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新形勢下安全管理兒科臨床論文
1臨床實(shí)習生的新特點(diǎn)和存在的新問(wèn)題
1.1教學(xué)環(huán)境和條件的問(wèn)題
實(shí)習醫生的流動(dòng)性較大、比較分散，而且學(xué)生的實(shí)習周期較長(cháng)，互相之間不夠了解，學(xué)生會(huì )、團委等組織的管理作用在實(shí)習醫生之間不能起到得到很好的發(fā)揮，也無(wú)法隨時(shí)掌握實(shí)習生的各種動(dòng)態(tài)，這些都給實(shí)習生的管理增加了難度。實(shí)習醫生在面對和處理病患期間，頻繁與患者接觸，由于缺少相應的接觸經(jīng)驗和防范技能，使得他們時(shí)刻面臨著(zhù)細菌感染、病毒等危險，也是受到傷害較多的職業(yè)人群
1.2對安全認識的問(wèn)題
當代大學(xué)生以獨生子女居多，閱歷較淺，社會(huì )生活經(jīng)驗不足。對于用電、交通、火災、醫療安全及對應急反應等最基本的安全知識和自我保護技能?chē)乐貐T乏。面對患者的不信任、不合作，醫學(xué)實(shí)習生的自我期望值無(wú)法實(shí)現，部分學(xué)生在患者面前感到緊張拘束，有的甚至懼怕與患者接觸交流。
1.3心理健康教育的缺失
作為從學(xué)生到醫生角色轉變的過(guò)渡期，學(xué)生在實(shí)習的過(guò)程中不僅受到社會(huì )發(fā)展的影響和職業(yè)壓力，還需要承受自我成長(cháng)的壓力與環(huán)境壓力。這時(shí)，實(shí)習學(xué)生容易產(chǎn)生人際關(guān)系問(wèn)題、工作自主感缺失和社會(huì )支持的缺乏、“網(wǎng)絡(luò )性心理障礙”、生存壓力等心理困惑。如果沒(méi)有適當的心理關(guān)注和心理方面的教育和輔導，易產(chǎn)生挫折感和抑郁情緒，有的甚至因一時(shí)無(wú)法消除痛苦，而采取極端行為。
1.4安全教育管理機制的問(wèn)題
在實(shí)習醫生的管理方面，醫院和學(xué)校之間缺乏統一性和協(xié)調性，管理工作不夠精細化。學(xué)校在學(xué)生實(shí)習期間僅僅只是進(jìn)行走訪(fǎng)形式的檢查和管理，沒(méi)有統一的檢查和管理。而醫院方面則大多只看重實(shí)習醫生的技能培訓和知識傳授，對實(shí)習學(xué)生的安全管理方面則了解不多，使得醫院對實(shí)習醫生的管理無(wú)從下手。學(xué)校和醫院之間沒(méi)有良好的溝通方式和渠道，這些都造成了對實(shí)習醫生安全管理難的情況，甚至許多時(shí)候對實(shí)習醫生的安全管理處于空白狀態(tài)。
1.5醫患溝通技能培養的缺失
長(cháng)期以來(lái)，我國醫學(xué)教育只注重基礎知識和臨床技能的培養，忽視醫患溝通能力的培養。很多實(shí)習生在校期間只注重專(zhuān)業(yè)知識實(shí)習，缺乏相應的人文修養和醫患溝通技能培養，臨床工作時(shí)易導致部分患者得不到滿(mǎn)意的醫療服務(wù)，甚至產(chǎn)生誤解、導致醫療糾紛，影響和諧醫患關(guān)系的構建。
2臨床實(shí)習生安全管理的策略和建議
2.1加強崗前培訓，提高安全認識
崗前教育可以讓實(shí)習生更快更好地了解新環(huán)境，在實(shí)習生開(kāi)始實(shí)習初期，醫院應邀請一些在病案、人文素養教育方面等方面的權威專(zhuān)家對學(xué)生進(jìn)行專(zhuān)門(mén)的培訓和教育，在對兒科實(shí)習醫生進(jìn)行培訓和教育時(shí)，應著(zhù)重加強他們在消防安全、人身財產(chǎn)等方面的教育，應將學(xué)生的實(shí)習崗位與學(xué)習特點(diǎn)緊密的聯(lián)系在一起，可以利用諸如講座、糾紛處理、突發(fā)事件的應急等多種方式對學(xué)生進(jìn)行安全教育，以期達到增強學(xué)生安全防范意識的認知與能力。
2.2對實(shí)習生進(jìn)行職業(yè)暴露防護培訓
