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康復護理學(xué)論文（精選20篇）
《護理學(xué)基礎》課程是一門(mén)集《護理學(xué)基礎》理論、基本知識和基本技能于一體的重要專(zhuān)業(yè)基礎課。以下就是小編整理的康復護理學(xué)論文，一起來(lái)看看吧！
康復護理學(xué)論文 篇1
關(guān)鍵詞：護理學(xué) 學(xué)習方法 淺談 基礎
一、系統學(xué)習與重點(diǎn)掌握相結合
在學(xué)習一門(mén)新課程時(shí)，先要了解課程的考試大綱，根據大綱中每章的學(xué)習目的與要求，在教材的相應部位做不同標記。一般來(lái)說(shuō)，要求“熟悉”和“掌握”的內容是本課程的基本理論、基本知識，也是學(xué)習的重點(diǎn)。然后，通讀教材，全面、系統地了解課程內容，并對重點(diǎn)內容進(jìn)行理解、記憶，以達到真正地掌握和熟悉教材的基本知識的目的�？v觀(guān)以往試卷可知，試題內容雖然突出重點(diǎn)，但仍涵蓋了教材的大部分內容，故全面系統的學(xué)習是非常必要的。其作用有：1.從總體上認識和了解課程的內容有助于適應試題覆蓋面廣的要求。以往試卷的常見(jiàn)題型有選擇題、填空題、名詞解釋、簡(jiǎn)答題等，其中，以選擇題的覆蓋面最廣，也最靈活。2.可以將課程前后內容進(jìn)行有機的聯(lián)系，便于理解和記憶。例如，在患者的清潔衛生一章中提到特殊口腔護理的對象有高熱病人，在生命體征的評估與護理一章中提到高熱病人要進(jìn)行口腔護理，保持口腔清潔。3.發(fā)現重點(diǎn)、難點(diǎn)，以便重點(diǎn)學(xué)習。學(xué)生只有深入地理解重點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題，才能以點(diǎn)帶面，帶動(dòng)對一般問(wèn)題的理解，從而更好地融會(huì )貫通《護理學(xué)基礎》的基本知識。
二、理論學(xué)習和實(shí)際生活相聯(lián)系
《護理學(xué)基礎》講的許多內容都是和實(shí)際生活相聯(lián)系的，在學(xué)習過(guò)程中我們可以聯(lián)系生活來(lái)記憶。例如在鋪床法中提到的卷筒式套被套和我們生活中縫被子的道理是一樣的，都是將被套正面向內，平鋪于床上，棉胎鋪在被陶上，再將棉胎與被套一并自床頭卷至床尾，自開(kāi)口處翻轉、拉平。又如在病區的物理環(huán)境溫濕度的調節中講到室溫過(guò)高時(shí)用空調、風(fēng)扇等調節，而室溫過(guò)低時(shí)可采用取暖爐、火爐等;當室內濕度高于室外時(shí)，可開(kāi)窗通風(fēng)，濕度過(guò)低時(shí)可在地上灑水，冬天可在暖氣上或火爐上放水壺等蒸發(fā)水汽來(lái)提高濕度等。這些在實(shí)際生活中我們會(huì )經(jīng)常用到，在記憶的時(shí)候不用死記硬背，只要和實(shí)際聯(lián)系起來(lái)就可以了。
三、充分利用臨床見(jiàn)習課和實(shí)習課
充分利用臨床見(jiàn)習課和實(shí)習課。我們能夠獲得臨床感性認識，從而使課堂理論和臨床實(shí)際相結合，鞏固和加深所學(xué)知識的理解和運用。在見(jiàn)習時(shí)我們通過(guò)接觸病人，從教師示范到自己實(shí)際操作，能在實(shí)踐中仔細觀(guān)察，提出問(wèn)題，再通過(guò)看書(shū)學(xué)習加以提高。這種由理論到實(shí)踐，從實(shí)踐再到理論的學(xué)習方法，比單純課堂授課更生動(dòng)、形象具體，學(xué)生可發(fā)揮主觀(guān)能動(dòng)性，通過(guò)動(dòng)口、動(dòng)手來(lái)觀(guān)察病情、加強操作，獲得課堂上得不到的知識和技能，擴大視野，激發(fā)求知欲望。
四、記憶與思考相結合
《護理學(xué)基礎》是一門(mén)實(shí)踐性很強的課程，全書(shū)中操作的內容很多，對于操作的內容我們不要死記硬背，結合要點(diǎn)說(shuō)明去理解記憶。有些人認為學(xué)醫只要能背書(shū)就能考出好成績(jì)，這是錯誤的'。記憶是掌握知識的重要手段，但不是唯一的手段。幫助記憶的方法有多種，其中積極的思考是最有效的。所以在學(xué)習的時(shí)候要多問(wèn)幾個(gè)為什么。例如為什么鋪床時(shí)疊大單是左壓右，而疊被套卻是右壓左?鋪床時(shí)為何要翻轉床墊?鋪麻醉床時(shí)枕頭為何要橫立于床頭?平車(chē)運送法中在推行中為何要小輪在前，在上下坡時(shí)為何患者頭部為何要位于高處，學(xué)生只有理解了，才能很好地記憶和掌握這些知識。
五、巧妙利用比較法進(jìn)行學(xué)習
比較法是近些年流行的一種研究方法，運用在學(xué)習上可以得到良好的效果。通過(guò)對知識的比較，學(xué)生可以開(kāi)闊視野，正確地推斷、鑒定、驗證知識，易于接受、理解和運用知識，這就是比較法。比較學(xué)已在世界范圍內形成了許多專(zhuān)門(mén)的學(xué)科，大量地運用在各種研究領(lǐng)域，為這些領(lǐng)域的研究提供了更加廣闊的途徑和發(fā)展的前景。
在讀書(shū)學(xué)習方面，比較法帶給人們更多的學(xué)習、研究和深入發(fā)展的機遇，越來(lái)越受到人們的重視。例如對于異常體溫、脈搏、呼吸、血壓等的護理措施，我們就可以比較記憶，找出它們的共同點(diǎn)和不同點(diǎn)。幾乎每項護理措施都有心理護理、休息的護理、病情觀(guān)察、飲食護理、對癥護理、健康教育等，心理護理主要針對病人緊張不安、害怕等心理反應進(jìn)行護理。在護理中應經(jīng)常探視病人，耐心解答各種問(wèn)題，盡量滿(mǎn)足病人的需要，給予精神安慰。病人都需要好好休息，都需要整潔、安靜、舒適的環(huán)境等。病情觀(guān)察包括伴隨癥狀、治療效果的觀(guān)察，這是它們的共同點(diǎn)，但是相同的地方也有些許差異。體溫異常的病人要定時(shí)測量體溫，而血壓異常的病人要密切觀(guān)察血壓等。脈搏異常則觀(guān)察脈搏的脈率、節律、強弱等。呼吸異常者則需觀(guān)察呼吸的頻率、深度、節律、聲音、形態(tài)有無(wú)異常;有無(wú)咳嗽、咳痰、咯血、發(fā)紺、呼吸困難及胸痛表現。飲食護理中高熱者給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵少量多餐，多飲水。異常血壓患者則選易消化、低脂、低膽固醇、低鹽、高維生素、富含纖維素的飲食。呼吸異常者則宜食易于咀嚼和吞咽的食物，避免食產(chǎn)氣食物。關(guān)于對癥護理，高熱病人主要是降低體溫，我們常用物理降溫法或藥物降溫法;體溫過(guò)低則給予保暖措施;呼吸異常者必要時(shí)則可給予氧氣吸入。健康教育主要從教會(huì )患者自我監控，養成良好的生活方式。
六、不斷復習總結，串聯(lián)知識點(diǎn)
在學(xué)習過(guò)程中要不斷總結知識點(diǎn)，把它們有機地串聯(lián)起來(lái)，就像我們吃的葡萄，一拎一串。例如關(guān)于進(jìn)針角度我們可以總結：皮內注射法是針頭與皮膚成5度角，皮內注射法是針頭與皮膚成30-40度角，靜脈注射法是針頭與皮膚成15-30度角，肌內注射是90度角進(jìn)針，等等。不同濃度的酒精其用途也是不一樣的：在給病人床上梳頭時(shí)如遇長(cháng)發(fā)或頭發(fā)打結不易梳理時(shí)，可用30%乙醇濕潤打結處，再慢慢梳理開(kāi);在給患者做背部按摩時(shí)則將兩手掌蘸少許50%乙醇，以手掌的大小魚(yú)際肌作按摩。
康復護理學(xué)論文 篇2
摘要： 護理學(xué)是一門(mén)集理論性、技術(shù)性為一體的臨床應用學(xué)科，基礎護理學(xué)是培養醫護人員的基礎學(xué)科，隨著(zhù)醫療水平的逐步提升，對醫護人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)要求也越來(lái)越高。對此，基礎護理學(xué)的教學(xué)實(shí)踐也要進(jìn)行不斷改革和完善，要使學(xué)生全面掌握到常用的基本護理技術(shù)操作，提升學(xué)生良好的職業(yè)綜合素質(zhì)。本文主要通過(guò)幾個(gè)方面提出基礎護理學(xué)的教學(xué)實(shí)踐主要方法。
關(guān)鍵詞：基礎護理學(xué) 教學(xué)實(shí)踐
引言：基礎護理學(xué)的教學(xué)實(shí)踐是將護理的實(shí)踐教學(xué)與理論教學(xué)融為一體，是各大教育層次的護士生們必修的專(zhuān)業(yè)基礎課程之一�；A護理學(xué)是實(shí)踐性較強的一門(mén)學(xué)科，根據學(xué)生實(shí)情靈活運用各種教學(xué)方法，科學(xué)施教，在發(fā)揮教師主導作用的同時(shí)，要充分體現學(xué)生的主體作用；增強護士生的技能素質(zhì)水平，從而為臨床服務(wù)打好堅實(shí)的基礎，培養符合21世紀要求的高素質(zhì)護理人才，本文主要通過(guò)如下六個(gè)方面進(jìn)行改革創(chuàng )新。
一、樹(shù)立正確的教學(xué)目標，豐富教學(xué)內容
基礎護理學(xué)是護士生必修的課程之一，是培養護士生護理技術(shù)的重要學(xué)科，現階段是教學(xué)改革的重要時(shí)期，對學(xué)生綜合素質(zhì)的培養已經(jīng)成為了教學(xué)改革的重要目標。對此，在進(jìn)行基礎護理學(xué)的教學(xué)實(shí)踐時(shí)，要打好基礎護理學(xué)的理論基礎，著(zhù)重發(fā)展學(xué)生的護理操作能力為教學(xué)目標，并提高學(xué)生在基礎護理學(xué)教學(xué)實(shí)踐中的主體地位，使學(xué)生能夠從被動(dòng)學(xué)習到主動(dòng)參與教學(xué)活動(dòng)中，激發(fā)學(xué)生的主觀(guān)能動(dòng)性，調動(dòng)學(xué)生學(xué)習基礎護理學(xué)的積極性。
同時(shí)，教師要精心安排基礎護理學(xué)的教學(xué)過(guò)程和內容，要根據學(xué)生的自身特點(diǎn)，將基礎護理學(xué)的理論內容由淺入深，將抽象的問(wèn)題直觀(guān)化，將枯燥的問(wèn)題生動(dòng)化，如象壓瘡的預防護理、吸痰法、導尿術(shù)等課程都是基礎護理學(xué)中較為復雜、抽象的課題，教師可以穿插圖片、影像等方式，將較難懂的課程變得直觀(guān)易懂，從而提高教學(xué)水平。
二、調整好教學(xué)節奏，營(yíng)造和諧的教學(xué)氛圍
課堂教學(xué)是基礎護理學(xué)教學(xué)實(shí)踐的主場(chǎng)地，教師是否能夠駕馭好課堂氣氛之間影響著(zhù)學(xué)生對基礎護理學(xué)的學(xué)習投入情況，影響著(zhù)整個(gè)基礎護理學(xué)的教學(xué)效果。教師應該扮演好引導者、組織者的角色，提高學(xué)生學(xué)習興趣及創(chuàng )新意識。要面帶微笑為學(xué)生授課，同時(shí)要求學(xué)生在練習操作時(shí)要將模擬人看作真的病人，要有人文關(guān)懷。
同時(shí)在教學(xué)過(guò)程中藥采用準確、形象、生動(dòng)的語(yǔ)言和富有感染力的語(yǔ)氣切入主題和要害，做到主次分明，突出重點(diǎn)、難點(diǎn)，提出給藥、注射、無(wú)菌等操作原則要用分析歸納法來(lái)記憶，創(chuàng )造愉快輕松的學(xué)習氛圍，以提高學(xué)生的整體素質(zhì)。
三、采用多元化的教學(xué)方法
基礎護理學(xué)的教學(xué)互動(dòng)要改變傳統的教學(xué)方法，可以根據學(xué)生的自身特點(diǎn)，采用提問(wèn)、啟發(fā)式的教學(xué)方法，如在講授對婦產(chǎn)科的護理方法時(shí)，教師可先設定好命題，如面對剖宮產(chǎn)的患者，整體護理所需要的步驟有哪些？通過(guò)問(wèn)題的提出，調動(dòng)學(xué)生歸納總結，引導學(xué)生發(fā)揮自身的主觀(guān)能動(dòng)性，學(xué)會(huì )對信息獲取、判斷、處理和應用的能力，最終達到在掌握醫學(xué)基礎理論知識的同時(shí)，培養了自我教育的能力。
基礎護理學(xué)的教學(xué)方法還可以采用小組合作式的方法，教師在講授基礎護理學(xué)的理論知識后，可讓學(xué)生以小組形式開(kāi)展實(shí)際操作，進(jìn)行操作者、病人、評判者的角色互換，在練習中不斷交流感受和想法，糾正錯誤、點(diǎn)評不足，當操作練習中遇到經(jīng)過(guò)討論仍無(wú)法解決的問(wèn)題時(shí)，將問(wèn)題歸納匯總后，向指導老師請教。
四、加強基礎護理學(xué)的實(shí)踐操作訓練
基礎護理學(xué)的教學(xué)要兼顧好理論知識與實(shí)踐技術(shù)訓練的教學(xué)搭配，要增設基礎護理學(xué)的實(shí)驗室，完善模擬病房體系，根據基礎護理學(xué)知識的教學(xué)內容，合理安排實(shí)驗課的時(shí)數，以培養學(xué)生掌握到更多的護理技巧，增強學(xué)生的護理實(shí)踐操作能力。
如教師可以根據基礎護理學(xué)將實(shí)踐操作進(jìn)行由淺入深、循序漸進(jìn)的方式進(jìn)行正確引導學(xué)生，可以從簡(jiǎn)單的如臀大肌注射法就從藥物抽吸法、臀大肌定位方法、病人體位的安置、進(jìn)針手法等基礎步驟做起，進(jìn)行反復強化的訓練，加強對護理技巧的掌握和總結，然后再進(jìn)行強化訓練，從人體模型或者病人進(jìn)行綜合型的實(shí)際操作。在實(shí)踐技術(shù)訓練中，教師要注意培養學(xué)生的自信心，調整好學(xué)生對護理方面的恐懼心理，提高學(xué)生對護理工作中的緊急應對問(wèn)題的能力。
五、完善護理技能的考核制度
護理技能的考核制度是檢驗學(xué)生學(xué)習效果和教學(xué)質(zhì)量的重要方法，通過(guò)考試考核能夠調動(dòng)學(xué)生學(xué)習的積極性，產(chǎn)生一定的督促作用，同時(shí)還可以考核學(xué)生動(dòng)手操作的護理技巧，使學(xué)生能夠將所學(xué)的基礎護理知識能夠融合到實(shí)踐操作中。
如基礎護理學(xué)的考核的內容不要僅僅是單一的操作考核，要豐富考核的內容，從日常教學(xué)中的課堂學(xué)習中學(xué)生的表現成績(jì)和考勤情況都可以納入護理技能考核的內容中，同時(shí)對于學(xué)生在教學(xué)中體現的分析解決問(wèn)題的`能力情況也可以作為考核標準，還有對學(xué)生綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)的考核等等，在不同層面上增強學(xué)生對基礎護理學(xué)的全面認知，調動(dòng)學(xué)生學(xué)習基礎護理學(xué)知識，掌握基礎護理學(xué)技巧提供有利的督促作用。
六、將醫護人員的職業(yè)素質(zhì)融合在基礎護理學(xué)的教學(xué)實(shí)踐中
醫護生不僅僅要具備完善的職業(yè)技術(shù)、豐富的醫療護理的知識儲備，同時(shí)更重要的是要具有醫護人員的職業(yè)素質(zhì)。所謂的職業(yè)素質(zhì)就是醫護人員的醫德和職業(yè)操守，醫護人員是救死扶傷的白衣天使，在日常護理工作中所面對的患者各種各樣，醫護生必須要保持一視同仁的工作態(tài)度，堅持“以人為本”的工作準則，才能更好的達到護理的最佳效果。
例如對于基礎護理學(xué)的教學(xué)實(shí)踐就應該加強對醫護生職業(yè)道德的教育，提高醫護生對工作的奉獻精神、舍己為人精神方面的教育，同時(shí)還要引導學(xué)生在護理中要保持工作嚴謹、認真、仔細的態(tài)度，使學(xué)生能夠真正從一個(gè)醫護生完成護士角色的轉變。
結語(yǔ)：通過(guò)以上對基礎護理學(xué)教學(xué)實(shí)踐的研究和分析，可見(jiàn)要想加強對護士生實(shí)踐能力的培養，要對基礎護理學(xué)的教學(xué)方法進(jìn)行創(chuàng )新性的嘗試，要讓學(xué)生把所學(xué)的理論知識應用于實(shí)際操作，在有限的練習時(shí)間內培養護生高水平的護理技能，能夠在未來(lái)的臨床護理實(shí)踐中具備較強的觀(guān)察、分析和解決問(wèn)題的能力，不斷提升護士生的職業(yè)素質(zhì)和綜合技能，利用課件教學(xué)、開(kāi)放實(shí)驗室等舉措提高實(shí)驗教學(xué)效果，更好的服務(wù)于臨床護理工作。
參考文獻：
[1]張秀平;柳秋實(shí);解霜雁;護理綜合性實(shí)驗與培養學(xué)生臨床護理綜合能力探討[J];中國護理管理;2010;(12):期12-13
