宮頸涂片處理指南，為無(wú)明確意義的非典型細胞改變患者施以ＨＰＶ－ＤＮＡ檢測，并對ＨＰＶ－ＤＮＡ檢測呈陽(yáng)性患者施以陰道鏡檢查或細胞學(xué)追蹤。對細胞學(xué)檢測無(wú)法排除低度鱗狀上皮內病變和高度鱗狀上皮內病變的患者施以病理學(xué)檢查、宮頸活檢組織檢查、陰道鏡檢查，促進(jìn)篩查工作管理的強化。本研究中，開(kāi)展婦產(chǎn)科異常宮頸涂片管理后患者陰道鏡檢查率、檢出率均有所提升，觀(guān)察組患者陰道鏡檢查率、檢出率均比對照組高，各指標組間比較差異顯著(zhù)，Ｐ＜０．０５。綜上所述，通過(guò)在婦產(chǎn)科門(mén)診開(kāi)展異常宮頸涂片管理，能夠有效促進(jìn)患者陰道鏡檢查率、檢出率的提升，進(jìn)而實(shí)現對宮頸癌的有效預防［６］。

　　參考文獻

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