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兒科護士的培訓與管理論文
臨床方面最大的困難包括適應科室護理常規，應付日常繁忙的工作，聽(tīng)取患者的訴求，處理危急情況或面對患者病情發(fā)生惡化［２］。此階段培訓的重點(diǎn)是護理相關(guān)法律法規、規章制度、應急預案、工作職責、工作流程和護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)。第２階段為參加工作４～６個(gè)月內，重點(diǎn)培訓科室常見(jiàn)疾病的臨床表現、診斷、治療、病情觀(guān)察及護理措施的落實(shí)，基本護理操作技能和專(zhuān)科儀器的使用。第３階段為參加工作７～１２個(gè)月內，重點(diǎn)培訓急救物品、藥品和儀器的使用與保養，專(zhuān)科急救技術(shù)操作，危重患者的病情觀(guān)察及護理計劃的制訂與實(shí)施，搶救患者的醫護配合。１年后根據護士的工作能力和薄弱環(huán)節制訂培訓計劃。中專(zhuān)生重點(diǎn)培訓護理基礎理論及護理專(zhuān)業(yè)知識，使之熟練掌握專(zhuān)科護理常規和基礎護理操作。大專(zhuān)生在中專(zhuān)生基礎上培訓教學(xué)、業(yè)務(wù)學(xué)習、護理查房、論文、科研、護理管理，使之能夠協(xié)助護士長(cháng)做好教學(xué)和病房管理工作。以模擬培訓和臨床實(shí)際操作培訓相結合，定期考試考核，不斷總結提高。
培訓內容及要求
�。痹u判性思維能力培訓
因為觀(guān)察能力是護士進(jìn)入臨床必備的基本技能，分析問(wèn)題、解決問(wèn)題能力是護士素質(zhì)高低的體現，要培養新護士利用與患者接觸的所有機會(huì )通過(guò)看、問(wèn)、查發(fā)現病情變化，要在生命體征尚屬正常時(shí)，從表情、運動(dòng)、進(jìn)食和排泄等方面發(fā)現潛在病情變化［３］；并應用護理程序評估患者病情和需求，按輕重緩急給予相應的處理。
�。矊�(zhuān)科護理理論培訓及要求
按培訓計劃分階段培訓本科常見(jiàn)病、多發(fā)病的臨床表現、診斷、治療及病情觀(guān)察要點(diǎn)、健康教育、常規護理，使之能應用護理程序提出護理問(wèn)題，實(shí)施護理計劃。階段培訓后進(jìn)行理論考試，使之掌握專(zhuān)科常見(jiàn)急、危重癥的病因、臨床表現、救治原則和專(zhuān)科搶救用藥的品種、劑量、作用、用法及注意事項。掌握常用藥、專(zhuān)科用藥、特殊治療藥物的藥理作用、不良反應、用法及注意事項。掌握專(zhuān)科標本采集的原則、方法、注意事項，各種侵襲性操作的告知程序。
�。硨�(zhuān)科護理操作技能培訓及要求
護理工作就是護士運用各項護理技能滿(mǎn)足患者需求，為患者服務(wù)的過(guò)程。因此，護理技能的培訓要放在重要位置，首先要統一標準，強化護理技術(shù)操作，使新護士的操作從起步就走上正規化、規范化、標準化。必須掌握具有專(zhuān)科特色的基礎護理操作和專(zhuān)科儀器的性能及使用方法，如頭皮靜脈輸液、股靜脈采血、吸痰、吸氧、暖箱、輸液泵、心電監護儀的使用與保養等。掌握專(zhuān)科危重患者搶救程序（如熱性驚厥、重度脫水、心搏驟停）的搶救流程。
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自學(xué)和在實(shí)踐中培訓。分階段按目標制訂切實(shí)可行的學(xué)習計劃，包括學(xué)習內容、學(xué)習進(jìn)度、學(xué)習效果。護士長(cháng)指定學(xué)習資料，并進(jìn)行必要的檢查指導、考試、考核、定期講評、總結學(xué)習、工作經(jīng)驗，以檢驗學(xué)習效果。采取晨間提問(wèn)、整體護理床頭交接班、醫護聯(lián)合護理查房等形式加強基本知識和專(zhuān)科知識的學(xué)習，進(jìn)而提高專(zhuān)科護理知識水平。