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[3]王芳;朱佩國;“三段式”實(shí)踐教學(xué)在高級助產(chǎn)學(xué)教學(xué)中的應用[J];中華護理教育;2010;(11):44-45
康復護理學(xué)論文 篇3
1、產(chǎn)婦的心理特征
產(chǎn)婦因為其現階段的生理特殊性，使得產(chǎn)婦易出現恐懼、緊張、憂(yōu)慮、煩躁等心理特征。初產(chǎn)婦處于對分娩時(shí)疼痛的恐懼以及對分娩知識的缺乏，一般都會(huì )出現緊張、焦慮等心態(tài)，經(jīng)產(chǎn)婦來(lái)自對上次分娩的回憶。另外，很多產(chǎn)婦緊張胎兒的身體是否會(huì )出現一些缺陷或疾病。一些產(chǎn)婦因為缺乏對分娩的一般常識，心理反應很強，過(guò)分恐懼與緊張，導致產(chǎn)婦極度不配合醫生及助產(chǎn)士的工作，以至于影響正常產(chǎn)程進(jìn)展。
2、妊娠期的心理護理
2.1通過(guò)同孕婦進(jìn)行溝通，了解孕婦內心存在的心理障礙根據孕婦的生活環(huán)境、心理狀態(tài)的不同制定個(gè)體化心理護理計劃，從而對有心理障礙的孕婦更好的開(kāi)展工作。例如，很多孕婦在分娩前十分恐懼，因為對分娩的過(guò)程不了解，經(jīng)常會(huì )出現情緒低落，焦慮等情況。這時(shí)對產(chǎn)婦的心理護理就顯示出其重要性。護士可向孕婦解釋?zhuān)置涞木唧w生理過(guò)程，以及此生理過(guò)程中需要注意的事項及安全性，當孕婦了分娩的過(guò)程及安全性，自然會(huì )降低因擔心分娩痛苦而產(chǎn)生的焦慮心態(tài);一些在孕婦因為身體原因在妊娠期間有其他疾病或妊娠并發(fā)癥發(fā)生，所以要對她們加強相關(guān)的疾病常識介紹，同時(shí)進(jìn)行心理護理，讓產(chǎn)婦對自身的病情多有了解，以達到配合治療的作用。例如：很多患有妊娠期糖尿病的孕婦，護士應給予主動(dòng)的、具有持續性的心理護理，同時(shí)要對產(chǎn)婦進(jìn)行有關(guān)妊娠期糖尿病的健康教育，護士應該做到經(jīng)常同產(chǎn)婦進(jìn)行交流，增強同產(chǎn)婦之間的熟悉程度，從而有利于監督指導患者合理控制飲食，及時(shí)發(fā)現患者內心所存在的問(wèn)題心態(tài)，進(jìn)行有針對性的心理護理，從而減少病患的心理壓力，有利于更好的配合醫生進(jìn)行生產(chǎn)及治療。
2.2護士應該主動(dòng)的與產(chǎn)婦進(jìn)行交流一些孕婦，特別是初產(chǎn)的孕婦，在最初入院治療時(shí)，對醫院的陌生感會(huì )增加其內心的不安情緒，護士的溝通是醫患關(guān)系的橋梁。所以，護士應該主動(dòng)的與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，首先對醫院的總體環(huán)境，醫療水平進(jìn)行概括性的介紹;其次，對產(chǎn)婦的個(gè)人情況進(jìn)行了解，讓孕婦表達出自己的心理需求，有利于建立個(gè)性化的心理護理計劃，建立融洽、信任的護患關(guān)系。由于信任感的增強，這樣產(chǎn)婦也更易接受護士給予的護理幫助及心理支持，更好的協(xié)助醫生進(jìn)行治療。
2.3良好的家庭關(guān)系可以降低產(chǎn)婦抑郁癥的發(fā)生頻度創(chuàng )造良好的家庭，特別是高危妊娠孕婦和健康不佳的孕婦要針對其存在的問(wèn)題給予特別的關(guān)心和愛(ài)護，護士適當的向產(chǎn)婦的丈夫及其他家庭成員進(jìn)行相關(guān)知識的宣講，在醫院同家庭方面共同幫助孕婦解除心理上的顧慮，樹(shù)立對醫護人員及醫學(xué)的信任。同時(shí)也可以發(fā)放宣傳手冊、建議孕婦參加孕期學(xué)校培訓的課程、安排孕婦與已經(jīng)進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦互相交流等增加其對分娩時(shí)的感受和信心，改變其認知來(lái)減輕焦慮的情緒。調查顯示，家庭支持是避免妊娠期婦女抑郁發(fā)生的主要因素：家庭成員對產(chǎn)婦的支持理解越高，抑郁癥的`發(fā)生頻度越低。多數學(xué)者認為，良好的家庭支持有利于嬰兒的健康及產(chǎn)婦的恢復，而劣性的家庭關(guān)系的存在則損害母子的身心健康。因此，在產(chǎn)婦的家庭中應盡可能營(yíng)造出一種溫馨、和諧、舒適的氣氛。
3、分娩期的心理護理
3.1第一產(chǎn)程心理護理在分娩過(guò)程中，助產(chǎn)士與產(chǎn)婦需要密切接觸。助產(chǎn)士要通過(guò)親切交談，了解她們的內心活動(dòng)情況，通過(guò)她們對妊娠、分娩生理常識的掌握情況，在分娩過(guò)程中有針對性的進(jìn)行護理。因人而異，制定個(gè)性化的生產(chǎn)期心理護理計劃，向產(chǎn)婦們宣講妊娠、分娩、育兒等知識，在產(chǎn)婦有疑惑時(shí)及時(shí)的解決相關(guān)問(wèn)題，在此，可建立醫患之間信任的橋梁，是孕婦對助產(chǎn)士具有信任感，從而通過(guò)消除對孕婦對于分娩的恐懼感及緊張情緒。以達到孕婦心情的舒緩以及情緒的穩定。對一些情緒極度不安定的產(chǎn)婦，助產(chǎn)士更加要細心及耐心的進(jìn)行心理護理.指導產(chǎn)婦進(jìn)行深呼吸，幫助按摩其下腹部及腰部，以減輕癥狀.避免孕婦過(guò)多地消耗體力，以分散產(chǎn)婦的注意力，達到舒緩心理的作用。
3.2第二產(chǎn)程心理護理第二產(chǎn)程是十分關(guān)鍵的，這就使助產(chǎn)人員在這一階段要更加的穩妥，從而給產(chǎn)婦心理依托，做到忙而不亂，熟練果斷，同時(shí)在精神上安慰產(chǎn)婦，并且對一些在護理中出現的問(wèn)題對產(chǎn)婦加以解釋?zhuān)尞a(chǎn)婦有安全的心理感受，再加上行之有效的助產(chǎn)操作，鼓勵并指導產(chǎn)婦在宮縮時(shí)屏氣，以增加腹壓，促進(jìn)胎兒下降及娩出，保證胎兒順利娩出。
3.3第三產(chǎn)程心理護理分娩結束后，當產(chǎn)婦看到自己所生孩子，無(wú)論嬰兒健康與否，均可引起產(chǎn)婦的情緒激動(dòng)。表現為或沮喪，或興奮，以上兩種情況都可以通過(guò)大腦皮層，直接影響子宮的收縮情況，易導致宮縮乏力，繼而出現大出血。此時(shí)，一方面在治療上，給予產(chǎn)婦宮縮劑加強宮縮，從而預防出血的發(fā)生，助產(chǎn)士的心理護理在一定情況下起到了作用，另一方面對產(chǎn)婦進(jìn)行心理安慰，抑制住產(chǎn)婦過(guò)分激動(dòng)的心情，避免產(chǎn)婦因內心波動(dòng)而導致的一系列的病癥�？傊�，在護士的心理護理下，讓產(chǎn)婦在產(chǎn)前做好心理準備是很必要的，這關(guān)系到產(chǎn)婦和嬰兒的健康。
4、結語(yǔ)
產(chǎn)婦的心理護理從主觀(guān)上可以減輕產(chǎn)婦的心理壓力，客觀(guān)上可以更好的協(xié)助醫生進(jìn)行治療及恢復工作，具有一定的必要性，在今后的護理工作中應該得到重視，不僅作為一門(mén)心理學(xué)方面的醫學(xué)知識來(lái)掌握，同時(shí)也是更好的進(jìn)行醫患之間溝通的重要工具，有助于產(chǎn)婦的身體健康及護士工作的順利完成。
康復護理學(xué)論文 篇4
摘要：人們自我保護意識和維權意識也在不斷提高，護理糾紛的發(fā)生率也呈現出逐年上升的趨勢。因此，如何適應時(shí)代發(fā)展的需求，減少護患糾紛的發(fā)生，達到患者滿(mǎn)意的高質(zhì)量的護理，是目前護理工作者值得探討的問(wèn)題，本文通過(guò)探討產(chǎn)科常見(jiàn)護理糾紛的因素，提出有效地防范措施，從而增強產(chǎn)科護理人員的服務(wù)意識，減少護理糾紛，提高產(chǎn)科的護理質(zhì)量。
關(guān)鍵詞：產(chǎn)房隱私 護理 相應措施
1 產(chǎn)房隱私內涵
隱私通常被人們理解為身體的隱蔽部位，而據資料記載隱私的標準定義最先是由美國法學(xué)家沃倫(Ssmtiel D.Warren)和布蘭德斯(LouisD.Brandeis)于1890年提出的，后來(lái)逐漸得到了世界各國的普遍認可隱私是指患者不妨礙他人及社會(huì )利益的個(gè)人心中不愿告訴他人的秘密，它主要包括個(gè)人身體秘密、身世及歷史秘密、有關(guān)家庭生活秘密、財產(chǎn)方面的秘密等。婦產(chǎn)科是個(gè)特殊的環(huán)境，醫護人員在對患者進(jìn)行病史采集、體檢和護理操作中，常涉及患者方面的隱私問(wèn)題，如生殖器官的暴露、未婚先孕、性傳播疾病、異�；橛�、婚外伴侶、生殖器畸形、不孕不育等，多患者對此存在不同的情緒反應和心理變化。所以，注重產(chǎn)房個(gè)人隱私保護顯得格外重要。
2 產(chǎn)房隱私被暴露的原因分析
在分析隱私被暴露的原因之前，我們很有必要先研究一下患者對隱私的認識。
在進(jìn)行婦科檢查時(shí)，需暴露隱私部位，很多女性患者，特別是年輕未婚女性，怕被男性看到，怕男醫生檢查，不愿有男實(shí)習生在場(chǎng)，覺(jué)得在男性面前暴露生殖器很難為情，同時(shí)也存在怕被家屬不理解的顧慮。有某些隱私的女性患者，例如：生殖器畸形、有性傳播疾病、未婚先孕等，在接受婦科體檢和詢(xún)問(wèn)病史時(shí)，是抱著(zhù)忐忑不安的心情，怕隱私被暴露而受到歧視或影響夫妻感情和正常生活，造成夫妻家庭不和，心里充滿(mǎn)矛盾和不安。
2.1 病房、婦科檢查室的布局因素
病房、婦科檢查室的'布局不當會(huì )導致患者的隱私暴露。如病房較大，設施不齊全，病室環(huán)境差，個(gè)房間住7～9位患者甚至更多，中間沒(méi)有隔簾;某些常用無(wú)菌物品放置在婦科檢查室內，以至于患者在做婦科檢查時(shí)，常有醫護人員闖入檢查室取物。
2.2 醫護人員素質(zhì)因素
醫護人員直接面對、接觸患者隱私，醫護人員認識隱私意識淡薄、觀(guān)念不正確、素質(zhì)低下等也會(huì )直接導致患者隱私被暴露。具體可歸納為以下幾個(gè)方面：
(1)法律意識淡薄。沒(méi)有真正理解隱私和隱私權的含義，以及保護患者隱私是醫務(wù)人員的主要義務(wù)之一等，也就無(wú)法從根本上重視保護患者隱私，并從言語(yǔ)和行為中反映出來(lái)。
(2)受傳統觀(guān)念的影響。盡管醫學(xué)模式也由過(guò)去的以疾病為中心階段轉變到了以生物、心理、社會(huì )醫學(xué)模式為中心的階段，但在實(shí)際操作中，還是存在著(zhù)你是患者，我是醫生，我只要醫好你的病，而你只要配合我的檢查治療就行了的思想，從而忽略了患者的心理感受。
(3)服務(wù)意識較差，對患者個(gè)性化的服務(wù)需求不了解，或不能很快適應。不能主動(dòng)為患者服務(wù)，而是按照操作規程機械地進(jìn)行著(zhù)每一次操作，單純地用手和用腦做事，而沒(méi)有用心去做。
(4)不尊重患者。如讓進(jìn)修、實(shí)習醫生、護士查看患者時(shí)，不事先做好解釋工作，或未征得患者同意就執行操作，或檢查時(shí)不分時(shí)間、地點(diǎn)等。
(5)職業(yè)素質(zhì)較低。如在辦公室、走廊等地方，隨便談?wù)摶颊卟∏�、隱私，進(jìn)出病室不隨手關(guān)門(mén)，在進(jìn)行操作時(shí)接操作前要評估環(huán)境，符合保護患者隱私的要求，但實(shí)際上，為了省時(shí)間或怕麻煩或自認為沒(méi)有必要等而被忽視聽(tīng)電話(huà)、接待同事或來(lái)訪(fǎng)者等。
(6)不嚴格遵守操作規程�，F在很多診療操作都明確規定操作前要評估環(huán)境，符合保護患者隱私的要求，但實(shí)際上，為了省時(shí)間或怕麻煩或自認為沒(méi)有必要等而被忽視。
2.3 醫院管理方面因素
醫院管理不當也是導致患者隱私暴露的原因之一。如診室秩序混亂，表現為患者、陪人多，甚至婦產(chǎn)科診室里有男陪人等。探視制度不嚴格，探視人數多和探視時(shí)間長(cháng)，有的病床24小時(shí)都有陪護，有時(shí)甚至有多人陪伴的現象。一覽表上寫(xiě)明疾病診斷，來(lái)人通過(guò)查找便可知道該患者到底得了什么病。病歷資料管理不善，病、陪人趁機私自翻閱等。
3 對象與方法
3.1 調查對象
隨機抽取2009~58月份產(chǎn)科患者116人(其中包括大月份引產(chǎn)15人)，發(fā)放問(wèn)卷116份，回收有效問(wèn)卷110份，有效回收率94.8%。110例患者年齡18～36歲;97例已婚，13例未婚;文化程度，小學(xué)22例，初中38例，高中29例，大專(zhuān)及以上21例。
3.2 方法
采用問(wèn)卷調查法，自行設計問(wèn)卷，內容包括一般資料：年齡、文化程度、婚姻狀況：隱私認知、個(gè)人隱私有無(wú)被泄露、主要由哪些途徑泄露、泄露后的心理狀況。答案可多項，由患者自己填寫(xiě)或口述。
4 結果
患者對隱私的認識：56例(50.9%)認為病情屬于個(gè)人隱私;69例(62.7%)認為身體某些部位屬于個(gè)人隱私;32例(29.1%)認為婚育史屬于個(gè)人隱私;27例(24.5%)認為其他如心理活動(dòng)屬于個(gè)人隱私。
5 提高產(chǎn)房隱私護理的相應措施
5.1加強醫護人員隱私保護意識
由于產(chǎn)科患者有別于其他科室，入住產(chǎn)科，都無(wú)可避免的要面對醫護人員對婚育史、孕產(chǎn)史的詢(xún)問(wèn)，以及身體隱私部位的暴露，如會(huì )陰部備皮，腹部監測胎心音，分娩時(shí)的截石位、不可缺少的肛檢與陰查、哺乳時(shí)乳房的暴露等，針對產(chǎn)科患者的特殊情況，醫院應加強對醫護人員的隱私教育，加強其法律意識，注重患者隱私保護。
5.2 改善就醫環(huán)境
門(mén)診設分診臺、診療室改造成“一醫一患一室”，并請家屬或親友在診室外等候，避免了患者尷尬解除心理顧忌，以便能詳述病情。病房改裝成單人或雙人房。
5.3 提高醫護人員服務(wù)意識及水平
(1)急診入院時(shí)，先把孕產(chǎn)婦安置人診療室，查看產(chǎn)前檢查情況。避免當著(zhù)家屬或親友的面詢(xún)問(wèn)病史及既往史，特別是孕產(chǎn)史，以防揭穿孕婦的隱私而引起家庭和社會(huì )問(wèn)題。如果是未婚先孕或其他原因引起的陰道出血、外陰裂傷或性病引起的生殖器官炎癥患者護士應做到一視同仁，不冷漠輕視。
(2)檢查、治療及護理操作時(shí)，特別是在做肛檢、陰查及會(huì )陰沖洗時(shí)，應該關(guān)上房門(mén)或用屏風(fēng)遮擋。操作時(shí)盡量避免與患者面對面，可采用側臥位導尿法。對手術(shù)患者，應做好隱私部位的遮擋，避免不必要的暴露，操作期間不談?wù)摶颊唠[私，操作結束后應該幫助擦凈血污，穿好衣服，適當遮蓋后送回病區休息。
(3)由于目前產(chǎn)時(shí)服務(wù)模式的改變，提倡導樂(lè )分娩及家庭式分娩，大部分孕婦分娩時(shí)都有家屬或丈夫陪伴，因此，在做檢查時(shí)應特別注意說(shuō)話(huà)的語(yǔ)氣和技巧，并告知家屬不得亂竄產(chǎn)房，以免泄露和侵犯其他孕產(chǎn)婦的隱私。孕婦待產(chǎn)及檢查時(shí)，適當遮擋腹部及會(huì )陰，特別注意防止接產(chǎn)過(guò)程中不慎泄露產(chǎn)婦隱私。
(4)對于妊娠合并性病或者其他傳染病的患者，直接安排住單人房間，做好保密和消毒隔離。一覽表及床頭卡上只寫(xiě)姓名及床號，不寫(xiě)診斷�，F在很多醫院的護士站均為開(kāi)放式的，醫囑的錄入轉抄與病歷書(shū)寫(xiě)完善都在這里完成。因此，對病歷資料的管理顯得更為重要，應防止無(wú)關(guān)人員隨意翻閱病歷及治療本，以免泄漏隱私，電子病書(shū)寫(xiě)后隨時(shí)退出界面或予以加密。但護理人員對患者的隱私保護也不是無(wú)條件壓倒一切的，當患者隱私和診療信息的保密會(huì )損害第三者生命健康利益及社會(huì )公共安全利益時(shí)，這時(shí)的保密必須讓步。
6 結論
護理工作性質(zhì)決定了護士在工作中與患者的特殊關(guān)系。而產(chǎn)科患者診療及護理的特殊性，更容易導致患者隱私不慎的泄漏。因此，如何提高服務(wù)技巧和水平，強化法律意識，做好孕產(chǎn)婦隱私保護是每個(gè)產(chǎn)科護理人員應盡的法律義務(wù)和責任，我們應持慎重的態(tài)度，自覺(jué)維護患者的隱私權，避免無(wú)意的侵權行為，減少不必要的醫療糾紛。
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康復護理學(xué)論文 篇5
摘要：目的：總結骨折病人的護理。方法：通過(guò)對住院病人骨折的老年人在心理、飲食、護理觀(guān)察、預防并發(fā)癥、功能鍛煉等等方面的護理進(jìn)行分析和研究。結果：掌握骨折病人的護理，促進(jìn)病人早日康復，減少并發(fā)癥的發(fā)生。結論：掌握骨折病人的護理內容，及時(shí)發(fā)現存在或潛在的問(wèn)題，減少或避免并發(fā)癥的發(fā)生。
