優(yōu)質(zhì)護理措施在臨床護理重癥登革熱患者的臨床護理效果觀(guān)察

　　【摘要】目的探討優(yōu)質(zhì)護理措施在臨床護理重癥登革熱患者過(guò)程中的實(shí)際效果。方法121例重癥登革熱患者隨機分成優(yōu)質(zhì)護理組(60例)和常規護理組(61例)，分別給予優(yōu)質(zhì)護理措施和常規護理措施。比較兩組臨床護理滿(mǎn)意度和平均住院時(shí)間。結果優(yōu)質(zhì)護理組的臨床護理總滿(mǎn)意度顯著(zhù)高于常規護理組，差異具有統計學(xué)意義(χ2=10.1448，P=0.0014);優(yōu)質(zhì)護理組平均住院時(shí)間顯著(zhù)低于常規護理組，差異具有統計學(xué)意義(t=3.8672，P=0.0002)。結論在臨床針對重癥登革熱患者診治的實(shí)踐過(guò)程中，本院所提出的優(yōu)質(zhì)護理措施可顯著(zhù)的提高臨床護理滿(mǎn)意效果，縮短患者住院時(shí)間，是臨床護理實(shí)踐過(guò)程中的理想選擇之一。

　　【關(guān)鍵詞】?jì)?yōu)質(zhì)護理;效果觀(guān)察;重癥登革熱

　　重癥登革熱(也稱(chēng)為登革出血熱)于1950年代菲律賓和泰國登革熱流行期間被首次發(fā)現。當今，重癥登革熱影響到大多數亞洲和拉丁美洲國家，已成為上述地區兒童住院和死亡一個(gè)主要病因。臨床特征為起病急驟，高熱，全身肌肉、骨髓及關(guān)節痛，極度疲乏，部分患者可有皮疹、出血傾向和淋巴結腫大以及白細胞、血小板減少等[1]。為了探討本院所提出的優(yōu)質(zhì)護理措施在臨床護理重癥登革熱患者過(guò)程中的實(shí)際效果，本文將相關(guān)研究報告如下。

　　1、資料與方法

　　1.1一般資料2014年7～11月本科共收治重癥登革熱121例。其中男81例，女40例。年齡17～86歲，平均年齡(45.67±10.23)歲。隨機將患者分成優(yōu)質(zhì)護理組(60例)和常規護理組(61例)。兩組一般資料比較，差異無(wú)統計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2護理措施

　　1.2.1常規護理組均給予常規的臨床護理措施和方法[2]。

　　1.2.2優(yōu)質(zhì)護理組在給予常規臨床護理措施和方法的基礎上，采取以下優(yōu)質(zhì)護理措施[3，4]。

　　1.2.2.1實(shí)施保護性隔離按照醫院的消毒管理制度實(shí)施相應的消毒措施和方法，每天用含氯消毒液對地面以及相關(guān)醫療設備進(jìn)行消毒，一般早晚各1次;每日定期采用移動(dòng)紫外線(xiàn)燈對房間進(jìn)行照射1次，1h/次;采用空氣凈化設備對房間空氣進(jìn)行凈化消毒，確�？諝庑迈r;限制患者探視。

　　1.2.2.2密切觀(guān)察生命體征密切觀(guān)察患者的各項生理特征，當出現高熱、咳嗽等癥狀體征時(shí)，應加以注意。

　　每2小時(shí)記錄1次患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等數據，并對變化趨勢進(jìn)行分析和預測。對于相關(guān)指標波動(dòng)變化較大的患者應給予多功能心電監護儀進(jìn)行實(shí)施動(dòng)態(tài)監測。對于臨床危重患者要注意觀(guān)察其意識、瞳孔及肢體活動(dòng)情況。如果問(wèn)題及時(shí)報告醫生實(shí)施必要的搶救和治療。

　　1.2.2.3高熱護理措施針對患者出現的高熱現象要給予足夠多的重視，主要采用物理降溫的措施，避免酒精浴、安乃近滴鼻等措施和方法，其臨床目的是降低患者的出血風(fēng)險和幾率。同時(shí)，也要避免使用退熱劑，降低退熱劑對于患者肝腎功能的不良影響。

　　1.2.2.4出血護理措施

　　1.2.2.4.1皮膚出血的護理措施和方法及時(shí)發(fā)現患者皮膚的出血位置，并時(shí)刻保持其皮膚的干爽、清潔;定期對患者的衣物進(jìn)行及時(shí)更換，確保清潔;定期對患者的體位進(jìn)行變動(dòng)指導;對患者相關(guān)床位上可能導致其受傷的物品進(jìn)行及時(shí)檢查和調整。

　　1.2.2.4.2消化道出血的護理措施和方法嚴格科學(xué)的控制患者的飲食，對刺激性食物禁食;同時(shí)，密切觀(guān)察患者的是否出現腹痛、嘔血和便血等現象，如有發(fā)生應做好相關(guān)的緊急處理措施。

