我國社區護理健康教育現狀與發(fā)展對策

　　論文摘要:從社區護理健康教育職能、內容、方法、工作規范、技術(shù)規范考核評價(jià)體系、人力資源方面介紹了我國社區護理健康教育的現狀,并提出社區護理健康教育的發(fā)展對策。

　　社區健康教育是以社區人群為教育對象,以促進(jìn)全面的健康為目標,有組織、有計劃、有評價(jià)的健康教育活動(dòng)。它作為初級衛生保健的第一要素,是社區護理的工作重點(diǎn),是護士必須掌握的工作[1]。人們也越來(lái)越認識到,健康教育作為社區護理的重要措施,其影響超過(guò)疾病預防或治療性干預[2]。國內護理界正努力探索健康教育在社區護理中的應用,為實(shí)現更廣泛人群的健康做著(zhù)積極貢獻�？傮w來(lái)說(shuō),國內社區護理健康教育的發(fā)展還不平衡,仍處于起始階段[3]。

　　1　社區護理健康教育現狀

　　1.1　社區護理健康教育職能　據常亞萍等[4]調查顯示,北京市某社區人群的人均醫療時(shí)間為5.3 min,人均護理時(shí)間是31.5min。這說(shuō)明,在社區護理中,護士與社區人群的聯(lián)系最為密切,這一特點(diǎn)決定了護士應該成為社區健康教育的主要承擔者。然而,目前社區衛生服務(wù)站醫生和護士的工作職責不夠明確,許多護士能夠完成并且適宜由護理人員來(lái)承擔的項目(健康教育)是由醫生來(lái)承擔的[5]。

　　1.2　社區護理健康教育的內容與方法　由于我國的社區護理健康教育工作起步晚,沒(méi)有形成科學(xué)有效的系統。而且理論和體制方面又不夠完善,可參考的護理文獻及書(shū)籍又少,使得社區護理健康教育僅僅停留在衛生宣傳的層面,很難深入[6]。據統計資料表明[7],目前有84.0%護士對護理健康教育程序的基本內容了解膚淺或認識不足,80.5%對最佳的健康教育方法選擇能力缺乏,80.0%對護士在健康教育中承擔的角色不夠明確。

　　1.3　社區護理健康教育工作規范、技術(shù)規范以及考核評價(jià)體系　目前,我國社區護理健康教育沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的結構,沒(méi)有相應的配套措施,也沒(méi)有較成型的健康教育程序及職業(yè)規范[8]�？傊�,我國的護理健康教育仍圍繞著(zhù)慢性病進(jìn)行,多屬于二級預防水平,與國外已達到的三級預防水平相比存在著(zhù)差距。另外,社區護理健康教育由于缺乏嚴格系統的考核管理體系,對社區護士的健康教育資格準入與審核制度及監控機制尚不完善[9],嚴重制約了社區護理健康教育的發(fā)展。

　　1.4　社區護理健康教育人力資源　我國社區護理人員多是來(lái)自一級、二級醫院,從事健康教育的人員往往是經(jīng)過(guò)短期培訓或未培訓先上崗人員,學(xué)歷、職稱(chēng)結構偏低,專(zhuān)業(yè)結構也不合理。據調查統計,2001年的社區護士中有91%為中專(zhuān)學(xué)歷,而且臨時(shí)聘用人員占社區護理人員的2/3[10]。雖能滿(mǎn)足社區基本衛生服務(wù),但要使社區護理真正承擔醫療、預防、保健、康復、健康教育、計劃生育六位一體的任務(wù),還是遠遠不夠的。按照專(zhuān)家分析,合理的社區服務(wù)醫護之比為1∶8~1∶12[4],我國開(kāi)設的社區服務(wù)站遠遠沒(méi)有達到這一標準,過(guò)少的人力使社區護士忙于應付大量的護理常規工作,沒(méi)有足夠的精力從事健康教育活動(dòng)。有專(zhuān)家統計[4],社區護理服務(wù)項目花費人次最多的是輸液,占66.1%;花費時(shí)間最多的仍是輸液,占80.2%。