關(guān)鍵詞：骨折病人;護理
由于車(chē)禍或外傷，特別是老年人由于骨質(zhì)疏松、骨關(guān)節病、肌肉萎縮、生理功能發(fā)生各種衰退，反應遲鈍等原因，極易發(fā)生各種類(lèi)型骨折，特別是老年人又因各項機能的減退，骨折愈合緩慢，給病人及家庭帶來(lái)極大的痛苦。因此，為了減少或防止骨折并發(fā)癥的發(fā)生，使骨折患者早日愈合，除了及時(shí)合理的治療外，護理工作也很重要，特別是功能鍛煉，極為重要。
1 心理護理
創(chuàng )傷、住院與手術(shù)易造成患者恐懼、多疑、擔憂(yōu)等精神癥狀。如生活上不能自理，需長(cháng)期臥床需要他人照顧，擔心拖累家庭及子子易出現情緒低落，易產(chǎn)生抑郁。
對治療和護理缺乏正確的理解和配合：如手術(shù)后不敢活動(dòng)，擔心切口裂開(kāi)、出血、關(guān)節脫位、疼痛等。護士在做每一項操作時(shí)應細致而耐心解釋?zhuān)豢闪斯苤�。關(guān)心并尊重病人，經(jīng)常與病人及家屬溝通，多問(wèn)候，注重細節，幫助解決一些問(wèn)題，消除病人的疑慮，讓病人感覺(jué)親切溫暖，調適好心理狀態(tài)，穩定病人的情緒，積極配合治療和護理，以促進(jìn)病人早日康復。
2 飲食護理
2.1 骨折早期：
傷后1周內，飲食以清淡為主，配以蔬菜、豆類(lèi)、蛋類(lèi)、水果、瘦肉等，給病人補充一些粗纖維食物，如白菜、芹菜、燕麥等，食物應軟質(zhì)易消化，忌食酸辣、油膩食物，不宜過(guò)早肥膩滋補之品，如骨頭湯，母雞湯等，否則會(huì )導致腫脹消退減慢，影響骨痂生長(cháng)，延遲骨折愈合。
2.2 骨折中期：
傷后2至3周，應補充蛋白質(zhì)，維生素和熱量，優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)源主要是魚(yú)蝦、瘦肉、蛋類(lèi)、奶類(lèi)和豆制品等，充足的蛋白質(zhì)可增加鈣的吸收和儲存，對防止和延緩骨質(zhì)疏松有利，同時(shí)也要補充維生素A、D,以促進(jìn)鈣質(zhì)的吸收和骨折的`愈合，指導病人吃一些蝦皮、海帶、動(dòng)物內臟，以供給機體礦物質(zhì)，有利于骨折的恢復。
2.3 骨折后期：
傷后3至5周，飲食上可解除禁忌，可給予骨頭湯、母雞湯等，也可配以辛辣調味品，以增進(jìn)食欲，刺激胃液分泌，有利于病人營(yíng)養及能量的補充，滿(mǎn)足骨折生長(cháng)期的重要。對于特殊病人，如合并糖尿病、肝腎疾患、有特殊宗教信仰及特殊飲食習慣的病人，飲食上應注意搭配合理，既要滿(mǎn)足機體營(yíng)養的需要，又要有利于疾病的康復。
3 易發(fā)并發(fā)癥的護理
3.1 預防壓瘡的護理：
骨折病人不能活動(dòng)，皮膚抵抗力低，易在受壓部壓如骶骨尾部、肩胛部，足部出現壓瘡，應經(jīng)常按摩受壓部位，每2小時(shí)翻身一次，對于牽引病人應教會(huì )用健肢做支撐抬起臀部，受壓部位勢以軟枕，股骨骨折病人如無(wú)特殊情況術(shù)后第一天即可向健側翻身，下腿屈曲，上腿伸直，兩腿間墊以軟枕，骨盆骨折病人應利用牽引床抬起上半身，按摩骶骨尾部。脊柱病人在翻身時(shí)，肢體應在同一軸線(xiàn)上，避免扭曲、旋轉，以免引起繼發(fā)性損傷，護士應經(jīng)常檢查受壓處皮膚情況，保持病人皮膚清潔。
3.2 預防呼吸道感染：
老年人一般有不同程度的呼吸道疾患，骨折后臥床時(shí)間長(cháng)，呼吸道分泌物不易咳出，易導致墜積性肺炎的發(fā)生，應指導病人做深呼吸，定時(shí)翻身叩背，做有效咳嗽，將呼吸道內分泌物咳出，預防墜積性肺炎的發(fā)生。
3.3 預防泌尿系感染：
由于臥床、不習慣床上排尿，易發(fā)生尿潴留，加之膀胱功能減退的老年病人，排尿后殘余尿增多而導致泌尿系感染，護理過(guò)程中應鼓勵病人多飲水，在不影響治療的情況下，每天飲水量在1500-2000ml,每日用溫水清洗會(huì )陰部，對于留置導尿人病人每天應做好尿道口的護理。
3.4 預防深靜脈血栓：
由于長(cháng)期臥床，活動(dòng)量少，易發(fā)生靜脈血栓，應指導病人做足的背伸、跖屈及踝關(guān)節的運動(dòng)。骨折固定或手術(shù)后，做肌肉的等長(cháng)收縮，配合功能鍛煉，循序漸進(jìn)，如出現肢體遠端向近心端發(fā)展的凹陷性水腫并伴淺靜脈充盈，皮膚青紫及潮紅，多為靜脈淤滯所在，做好交接班記錄，必要時(shí)以同一平面周徑，及時(shí)發(fā)現異常情況，及時(shí)處理。
4 功能鍛煉
4.1 上肢骨折：
肱骨外科頸骨折病人早期做握拳及時(shí)和腕關(guān)節屈伸練習。外展型限制肩外展活動(dòng)，內收型限制肩內收活動(dòng)。肱骨干骨折病人固定2周內，練習指、掌、腕關(guān)節活動(dòng)，禁止做上臂旋轉活動(dòng)，固定2-3周后，練習肩肘關(guān)節活動(dòng)，伸屈肩肘關(guān)節。尺橈骨干雙骨折復位固定后即可開(kāi)始功能鍛煉。初期可練習上臂和前臂肌肉舒縮活動(dòng)，用力握拳，充分屈伸手指動(dòng)作，2周后開(kāi)始練習肩、時(shí)、腕關(guān)節活動(dòng)，禁忌做前臂旋活動(dòng)。4周后練習前臂旋轉及手推墻動(dòng)作，7-9周后，X線(xiàn)顯示骨折愈合，即可拆除外固定，充分練習腕關(guān)節活動(dòng)。
4.2 下肘骨折：
股骨頸骨折內固定術(shù)后病人疼痛消失后，即可在床上做下肢股四頭肌的等長(cháng)收縮活動(dòng)，髖關(guān)節及膝關(guān)節的主動(dòng)屈伸活動(dòng)。2天后可扶病人床上坐起;5-7天后，可做輪椅下床活動(dòng)，3-4周后可扶雙拐下地，患肢不負重行走。人工股骨頭置換術(shù)或全髖置換術(shù)病人應鼓勵早期床上功能鍛煉。在床上練習股四頭肌及臀肌的收縮運動(dòng)，足的背伸、跖屈運動(dòng)，2周左右可扶拐下地行走，患肢不負重;6周后可棄拐行走。股骨粗隆間骨折病人應指導有計劃地進(jìn)行踝關(guān)節背伸、跖屈運動(dòng)、足趾的屈伸運動(dòng)，股四頭肌的靜力收縮運動(dòng)。去掉牽引及外固定后，教會(huì )病人用雙拐，患肢不負重下地行走，保護病人謹防跌倒。
4.3 脊柱骨折：
為防止肌肉萎縮和關(guān)節僵硬，應進(jìn)行肌肉的按摩，方法是用雙手魚(yú)際輕輕按摩受壓部位，反復滑動(dòng)。禁忌脊柱前屈、旋轉活動(dòng)，指導患者肢體處于功能位，做下肢關(guān)節的內收，外展運動(dòng)，踝關(guān)節的背伸、跖屈和旋轉活動(dòng)，練習手指的伸、屈、握拳、捏、握等動(dòng)作。
5 出院指導
由于骨折愈合需較長(cháng)時(shí)間，而有些老年病人由于骨折質(zhì)疏松，恢復緩慢，有很多康復治療都在家中完成，應注意病人出院指導，教會(huì )病人鍛煉方法，復查時(shí)間，根據X線(xiàn)攝片檢查骨折愈合情況，決定肢體負重，對于手術(shù)病人，應告訴骨折臨床愈合后何時(shí)取內固定物。另外，還要指導用藥、飲食及皮膚護理情況。指導注意事項，以促進(jìn)病人早日康復。
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康復護理學(xué)論文 篇6
【摘 要】 闌尾炎是外科常見(jiàn)病，是最多見(jiàn)的急腹癥之一，多發(fā)生于青壯年，男性發(fā)病率高于女性。臨床上以轉移性右下腹痛、右下腹有固定的壓痛點(diǎn)為主要特征，以手術(shù)為主。按其炎癥反應可分為急性闌尾炎和慢性闌尾炎。這里僅論述急性闌尾炎的護理。
【關(guān)鍵詞】 闌尾炎;手術(shù);護理
闌尾位于右髂窩部，為一條細長(cháng)的盲管，外形呈蚯蚓狀，長(cháng)約5～10厘米，直徑0.5～0.7厘米。闌尾起自盲腸根部、三條結腸帶的會(huì )合點(diǎn)，遠端游離于右下腹腔，其體表投影約在右髂前上棘與臍連線(xiàn)的中外1/3交界處，稱(chēng)為麥氏點(diǎn)，是闌尾手術(shù)切口的標點(diǎn)。
1 非手術(shù)治療的護理
1.1 禁食，減少對闌尾的刺激。
1.2 休息，給予半臥位，以減輕疼痛。
1.3 靜脈補液，正確使用抗生素，注意配伍禁忌。
1.4 降溫、止吐、鎮靜等對癥處理，盡量避免使用止痛劑，禁止熱敷、灌腸[1]。
1.5 嚴密觀(guān)察病情變化，注意病人的精神狀態(tài)、生命體征、腹部、全身及血白細胞的變化。尤其是老年、小兒，妊娠期的闌尾炎更應重視。一旦腹痛加劇，體溫升高、白細胞計數增高，尤其中性粒細胞增高，應及時(shí)改為手術(shù)治療。
1.6 做好病人的心理護理，積極配合治療。
2 手術(shù)治療的護理
2.1 術(shù)前護理
2.1.1 病情觀(guān)察
加強巡視、觀(guān)察病人全身情況及精神狀態(tài)。定時(shí)測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，如出現寒戰、高熱、黃疸等癥狀，應及時(shí)通知醫生處理。觀(guān)察腹部癥狀和體征的變化，劇痛多提示闌尾腔壓力高，如腹痛突然減輕，并有明顯腹膜刺激征、高熱等則提示闌尾穿孔，應盡快手術(shù)治療[2]。
2.1.2 對癥處理
禁食、按醫囑靜脈輸液，應用有效的.抗生素控制感染;診斷未明確之前禁用鎮痛劑，以免掩蓋病情;禁服瀉藥及灌腸，以免腸蠕動(dòng)加快，腸內壓升高，導致闌尾穿孔或炎癥擴散;為了減輕疼痛，病人可取右側屈曲體位，可使腹肌松弛。
2.1.3 術(shù)前準備
協(xié)助病人完善相關(guān)檢查;做好藥物過(guò)敏試驗并記錄;了解病人最后一次進(jìn)食的時(shí)間和食物的種類(lèi)并通知醫生，囑病人禁食、禁水;行手術(shù)區備皮，排空膀胱等，做好術(shù)前準備。
2.1.4 心理護理
做好解釋安慰工作，穩定病人情緒，減輕病人焦慮，使之有充分的思想準備接受手術(shù)治療;向病人和家屬介紹急性闌尾炎的相關(guān)知識，講解手術(shù)的必要性和重要性，消除不必要的緊張和擔憂(yōu)，使之積極配合治療[3]
2.2 術(shù)后護理
2.2.1 體位
病人回病房后，根據患者的麻醉方法采用適當臥位休息。一般常采取低枕平臥位。6小時(shí)后，神志清楚，血壓平穩后可改半臥位，利于呼吸和引流，可減輕切口疼痛。
2.2.2 飲食
術(shù)后可給予少量清流質(zhì)飲食，若進(jìn)食后出現不適，可等腸蠕動(dòng)功能逐漸恢復后給予正常飲食，應避免食用熱牛奶、豆漿等脹氣食物。一般腹腔鏡闌尾切除術(shù)后腸蠕動(dòng)恢復快，進(jìn)食較早。術(shù)前麻痹性腸梗阻患者進(jìn)食較晚。
2.2.3 活動(dòng)
鼓勵病人早下床活動(dòng)�？纱龠M(jìn)腸蠕動(dòng)恢復，防止腸粘連，增進(jìn)血液循環(huán)，促進(jìn)傷口愈合。老年病人術(shù)后注意保暖，經(jīng)常拍背幫助咳嗽，預防墜積性肺炎。開(kāi)腹闌尾切除術(shù)術(shù)后24h可起床活動(dòng)，腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者如無(wú)下床活動(dòng)禁忌，下床活動(dòng)時(shí)間可提前。
2.2.4 病情觀(guān)察
密切監測生命體征及病情變化，加強巡視，及時(shí)傾聽(tīng)病人主訴，觀(guān)察病人腹部體征變化，尤其注意觀(guān)察有無(wú)粘連性腸梗阻、腹腔感染或膿腫等術(shù)后并發(fā)癥的表現，發(fā)現異常，及時(shí)通知醫生并積極配合治療。
2.2.5 用藥護理
遵醫囑術(shù)后應用有效抗生素，控制感染，防止并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后3～5天禁止使用強瀉劑和刺激性強的肥皂水灌腸，以免增加腸蠕動(dòng)，而使闌尾殘端結扎線(xiàn)脫落或縫合傷口裂開(kāi)[4]。
3 術(shù)后并發(fā)癥的預防及護理
3.1 切口感染：是術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥。闌尾穿孔者，切口感染發(fā)生率要高于未穿孔者。多因手術(shù)時(shí)污染切口、存留血腫和異物所致。表現為術(shù)后2～3天體溫升高，切口局部脹痛或跳痛，局部有紅、腫、熱、痛或波動(dòng)感，可局部熱敷、理療;形成膿腫者，應剪去縫線(xiàn)，充分引流。
3.2 出血：因闌尾系膜結扎線(xiàn)脫落所致，常發(fā)生在術(shù)后24小時(shí)內。表現為腹痛、腹脹、面色蒼白、血壓下降、脈搏細數，放置引流管者，可有血性液體自引流管流出，應立即平臥、吸氧，抽血做血型交叉，補液，并及時(shí)報告主治醫師，必要時(shí)手術(shù)止血。
3.3 腹腔殘余膿腫：常見(jiàn)部位有盆腔、膈下、腸間隙等處，常發(fā)生于術(shù)后5～7天。臨床表現為體溫升高或下降后再度升高，伴有腹痛、腹脹、腹部包塊及直腸膀胱刺激等癥狀。以化膿性或壞疽性闌尾炎術(shù)后患者多見(jiàn)。應給予半臥位、補液、并使用抗生素，未見(jiàn)好轉者行穿刺或切開(kāi)引流術(shù)治療。
3.4 腸瘺、糞瘺：原因較多，如結扎線(xiàn)脫落，術(shù)中誤傷盲腸等。一般經(jīng)非手術(shù)治療后瘺可閉合自愈。經(jīng)久不愈時(shí)，可考慮手術(shù)。
3.5 粘連性腸梗阻：因手術(shù)損傷、闌尾漿膜炎癥影響等因素。多數病人經(jīng)非手術(shù)治療可以治愈。
[家庭護理]
�、俾躁@尾炎術(shù)后應加強活動(dòng)，防止腸粘連發(fā)生。
�、谛g(shù)后近期內避免重體力勞動(dòng)，特別是避免增加腹壓的活動(dòng)，防止形成切口疝。
�、鄄鹁�(xiàn)一般在術(shù)后7日，如未拆線(xiàn)而出院，注意保護切口，防止感染及撞傷。10日后才能沐浴。
�、苋缬星锌谌芤�、紅腫、疼痛等，應及時(shí)去醫院門(mén)診或急診。
總結
闌尾炎手術(shù)在普外科最為常見(jiàn)，由于手術(shù)時(shí)間短，操作簡(jiǎn)單，往往在術(shù)后不太容易引起醫護人員的高度重視。但是，通過(guò)近年來(lái)對闌尾炎患者的觀(guān)察及護理，我們體會(huì )到，做好急性闌尾炎患者的臨床護理，不僅能夠減輕患者的疼痛和不適，預防并發(fā)癥的發(fā)生，而且能促進(jìn)患者的早日康復，增強戰勝疾病的信心。
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康復護理學(xué)論文 篇7
優(yōu)質(zhì)護理是指“以病人為中心”的責任制整體護理模式。強化基礎護理，全面落實(shí)護理責任制，整體提升護理水平。
我院自20*x年實(shí)施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程以來(lái)，骨科作為首批優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房，首先實(shí)施責任制整體護理模式，取得了較好的效果。
1 臨床資料
骨科病區開(kāi)放床位 38 張，護理人員 12 名，其中護士長(cháng) 1名，護士 11 人，年齡 24 － 42 歲，平均 31 歲。其中主管護師 2人，護師 4 人，護士 6 人。學(xué)歷:專(zhuān)科 7 人，本科 4 人，碩士研究生1 名。責任護士4 名，主管護師一名，護師兩名，護士一名，每名責任護士分管病人 8 －10 人�？剖以率罩位颊� 72 人。
2 方法與推進(jìn)
2.1 轉變認知，統一思想:責任制護理作為一項新的臨床護理制度，要想改變傳統的、很多年來(lái)根深蒂固的護理方法，首先要從思想上給護士滲透其先進(jìn)理念及優(yōu)勢。開(kāi)展責任制護理之前，安排護士參加醫院各種關(guān)于責任制護理模式的講座，并派護士長(cháng)外出學(xué)習先進(jìn)運行及管理模式，通過(guò) PPT 課件，形象而生動(dòng)的為護士傳播北京、天津等大醫院成功運行實(shí)例、先進(jìn)理念，結合當下護理發(fā)展的需要，逐步統一思想。
2.2 改變排班方法:減少交接班次數，簡(jiǎn)化交接流程，實(shí)行雙班制。推行 APN 連續排班模式，改原來(lái)四班交接，為三班交接，將上班時(shí)間改為 A 班 08:00 － 17:30，P 班 17:00 － 23:30，N 班23:30 － 08:00，各班均有半 h 重復時(shí)間，以利于發(fā)現問(wèn)題，改變匆忙交接而導致的交接不清，對病房情況了解不透徹的情況;實(shí)行雙班制，保證每班至少 2 名護士以上，尤其是夜間護士雙班，滿(mǎn)足了我科夜間急診病人多，工作量大的護理需求，避免了護理工作隱患的發(fā)生;并且根據科室工作量，實(shí)行彈性排班，鼓勵各班次、各時(shí)間段的護士互相配合，查漏補缺，根據工作量、病人數、病人病情輕重等情況，合理安排護理人員上班，不但節省了護士工作量，而且提高了工作效率，有效地保證了高峰時(shí)間段的人力，保證了護理工作順暢進(jìn)行，降低了不安全事件的發(fā)生。
