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護理學(xué)中燒傷內容的教學(xué)設計
外科護理學(xué)在教學(xué)過(guò)程中存在教學(xué)方法單一、運用流于形式等問(wèn)題，建議對影響學(xué)生把握的知識點(diǎn)進(jìn)行整合，優(yōu)化組合教學(xué)方法。廖燈彬等分析了外科護理學(xué)學(xué)生考試失分的原因，如易混淆、特異性評價(jià)標準辨析力不強、具有指導意義的數據記憶不清等。
筆者針對外科護理學(xué)燒傷課堂教學(xué)的難點(diǎn)，進(jìn)行科學(xué)、合理的教學(xué)設計，取得較好的效果，介紹如下。
1、教學(xué)設計
1.1分析教材、制定教學(xué)目標教材為曹偉新等主編、人民衛生出版社出版《外科護理學(xué)》第九章第二節燒傷內容，課時(shí)40min.內容包括病因、分類(lèi)、臨床表現、處理、護理等。其中部分內容與水電解質(zhì)酸堿失衡、休克、感染等相關(guān)章節緊密聯(lián)系，因此，教學(xué)過(guò)程中注意將相關(guān)課程內容融合講解，引導學(xué)生進(jìn)行新舊知識聯(lián)系，運用所學(xué)知識歸納總結其中的護理規律，融會(huì )貫通地學(xué)習。授課對象為本科護理專(zhuān)業(yè)學(xué)生，根據其知識結構和培養目標，制定教學(xué)目標：
�、僦R目標。使學(xué)生理解燒傷病理生理，掌握燒傷面積計算和分類(lèi)，掌握并發(fā)癥預防和護理。
�、谀芰δ繕�。準確進(jìn)行輸液護理，維持有效呼吸，會(huì )妥善護理燒傷創(chuàng )面，促進(jìn)患者舒適，掌握燒傷病情觀(guān)察方法和要點(diǎn)。
�、矍楦心繕�。重視患者情感和自尊需求，提供人文關(guān)懷。
1.2教學(xué)方法
1.2.1目標教學(xué)法以教學(xué)目標為主線(xiàn)，貫穿整個(gè)教學(xué)過(guò)程。如在講解燒傷抗休克治療時(shí)，教學(xué)目標要求學(xué)生能夠正確進(jìn)行輸液管理。為達此目標，將教材中抗休克治療和輸液相關(guān)護理內容整合，綜合為5個(gè)問(wèn)題系統講授：什么時(shí)候開(kāi)始輸液、部位及液體種類(lèi)選擇、液體量計算、如何安排輸液、輸液效果觀(guān)察，使學(xué)生明確重點(diǎn)，掌握輸液時(shí)機、輸液通道選擇、輸液量的安排以及病情觀(guān)察等臨床護理技能。在講解重度燒傷內容時(shí)，配合臨床實(shí)例圖片，以生動(dòng)形象富于感染力的語(yǔ)言講授，激發(fā)學(xué)生的職業(yè)認同感，強化學(xué)生的同理心，培養愛(ài)傷觀(guān)念，提高其人文修養。
1.2.2比較法教學(xué)過(guò)程中，將學(xué)生容易混淆、掌握不牢的知識點(diǎn)進(jìn)行歸納總結對比。如在講解不同深度燒傷體征特點(diǎn)時(shí)，分別將工、Ⅱ、Ⅲ度燒傷進(jìn)行比較，淺Ⅱ度和深Ⅱ度燒傷進(jìn)行比較，并將I、Ⅱ、Ⅲ度燒傷特點(diǎn)分別歸納為“紅斑”、“水皰”、“焦痂”等關(guān)鍵詞，引導學(xué)生在比較中抓住關(guān)鍵詞掌握重點(diǎn)。
1.2.3案例練習法教學(xué)中采用案例教學(xué)法，以激發(fā)學(xué)生學(xué)習興趣、活躍課堂氣氛，提高學(xué)生分析、解決問(wèn)題的能力_3].如在講解吸入性損傷時(shí)，先以案例講解，然后播放臨床典型圖片，引導學(xué)生討論分析其臨床表現、提出護理措施，使學(xué)生感覺(jué)自己置身于臨床護理工作中，學(xué)會(huì )以科學(xué)的思維分析判斷并解決問(wèn)題。
1.2.4數據延伸法燒傷課程知識點(diǎn)分布零散，采用數據延伸法進(jìn)行課堂小結，如提問(wèn)學(xué)生“5、6、7”、“1.5mL”、“3O～50mL/h”等數據分別代表什么意義，學(xué)生就能夠立即思考“5、6、7”是指成人的雙上肢體表面積，“1.5mL”是指成人燒傷后第一個(gè)24h的輸液總量為每1燒傷面積(Ⅱ。、Ⅲ。)每公斤體質(zhì)量應補充膠體液和電解質(zhì)液共1.5mL，“30～50mL/h”代表燒傷患者進(jìn)行液體復蘇后成人每小時(shí)尿量應維持在30～50mL/h.數據延伸法可有效的突出重點(diǎn)，提高學(xué)生辨析力，更好地鞏固課堂教學(xué)內容。
1.2.5教學(xué)過(guò)程以臨床燒傷病例導入本次課程，多媒體課件封面選擇紅色火焰為模板，凸顯本次課主題。燒傷分類(lèi)和臨床表現是本節課的重點(diǎn)，通過(guò)播放典型圖片，簡(jiǎn)易口訣、板書(shū)、對比舉例、體現關(guān)鍵詞等方式講解燒傷面積計算和深度判斷;病理生理是本節課的難點(diǎn)，講解時(shí)利用學(xué)生已經(jīng)學(xué)過(guò)的相關(guān)章節內容，啟發(fā)學(xué)生思維，并拓展講解不同階段護理工作重點(diǎn)，體現護理專(zhuān)業(yè)特色，介紹目前國內外對燒傷瘢痕預防和治療新進(jìn)展，體現學(xué)科知識更新;在講解燒傷處理和護理內容時(shí)，將兩部分內容整合一起，綜合為燒傷急救、維持有效呼吸、抗休克治療與護理、創(chuàng )面處理與護理、營(yíng)養支持與護理、并發(fā)癥的觀(guān)察與護理、心理護理等，使教學(xué)安排既遵循教學(xué)規律，又結構合理、知識一體化。講授時(shí)插入大量的臨床護理圖片，如氣管切開(kāi)吸痰、中心靜脈導管建立及維護、燒傷翻身床使用等，以臨床病例引導，使學(xué)生身臨其境，對授課內容有深刻的認識，并掌握牢固。教學(xué)結束前采用數據延伸法對課程內容進(jìn)行小結，留思考題，讓學(xué)生溫習并鞏固知識點(diǎn)。
2、小結
通過(guò)這種教學(xué)設計，使學(xué)生從單一的接受式學(xué)習轉化為接受與發(fā)現并重的學(xué)習方式，課堂上能夠積極參與討論、爭辯，課堂氣氛活躍。自2009年以來(lái)，分別為2007、2008、2009級1500余名護理本科生授課，學(xué)校學(xué)生雙向教學(xué)效果評價(jià)優(yōu)秀，外科護理學(xué)結業(yè)考試中本章節內容失分率最低，課程錄像通過(guò)省級精品課評審，達到預期的教學(xué)目標。
綜上所述，合理的教學(xué)設計能夠將教學(xué)的科學(xué)性、知識性、思想性和藝術(shù)性有機地結合起來(lái)，在有限的時(shí)間內最大限度地提高教學(xué)效率，以最優(yōu)的手段輸出教學(xué)內容，提高教學(xué)質(zhì)量。
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