　　2　社區護理健康教育的發(fā)展對策

　　2.1　將健康教育納入社區護士的服務(wù)項目中　在社區護理中,居民健康教育是社區服務(wù)項目中最基本、最重要的組成部分之一,護士由于受過(guò)系統的專(zhuān)業(yè)知識的技能培訓,又最有時(shí)間和機會(huì )對居民進(jìn)行健康教育,她們在健康教育中的作用是不言而喻的。沒(méi)有健康教育的護理,不能稱(chēng)其為整體護理[11]。國內專(zhuān)家也指出[12]:健康教育應首先納入到目前的社區護理服務(wù)項目中。

　　2.2　將社區健康教育融入護理實(shí)踐和公共衛生實(shí)踐中　社區護理是由護理實(shí)踐和公共衛生實(shí)踐綜合而成的。護士在對居民護理的過(guò)程中,要不斷地將健康知識傳輸給他們,在向居民進(jìn)行健康教育的同時(shí),也是護理的過(guò)程。事實(shí)證明[3],凡是健康教育能夠融入社區衛生服務(wù)各項工作之中,社區健康教育就能夠發(fā)展,就能夠取得很好的成效。社區護士把健康教育貫穿于三級預防的始終,與預防、治療、保健、康復結合起來(lái),提高居民自我保健、自我預防、自我護理的意識和技能。社區衛生服務(wù)為護理健康教育提供了極大的發(fā)展空間。

　　2.3　社區護理健康教育應以“行為矯正”為核心　健康教育的核心在于“行為矯正”,通過(guò)有計劃、有系統的教育活動(dòng)促進(jìn)個(gè)人、家庭、人群自愿采納有利于健康的行為,達到全民健康的目的。故社區護理人員在幫助居民形成良好行為方面要求擁有行為改變的知識和處理策略;要求擁有評估健康行為和確認對象是否執行健康行為能力以及協(xié)助人們改變、評價(jià)行為的技能[13]。社區護理人員應運用健康教育的模式,以“行為矯正”為核心,全面開(kāi)展健康教育工作。

　　2.4　多途徑與多層次地培養社區護士的健康教育能力　社區護理工作要求從事社區工作的護士努力通過(guò)各種渠道更新自己的知識結構。未來(lái)的大部分初級衛生保健任務(wù)將由護士來(lái)承擔,因此培養社區護理人才是護理教育事業(yè)的當務(wù)之急[14]。當前,社區護士的健康教育能力的培養可分在校、在職和崗前培訓3種:一是在護理學(xué)院的課程設置中增加社區健康教育課程;二是對已取得中專(zhuān)、大專(zhuān)文憑的護士進(jìn)行再培訓;三是建立社區護士健康教育崗前培訓制度,學(xué)習社區護理健康教育理論,鍛煉社區護理健康教育能力。2.5　改善社區服務(wù)體系及人力配置　結合我國國情制定可行的、統一的社區護理健康教育程序和各項規章制度,以及建立各種規劃和評價(jià)體系,使社區護理健康教育服務(wù)盡快步入規范化、制度化管理,是我國社區護理發(fā)展急需解決的問(wèn)題[15]。在社區衛生服務(wù)體系中,應該逐漸擴大護理的活動(dòng)范圍。同時(shí),有關(guān)部門(mén)在社區衛生服務(wù)機構的人員配置上應增加護士的比例,使她們有足夠的精力投入到社區護理健康教育工作中。

　　社區護理是21世紀護理的發(fā)展方向,社區居民的健康教育需求對護理工作提出了新的課題和更高的要求。如何創(chuàng )造條件和利用現有的條件,廣泛深入地開(kāi)展社區護理健康教育工作,是每個(gè)護理人員的職責與挑戰。

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