2.3 責任護士，工作包干:病區實(shí)施護士長(cháng)、責任護士?jì)杉壉馄绞�、包干式管理模式，責任護士直接管理病人，每個(gè)責任護士分管責任病房，護士長(cháng)根據護士能力、護士休班人數、病房病人數、病人病情輕重等情況負責必要的調整，但相對來(lái)說(shuō)責任病房固定，保證了護理工作的持續性，統一性。
2.4 工作內容重新分配:實(shí)施責任制整體護理模式后的，工作內容改為以病人為中心，責任護士從病人入院開(kāi)始不但要完成醫囑內的工作，還要運用護理程序對病人實(shí)施個(gè)性化護理，如健康教育等，護士在病房的工作始終圍繞著(zhù)患者，加強病房巡視，減少呼叫鈴響次數，使護士變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，把護士還給病人。
2.5 簡(jiǎn)化護理文書(shū):取消不必要的護理文件書(shū)寫(xiě)，根據醫院護理部的要求，取消了二級護理、三級護理病人護理記錄二的文件書(shū)寫(xiě)，大大減少了護理工作量，采用表格式護理文書(shū)，即使重癥護理、一級護理，能在體溫單上體現的客觀(guān)數據，不必重復記錄在護理記錄單上，簡(jiǎn)化護理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)，把時(shí)間還給護士。
2.6 重視細節管理:在實(shí)施責任制護理過(guò)程中，護士長(cháng)分析了實(shí)施過(guò)程中的薄弱環(huán)節、不規范的環(huán)節，出現的具體問(wèn)題，給予具體分析，設計了很多細節上的規范，如為了讓病人記住責任護士的名字，除了護士多次查房交流外，在入院時(shí)，責任護士把一張寫(xiě)上責任護士、主管醫生名字的“護患溝通卡”交予患者，還在床頭貼上護士的名字，加上責任護士經(jīng)常巡視病房，病人能很輕松的記住責任護士;針對薄弱環(huán)節 － 健康教育，護士長(cháng)將不同疾病的健康教育的材料制作成標準化健康教育宣傳頁(yè)，材料生動(dòng)使用，語(yǔ)言簡(jiǎn)潔易懂，有的還附有功能鍛煉圖例，由護士結合該病人的實(shí)際情況予以相應的指導，還可交予患者閱讀。增加了患者的滿(mǎn)意度。
2.7 監督與反饋:護士長(cháng)在下班前對各責任護士工作情況進(jìn)行檢查，保證落實(shí)到位，并對工作中出現的問(wèn)題給予指導和監督，科護士長(cháng)、護理部進(jìn)行定期隨機抽查，并及時(shí)反饋檢查結果。
2.8 效果評價(jià):分析并比較實(shí)施責任制整體護理前后病房護理質(zhì)量，患者及家屬滿(mǎn)意率、醫生滿(mǎn)意率、健康教育知曉率等。
2.9 統計學(xué)分析:應用 SPSS13.0 統計軟件，計量資料以 x珋 ± s表示，采用 t 檢驗，計數資料采用 X2檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學(xué)意義。
3 結 果
3.1 護理質(zhì)量比較:實(shí)施責任制整體護理后，護理質(zhì)量明顯提高(P ＜0.01)。
3.2 患者健康教育情況及醫生人員滿(mǎn)意度比較:實(shí)施責任制整體護理后，提高了醫護人員滿(mǎn)意度及健康教育知曉率(P ＜0．01) 。
4 討 論
4.1 體現了“以病人為中心”的護理服務(wù)內涵:在開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程中實(shí)施責任制護理模式后，增強了護士的服務(wù)意識與責任心，護士通過(guò)為病人提供周到、細致的護理服務(wù)，滿(mǎn)足了病人的心理及病情需要，讓病人感到了溫暖，增進(jìn)了護患感情，提高了病人滿(mǎn)意度，使病人身心恢復到最佳狀態(tài)，從而達到高效、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)目標。
4.2 提高了工作效率:APN 排班、文件書(shū)寫(xiě)的簡(jiǎn)化、工作內容的合理分配，改進(jìn)了護理工作流程，使各個(gè)工作環(huán)節緊密銜接，做到連續、無(wú)縫隙，減少了各種不安全因素，保證了護理工作的有效落實(shí)，保障醫療護理質(zhì)量。
4.3 激發(fā)了護理的潛力和能動(dòng)性:責任制護理模式對護士的服務(wù)態(tài)度，專(zhuān)業(yè)技術(shù)，知識水平均有很高的要求，尤其是在健康教育過(guò)程中，護士首先必須掌握疾病的`各種知識，督促了護士學(xué)習的積極性，在制健康教育宣傳頁(yè)的過(guò)程中，為了讓病人易于理解和記憶，護士也各抒己見(jiàn)，形成了護士主動(dòng)學(xué)習，積極要求進(jìn)步的良好氛圍。
4.4 護理質(zhì)量持續改進(jìn):推行責任制護理后，全體護士對護理質(zhì)量有了新的認識并更加重視，在護理部每月質(zhì)量檢查中，有了持續的改進(jìn)，如病人對相關(guān)疾病知識的掌握程度，護士 －患者相互的知曉度，病人指甲長(cháng)等問(wèn)題都有了明顯的改善，真正提高責任制護理的內涵質(zhì)量。
4.5 存在的問(wèn)題
4.5.1 護理人員編制不夠:根據優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房的要求，每名責任護士所管病人不能超過(guò) 8 個(gè)，在我科工作中，按要求至少需要5 名責任制護士，而我科僅有4 名責任護士管理，一旦有護士請假，便覺(jué)得工作吃力。
4.5.2 護士專(zhuān)業(yè)知識水平仍有待提高:表現在護士對疾病的臨床專(zhuān)業(yè)知識、康復鍛煉方法等方面掌握不夠。在康復鍛煉方法上，應結合病人損傷程度，年齡，耐受程度等實(shí)施個(gè)體化指導，要經(jīng)常和醫生溝通，更好的為病人提供正確的治療，在這方面存在著(zhù)護士不敢指導或指導力度不夠，或指導不符合要求等，整體來(lái)說(shuō)不夠理想。
4.5.3 非責任護士服務(wù)意識降低:新的排班模式使倒班護士不再承擔責任護士職責，觀(guān)察發(fā)現:倒班護士的責任心、主動(dòng)服務(wù)的意識降低，個(gè)別護士存在推諉、工作敷衍、事不關(guān)己的不良風(fēng)氣，在今后的工作中需監督和改善。
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康復護理學(xué)論文 篇8
隨著(zhù)社會(huì )的發(fā)展，科學(xué)的進(jìn)步，醫學(xué)模式的轉變，整體護理的開(kāi)展，心理護理逐漸被醫務(wù)工作者所重視，一旦發(fā)生骨折，不僅給患者造成肉體上的破壞，而且還將導致精神上的創(chuàng )傷，對其心理護理就顯得更加重要。對92例骨折患者住院患者心理護理的臨床實(shí)踐進(jìn)行分析，現報告如下。
1 臨床資料
本組資料共計92例，均為2007年1月～2010年1月我院住院治療的骨折患者。其中男51例，女41例，年齡6～72歲，平均（41±3.4）歲。6～14歲（21例），l8～40歲（27例），41～72歲（22例），＞65歲（22例）。平均住院14 d。
2 心理護理
2.1 骨折患者各不同階段的心理表現及護理：骨折早期�；贾蚰[脹、疼痛、活動(dòng)受限、從而多數患者精神緊張，有的常表現有抑郁少言、失眠、不思飲食。針對患者的這些表現，要以熱情的態(tài)度了解病情，和患者交談，做解釋工作，說(shuō)明骨折后，由于機體氣血運行紊亂，氣機凝滯或營(yíng)血離經(jīng)。阻塞絡(luò )道，淤滯與肌膚 理，古患肢或局部腫脹疼痛。隨著(zhù)活血 癒藥物的.應用和時(shí)間的推移，這種腫脹疼痛是會(huì )逐步消除的。并囑患者臥床休息，避免過(guò)多移動(dòng)肢體，以防骨折斷端活動(dòng)而造成新的損傷或發(fā)生再移位。在生活上積極幫助患者解決一些實(shí)際困難，如給別人洗臉、倒水、喂飯、端送便盆等，使患者能過(guò)著(zhù)接近正常人的生活，從心理上感到滿(mǎn)足。這樣才能提高患者戰勝疾病的信心。治療期間。骨折大多需手法復位，較長(cháng)時(shí)間外固定，或手術(shù)切開(kāi)復位內固定等治療[1-2]。無(wú)論采取何種方法治療，所需時(shí)間較長(cháng)，并且做了方法會(huì )帶來(lái)一定痛苦。尤其需再次整復或手術(shù)時(shí)，患者心情大多十分緊張，焦慮不安，甚至拒絕治療。這時(shí)要耐心細致地向患者解釋各種不同方法治療骨折的意義，以及正確復位的重要性。并告之患者骨折并非難治之癥，不要讓其增加思想負擔。把病情治療措施和預后情況告訴患者，并向患者介紹治愈的病例，從而解除其思想顧慮。耐心向患者講清骨折預后多能完全康復，有些患者對自己的經(jīng)治醫生特別是年輕醫生不相信，治療不配合，非要某高年資醫生看看才能放心。對于這類(lèi)患者應采取耐心說(shuō)服講解，任何一名醫生對患者的健康是負責的，一切治療都必須遵循科學(xué)。骨折后期恢復期。一般患者表現接近正常的心理反應，且多能主動(dòng)積極進(jìn)行功能鍛煉，心情愉快的為痊愈出院作思想準備。部分患者，表現練功不耐煩，情緒激動(dòng)、易怒。此期護理時(shí)以和藹的態(tài)度，親切的語(yǔ)言進(jìn)行勸導和安慰患者，做好宣傳工作，為患者重點(diǎn)要宣傳功能鍛煉的目的意義及必要性，交待清楚功能鍛煉的方法與注意事項，這樣，患者往往能解除厭煩情緒，增強功能鍛煉的信心和耐心。
2.2 骨折患者不同年齡的心理特點(diǎn)及護理：老年患者。老年患者生活依賴(lài)性強，加上患肢疼痛不愿意活動(dòng)肢體，且長(cháng)期臥床，血循差，易發(fā)生病發(fā)癥褥瘡和便秘。有的患者甚至提出一些過(guò)分的要求。我們護理時(shí)要盡量理解和滿(mǎn)足患者在治療和生活護理方面的要求。對于暫時(shí)不可能滿(mǎn)足的不合理的要求則要詳細說(shuō)明原因，做好解釋工作，把骨折“動(dòng)靜結合”的重要意義，活動(dòng)方法向患者作認真的介紹，使患者從思想上認識到主動(dòng)練功治療骨折必不可缺的一個(gè)步驟。青年患者。思想活躍，情緒波動(dòng)大，對疼痛的耐受力差，往往因個(gè)人問(wèn)題或家庭及工作方面而影響病情變化，對這些患者，心理護理主要以分散患者的注意力，經(jīng)常與患者拉家常、談工作、談理想，這樣才能隨時(shí)發(fā)現其不順心的事和不愉快的心情，及時(shí)協(xié)助患者處理解決，或為患者找些書(shū)刊、雜志閱讀，既能提高思想覺(jué)悟，又能分散注意力。有些患者不習慣床上大小便，控制進(jìn)食及飲水量。應向患者說(shuō)明飲食對身體健康的重要性及對骨折愈合的重要作用，指導患者訓練床上大小便，并囑他們多吃含維生素類(lèi)食物，注意兩便的通暢，防止便秘及泌尿系發(fā)癥發(fā)生。少兒患者。多數好動(dòng)，對疼痛敏感，表情痛苦，有畏懼心理，不能主動(dòng)配合治療，易哭鬧，護理時(shí)對患兒要象親人一樣關(guān)心愛(ài)護。針對不同患兒的個(gè)性特點(diǎn)，做到耐心開(kāi)導，細心觀(guān)察，多表?yè)P，多鼓勵，做到四勤眼勤、手勤、腿勤、嘴勤。抽出一定時(shí)間為患兒講故事，設法縮短護患之間的距離，達到護患關(guān)系融洽，使患兒消除畏懼心理主動(dòng)配合治療[3]。同時(shí)保持床鋪平整干燥，清潔、無(wú)渣屑，避免尿液刺激皮膚發(fā)生褥瘡。
3 體會(huì )
對骨折患者的護理，要重視心理護理，這正是祖國醫學(xué)的傳統和特點(diǎn)，為此首先要提高護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)及道德修養，對患者以誠相待，視患者為親人，正如古人所云：“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”。通過(guò)周到的服務(wù)，端莊的儀表，敏捷輕巧的動(dòng)作，使患者有一種信任感。同時(shí)對患者進(jìn)行開(kāi)導、說(shuō)服、分散注意力，進(jìn)行全面細致的思想工作，使其對疾病有所認識，解除顧慮，增強信心，積極配合治療，這樣才能加速骨折愈合，使患者早日康復出院。
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康復護理學(xué)論文 篇9
人們對醫院有本能的反感，嚴重影響了護理工作。此時(shí)，心理護理就顯得尤為重要，因病人的年齡、文化程度、性格、病情發(fā)展的不同需要采取針對性的溝通方式，使用不同的語(yǔ)言，以達到事半功倍的效果[1].兒童心理護理與成人的護理有明顯差異，兒童受語(yǔ)言理解力、詞匯量、接受能力等多種因素限制，因此，兒童心理護理在護理工作中有很重要的作用。本研究對43例患兒在心理護理過(guò)程中加強語(yǔ)言技巧應用，效果明顯�，F報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇2014年1月-2015年1月在我院行傷口治療的患兒86例，均行傷口治療，隨機分為對照組和觀(guān)察組各43例。對照組男28例，女15例;年齡1歲~12歲(5.8歲±0.5歲);換藥30例，拆線(xiàn)13例。觀(guān)察組男26例，女17例;年齡1歲~11歲(5.7歲±0.4歲);換藥29例，拆線(xiàn)14例。兩組患兒年齡、性別等一般資料比較，差異無(wú)統計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
1.2.1干預方法
對照組給予常規心理護理，包括健康宣教、轉移注意力等。觀(guān)察組在此基礎上加強語(yǔ)言溝通技巧應用，具體措施如下。
1.2.1.1語(yǔ)氣耐心輕柔，避免粗暴的動(dòng)作讓患兒感到親切，贏(yíng)得患兒的信任與依賴(lài)感，消除對醫院的陌生感[2].醫護人員在時(shí)間充足的情況下，可以陪同患兒玩耍，以不影響患兒的康復為原則。醫護人員要關(guān)愛(ài)患兒，通過(guò)游戲與交流增進(jìn)與患兒之間的關(guān)系，減小患兒對醫護人員的排斥感，患兒的恐懼、害怕心理也會(huì )隨之減少，而患兒的`父母也會(huì )更加信任醫護人員，為以后的醫患溝通建立了基礎。
1.2.1.2語(yǔ)言要簡(jiǎn)單明了，避免使用醫學(xué)名詞由于兒童的語(yǔ)言能力和詞匯量受到限制，因此，在與患兒進(jìn)行交流時(shí)，不僅要溫柔耐心，更要簡(jiǎn)單明了，避免使用醫學(xué)上的專(zhuān)業(yè)名詞，用患兒能接受的語(yǔ)言來(lái)交談，充分理解患兒的想法。例如患兒需要做耳朵護理，很害怕不愿意配合，甚至以哭鬧來(lái)反抗，對此，醫護人員在與患兒交流時(shí)，可以告訴他"你的耳朵是不是非常難受啊，因為里面長(cháng)了一只小蟲(chóng)，現在我們要用水清洗，就像媽媽給你洗臉一樣，洗完了小蟲(chóng)就走了，你的耳朵也就不痛了，媽媽也會(huì )陪在你身邊跟你一起洗耳朵".這樣的交流可以讓患兒對清洗耳朵的操作流程有了大概了解，消除患兒對護理操作的恐懼感，增加患兒的配合度。
1.2.1.3避免使用消極的言論多用積極的語(yǔ)言鼓勵患兒，樹(shù)立其戰勝疾病的信心。例如你要給患兒靜脈輸液，你可以告訴他"你生病了，需要打針，你只要把手放好，在心里默數3下就好了，很快的，也不會(huì )痛，媽媽也在這陪著(zhù)你，要勇敢一點(diǎn)".讓患兒適應幾次，患兒就會(huì )減輕對打針的恐懼，甚至會(huì )主動(dòng)配合其他治療。
1.2.1.4多使用積極樂(lè )觀(guān)的語(yǔ)言，避免使用打擊性語(yǔ)言大多數兒童喜歡別人夸獎自己，多使用夸贊性的語(yǔ)言，可以改善兒童的消極情緒，容易配合護理操作與治療�？梢越�(jīng)常說(shuō)"你今天怎么這么乖啊，媽媽有沒(méi)有獎勵你"等夸贊性語(yǔ)言，讓患兒知道自己的表現很出色。對于過(guò)度依賴(lài)父母的患兒，要溫柔、耐心地開(kāi)導他，用鼓勵性的語(yǔ)言告訴他，這一點(diǎn)點(diǎn)疾病是不會(huì )打敗他的，要積極地與疾病做斗爭，告訴他要做勇敢聽(tīng)話(huà)的好孩子，自己的事情自己做。
1.2.1.5用暗示性的語(yǔ)言把對希望患兒達到的目標逐步傳達給患兒。例如你想要得到患兒的配合，可以告訴他"昨天打針是不是不會(huì )很痛啊，你只是哭了一下下，今天打針肯定就不會(huì )再哭了，還會(huì )主動(dòng)把手伸出來(lái)給阿姨打針的，是不是啊?"或者可以對同病室的其他患兒說(shuō)"這個(gè)小朋友昨天打針很勇敢，今天肯定會(huì )更勇敢".經(jīng)過(guò)多次暗示，患兒一般就會(huì )逐漸接受打針的這項操作。
1.2.2觀(guān)察指標
觀(guān)察比較兩組患兒依從性，依據配合度分為良、可、差3級。良：基本配合治療及護理工作;可：經(jīng)誘導、哄逗、安慰可進(jìn)行治療;差：經(jīng)誘導、安慰無(wú)效，需強制進(jìn)行治療。依從性良好率=(良+可)/總例數×100%.