一對一帶教。選擇熱愛(ài)護理工作，要求上進(jìn)，理論知識扎實(shí)、操作規范，有較好溝通技巧和授課能力，護師以上職稱(chēng)的人員為臨床帶教教師。首先對專(zhuān)科常用護理操作流程進(jìn)行模擬訓練，對操作的要點(diǎn)、難點(diǎn)從理論上給予提示和講解。
在職培訓。鼓勵新護士積極參加各類(lèi)學(xué)歷教育和繼續教育學(xué)習，提高護理人員的綜合能力和整體素質(zhì)。
考核與管理
在入科后１、３、６個(gè)月及１年由新護士從工作中取得成績(jì)、存在問(wèn)題、下一步打算進(jìn)行書(shū)面部總結，由帶教教師、教學(xué)組成員、質(zhì)控組成員、護士長(cháng)進(jìn)行評議，并提出下一步培訓方案。每月由護士長(cháng)從醫德醫風(fēng)、勞動(dòng)紀律、業(yè)務(wù)技能進(jìn)行考核，考核成績(jì)直接與工資掛鉤。如果出現違反職業(yè)道德行為、發(fā)生護理服務(wù)性投訴、重大護理差錯或事故、違法違紀、不服從工作安排、參加護理部及科室組織的理論、操作考試不及格者實(shí)行一票否決�？己藘热莅ㄒ韵聨讉�(gè)方面。１醫德醫風(fēng)考核標準。工作積極主動(dòng)，敬業(yè)精神強；與同事團結協(xié)作，服務(wù)態(tài)度好。２勞動(dòng)紀律考核標準。無(wú)遲到、早退，按時(shí)參加護理部及科室組織的業(yè)務(wù)學(xué)習。３日�？己藰藴�。勤學(xué)好問(wèn)，積極要求進(jìn)步；工作有計劃安排，行為習慣良好；熟悉護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規范；掌握生命體征的監測方法；掌握各種注射法；掌握各種標本的采集方法；掌握并能夠在實(shí)際操作中實(shí)施人文關(guān)懷、溝通交流和健康教育。能夠在治療處置的同時(shí)觀(guān)察、詢(xún)問(wèn)病情變化并及時(shí)報告醫生、及時(shí)處理并做好相關(guān)記錄。自覺(jué)遵守各項操作規程和規范。４核心制度考核標準。掌握核心制度，如查對制度、分級護理制度、交接班制度等，并能夠在護理操作中合理應用。５操作考核標準。１～３個(gè)月掌握小兒霧化、藥物保留灌腸、氧氣吸入、肌肉注射、皮試相關(guān)理論及操作技能。４～６個(gè)月掌握頭皮靜脈輸液、股動(dòng)脈、股靜脈采血、暖箱、輸液泵、心電監護儀的操作流程和使用與保養等。７～１２個(gè)月掌握小兒洗胃、吸痰、小兒心肺復蘇、氣管插管的護理。
結果
�。玻懊o士有１６名取得大專(zhuān)學(xué)歷，４名取得本科學(xué)歷，１名在縣級比賽中榮獲一等獎，２名被評為區衛生局先進(jìn)個(gè)人，２名成為醫院護理骨干。２名被選送到上級醫院進(jìn)修培訓取得兒童重癥監護病房專(zhuān)科護士證書(shū)。
結論
“良好的開(kāi)端是成功的一半”，低年資護士培訓關(guān)系到醫院對護士的吸引力、醫院護理隊伍建設和醫院護理質(zhì)量，需要醫院管理者、各級護理管理者和所有骨干護士積極努力思考及參與［４］。管理者應根據新護士的具體情況和本醫院、本科室的實(shí)際情況，開(kāi)展多層次、多渠道、多形式的護士規范化培訓，逐步把新護士培養成為一個(gè)合格的專(zhuān)業(yè)護士，邁好職業(yè)生涯的第一步。（本文作者：王英、吳永珍 單位：重慶市綦江區人民醫院兒科）
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