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淺談中醫護理在社區護理中的應用
隨著(zhù)經(jīng)濟的高速發(fā)展，居家養老模式的逐步建立、疾病譜的改變以及醫療體制改革的不斷深入，我國社區衛生服務(wù)體系已初具規模。社區護理的健康觀(guān)、預防觀(guān)與中醫護理的整體觀(guān)、預防觀(guān)不謀而合。中醫護理以其速效、顯效和在預防、保健、醫療、養生、康復等方面所具有的獨特優(yōu)勢能很好地適應社區衛生服務(wù)功能，尤其是中醫護理技術(shù)因簡(jiǎn)、便、驗、廉等特點(diǎn)深受廣大社區群眾的青睞，符合低收入、高效率、低成本、廣覆蓋的要求，在社區衛生服務(wù)體系應用前景廣泛。在衛生部、國家中醫藥管理局等部委的有關(guān)文件中明確指出：“社區衛生服務(wù)機構要積極采用中醫藥、中西醫結合與民族醫藥的適宜技術(shù)，充分發(fā)揮中醫藥在社區衛生服務(wù)中的特色和優(yōu)勢”。
1 應用的可行性
首先，社區護理是社區衛生服務(wù)的重要組成部分，社區護理的健康觀(guān)是以人的健康為中心，把人看作是一個(gè)具有生物、心理、社會(huì )等多方面需要的整體[1]，強調家庭、社會(huì )以及心理對人的健康的影響，這與中醫護理的“天人合一”和“形神合一”的生命整體觀(guān)一脈相承。中醫護理歷來(lái)重視人與自然、社會(huì )的協(xié)調，將人與生存環(huán)境的和諧、人體心身的和諧視為健康的基本標準，并貫穿于疾病防治和抗衰老理論與實(shí)踐之中。社區護理的主要內涵是向個(gè)人、家庭、社區人群提供以健康促進(jìn)為目標的護理服務(wù)，以增進(jìn)健康和預防疾病為要務(wù)，這與中醫護理的“治未病”的預防觀(guān)不謀而合，中醫護理的預防觀(guān)印刻著(zhù)中國傳統文化的烙印，強調以增強體質(zhì)為核心的健身防病思想，制定了外以適應自然變化、內以促進(jìn)機體抗病能力、機體協(xié)調能力的養生原則�？梢�(jiàn)，中醫護理的整體觀(guān)與預防觀(guān)在社區現代護理觀(guān)中得到了充分體現，這為建立具有中國特色的社區護理體系奠定了理論基礎。其次，中醫護理來(lái)源于民間，其特有的飲食文化、養生保健及簡(jiǎn)、便、易、廉的護理技術(shù)更容易為廣大社區居民所接受[1]。社區人群對中醫護理有著(zhù)深厚的感情，這為構建符合我國國情的社區中醫護理模式奠定了堅實(shí)的群眾基礎。最后，國際社區護理蓬勃發(fā)展的背景以及中醫藥社區衛生服務(wù)體系的不斷發(fā)展與成熟，為中醫護理快速進(jìn)入社區護理提供了可能。
2 應用現狀
2.1 中醫護理在社區居家護理中的應用我國作為發(fā)展中國家，醫療資源的分配仍存在著(zhù)不均衡性，經(jīng)濟發(fā)展實(shí)際和老齡化社會(huì )的逐步形成，居家護理將成為適應大眾需求的一種主要的社區護理工作方法。居家護理是在有醫囑的前提下，社區護士直接到病人家中，應用護理程序向社區中有疾病的個(gè)人即出院后的病人或長(cháng)期家庭療養性的慢性病病人、殘障人、精神障礙者，提供連續的、系統的基本醫療護理服務(wù)[2]。社區護士將成為居家護理的主力軍。中醫護理以其優(yōu)質(zhì)、顯效、簡(jiǎn)便的特點(diǎn)，不斷豐富著(zhù)居家護理的內涵。
2.1.1 在居家護理評估中的應用中醫護理評估與社區居家病人評估的主要內容相似，包括病史、臨床表現、體檢及治療情況等。中醫護理評估技術(shù)是在整體觀(guān)和辨證觀(guān)的指導下，在現病史、個(gè)人生活史、家庭環(huán)境評估、癥狀與體征評估等方面具有鮮明的特色。中醫護理評估內容的引入加強了居家護理評估的深度與廣度。目前，進(jìn)行居家病人護理需要評價(jià)時(shí)，常用居家病人護理需要評估量表。為了充分利用中醫護理的優(yōu)勢，可以對此量表進(jìn)行修訂，增加中醫護理評估內容。