　　1.2.2.4.3肺出血的護理措施和方法對患者的核心情況進(jìn)行密切的跟蹤和觀(guān)察，對于呼吸困難的患者給予高度重視。對其肺功能的相關(guān)臨床指標進(jìn)行密切監測。當患者出現咳血的臨床癥狀時(shí)，應協(xié)助其保持正確體位，防止患者出現窒息的現象。

　　1.2.2.5心理護理措施密切注意患者的各項心理狀態(tài)，對患者出現的心理問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)的干預和處理，增強患者的歸屬感，并幫助患者建立早期治愈的信心。同時(shí)，通過(guò)病例介紹、專(zhuān)題研討等多種方式對患者進(jìn)行相關(guān)的健康教育等。

　　1.3觀(guān)察指標本次研究的觀(guān)察指標為兩組入選患者實(shí)施不同護理措施后的臨床護理滿(mǎn)意度(分為：非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意�？倽M(mǎn)意度=非常滿(mǎn)意率+滿(mǎn)意率+基本滿(mǎn)意率)和平均住院時(shí)間。

　　1.4統計學(xué)方法采用PEMS3.1forWindows軟件包進(jìn)行數據的分析和統計。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示，采用t檢驗;計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學(xué)意義。

　　2、結果

　　2.1兩組患者臨床護理滿(mǎn)意度比較優(yōu)質(zhì)護理組總滿(mǎn)意度為96.67%;常規護理組總滿(mǎn)意度為77.05%，組間比較，優(yōu)質(zhì)護理組顯著(zhù)高于常規護理組，差異具有統計學(xué)意義(χ2=10.1448，P=0.0014)。見(jiàn)表1。

　　2.2兩組患者平均住院時(shí)間比較優(yōu)質(zhì)護理組患者的平均住院時(shí)間為(19.24±6.43)d;常規護理組患者的平均住院時(shí)間為(24.34±7.98)d。優(yōu)質(zhì)護理組顯著(zhù)低于常規護理組，差異具有統計學(xué)意義(t=3.8672，P=0.0002)。

　　3、討論

　　在臨床實(shí)踐的過(guò)程中，登革病毒進(jìn)入人體的最常見(jiàn)方式是通過(guò)蚊蟲(chóng)叮咬。在這樣的前提作用下，病毒可進(jìn)入人體并發(fā)生作用。病毒進(jìn)入人體后可以隨血液循環(huán)系統迅速傳播，臨床主要癥狀以發(fā)熱最為常見(jiàn)，同時(shí)部分患者也有病發(fā)肌肉及骨關(guān)節疼痛的現象。如果患者治療不當或不及時(shí)，患者生活質(zhì)量將大大下降，在一定程度上威脅患者的生命健康[5，6]。

　　目前臨床關(guān)于治療登革熱的相關(guān)文獻研究和報道結果顯示[7，8]：臨床針對登革熱的治療研究尚無(wú)特效藥物，臨床主流的治療方式以對癥支持治療為主。在這樣的前提下，與臨床治療密切相關(guān)的護理工作就顯得尤其重要了。

　　本院在臨床實(shí)踐過(guò)程中積極探索，不斷總結，在參考眾多文獻研究和病例報道的基礎上，結合本院的實(shí)際情況，在傳統常規護理措施和方法的基礎上針對重癥登革熱患者提出了優(yōu)質(zhì)護理措施和方法，通過(guò)臨床病例的實(shí)際驗證，優(yōu)質(zhì)護理模式和方法取得了令人滿(mǎn)意的臨床療效。

　　綜上所述，在臨床針對重癥登革熱患者診治的實(shí)踐過(guò)程中，本院所提出的優(yōu)質(zhì)護理措施可顯著(zhù)的提高臨床護理滿(mǎn)意效果，縮短患者住院時(shí)間，是臨床護理實(shí)踐過(guò)程中的理想選擇之一。

　　參考文獻：

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　　[3]郭汝寧，何劍峰，梁文佳，等.廣東省2005-2010年登革熱流行特征分析.實(shí)用醫學(xué)雜志，2011，27(19)：3477-3480.

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　　[5]張復春.登革熱：一個(gè)日益嚴重的全球性公共衛生問(wèn)題.實(shí)用醫學(xué)雜志，2011，27(19)：3459-3461.

　　[6]郭曉芳，吳超，王丕玉，等.云南西部邊境地區健康人群登革熱血清學(xué)調查.中國人獸共患病學(xué)報，2010，26(5)：502-504，507.

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　　[8]周健明，王德全，林琳，等.深圳市龍崗區2009-2011年登革熱媒介監測分析.中國公共衛生，2012，28(12)：1628-1630.

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