由于醫療人員的崗位特殊性，醫生在對患者的診治過(guò)程中有很大的機率會(huì )被患者的血液、唾液、排泄物等感染。而實(shí)習醫生由于缺乏相應的與不同患者的接觸經(jīng)驗和防范措施，也由于沒(méi)有足夠的臨床經(jīng)驗，往往會(huì )忽視這些感染危險。所以，在對學(xué)生進(jìn)行培訓的時(shí)候，也應請感染專(zhuān)家向這些學(xué)生講解進(jìn)行如何與病患接觸、如何防范這些潛在威脅等問(wèn)題，要向實(shí)習生普及相關(guān)的防護知識，增強他們的防范意識和保護措施，盡可能的避免實(shí)習醫生被患者感染等情況的發(fā)生。
2.3加強醫院與學(xué)校之間的溝通，建立科學(xué)有效的安全管理機制
在對實(shí)習生的安全管理中，學(xué)校和醫院要有統一的規劃和安排，統籌協(xié)調，制定合理的安全處理預案。要明確職責，層層落實(shí)，責任到人。實(shí)習醫生、帶教醫生、學(xué)校和醫院之間都應保持之間的溝通渠道和加強聯(lián)系，定期舉行安全管理工作的總結會(huì )和匯報。要充分發(fā)揮學(xué)生會(huì )、團委等組織在安全管理中的積極作用，強化學(xué)生的自我管理，普及安全防范意識，加強他們對突發(fā)事件的應急能力。在同一醫院實(shí)習的各個(gè)學(xué)校之間也應保持密切的聯(lián)系，加強溝通，做到各種信息互補和共通。
2.4開(kāi)展心理健康教育，建立積極的心理防衛機制
通過(guò)舉辦知識講座、開(kāi)展心理咨詢(xún)輔導和團體訓練的方式，加強對實(shí)習醫生的心理健康教育，幫助他們強化和提高醫患意識，建立正確的價(jià)值觀(guān)和人生觀(guān)，幫助他們提高處理應急事件的能力。通過(guò)建立檔案的方式，全面跟蹤和掌握實(shí)習醫生的心理動(dòng)態(tài)，加強對他們的心理疏導，是學(xué)生在實(shí)習期間建立起積極的心理防衛。當發(fā)現實(shí)習醫生有異常行為時(shí)，應第一時(shí)間進(jìn)行干預和疏導，堅決避免實(shí)習醫生因為心理問(wèn)題而引發(fā)安全事故和違紀行為，要切實(shí)維護好實(shí)習醫生的各種利益，保障他們的人身財產(chǎn)安全，安全管理工作也應形成長(cháng)效的工作機制。
2.5重視實(shí)踐工作中醫患關(guān)系技能培養
要采用專(zhuān)業(yè)與實(shí)踐相結合的方式，對實(shí)習生在醫患關(guān)系處理方面進(jìn)行培訓。在學(xué)生實(shí)習期間應盡可能的增加實(shí)習醫生與患者的直接接觸，增加他們的實(shí)踐觀(guān)摩機會(huì )。通過(guò)對醫患矛盾、醫療糾紛的觀(guān)察、實(shí)戰處理和親身體驗，了解醫患溝通的重要性，提高醫患溝通實(shí)踐能力。實(shí)習一段時(shí)間后，通過(guò)講座和座談相互交流醫患溝通經(jīng)驗，交流實(shí)習過(guò)程中的見(jiàn)聞和體會(huì )。
2.6加強法律知識學(xué)習，增強法律意識
組織實(shí)習生學(xué)習《中華人民共和國執業(yè)醫師法》、《醫療事故處理條例》等相關(guān)法律文件，幫助實(shí)習生充分認識目前的醫療形勢，在醫療實(shí)踐中注意培養醫患溝通思想。醫院通過(guò)教學(xué)、講座、學(xué)習競賽、臨床帶教等多種形式的活動(dòng)，強化實(shí)習生的法律意識。讓實(shí)習生明白醫患雙方所擁有的權利和義務(wù),使實(shí)習生能從法律的高度認識醫患關(guān)系的重要性，使實(shí)習生明確自己的職責，進(jìn)一步提高對醫療糾紛的危險性及責任后果的認識，提高防止醫療差錯事故的警覺(jué)性和責任感。
3結語(yǔ)
加強實(shí)習醫生與學(xué)校和醫院之間的溝通與聯(lián)系，不僅能使學(xué)校和醫院第一時(shí)間了解學(xué)生的實(shí)習情況和心理活動(dòng)，更能緩解學(xué)生的實(shí)習壓力，對他們進(jìn)行及時(shí)的心理疏導和技能指導，這些都對增強實(shí)習醫生的職業(yè)信念和使命感有著(zhù)重要的作用。從而使學(xué)生通過(guò)實(shí)習掌握更多的專(zhuān)業(yè)技能和前沿知識，及時(shí)進(jìn)行自我調整，增加對社會(huì )的認識，為走向社會(huì )參加工作打下良好的社會(huì )基礎。
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