2.1.2 在慢性病人居家護理中的應用社區的慢性病人包括冠心病、高血壓病、肺心病、糖尿病、潰瘍性結腸炎、先天性畸形、慢性腎功能衰竭、骨和關(guān)節病變需要牽引和臥床者等。中醫護理以其優(yōu)質(zhì)、顯效、簡(jiǎn)便的特點(diǎn)，在社區慢性病人居家護理中發(fā)揮著(zhù)重要的作用。有研究表明，在社區護理工作中大部分護士能夠使用中醫養生相關(guān)知識對患者進(jìn)行辨證下的中醫護理干預。干預項目的應用率依次為：用藥指導、生活起居調養、情志調護、健康膳食、康復指導，而用藥指導、生活起居調養和情志調護的中醫護理干預，在家庭病床列前三項[3]�？梢�(jiàn)，中醫養生保健方法，尤其是情志護理、藥膳護理更貼近生活，因其護理方法簡(jiǎn)便易學(xué)、直觀(guān)安全、效果顯著(zhù)，更適合在社區普及推廣。中醫護理技術(shù)如針灸、拔罐、按摩、刮痧、中藥貼敷、中藥熏洗、中藥靜脈注射和穴位注射、耳穴埋籽、臍療、中藥離子透入等在社區慢病居家護理中應用廣泛，尤其是按摩法，因其簡(jiǎn)便易行，備受社區居民的喜愛(ài)。但在實(shí)際工作中，針灸、拔罐、按摩、刮痧等技術(shù)主要由中醫醫生操作，中醫護士很少應用。中藥貼敷、中藥熏洗、中藥靜脈注射和穴位注射等由護士按照醫囑實(shí)施。中醫養生方法及護理技術(shù)因其低廉性，對經(jīng)濟不發(fā)達的農村地區尤為重要，有助于提高社區衛生服務(wù)的覆蓋率，有利于提高農村社區衛生服務(wù)的發(fā)展力度，盡快縮小城鄉差距。
2.1.3 在居家康復護理中的應用在社區，需要康復護理的病人包括出院后病情已穩定但需繼續治療或康復的病人、殘疾人等。常見(jiàn)的有術(shù)后病人、腦血管意外病人、高位截癱病人、先天畸形或后天傷病造成的功能障礙、殘疾者。中醫藥膳護理、情志護理以及針灸、按摩等護理技術(shù)在防止壓瘡、增進(jìn)病人的心理健康、促進(jìn)病人的營(yíng)養、畸形和殘障病人的康復護理、健康教育、家庭環(huán)境適應性改變的指導等方面應用廣泛，使向病人提供優(yōu)質(zhì)的康復護理成為了可能。
2.1.4 在老年人居家護理中的應用目前我國已步入老齡化社會(huì )，經(jīng)濟發(fā)展實(shí)際決定了居家養老成為我國養老服務(wù)的主體。同時(shí)，由于家庭結構的變化，分居養老將成為今后家庭養老的主要方式。雖然，在社區老年人居家護理中，為老年人，尤其是為分居養老的老年人提供飲食養生、起居養生、睡眠養生、運動(dòng)養生、精神養生、藥膳養生等方面的知識指導以及傳授灸法、按摩、中藥敷貼、中藥熏洗等簡(jiǎn)便易行的中醫護理技術(shù)對于提高老年人生命質(zhì)量起著(zhù)舉足輕重的作用，但由于我國社區中醫藥衛生服務(wù)體系尚未完善，社區中醫護理人力嚴重不足，中醫護理在老年人居家護理中的應用較少。
2.2 中醫護理在社區健康教育中的應用在社區健康教育實(shí)踐中，中醫護理與社區護理有機結合，在充分利用現代護理健康教育理論、模式、程序以及實(shí)施方法的基礎上，在社區健康教育內容中滲透著(zhù)中醫護理知識與技術(shù)。中醫環(huán)境養生、起居養生、膳食指導、心理調適、性養生保健、用藥指導、運動(dòng)養生等在社區婦女、兒童、中老年人的自我保健、慢性病病人的康復護理等方面不斷拓寬著(zhù)社區護理健康教育的內涵。中醫護理與社區健康教育內容正在逐漸完美融合。
3 小結
社區護理是護理事業(yè)發(fā)展的一個(gè)重要方向，雖然，中醫護理在社區護理中得到了一定的應用，但由于我國尚未制定中醫護士的執業(yè)制度、社區中醫護理人力嚴重不足、護士中醫護理知識與技術(shù)水平低下以及中醫護理健康教育體系尚不健全等諸多原因，中醫護理融入社區護理的步伐緩慢。因此，我國的社區護理應在積極引進(jìn)國外先進(jìn)的管理模式和服務(wù)模式的基礎上，建立和完善中醫藥社區衛生服務(wù)體系與法規;多途徑培養社區中醫護理專(zhuān)業(yè)人才;提高宣傳力度，積極開(kāi)展形式多樣的社區中醫護理服務(wù);充分發(fā)揮中醫護理特色，利用中醫在預防、養生保健、康復等方面的優(yōu)勢，實(shí)現中醫護理現代化，開(kāi)創(chuàng )適合我國國情的社區護理模式，促進(jìn)我國護理事業(yè)與國際同步發(fā)展。
【參考文獻】
[1] 王紅云，趙燕利.中醫護理研究的現狀與展望[J].家庭護士，2008，6(3)：665.
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[3] 徐倏莉，陳繼根，王麗萍.社區中醫護理服務(wù)需求及應用現狀調查與分析[J].中國現代醫生，2008，46(6)：16.
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