1.2.3統計學(xué)方法應用SPSS18.0統計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計數資料百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學(xué)意義。
2結果
3討論
語(yǔ)言的溝通對兒童心理護理和臨床治療有很重要的作用，護理人員在日常生活和工作學(xué)習中應該加強對語(yǔ)言溝通技巧的練習，不斷提高語(yǔ)言文字的功底，增強自己語(yǔ)言應用的能力。在患兒入院時(shí)，向家長(cháng)簡(jiǎn)單介紹醫院的規章制度和生活作息等，詳細了解患兒在家中的生活習慣及愛(ài)好，根據掌握的情況制訂護理計劃，實(shí)施具體的護理方案。
兒童病人對周?chē)氖挛镉袕娏业暮闷嫘�，�?huì )主動(dòng)地模仿成人之間的互動(dòng)，成人間的言行舉止、行為作風(fēng)都對患兒產(chǎn)生潛移默化的影響[3].較小的兒童不能完全用語(yǔ)言與成人交談，他們的情緒、生活需要、痛苦基本上都是通過(guò)表情、手勢、哭鬧來(lái)表達，醫護人員不但要照顧好他們，還要了解他們的想法，幫助他們表達，滿(mǎn)足他們的需要，緩解他們的痛苦。這就需要醫護人員加強自身修養，提高醫學(xué)道德，一心一意奉獻到護理事業(yè)中，尊重、理解、關(guān)愛(ài)每一個(gè)患兒，急患兒所急，痛患兒所痛，嚴于律己，以身作則。此外，還要具備強烈的責任心、過(guò)硬的知識技能、豐富的臨床經(jīng)驗等，以專(zhuān)業(yè)技能和實(shí)踐能力說(shuō)服家長(cháng)，取得家長(cháng)的支持與配合。
面對患兒時(shí)，態(tài)度要和藹、動(dòng)作要輕柔，創(chuàng )造適合兒童特點(diǎn)的環(huán)境和氣氛。積極了解患兒的心理問(wèn)題，不僅具備一般醫護人員的職業(yè)道德，更要具有兒科護士的特殊心理素質(zhì)和護理道德，掌握豐富的學(xué)識，與他們交流其感興趣的話(huà)題，以取得他們的信賴(lài)，并不斷與家長(cháng)交換信息，全面了解患兒的心理、健康狀況，制定適合患兒身心發(fā)展的護理措施。本研究觀(guān)察組在常規心理護理基礎上實(shí)施語(yǔ)言溝通技巧，患兒依從性明顯提高，觀(guān)察組患兒依從性良好率明顯高于對照組(P<0.05)，表明應用語(yǔ)言溝通技巧在兒童病人心理護理中有積極意義。
參考文獻：
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康復護理學(xué)論文 篇10
摘要
目的:探討產(chǎn)后抑郁癥的社區護理干預的護理體會(huì )。方法:通過(guò)社區片醫開(kāi)展產(chǎn)后家庭訪(fǎng)視工作，使產(chǎn)婦在自己熟悉的家中，享受到社區片醫的健康指導，調整產(chǎn)婦產(chǎn)后的心理應激狀態(tài)，提高了照顧嬰兒能力，改善了產(chǎn)后不良生活方式。結果 加強對產(chǎn)婦的心理護理，實(shí)施科學(xué)、有效的護理干預，使產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生得到明顯控制。結論通過(guò)在產(chǎn)后訪(fǎng)視中加強了對產(chǎn)婦心理問(wèn)題的早期發(fā)現和護理，來(lái)提高產(chǎn)婦的認知應對能力，使產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生得到明顯控制，使其處于最佳心身狀態(tài)，輕松、安全地度過(guò)產(chǎn)褥期。
關(guān)鍵詞：社區片醫；產(chǎn)后家庭訪(fǎng)視；產(chǎn)后抑郁；護理干預
1 前言
“十月懷胎，一朝分娩”是婦女的一個(gè)自然、正常的生理過(guò)程。然而由于認識不足，產(chǎn)婦尤其是初產(chǎn)婦容易出現一些復雜的心理變化，以焦慮、抑郁最為常見(jiàn)。產(chǎn)后抑郁是情感性精神障礙性疾病，以產(chǎn)婦郁悶、食欲不振、愛(ài)哭、失眠或嗜睡，注意力難以集中、疲倦、失去生存欲望、有自殺或殘害嬰兒的傾向為特征。產(chǎn)后抑郁癥不僅影響產(chǎn)婦的身心健康.也會(huì )對嬰幼兒的情感、智力發(fā)育和行為發(fā)展產(chǎn)生不利影響。為提高產(chǎn)婦產(chǎn)后婦幼衛生保健質(zhì)量，我中心通過(guò)社區片醫開(kāi)展產(chǎn)后家庭訪(fǎng)視工作，解決了產(chǎn)婦產(chǎn)后的心理應激狀態(tài)，提高了育兒行為能力，改善了產(chǎn)后不良生活方式。建立了家庭護理、健康教育、生活方式干預的新型醫患關(guān)系�，F總結如下：
2 訪(fǎng)視對象與方法
1.1 對象:本訪(fǎng)視對象是歸屬我院13個(gè)小區內初產(chǎn)婦，出院后經(jīng)電話(huà)預約在第一周和第二周兩次免費家庭產(chǎn)后防視，2008一o9～2010一o9訪(fǎng)視社區產(chǎn)婦總計156例，年齡22～31歲，正常產(chǎn)98例、剖宮產(chǎn)58例。
1.2 方法:訪(fǎng)視組成員由產(chǎn)科醫生、社區片醫組成。按婦幼衛生保健要求，采用觀(guān)察、檢測、檢查、詢(xún)問(wèn)、健康指導等方法，觀(guān)察產(chǎn)婦心理、情緒狀態(tài)；檢測產(chǎn)婦血壓、體溫、產(chǎn)婦子宮恢復大小、會(huì )陰切口愈合情況、惡露量，奶汁多少、睡眠及飲食狀況。新生兒體格檢查：觀(guān)察生理性黃疸發(fā)生情況，檢查臍帶脫落和愈合情況，有否發(fā)生臀紅、痱子；詢(xún)問(wèn)新生兒喂養方式、大小便次數。
3產(chǎn)婦產(chǎn)褥期心理問(wèn)題
2.1部分產(chǎn)婦由于缺乏妊娠知識，產(chǎn)后對母乳喂養認識不足。尤其是初產(chǎn)婦容易出現一些復雜的心理變化，易惹怒，情緒不穩、敏感，心理脆弱，長(cháng)期存在著(zhù)焦慮、恐懼等心理障礙，以焦慮、抑郁最為常見(jiàn)。產(chǎn)褥期初始階段因臥床時(shí)間相對長(cháng)，自我照顧程度受限和照顧新生兒心理準備不夠。雖有家屬幫助產(chǎn)婦整理家務(wù)、照顧新生兒、但產(chǎn)婦感覺(jué)還是處理不好孩子問(wèn)題。
2.2新生兒情況 生理性黃疸26例，臍帶脫落有滲出13例，新生兒臀紅15例，新生兒痱子、頭部濕疹11例。部分產(chǎn)婦見(jiàn)到嬰兒的正常生理改變（新生兒黃疸、溢奶）也可引起情緒焦慮，泌乳量減少，使產(chǎn)婦心緒不寧。
4 產(chǎn)后社區護理干預
3.1 產(chǎn)婦心理護理干預：我中心通過(guò)建立一支具有豐富產(chǎn)科及新生兒護理知識的社區片醫隊伍。在保證產(chǎn)褥期家庭訪(fǎng)視的同時(shí)，加強對產(chǎn)婦的心理護理。在訪(fǎng)視過(guò)程中我們鼓勵母親提問(wèn)，以便于能及時(shí)了解最需要、最想要得到的支持。通過(guò)實(shí)踐了解到在產(chǎn)婦的心理顧慮中占首位的是對新生兒護理的知識缺乏希望能從專(zhuān)業(yè)醫護人員處獲得可靠信息。因此我中心社區片醫就以多樣的面對面的教育活動(dòng)。指導產(chǎn)婦掌握母乳喂養的技巧，傳播與嬰兒健康成長(cháng)有關(guān)的知識。其次是針對產(chǎn)婦本人的情緒問(wèn)題時(shí)，我們鼓勵其說(shuō)出自己的想法，調動(dòng)產(chǎn)婦情緒，阻斷負向思維，學(xué)會(huì )新的應對技巧。通過(guò)運用恰當的形體語(yǔ)言，可使病人消除顧慮、減少緊張情緒，增加信任感［1］我們采用了讓產(chǎn)婦經(jīng)常聽(tīng)音樂(lè )來(lái)進(jìn)行護理干預的方法。因為音樂(lè )是一種與語(yǔ)言及其它聲音既相似有又不同的特殊信息，對人體各系統均可產(chǎn)生良好的生理效應。實(shí)踐證明，音樂(lè )的快慢、強弱、升降能很快地對抑郁癥狀起調節作用［2］。通過(guò)運用這個(gè)方法后，我們感受到產(chǎn)婦在精神面貌及對刺激的應對能力方面有了明顯的改善。
3.2 產(chǎn)后家庭護理干預：
3.2.1 家庭及社會(huì )的支持我中心地處城郊結合部，產(chǎn)婦受教育程度高低不一，許多產(chǎn)婦家庭存在封建陋習，如：重男輕女、產(chǎn)婦在月子里不能洗澡、洗頭等等。社區片醫要耐心反復地加以說(shuō)明和解釋孕產(chǎn)婦提出的問(wèn)題，正確地疏導病人內心壓抑。鼓勵孕產(chǎn)婦消除緊張與焦慮的心情，樹(shù)立信心，鼓起勇氣。讓家人積極為產(chǎn)婦提供安全和安靜的修養環(huán)境，多給予關(guān)心、體貼、情感支持。避免產(chǎn)婦生理應激導致血壓、體溫升高及焦慮。
3.2.2 加強產(chǎn)婦的健康教育和衛生保健指導為防止和減少產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生，我們不僅要加強產(chǎn)婦的健康教育和衛生保健，為產(chǎn)婦及其家庭提供相應的指導，而且要對存在抑郁癥高危因素的孕產(chǎn)婦給予更多的關(guān)心與幫助，使其能夠提高處理生活難題的自信心，從而改善不良的心理狀態(tài)，同時(shí)對家屬進(jìn)行教育和指導，爭取其家人的理解與配合，改善夫妻、婆媳關(guān)系，創(chuàng )造一個(gè)良好的家庭氛圍。實(shí)踐證明，實(shí)施家庭護理干預對減輕產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的`發(fā)病有顯著(zhù)作用［3］。
3.2.3 衛生健康指導：產(chǎn)婦出汗多要經(jīng)常更換內衣，產(chǎn)后一周可用溫度適宜熱水淋浴或擦浴。保證會(huì )陰清潔，會(huì )陰有傷口時(shí)，每日用1：5000高猛酸鉀溫水擦洗2次。注意觀(guān)察惡露顏色變化，預防產(chǎn)褥期感染。
3.2.4 產(chǎn)后康復運動(dòng)指導：產(chǎn)后3d以臥床休息為主，可做床上活動(dòng)，定時(shí)做子宮按摩促進(jìn)回縮。產(chǎn)婦可根據體力恢復情況有選擇做產(chǎn)褥期體操，可幫助產(chǎn)婦恢復腹肌、盆底肌張力，促進(jìn)惡露排出，預防子宮后傾，膀胱及直腸膨出、子宮脫垂癥。產(chǎn)后15d可做輕體力家務(wù)勞動(dòng)，不能蹲位活動(dòng)，防止子宮脫垂。提醒產(chǎn)婦產(chǎn)后42d去醫院進(jìn)行健康檢查，婦科檢查，了解盆腔內生殖器恢復情況。
3.3 產(chǎn)婦育兒知識健康指導對孕產(chǎn)婦因勢利導地進(jìn)行生理、心理及社會(huì )全方位的整體護理，使產(chǎn)婦及其親屬充分了解育兒相關(guān)知識，與社區片醫人員充分配合，相互支持，相互鼓勵，消除和解決心理問(wèn)題。
3.3.1 臍部護理：每天給新生兒洗澡時(shí)注意保持臍部干燥，更換臍部敷料時(shí)，觀(guān)察臍部有無(wú)滲液，如有滲出物，用75% 酒精棉簽清潔臍部，然后用無(wú)菌紗布包扎。換尿布時(shí)，尿布應放在臍下方，防止尿、便污染臍部。新生兒臀紅、尿布疹護理。
3.3.2 新生兒生理黃疸護理：一般不影響吃奶和消化無(wú)需處理。喂奶間隔時(shí)間多喂葡萄糖水。重癥者及時(shí)就醫治療。
3.3.3 皮膚護理 每次喂奶前、后都要更換尿布，換尿布時(shí)首先用溫水洗凈臀部，選擇質(zhì)地柔軟、吸水性強、透氣好尿布，然后將臀部、會(huì )陰撒上爽身粉，如發(fā)現新生兒大、小便次數增多或消化不良，應及時(shí)更換尿布。新生兒痱子、濕疹護理：加強新生兒皮膚衛生護理，勤洗澡，夏季每日洗2-3次、去汗漬、洗后擦干、涂爽身粉，保持皮膚干燥、涼爽。避免室溫過(guò)高、保證通風(fēng)換氣，空氣新鮮。新生兒衣服要寬大放開(kāi)新生兒手腳，穿連衣褲，衣布要散熱、透氣和吸水性較好。
3.3.4向產(chǎn)婦宣傳母乳喂養的優(yōu)點(diǎn)，支持產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養。指導產(chǎn)婦
要充分休息，保持精神愉快，加強營(yíng)養，多喝肉湯、魚(yú)湯等，保證足夠蛋白質(zhì)和維生素飲食。對于奶量不足采取混合喂養方法。喂乳后要將新生兒豎抱，輕拍其背部，驅出胃內氣體，防止溢奶。
5 討論
我中心所處社區進(jìn)行社區家庭訪(fǎng)視產(chǎn)婦156人，共發(fā)現2例輕度抑郁癥患者，無(wú)一例中度抑郁癥患者。訪(fǎng)視結果臨床實(shí)踐證明，正確的心理干預可為母子健康打下良好的基礎。通過(guò)我中心社區片醫通過(guò)在產(chǎn)后訪(fǎng)視中加強了對產(chǎn)婦心理問(wèn)題的早期發(fā)現和護理，來(lái)提高產(chǎn)婦的認知應對能力，以及提醒家庭成員和社會(huì )對她們支持、關(guān)心等一系列的社區干預方法。使產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生得到明顯控制。
綜上所述，雖然產(chǎn)后抑郁對產(chǎn)婦及家庭都造成了許多負面影響，但是只要通過(guò)及時(shí)的社區護理干預來(lái)早期發(fā)現、早期治療，影響是能避免的。社區片醫通過(guò)156例孕產(chǎn)婦因勢利導地進(jìn)行生理、心理及社會(huì )全方位的整體護理，使產(chǎn)婦及其親屬充分了解產(chǎn)褥期知識，多方面信息指導和幫助產(chǎn)婦，使她們保持良好的精神狀態(tài)，提高其心理素質(zhì)，減少產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生；促進(jìn)母乳喂養，提高了護理質(zhì)量，確保母嬰健康平安，讓孕產(chǎn)婦順利度過(guò)產(chǎn)褥期，得到良好的社會(huì )評價(jià)。
康復護理學(xué)論文 篇11
摘要：社區康復是1976年首先由WHO提出的一種經(jīng)濟有效、覆蓋面廣，在家庭和社區層次上為傷病殘者提供的康復服務(wù)的新途徑。1994年WTO、UNESCO、國際聯(lián)合勞工組織聯(lián)合發(fā)表《關(guān)于殘疾人在社區康復的1994年聯(lián)合意見(jiàn)書(shū)》系統地闡明了社區康復(community-based rehabilitation，CBR)的概念 。這一意見(jiàn)書(shū)比較完整地提出了社區康復的“聯(lián)合國模式”。良好的康復護理是達到患者康復目標的保證，也是提高醫院康復醫療質(zhì)量，推動(dòng)康復醫學(xué)深入發(fā)展的重要措施。
社區護理是社區衛生服務(wù)的重要組成部分，使21世紀我國護理學(xué)的發(fā)展方向，康復護理學(xué)是社區護理學(xué)的一個(gè)新的領(lǐng)域，也是社區護士職能擴展的一個(gè)重要方面為了達到全面康復的目標，對殘疾者、老年人、老年病人、慢性病并伴有功能障礙者進(jìn)行適合康復醫學(xué)要求的各種專(zhuān)門(mén)的護理和各種專(zhuān)門(mén)的功能訓練，從而達到康復的目的以減少社會(huì )和家庭的壓力和負擔，使我國老齡化有一個(gè)健康的發(fā)展方向，真正的發(fā)展成健康人口老齡化。發(fā)展社區康復護理學(xué)是社會(huì )的需要是我國護理工作的重點(diǎn)。
1.社區康復的歷史背景
社區康復是1976年首先由WHO提出的一種經(jīng)濟有效、覆蓋面廣，在家庭和社區層次上為傷病殘者提供的康復服務(wù)的新途徑。1994年WTO、UNESCO、國際聯(lián)合勞工組織聯(lián)合發(fā)表《關(guān)于殘疾人在社區康復的1994年聯(lián)合意見(jiàn)書(shū)》系統地闡明了社區康復(community-based rehabilitation，CBR)的概念、目標和實(shí)施方法，以及使社區康復可持續發(fā)展的要素�？梢哉f(shuō)，這一意見(jiàn)書(shū)比較完整地提出了社區康復的“聯(lián)合國模式”。由于這一CBR的“聯(lián)合國模式”具有權威性、指導性、實(shí)用性和可行性，各國的CBR工作實(shí)際上是或多或少地遵循著(zhù)這一“聯(lián)合國模式”指引的道路進(jìn)入21世紀的
2.社區康復的定義
社區康復的概念是動(dòng)態(tài)的、發(fā)展的，它是隨著(zhù)不同國家、地域，甚至社區的.社會(huì )、政治、經(jīng)濟、人口情況的不同而有所變動(dòng)的(P． Price．1998)。盡管如此，但社區康復仍應有一個(gè)基本的定義和概念，CBR聯(lián)合國模式提出的定義和Helander近年來(lái)對CBR提出“社區康復是在社區內促進(jìn)所有殘疾人康復，享有平等機會(huì )和融入社會(huì )的一項戰略。社區康復的實(shí)施有賴(lài)于殘疾人自己及其家屬、所在社區，以及相應的衛生、教育、勞動(dòng)就業(yè)與社會(huì )服務(wù)等部門(mén)共同努力”。社區康復先驅的E． Helander博士最近對CBR提出以下定義和概念。 “社區康復是旨在提高殘疾人生活質(zhì)量的一項講求實(shí)際的戰略。社區康復通過(guò)改善提供服務(wù)的方式以便使所有需要的人都能得到這種服務(wù)，通過(guò)提供更多平等的機會(huì )和增進(jìn)與保護殘疾人的權利，從而改善殘疾人的生活質(zhì)量�！�
3．我國人口狀況
隨著(zhù)我國人民生活水平的提高與自我保健意識的增強，我國老年人口系數已于1999年10月達到10%，所以已正式進(jìn)入老齡化社會(huì )。預計2015年60歲以上的老年人口將超過(guò)2億，到2025年，我國老年人口系數將達到20%，屆時(shí)我國將成為超老型社會(huì )的國家。因此康復護理得到了人們的重視。那么社區護理康復服務(wù)就顯得尤為重要。針對人群健康，社區護理康復服務(wù)最重要的是如何使社區居民保持好的機能狀態(tài)；解決健康問(wèn)題；提高身心健康水平；以健康為中心社區護理既關(guān)注患病人群，更關(guān)注健康人群。通過(guò)護理服務(wù)使患病人群恢復健康只是社區護理工作的一部分。社區護理服務(wù)是針對人群健康，如何使社區居民保持好的機能狀態(tài)，解決健康問(wèn)題，提高身心健康水平。
4.我國康復護理學(xué)的現狀
4.1我國的成績(jì)：我們有近十五年CBR的成績(jì)作基礎，并且初步積累了一些經(jīng)驗，形成了我國CBR體系的一些特色，這些經(jīng)驗和特色就是：
�、僬鲗�，社區為本，堅持社會(huì )化工作方式；
�、谝虻刂埔�，分類(lèi)指導，模式多樣，方法靈活；
�、鄯止ず献�，強化社區康復服務(wù)網(wǎng)絡(luò )；
�、苤形鹘Y合，土洋結合，采用符合中國文化背景的適宜技術(shù)；
�、輫@康復的中心工作和任務(wù)，服務(wù)于中心工作任務(wù)；⑥加強國際合作，加快社區康復發(fā)展。
4.2我國的不足認識不足：
�、僖恍┥鐓^的領(lǐng)導對社區康復認識不足、管理不善，培訓工作抓得不緊，社區康復質(zhì)量有待提高等;
�、谂嘤枌W(xué)員的知識儲備不足：社區康復技術(shù)服務(wù)人員大多都經(jīng)轉崗而來(lái)，雖然大很多已通過(guò)考試取得了執業(yè)醫師或護士資格證書(shū)，但是在社區康復服務(wù)工作中缺乏康復專(zhuān)業(yè)理論知識與操作技能，較難勝任多項康復服務(wù)工作。這一現狀成為社區醫療站（中心）的主要問(wèn)題，也給社區康復醫學(xué)的教學(xué)工作帶來(lái)了一定的壓力;
�、凵鐓^康復的管理體系不完善：社區康復的管理體系有待進(jìn)一步完善社區康復依照全面康復的原則，為殘疾人提供醫療、教育、職業(yè)及社會(huì )方面的康復服務(wù)，包括依靠社區的力量開(kāi)展殘疾預防工作，開(kāi)展社區概況調查及社區殘疾人普查工作，有利于了解殘疾的類(lèi)別、人數、程度及致殘因素，制訂康復計劃，便于社區康復的實(shí)施;
�、芙虒W(xué)資源限制：受教學(xué)設施限制無(wú)法傳授前沿先進(jìn)的康復技術(shù)隨著(zhù)社會(huì )經(jīng)濟、科學(xué)、文化的進(jìn)一步發(fā)展，康復醫學(xué)已成為醫學(xué)的前沿學(xué)科，康復治療技術(shù)日新月異，康復治療效果突飛猛進(jìn),而對一些新型且在社區非常實(shí)用的如減重狀態(tài)下脊髓損傷患者運動(dòng)能力的恢復訓練、直流電藥物離子導入療法、石蠟療法、步態(tài)分析等康復治療技術(shù)，卻因設備制約無(wú)法開(kāi)展教學(xué)。
4.3我國的機遇：
機遇一：政府倡導和支持。我國政府正在總體上加強對社區康復的倡導和支持。預期將從方針、政策、指導原則、實(shí)際措施等方面作出決策，進(jìn)一步發(fā)展殘疾人社區康復服務(wù)。
機遇二：我國衛生部門(mén)已在開(kāi)展和加強社區康復醫療的工作上作出決策，把康復列為社區衛生服務(wù)組織的6大任務(wù)之一(與預防、保健、健康教育、計劃生育、治療并列)，并在社區衛生服務(wù)機構指導標準中，要求社區衛生服務(wù)中心要設立康復室，配備康復治療技師，具備開(kāi)展康復工作的基本設備，提供康復服務(wù)；社區衛生服務(wù)站也應提供家庭與社區康復指導。衛生部門(mén)這些決策的實(shí)施，必將推動(dòng)社區康復醫療在我國廣大城鄉社區廣泛普及，而社區康復醫療是社區康復工作的重要組成部分，更是慢性病者、老年病者社區康復的主要內容。
5．解決方法：
5.1發(fā)揮社區網(wǎng)絡(luò )優(yōu)勢
社區康復是社區六位一體的社區衛生服務(wù)不可缺少的重要組成部分，體現了國家隊社區康復的政策支持，因此與社區衛生相結合是社區康復的主要依托。所以社區康復必須充分利用醫療保健網(wǎng)絡(luò )，與民政部門(mén)、殘聯(lián)密切協(xié)作，
積極開(kāi)展社區康復保障服務(wù)工作。通過(guò)三級社區康復網(wǎng)絡(luò )，在社區內形成一個(gè)有機整體，就能獲得社區康復工作的總體效益。在此基礎上我們所培訓的社區康復專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員才能有條不紊、兢兢業(yè)業(yè)投入到自己的社區康復服務(wù)工作中，運用所學(xué)的社區康復專(zhuān)業(yè)知識服務(wù)于社區居民。
5.2彌補教學(xué)不足
充分利用各種教學(xué)手段彌補教學(xué)不足將課堂面授、多媒體課件演示、實(shí)地考察、計算機網(wǎng)絡(luò )技術(shù)等多種教學(xué)手段交互運用于課堂教學(xué)中。改變傳統的封閉式社區康復教學(xué)形式，使現有教學(xué)資源得以充分利用，并獲得課堂以外的康復醫學(xué)教學(xué)資源。幫助所培訓學(xué)生接觸康復醫學(xué)領(lǐng)域最前沿的知識，培養其接收康復信息的能力，開(kāi)闊其專(zhuān)業(yè)野，進(jìn)一步激發(fā)其學(xué)習興趣，以彌補教學(xué)不足。
5.3因地制宜
視權威康復專(zhuān)家Hel－lendar強調指出“，使用社區康復戰略必須靈活。這是一個(gè)學(xué)習過(guò)程而不是行動(dòng)綱領(lǐng)或現成的答案，必須考慮當地社會(huì )、文化、經(jīng)濟、殘疾人狀況，現有的服務(wù)人員、發(fā)展階段等。每個(gè)國家都要考慮本國的重點(diǎn)和政策[7]�！蔽覈F已推行的模式有社區服務(wù)保障模式、衛生服務(wù)模式，家庭病床模式，社會(huì )化模式。不同模式下其負責機構、負責人員、服務(wù)對象、服務(wù)內容、康復覆蓋面、功能改善、社區發(fā)展等均有不同，在授課內容與技能培養側重上均有偏頗。因社區條件而異，不拘泥于固定的培養模式。只要康復能促進(jìn)社區中傷殘、病患人員生活質(zhì)量的提高，為其提供有效的服務(wù)，對社區的發(fā)展就是有積極意義的。
6．康復護理的重要性
6.1社會(huì )的需要
我國人口老齡化。老年人需要康復醫療服務(wù)。此外，我國有數以萬(wàn)計的傷殘人士，再加上人們生活水平的提高，慢性病高發(fā)增加了殘病率的上升。這就需要大批具有專(zhuān)業(yè)知識和技能的護理人員來(lái)滿(mǎn)足廣大群眾對康復服務(wù)的需要，否則這類(lèi)人將為社會(huì )、家庭的巨大負擔。
6.2我國的人文教育現狀的需要
全面康復是康復工作的最終目的，促進(jìn)健康預防疾病，減輕痛苦是護理人員的基本職責。美國一個(gè)關(guān)節手術(shù)5小時(shí)就可以出院，2天就可以進(jìn)行康復訓練，而我國將會(huì )讓病人繼續住院，這樣不僅浪費資源也會(huì )帶來(lái)病人對病情的恐慌。所以康復護理學(xué)是非常重要的，是我國社會(huì )的需要社區護理是社區衛生服務(wù)事業(yè)的重要組成部分,提高我國社區衛生服務(wù)的質(zhì)量,促進(jìn)社區護理事業(yè)的發(fā)展,了解國內外社區護理現狀及展望社區護理事業(yè)的未來(lái)是必要的[8]。
本人覺(jué)得：
�、傥覈梢孕纬煞止ず献�、共抓康復的新的多部門(mén)管理協(xié)調機制；
�、趶娀鐓^康復隊伍的培訓，建議成立一所全國性的“社區康復培訓和研究中心”仿效國外的先進(jìn)經(jīng)驗，開(kāi)設殘疾人骨干培訓班，培養殘疾人中的優(yōu)秀管理人才，學(xué)習包括CBR在內的現代殘疾人工作的管理和原則；
�、弁七M(jìn)社區康復知識技術(shù)的普及和傳播；
�、苤匾曉谵r村推行社區康復。
康復護理是護理功能向健康保健服務(wù)方向的發(fā)展，是和醫學(xué)模式、疾病譜的改變、社會(huì )發(fā)展進(jìn)步及人民需求提高相適應的。面對21世紀，歐美康復醫學(xué)界已經(jīng)開(kāi)始意識到康復醫學(xué)必需回應社會(huì )上對擴大康復范圍的需求，未來(lái)的康復醫療服務(wù)范圍應當擴大到包括精神衛生、心理咨詢(xún)等方面。迎接挑戰，跟上國際康復護理發(fā)展的趨勢，是我國廣大康復護理工作者神圣而又艱巨的任務(wù)。
康復護理學(xué)論文 篇12
1、急診科存在的護理風(fēng)險分析
1.1 社會(huì )因素所致的風(fēng)險隨著(zhù)社會(huì )的進(jìn)步，人們對健康的要求普遍提高，意識也明顯增強�；颊咭笥辛己玫尼t療環(huán)境、先進(jìn)的醫療設備和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)態(tài)度;對搶救和治療效果期望值過(guò)高，對醫療護理的高風(fēng)險和不穩定性缺乏了解;基本醫療保險政策的細化程度不夠，衛生資源的分布和匹配的合理性存在某些不足，導致患者家屬心理不平衡;社會(huì )輿論與媒體對醫療機構服務(wù)的特殊性宣傳不夠，個(gè)別不良事件影響了衛生系統的形象，致使部分患者在看病時(shí)持懷疑態(tài)度，不信任醫護人員。故意制造糾紛。
1.2 醫院條件欠缺所致的風(fēng)險急診科患者多，護士缺編，長(cháng)期超負荷工作，使工作效率下降;醫療條件差，搶救儀器設備不全，急救物品、藥品準備不充分;搶救和留觀(guān)患者不能及時(shí)收住院，增加了護士的工作量;急診護理隊伍的年輕化，技術(shù)力量薄弱，處理問(wèn)題的綜合能力差;這些都是導致糾紛的隱患。
1.3 科室管理因素所致的風(fēng)險
1.3.1 各項規章制度落實(shí)不到位各級護理人員的職責、搶救工作制度、三查七對制度、交接班制度、危重患者的管理制度、急救設備的管理維護制度等等落實(shí)不到位。醫務(wù)人員醫療行為有章不循，對危重患者搶救不及時(shí)，極易導致醫療糾紛的發(fā)生。
1.3.2 搶救儀器沒(méi)有處于備用狀態(tài)搶救儀器在危重患者的搶救中提高了急救護理水平，同時(shí)也增加了許多潛在的不安全因素。如搶救儀器無(wú)專(zhuān)人管理、擺放凌亂、違反操作規程、設備故障等都是導致護理糾紛的隱患。
1.3.3 搶救記錄不規范，缺少自我保護意識主要表現在搶救危重患者時(shí)，只注重搶救措施、速度、效果，忽視了搶救記錄，有的搶救記錄不全面、過(guò)于簡(jiǎn)單、時(shí)間有錯誤、病情變化時(shí)未及時(shí)記錄甚至涂改，一旦發(fā)生醫療糾紛，搶救記錄不能提供有效的法律依據。
1.4 護理人員因素所致的風(fēng)險
1.4.1 急救經(jīng)驗不足引發(fā)的風(fēng)險近年來(lái)急診科護士趨于年輕化，素質(zhì)參差不齊，低年資的護士急救經(jīng)驗不足、病情觀(guān)察不細致、操作技術(shù)不熟練、對患者病情缺乏正確的判斷力，容易出現工作上的失誤;有的護士對患者的提問(wèn)不能耐心解答，引起患者及家屬的不滿(mǎn)。導致護患糾紛。
1.4.2 違反操作規程引發(fā)的風(fēng)險在臨床上有很大一部分操作是由護士獨立操作來(lái)完成的，如：急診護士的分診、護送危重患者外出檢查、輸液、輸血、給藥、使用搶救儀器等等，這些都是醫療護理過(guò)程中必須采取的措施，但是由于違反操作規程，會(huì )給患者造成不良的后果。
1.4.3 護理職業(yè)損害引發(fā)的風(fēng)險急診患者病情危重，需要馬上救護。不能確定患者是否有傳染病，如：肝炎、艾滋病等，在急救過(guò)程中接觸患者具有傳染性的血液、分泌物、排泄物時(shí)不注意個(gè)人防護，不僅造成自身感染，還會(huì )成為傳播的主要媒介。
1.4.4 護士心理?yè)p傷引發(fā)的風(fēng)險急診科護士長(cháng)期處于喧嘩緊張的工作環(huán)境，面對各種急救患者，精神高度緊張，工作中易產(chǎn)生厭倦情緒;面對不同病種、不同文化層次、不同素質(zhì)的人群，護士是暴力發(fā)生的`最危險人群。這些會(huì )對護士的心理、身體、工作質(zhì)量造成影響。
1.5 患者因素所致的風(fēng)險急診患者起病急，病情重，具有突發(fā)性、不可預見(jiàn)性，且普通存在急躁、憂(yōu)慮、恐懼心理;由于患者基礎健康水平和機體免疫力不同，疾病的發(fā)生發(fā)展轉歸具有復雜性和多變性;患者和醫務(wù)人員接觸時(shí)間短，無(wú)法全面了解病情，相同疾病的不同癥狀、不同疾病的相同癥狀都會(huì )影響疾病的診斷和治療;護理工作的正常進(jìn)行有賴(lài)于患者的密切配合和支持，患者有冒險行為、不健康的生活方式、不合作的態(tài)度和消極的求生欲望，都會(huì )使護理風(fēng)險上升。
2、對策開(kāi)題報告
2.1 醫院各部門(mén)要支持急診工作急診科設一線(xiàn)、二線(xiàn)值班人員，24 h待命，隨時(shí)處于應急狀態(tài)。當大批患者來(lái)診時(shí)，值班人員應立即通知醫務(wù)處(院總值班)，迅速啟動(dòng)醫院公共衛生突發(fā)事件應急預案，各就各位進(jìn)行搶救治療。急診科制定了突發(fā)大批車(chē)禍患者的應急預案、突發(fā)傳染病患者的應急預案、突發(fā)集體中毒的應急預案等，在搶救患者時(shí)整個(gè)科室工作協(xié)調、人員互助，可大大減少護理風(fēng)險的發(fā)生。
2.2 加強法律知識學(xué)習，提高自我保護意識護士要增強法律意識，謹言慎行，做到知法、懂法，用法律來(lái)約束自己的行為，特別是對《醫療事故處理條例》、《護士管理辦法》等與護士有關(guān)的法律知識有所掌握，并結合自己的臨床實(shí)踐經(jīng)驗，強化法制觀(guān)念和證據意識，加強工作責任心。
2.3 健全落實(shí)各項規章制度
2.3.1 健全規章制度嚴格執行規章制度是預防差錯事故的必要條件，是正常護理操作的保障。護士必須紀律嚴明，堅守崗位，隨時(shí)處于應急待命狀態(tài)，具有團隊精神，在護理操作中循章守制做好搶救工作。
2.3.2 及時(shí)總結經(jīng)驗護士長(cháng)和護理業(yè)務(wù)骨干總結工作經(jīng)驗，針對急診科的工作特點(diǎn)，我們總結出了科室存在的2O余種護理風(fēng)險及應對措施，供護士學(xué)習和借鑒。如：危重患者外出檢查、住院途中發(fā)生窒息、心跳驟停;醫療護理文書(shū)丟失或記錄失誤;分診漏診;各種搶救操作的損傷;給藥錯誤;搶救儀器不到位;醫務(wù)人員損傷及感染;醫療護理糾紛;工作人員應急能力低下;服毒患者的再自殺等等，這些都匯編成冊以便參考使用。
2.3.3 制定可行措施根據科室特點(diǎn)制定具體措施，使護理安全工作制度化、程序化、規范化。對于護理操作中高風(fēng)險的項目，如吸痰、洗胃等要履行告知義務(wù);要將進(jìn)行的每項護理操作的目的、風(fēng)險因素告知患者及家屬以達到配合的目的，同時(shí)也滿(mǎn)足了患者及家屬知情的需要，最終目的是降低糾紛和投訴的發(fā)生。護送危重患者到手術(shù)室、重癥監測室、病房后，急診護士要與接診護士詳細交接并簽字。
2.4 強化科室管理意識
2.4.1 搶救儀器的管理急診科搶救儀器多，全部由護士使用操作，每臺儀器要有專(zhuān)人管理，每周檢查一次，包括各部件的完整、運轉情況以及清潔消毒和保養，發(fā)現故障立即通知護士長(cháng)和設備科。要求全科護士都能熟練使用各種搶救儀器，掌握除顫儀、呼吸機、心電監護儀、吸痰器、洗胃機、頭部降溫儀的性能及操作規程，并將這些儀器在使用過(guò)程中存在的風(fēng)險提供給護士學(xué)習。
2.4.2 護理文書(shū)的管理急診護理文書(shū)是護理人員為患者進(jìn)行搶救治療、實(shí)施護理及病情動(dòng)態(tài)變化的記錄，是護士執行醫囑實(shí)施搶救治療的主要依據。護士在記錄過(guò)程中一定要體現出及時(shí)、客觀(guān)、清楚、準確、完整，不得涂改。內容包括：患者就診的時(shí)間、病情，采取的急救措施及效果、病情的轉歸等等，這些文書(shū)要妥善保管，漏記、錯記等都會(huì )造成日后爭議的法律問(wèn)題。
2.5 加強業(yè)務(wù)培訓，確保護理工作質(zhì)量
2.5.1 加強基本業(yè)務(wù)的培訓集多專(zhuān)業(yè)護理技能于一身是急診護士必須具備的基本技能，加強護士培訓包括：法律意識、服務(wù)禮儀、溝通技巧、急救新技術(shù)等，提高護士的服務(wù)質(zhì)量和救護水平，通過(guò)每月進(jìn)行的護士業(yè)務(wù)學(xué)習、護理查房、定期培訓和考試，使護士掌握危重疑難病例的觀(guān)察要點(diǎn)、護理要點(diǎn)及處理方法，培養護士處理問(wèn)題的綜合能力，有計劃有目的地將急診搶救護理過(guò)程中的經(jīng)驗和教訓予以總結。認真做好急診護理的每個(gè)環(huán)節，減少護理糾紛的發(fā)生。
2.5.2 加強急救技能的培訓對急診護士要進(jìn)行專(zhuān)業(yè)化、規范化的急救技能培訓，使其掌握各種儀器的使用方法、危重患者急救技術(shù)等。如動(dòng)靜脈穿刺、止血包扎固定搬運、簡(jiǎn)易呼吸器、氣管插管、心肺復蘇術(shù)等，提高搶救成功率。護士長(cháng)督促低年資護士加強專(zhuān)業(yè)理論學(xué)習和技能訓練，高年資護士要做好傳、幫、帶工作。對常用急救藥品的使用、其藥物的作用機制、常用劑量、使用方法、毒副作用都要熟練掌握。
康復護理學(xué)論文 篇13
【摘要】探討老年人�；嫉膸追N疾病及如何護理
【關(guān)鍵詞】老年人、高血壓、老年癡呆癥、糖尿病、護理
【前言（引言）部分】
隨著(zhù)社會(huì )和經(jīng)濟的發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，世界各國人口年齡發(fā)展趨向2個(gè)特點(diǎn)：平均壽命的延長(cháng)和老齡人口的增多。然而隨著(zhù)年齡的增長(cháng)，人的各器官的生理功能也開(kāi)始緩慢地衰退，進(jìn)入老年以后，各器官生理功能衰退速度大大增快，因此，人到老年之后也就更容易發(fā)生各種疾病。而其中尤以高血壓、老年癡呆癥、冠心病、糖尿病為最，所以闡述之。
【中心內容部分】
1. 高血壓
高血壓是老年人最常見(jiàn)的心血管病，血壓控制欠佳可并發(fā)充血性心力衰竭、臟器卒中、冠心病、腎功能衰竭、主動(dòng)脈病等疾病【1】，嚴重影響老年人的健康以及生活質(zhì)量，故應充分了解老年高血壓的特點(diǎn)并給予積極治療和護理。老年高血壓是指年齡大于60歲的老年人，在未使用抗高血壓藥物的情況下，血壓持續或非同日三次以上收縮壓大于等于140mmHg和（或）舒張壓大于等于90mmHg【2】。而老年高血壓病是指除了血壓升高，還伴有心腦腎的損傷，且排除假性或繼發(fā)性高血壓的全身疾病【3】。隨著(zhù)年齡的增長(cháng)，其患病率也增加，60歲以上的老年人患病率為40.4%，65歲以上老年人患病率為49%~57%，而80歲以上的老年患病率達65.5%【4】。
膳食指導 適當控制體重，控制熱量的攝入，避免暴飲暴食，堅持低鹽飲食，食鹽的攝入量每日≤5g，注意食品搭配，多食瓜果蔬菜，少食高膽固醇類(lèi)食物。同時(shí)應戒煙限酒。 適當運動(dòng) 【5】 經(jīng)常鍛煉，可以明顯減緩人體正常生理功能退化，有益于生命健康的保持。夏季氣溫雖高，亦不宜過(guò)于貪涼，過(guò)久呆在空調房?jì)�，不僅對高血壓無(wú)益，反而易得"空調病"。正確的保養，仍應擇時(shí)堅持不懈的活動(dòng)和鍛煉，才能增強體質(zhì)，提高耐熱的應激能力。值得指出，本病患者宜選擇節律緩慢， 運動(dòng)量小的活動(dòng)，時(shí)間不宜過(guò)長(cháng)，體力不宜過(guò)耗。如傳統的太極拳、慢速跑或醫療體操以及適宜高齡患者的散步等，要因人而異。在沒(méi)有心血管緊迫的情況下，運動(dòng)心率掌握在100次/分鐘--120次/分鐘，以華佗古醫家主張的"恰而汗出"為度，此時(shí)能使末梢血管阻力降低，心臟每分輸出量適度減少，有利于血壓下降，鞏固療效。用藥指導 用藥應從小劑量開(kāi)始，經(jīng)一段時(shí)間治療后，根據血壓的水平，適當增減劑量，達到治療效果后調整至維持量鞏固治療。對血壓較高的患者，不可降壓過(guò)猛，應逐步降低，防止因血壓驟降，引起重要臟器供血不足產(chǎn)生的不良反應。 早期輕度高血壓病患者，血壓18.5～21kPa/12～14kPa，器官無(wú)器質(zhì)性改變，可使用一些鎮靜藥，以解除情緒緊張和煩躁，提高睡眠質(zhì)量，使血壓降低。肥胖者控制體重亦能降低血壓。降壓藥一般選用作用溫合、副作用小的藥物。中重度高血壓病患者，提倡合理聯(lián)合用藥，根據血壓變化適時(shí)用藥，如早晨醒后，血壓較高時(shí)，應服用常備降壓藥，臥床休息30min再起床;如雖經(jīng)常規服藥，出現頭痛等癥狀，血壓較高時(shí)，應及時(shí)增服降壓藥;當勞累、情緒激動(dòng)等因素導致胸悶、心前區不適時(shí)，應及時(shí)舌下含服消心痛等藥物。
2．老年癡呆癥
老年期癡呆的患病率與年齡的增長(cháng)成正比，部分患者有家族遺傳史，文化程度較低者發(fā)病率較高。較常見(jiàn)的有阿爾茨海默病和血管性癡呆，其他如外傷、中樞感染、中毒、腫瘤等也可引起癡呆是一組慢性、進(jìn)行性、全面的精神功能紊亂，以緩慢出現的智能減退為主要表現的疾病。早期表現有感情淡漠、生活懶散、沉默寡言、做事丟三落四。隨著(zhù)病情的發(fā)展出現記憶力障礙、言語(yǔ)障礙和不同程度人格改變，以及不能料理最簡(jiǎn)單的吃、穿等日常生活，最終因營(yíng)養失調合并軀體疾病而死亡。它是一種以認知障礙和記憶能力損害為主的中樞神經(jīng)系統退行性疾病，最終會(huì )導致本人社交能力、工作能力和生活能力的全面障礙，是老年人最常見(jiàn)的疾病之一。
日常生活護理: 癡呆老人在衛生、飲食、大小便、起居等日常生活方面自理能力差，需要協(xié)助。要維持良好的個(gè)人衛生習慣，可減少感染的機會(huì )。根據天氣變化及時(shí)添減衣服，居室常開(kāi)窗換氣，被褥常曬太陽(yáng)。功能鍛煉：培養和訓練癡呆老人的生活自理能力，目的是為了保障患者生活上的需求，延緩智能衰退。對輕度癡呆的老人，自己料理生活，鼓勵患者參加社會(huì )活動(dòng)，使患者與周?chē)h(huán)境有接觸，以分散病態(tài)思維，活躍情緒，減緩精神衰退。對中、重度癡呆老人，家庭護理人員幫助和訓練患者的自理生活能力，如梳洗、進(jìn)食、疊衣被，并陪伴外出，認路、認門(mén)，帶領(lǐng)患者干些力所能及的家務(wù)，長(cháng)期堅持，使患者生活可以基本自理。飲食護理：飲食一日三餐定時(shí)、定量，盡量保持患者平時(shí)的飲食習慣，對食欲差且少食者，給予營(yíng)養豐富、葷素搭配、易消化的的食物，對食欲亢進(jìn)的，可適當限制食量�！�6】
3．糖尿病
糖尿病是一組常見(jiàn)的具有遺傳傾向、以血漿葡萄糖水平增高為特征的代謝內分泌疾病，可有多食、多飲、多尿、煩渴、消瘦或肥胖、疲乏無(wú)力等癥狀，嚴重時(shí)可發(fā)生酮癥酸中毒或其他類(lèi)型代謝紊亂【7】。隨著(zhù)世界人口的'老齡化，老年糖尿病(DM)患者日益增多，老年DM患者其慢性并發(fā)癥發(fā)生率18 %～40%【8】。老年DM包括60歲以后才發(fā)病或者是60歲以前發(fā)病而延續至60歲以后的老年患者。老年DM嚴重危害老年人的健康，影響其生活質(zhì)量，加強對DM患者的護理，可以減少或避免DM急、慢性并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量【9】。老年糖尿病將成為 21世紀的主要健康問(wèn)題。
飲食指導是糖尿病治療最基礎最關(guān)鍵的一步 ，幫助制定均衡飲食計劃 ，避免攝入過(guò)多食物或甜食、油膩食物 ，控制脂肪、膽固醇的攝取 ，增加水溶性食物纖維的攝入【10】。運動(dòng)是糖尿病治療的重要一環(huán) ，適當有效的運動(dòng)可有效增 加自體胰島素分泌 ，有利于血糖控制，促進(jìn)全身代謝【11】。與患者共同討論喜好的運動(dòng)內容 ，與醫生共同設計安全量的運動(dòng) ，若運動(dòng)量增加 ，則要增加飲食量 ，以防低血糖發(fā)生 ，運動(dòng)強度則以無(wú)勞累為宜 ，要及時(shí)調整運動(dòng)時(shí)間、量和方式。心理治療對糖尿病的治療非常重要。樂(lè )觀(guān)穩定的情緒有利于維持病人內在環(huán)境的穩定，而焦慮的情緒會(huì )引起一些應激激素如：腎上腺素、去甲腎上腺素、腎上腺皮質(zhì)激素及胰高血糖的分泌，從而拮抗胰島素，引起血糖升高，使病情加重；糖尿病患者由于要長(cháng)期注意飲食、運動(dòng)和藥物治療，病人易產(chǎn)生厭倦、煩躁、痛苦的心理，尤其是治療效果不佳或病情反復的時(shí)候，因此，教育患者戒怒、戒躁、戒憂(yōu)、戒悲，悲喜有度，知足常樂(lè )，學(xué)會(huì )自我調節。藥物治療略。
【小結部分】
2 1 世紀的老年患者的護理面臨新的機遇和挑戰，維護老年人的健康，提高老年人的生活質(zhì)量，為老年患者提供更為全面、系統、規范的護理服務(wù)是護理人員研究的重要課題及努力的方向，隨著(zhù)新世紀護理服務(wù)的發(fā)展，通過(guò)堅持不懈的努力，老年患者的疾病及護理將有更快速的發(fā)展和完善。護理人員不但要學(xué)會(huì )老年疾病的護理知識和技巧，而且要掌握促進(jìn)老年人健康的知識和方法，更要關(guān)注、尊重、愛(ài)護、關(guān)心老年患者。
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康復護理學(xué)論文 篇14
【摘 要】分析了護理學(xué)的自然科學(xué)和社會(huì )科學(xué)的雙重屬，提出了護理學(xué)要堅持科學(xué)發(fā)展，護理學(xué)發(fā)展要注重辯證的方法論。
【關(guān)鍵詞】護理學(xué);自然辨證;科學(xué)發(fā)展
一、護理學(xué)的自然科學(xué)和社會(huì )科學(xué)的雙重屬性
護理學(xué)是一門(mén)在自然科學(xué)與社會(huì )科學(xué)理論指導下的綜合性應用學(xué)科，是研究有關(guān)預防保健與疾病防治過(guò)程中護理理論與技術(shù)的科學(xué)。護理學(xué)重視人的生活環(huán)境及人和環(huán)境的相互關(guān)系，是一門(mén)正在逐漸完善和發(fā)展的專(zhuān)業(yè)。
隨著(zhù)護理學(xué)科的發(fā)展，護理的服務(wù)對象也從單純的病人擴大到了健康的人。由于人是家庭的組成部分，而家庭又是社會(huì )的組成部分，因此從這種意義上來(lái)看，護理中的人包括個(gè)人、家庭、社區和社會(huì )四個(gè)層面。
二、護理學(xué)要堅持科學(xué)發(fā)展
(一)護理學(xué)發(fā)展的社會(huì )性
護理學(xué)不是單純的自然科學(xué)，也不是單純的社會(huì )科學(xué)，而是這兩大門(mén)類(lèi)相結合的一門(mén)科學(xué)。因為護理學(xué)研究的對象是人，人具兩重性，既有生物學(xué)屬性，又有社會(huì )屬性。護理學(xué)是生物科學(xué)和社會(huì )科學(xué)結合的典范，它將是生物科學(xué)時(shí)代研究的熱點(diǎn)課題。
基礎護理研究并應用護理的基本理論和基本技術(shù)，滿(mǎn)足病人的基本生活需要和心理治療的需要，通過(guò)臨床護理工作，為疾病的診斷和治療及時(shí)提供病性發(fā)生、發(fā)展的動(dòng)態(tài)信息，有效地配合并參與治療、檢查及對危重患者的搶救，以積極的安全的護理對策，使病人處于最佳心理狀態(tài)。專(zhuān)科護理結合臨床各專(zhuān)科的特點(diǎn)，應用專(zhuān)科護理理論和護理技術(shù)，如強化對危重病人的監護及燒傷、顯微外科、臟器移植、手術(shù)前后的專(zhuān)科護理等。護理管理運用科學(xué)的方法組織、實(shí)施臨床護理工作;為病人創(chuàng )造優(yōu)美的休養環(huán)境;建立良好的護患關(guān)系;有效地提高護理質(zhì)量等。
(二)護理學(xué)發(fā)展的科學(xué)性
隨著(zhù)醫學(xué)科學(xué)的發(fā)展，社會(huì )的進(jìn)步，醫學(xué)模式已由生物醫學(xué)模式轉為生物、心理、社會(huì )醫學(xué)模式。這一切都標志著(zhù)傳統護理向現代護理的過(guò)渡。
護理學(xué)是醫學(xué)科學(xué)中的`一門(mén)獨立學(xué)科。這個(gè)定義明確了護理學(xué)與醫學(xué)的關(guān)系，即護理學(xué)是醫學(xué)科學(xué)中的一門(mén)獨立學(xué)科。護理學(xué)的研究目標是人類(lèi)健康，不僅是患者，也包括健康人;研究?jì)热菔蔷S護人類(lèi)健康的護理理論、知識及技能，包括促進(jìn)正常人的健康，減輕患者痛苦、恢復健康、保護危重者生命及慰藉垂�；颊叩淖o理理論、知識及技能;也包括研究如何診斷和處理人類(lèi)對現存的和潛在的健康問(wèn)題的反應。
護理是一門(mén)科學(xué)專(zhuān)業(yè)，但在整個(gè)醫學(xué)健康領(lǐng)域中層次較低，一個(gè)重要的原因是大部分護士的受教育程度低。因此，提高護士的教育層次，將護理教育納入高等教育主流，與其它衛生專(zhuān)業(yè)人員處于同一水平，是護理發(fā)展的關(guān)鍵。
我國的護理研究剛剛起步，各層管理者應為護士開(kāi)展研究工作提供更多的物質(zhì)和時(shí)間上的支持和獎勵。護理研究的廣泛開(kāi)展將促進(jìn)護理理論的不斷完善，進(jìn)一步指導護理實(shí)踐。隨著(zhù)我國護理教育的提高和護理實(shí)踐的發(fā)展，結合傳統的中醫護理特點(diǎn)，應該發(fā)展適合我國國情的護理理論。
三、護理學(xué)發(fā)展要注重辯證的方法論
護理學(xué)是醫藥衛生科學(xué)領(lǐng)域中一門(mén)獨立的學(xué)科。護理學(xué)除以自然科學(xué)和醫學(xué)基礎和臨床知識為理論基礎外，還必須包括心理學(xué)、倫理學(xué)、社會(huì )學(xué)和美學(xué)等方面的知識。
(一)護理學(xué)要堅持科學(xué)性與技術(shù)性的統一
護理學(xué)具有廣泛的科學(xué)理論基礎，除醫學(xué)基礎和臨床知識以外，還應具有營(yíng)養學(xué)、管理學(xué)和教育學(xué)等方面的知識;護理學(xué)是一門(mén)實(shí)用科學(xué)，有專(zhuān)門(mén)的護理技術(shù)操作。
健康是一個(gè)復雜、多維、綜合性、且不斷變化的概念。對健康的認識主要是微觀(guān)和宏觀(guān)兩個(gè)方面。從微觀(guān)，主要以個(gè)人主觀(guān)認識方面來(lái)看待健康，較偏重個(gè)人的適應狀態(tài)。從宏觀(guān)，主要考慮了人在整個(gè)社會(huì )大環(huán)境中的功能，提供了一種理想的、可以追求的狀態(tài)。
在護理學(xué)中，技術(shù)性是非常重要的一個(gè)方面。護理程序的掌握，各種護理的臨床操作技術(shù)都充分體現了護理學(xué)的技術(shù)性。發(fā)展護理學(xué)，更要發(fā)展護理技術(shù)。
(二)護理學(xué)發(fā)展要堅持社會(huì )性與服務(wù)性的統一
護理學(xué)面對的是人，人具有生理、心理、社會(huì )、精神和文化的社會(huì )性。護理中的人包括個(gè)人、家庭、社區和社會(huì )四個(gè)層面。因為人是由身體、心理、社會(huì )、精神及文化等多個(gè)層面組成的，因此護士在照顧病人時(shí)，應注意滿(mǎn)足其生理、心理及社會(huì )等方面的整體需要。護士不僅關(guān)心病人生理方面的問(wèn)題，還要照顧有關(guān)的心理、社會(huì )問(wèn)題，在這個(gè)過(guò)程中，護士不僅需要作為健康服務(wù)的照顧者，而且還需要成為有關(guān)健康的教育者、管理者和研究者。
四、結論
21世紀以來(lái)，衛生保健對護理事業(yè)提出了新的需求，護理人員的角色功能也從單純的臨床一線(xiàn)的服務(wù)者擴展為組織管理者、教育者、咨詢(xún)研究者等護理理念、護理實(shí)踐提出了新的挑戰，同時(shí)，也向護理教育提出了挑戰.要求從業(yè)者用科學(xué)的、辯證的觀(guān)點(diǎn)更好的認識護理的涵義。
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康復護理學(xué)論文 篇15
苦石蓮是我國中醫傳統用藥，具有廣泛的藥理活性，為進(jìn)一步闡明其確切的藥理作用，筆者對苦石蓮采用不同的提取方法并進(jìn)行相關(guān)實(shí)驗研究，實(shí)驗結果表明苦石蓮乙醇和氯仿提取物均有明顯的抗炎鎮痛作用，為進(jìn)一步開(kāi)發(fā)苦石蓮奠定了一定的基礎，其作用機理有待進(jìn)一步研究。
1 材料
1.1 實(shí)驗動(dòng)物
NIH小鼠，雌雄各半，18～22 g，SPF級，由廣東省醫學(xué)實(shí)驗動(dòng)物中心提供，合格證號：2006A017。SD大鼠，雄性，160～180 g，SPF級，由廣東省醫學(xué)實(shí)驗動(dòng)物中心提供，合格證號：2006A015。
1.2 藥物及試劑
苦石蓮藥材，采自廣西省南寧市，經(jīng)廣西藥用植物園袁經(jīng)權副研究員鑒定為Caesalpinia minax Hance的種仁�？嗍徦幉姆謩e以8倍量乙醇和氯仿加熱回流提取3次，1 h/次，合并提取液回收溶劑，即得供試樣品，阿司匹林片：河北石家莊制藥集團生產(chǎn)，批號061114；羅通定片，廣州康和藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號：071001；二甲苯，廣東光華化學(xué)廠(chǎng)有限公司生產(chǎn)， 批號20050218 ；角叉菜膠，東京化工業(yè)株式會(huì )社生產(chǎn)，用生理鹽水配成1%溶液；冰醋酸，廣東光華化學(xué)廠(chǎng)有限公司生產(chǎn)，批號：20041214 。PV-200足趾容積測量?jì)x，成都泰盟科技有限公司產(chǎn)品；YLS-6A型智能熱板儀：山東省醫學(xué)科學(xué)院設備站提供。
2 方法
2.1 對二甲苯致小鼠耳腫脹的影響
�。�3］取NIH小鼠96只，雌雄各半，體質(zhì)量18～22 g，隨機分為空白對照組，苦石蓮醇提取物低、中、高劑量組，苦石蓮氯仿提取物低、中、高劑量組，陽(yáng)性對照藥物（阿司匹林）組，共8組，每組12只，各組大鼠按0.2 ml/10 g體重灌胃給藥，1次/d，共7 d，其中空白對照組給予等體積蒸餾水。末次給藥30 min后，各組小鼠于右耳正反面涂上二甲苯20 μl致炎，1 h后將小鼠頸部脫臼處死，用直徑7 mm的打孔器分別在左、右耳同一部位打下圓耳片，分析天平稱(chēng)重，求左、右耳片重量差值為腫脹度，比較組間差異。
2.2 對角叉菜膠致大鼠足腫脹的影響
取SD雄性大鼠96只，體重180～220g，隨機分為空白對照組，苦石蓮醇提取物低、中、高劑量組，苦石蓮氯仿提取物低、中、高劑量組，陽(yáng)性對照藥物（阿司匹林）組，共8組，每組12只，各組小鼠按0.2 ml/10 g體重灌胃給藥，1次/d，共7 d，其中空白對照組給予等體積蒸餾水。末次給藥 30 min后，用 1%角叉菜膠50 μl/只皮下注射于左后足跖部致炎，于致炎后 1，2，3，4 h以鼠足容積測定裝置分別測量腫脹足爪容積，計算腫脹率。
2.3 對醋酸所致小鼠扭體反應的影響
取NIH小鼠96只，雌雄各半，體質(zhì)量18～22 g，隨機分為空白對照組，苦石蓮醇提取物低、中、高劑量組，苦石蓮氯仿提取物低、中、高劑量組，陽(yáng)性對照藥物（阿司匹林）組，共8組，每組12只，各組小鼠按0.2 ml/10 g體質(zhì)量灌胃給藥，1次/d，共7 d，其中空白對照組給予等體積蒸餾水。末次給藥30 min后，每只小鼠腹腔注射0.6%醋酸溶液0.2 ml，記錄小鼠15 min內扭體反應次數（以小鼠出現腹部?jì)劝�、軀干與后肢伸張，臀部高起為扭體反應）。
2.4 熱板法取NIH雌性小鼠，體質(zhì)量18～22 g，置于熱板上， 記錄小鼠自熱板上至出現舔后足反應所需的.時(shí)間， 即為痛閾值。凡小于 5 s或大于30 s及跳躍者均淘汰。按上述方法篩選出96只小鼠，隨機分為空白對照組，苦石蓮醇提取物低、中、高劑量組，苦石蓮氯仿提取物低、中、高劑量組、陽(yáng)性對照藥物（羅通定）組，共8組，每組12只，各組小鼠按0.2 ml/10 g體質(zhì)量灌胃給藥，1次/d，共7 d，其中空白對照組給予等體積蒸餾水。末次給藥后45 min、1 h分別測定痛閾值。
3 結果
與空白對照組相比，苦石蓮醇提取物高劑量組，氯仿提取物中劑量、高劑量組對二甲苯所致小鼠耳腫脹均有明顯抑制作用（P<0.05或P<0.01）， 腫脹抑制率隨劑量遞增而增強�？嗍彺继崛∥锔邉┝拷M對角叉菜膠致大鼠足腫脹與空白對照組比較，差異具有統計學(xué)意義（P<0.05或P<0.01），說(shuō)明苦石蓮醇提取物高劑量對角叉菜膠致炎后2、3、4 h時(shí)大鼠的足腫脹有明顯的抑制作用�？嗍徛确绿崛∥镏袆┝�、高劑量對角叉菜膠致大鼠足腫脹均有明顯抑制作用（P<0.05或P<0.01）， 且高劑量作用從致炎后1 h開(kāi)始，可持續至4 h 。
康復護理學(xué)論文 篇16
[摘要]探討開(kāi)設《老年護理學(xué)》課程的必要性、重要性和教學(xué)方法等,以提高護生對老年人的護理能力,積極進(jìn)行老年護理實(shí)踐,以滿(mǎn)足老年人的健康需求。
[關(guān)鍵詞]護理；高職高專(zhuān)； 老年護理學(xué)
由于生活水平的提高及醫學(xué)的進(jìn)步，人類(lèi)平均壽命不斷延長(cháng)，老齡化問(wèn)題日益突出，《老年護理學(xué)》已成為護理學(xué)的一門(mén)重要學(xué)科�！独夏曜o理學(xué)》是研究、診斷和處理老年人對自身現存的和潛在的健康問(wèn)題反應的學(xué)科。它即是護理學(xué)的一個(gè)分支，也是老年醫學(xué)中的一個(gè)學(xué)科，同時(shí)又與社會(huì )科學(xué)、自然科學(xué)相互滲透[1]。該課程是老年學(xué)的理論與方法在護理實(shí)踐中的具體應用，對培養加強老年護理教育，培養老年護理專(zhuān)業(yè)人才具有重要意義。本研究對高職高專(zhuān)護理專(zhuān)業(yè)《老年護理學(xué)》課程設置進(jìn)行研究、分析、探討開(kāi)設《老年護理學(xué)》課程的必要性、重要性和教學(xué)方法等，以提高護生對老年人的護理能力，積極進(jìn)行老年護理實(shí)踐，以滿(mǎn)足老年人的健康需求。
1 《老年護理學(xué)》課程設置的背景
1.1開(kāi)設《老年護理學(xué)》的必要性
進(jìn)入新世紀后，我國人口老齡化速度加快，數據顯示，到2008年底，我國60歲以上人口總數為1.5989億，占人口的12%[2]。據預測，今后50年，我國的老年人口還將以每年3.2%的速度增長(cháng)，到2050年，65歲以上的老年人口將達到4.37億，占總人口的30%[3]。人口老齡化已成為全球關(guān)注的重大公共衛生問(wèn)題和社會(huì )問(wèn)題。我國已進(jìn)入快速老齡化階段，面臨人口老齡化和人口總量過(guò)多的雙重壓力，護理專(zhuān)業(yè)發(fā)展與老齡化的需求，與國際上發(fā)達國家、發(fā)達地區相比還存在較大差距。特別是老年護理教育相對滯后，老年護理專(zhuān)科護士的培養幾乎是一片空白[4]。因此，加強老年護理科學(xué)研究，重視老年護理人才隊伍建設，已是當務(wù)之急。
1.2 開(kāi)設《老年護理學(xué)》的重要性
隨著(zhù)社會(huì )的發(fā)展，人民生活水平的提高，人均壽命的延長(cháng)，老年人口逐年增加。而一個(gè)人進(jìn)入老年后，會(huì )出現生活自理障礙；生理改變常會(huì )導致患有一種或多種急性和慢性疾病，如呼吸系統疾病、心血管疾病等，嚴重影響了老年人的生活質(zhì)量。并且大多為慢性病、多發(fā)病，臨床表現復雜且不典型，容易發(fā)生并發(fā)癥或多臟器衰竭，藥物治療后容易出現毒副作用；另外由于我國計劃生育的大力推行，兩個(gè)獨生子女組成的家庭照顧4個(gè)以上的老年人將力不存心，需要其他力量支持。同時(shí)，子女由于工作等需求，不能與父母同住，導致了子女對父母的家庭照料難以實(shí)現。家庭式養老模式日漸萎縮，醫院的臨床醫療難以適應社會(huì )醫療需要[5]。這就要求有更多的專(zhuān)業(yè)護理人員從事老年護理工作。作為高職高專(zhuān)醫學(xué)院校就應該順應社會(huì )發(fā)展的這一趨勢，積極開(kāi)設《老年護理學(xué)》這門(mén)課程。
2 《老年護理學(xué)》的課程設置
2.1 《老年護理學(xué)》的課程內容
《老年護理學(xué)》課時(shí)分配表
老年護理學(xué)強調如何維持老人的最佳健康狀態(tài)，提高生命質(zhì)量。因此《老年護理學(xué)》得課程內容主要包括老年護理學(xué)概論、老化理論、老年人的評估方法、老年人的心理衛生、老年人的健康保健、老年人的日常生活護理以及老年疾病的護理。其中一部分內容與《社區護理學(xué)》、《護理倫理學(xué)》等課程存在著(zhù)交叉和重疊現象。對此，教師可根據有關(guān)課程設置及進(jìn)展情況和學(xué)生的掌握情況，靈活的把握教學(xué)內容。具體內容及課時(shí)分配方案，見(jiàn)表:
2.2 《老年護理學(xué)》的課程目標
老年護理學(xué)的課程目標在于幫助學(xué)生將所學(xué)的知識運用與護理實(shí)踐，在工作中能夠正確評估老年人現存的和潛在的健康問(wèn)題，并能為老年人的生活保健提供有正對性的護理措施和健康教育內容。
2.3 《老年護理學(xué)》的教學(xué)方法
《老年護理學(xué)》主要研究老年人對自身現存的和潛在的健康問(wèn)題。內容涉及老年人的評估方法、老年人的心理衛生、老年人的健康保健、老年人的日常生活護理以及老年疾病的護理。在教學(xué)方法上，根據不同的教學(xué)內容和教學(xué)對象合理設計教學(xué)方法，以更好的完成教學(xué)任務(wù)。教學(xué)方法包括系統講授和精講點(diǎn)播相結合；小組專(zhuān)題討論法；案例教學(xué)法；角色扮演和自學(xué)指導相結合，積極參與社會(huì )實(shí)踐的綜合教學(xué)方法。提高學(xué)生學(xué)習的.積極性和主動(dòng)性，培養學(xué)生的自學(xué)能力、語(yǔ)言表達能力及與老年患者溝通協(xié)調的能力和解決實(shí)際問(wèn)題的能力。
2.4 《老年護理學(xué)》的教學(xué)評價(jià)
評價(jià)體系包括理論評價(jià)和實(shí)踐評價(jià)。實(shí)踐評價(jià)體系重點(diǎn)放在教學(xué)過(guò)程中，對學(xué)生的發(fā)言及角色扮演的情況和病例分析作業(yè)的完成情況進(jìn)行評價(jià)；理論評價(jià)主要是通過(guò)結課后進(jìn)行期末考核，統考理論。
3 小結
《老年護理學(xué)》的開(kāi)設有利于護生了解和初步掌握老年人的身心特點(diǎn)，能夠讓他們學(xué)習《老年護理學(xué)》的基本知識和方法，提高學(xué)生的人文素養和對老年患者的護理能力，為滿(mǎn)足老年人口的健康需求奠定了基礎。當然，老年護理教育起步較晚，《老年護理學(xué)》的開(kāi)設是一個(gè)新的嘗試，其教學(xué)的各個(gè)方面還需進(jìn)一步完善和探討。
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康復護理學(xué)論文 篇17
【摘要】 目的 年輕護士的護理管理的分析 。 方法 2011年3月28日成立科室以來(lái)，采取確立目標、健全組織、提出要求、規范管理等措施進(jìn)行實(shí)施護理管理工作。結果 提高了護士工作的積極性，護士的綜合素質(zhì)獲得了提高，在醫院競賽中不斷獲得獎勵，無(wú)不良差錯發(fā)生，得到醫院及患者好評。結論 好的管理對年輕護士的重要性，從而減少醫療事故及差錯發(fā)生。
【關(guān)鍵詞】護理管理 年輕護士管理者
隨著(zhù)我院的不斷發(fā)展壯大，護士隊伍也在不斷壯大，自從2011年3月28日成立消化腫瘤病房以來(lái)，醫院人員緊張，絕大多數護士均是年輕護士，且大多為招聘護士，流動(dòng)性大。當今社會(huì )模式下，很多護士都是獨生子女，她們的通病是怕吃苦，實(shí)踐能力差，太有個(gè)性，做事不太仔細、對患者的交流能力差等，所有這些都會(huì )給患者造成不良影響，使其醫療糾紛的增加。護理工作既有關(guān)懷照顧的專(zhuān)業(yè)實(shí)踐， 又具有真誠服務(wù)的倫理和責任[1]，既要展現“護士外在形象與內在素質(zhì)和諧相融” 的天使風(fēng)儀，又要實(shí)踐“以人為中心”的理念[2] ，創(chuàng )新管理模式， 強化慎獨精神， 加強團隊建設，提高護士群體綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)水平， 提升護理品質(zhì)等，因此對她們的管理非常重要，現對我科年輕護士的管理分析如下：
1 管理方法
1.1培訓對年輕護士進(jìn)行醫院規范化培訓，包括知識、動(dòng)手能力、禮儀等各方面，讓她們知識過(guò)硬，能完成護理方面的各種操作，獨立完成工作，同時(shí)注重外在形象，注重外在形象與內在素質(zhì)和諧相融。強化臨床護理的規范化、制度化建設，通過(guò)培訓，懂得怎么去愛(ài)患者，愛(ài)科室，愛(ài)醫院 ，遵紀守法。耐心讓患者及家屬充分了解和掌握各種治療護理操作的內容， 更能主動(dòng)配合各項治療和護理， 提高了患者的依從性， 促進(jìn)了疾病的康復
1.2 監督機制 在工作中要互相監督，特別在拿藥、擺藥、輸液、輸血、加藥等過(guò)程中，因一時(shí)的疏忽可能造成嚴重醫療事故。國內外均有報道因為患者輸錯藥物造成患者嚴重后果的病例，所以在這些環(huán)節中更要注意，以免發(fā)生差錯。在相互監督中，更能發(fā)現問(wèn)題，解決問(wèn)題，強化“ 三查八對”，從而也提高了個(gè)人技術(shù)水平，使患者的治療達到滿(mǎn)意效果。運用監督機制使護理質(zhì)量管理的指標體系和原始數據標準化， 并將護理質(zhì)量監控小組定期、不定期的'檢查，及時(shí)地反應，讓問(wèn)題得到合理解決。
1.3學(xué)習 制定學(xué)習計劃，讓她們在學(xué)習中不斷豐富自己，包括理論和實(shí)踐相結合。學(xué)習不僅僅是書(shū)本知識，還有動(dòng)手能力，理解能力。學(xué)習先進(jìn)的護理知識，同國際化接軌，調動(dòng)廣大護理人員學(xué)習的積極性和主動(dòng)性， 營(yíng)造良好的工作、學(xué)習氛圍， 實(shí)現工作作風(fēng)“個(gè)人向團隊、被動(dòng)向主動(dòng)、檢查向慎獨、認真向用心”的根本轉變。
1.4總結 為了在工作中不斷超越自己，定期進(jìn)行工作總結，了解工作中可能出現的問(wèn)題，向好的方面學(xué)習，改正缺點(diǎn)。通過(guò)每周護理行政查房、每月護士會(huì )議、每月病人滿(mǎn)意度調查及電話(huà)隨訪(fǎng)、護理晨會(huì )、護士長(cháng)“一日五查”、平時(shí)工作積極性表現、團隊競賽活動(dòng)、相互評價(jià)等形式， 加強科室和個(gè)人的綜合考評， 衡量科室開(kāi)展的效果，達到相互學(xué)習， 相互借鑒， 相互促進(jìn)， 共同進(jìn)步。
1.5鼓勵在工作中不斷發(fā)現年輕護士的優(yōu)點(diǎn)，給予精神與物質(zhì)鼓勵，使其在工作中更加認真，仔細。搞好團隊精神，互相幫助，吃苦耐勞，以嶄新的精神狀態(tài)面對工作，面對病人，敢于創(chuàng )新，靈活處理可能發(fā)生的問(wèn)題，勇于向困難挑戰。
1.6 發(fā)揚“傳、幫、帶”的作用，老護士帶新護士，能力強帶能力差的護士。
2 成效
一年多來(lái)，科室結合專(zhuān)業(yè)疾病的特點(diǎn)提出科室團隊建設主題 ， 注重目標、信念、文化、培訓、監督機制、學(xué)習、總結、鼓勵等的管理和導向， 通過(guò)具有鮮明特色的醫院和科室團隊的建設， 轉變護士群體的觀(guān)念， 樹(shù)立“用心呵護生命， 用情關(guān)愛(ài)健康”的工作理念， 不斷強化護士自我審視、自我約束、自我提升的管理方式， 使護士個(gè)人價(jià)值得以體現， 潛力得到發(fā)揮， 增強團隊的共識和活力， 增加集體凝聚力， 促進(jìn)了護士主動(dòng)、用心、慎獨、創(chuàng )新工作局面的形成。促進(jìn)護理人員考評及科室護理質(zhì)量管理量化， 減少了主觀(guān)因素對護士績(jì)效評價(jià)的干擾， 提高了護士工作的積極性。護士的綜合素質(zhì)獲得了提高，在醫院競賽中不斷獲得獎勵，無(wú)不良差錯發(fā)生，得到醫院及患者好評。
3 體會(huì )
一個(gè)管理者，其思想和方法是關(guān)鍵， 護理專(zhuān)業(yè)要又好又快地發(fā)展， 管理要有科學(xué)的管理思想， 要講究科學(xué)的管理方法， 用科學(xué)的管理思想、長(cháng)遠發(fā)展的目標管理隊伍人員素質(zhì)要不斷地提高， 克服管理理念和方法[3]。用心地琢磨、用心地思考、用心地行動(dòng)， 才能適應新時(shí)期對護理工作的要求， 促進(jìn)護理的整體提高。必須在“整體規劃、重點(diǎn)突破、循序漸進(jìn)、逐步推開(kāi)、鞏固完善”的基礎上， 做好階段性評價(jià)， 及時(shí)肯定成績(jì)、提出要求， 不在形式和表面上做文章， 逐步形成醫院護理的特色和文化氛圍， 以人為本[4]，并不斷從實(shí)踐中進(jìn)行提練和總結， 達到醫院遠景共同規劃， 面臨困難共同解決， 擁有智慧共同運用， 獲得成果共同分享的作用，促進(jìn)護理管理上一個(gè)新的臺階。使護士個(gè)人價(jià)值得以體現， 潛力得到發(fā)揮[5]，同時(shí)一個(gè)好的護理團隊必須要目標明確，措施要具體可行，要充分把握醫院文化建設戰略思想， 并體現護理文化特色， 其每個(gè)步驟和每項舉措都必須與臨床實(shí)際工作、病人的切身感受相結合， 我們提出護理工作理念“用心呵護生命， 用情關(guān)愛(ài)健康”， 圍繞“用心、用情”4 個(gè)字做文章， 引導大家共同參與和行動(dòng)， 解決工作難點(diǎn)和熱點(diǎn)， 形成團隊活力.
參考文獻
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康復護理學(xué)論文 篇18
【摘要】我國社區護理工作目前還處于較為落后的地步，為推動(dòng)社區護理的發(fā)展，本文結合我國社區護理比較常見(jiàn)的兩種模式，并且初步探討了我國社區護理現狀的運行及其不足，提出了一些針對性的建議。
【關(guān)鍵詞】社區護理 管理 建議
社區護理在社區衛生服務(wù)和醫療保健工作中具有重要的作用，已成為21世紀社區服務(wù)的重點(diǎn)。社區護理的中心任務(wù)是提高全民的身體、心理、社會(huì )整體水平，服務(wù)對象是長(cháng)期處于社區的整個(gè)群體。社區護士工作范圍廣,要求綜合素質(zhì)高,常需對個(gè)人或家庭進(jìn)行訪(fǎng)問(wèn)和護理工作,除了要應用醫學(xué)、心理學(xué)、社會(huì )學(xué)、關(guān)系學(xué)等學(xué)科知識去護理患者外,還需運用流行病學(xué)的知識去發(fā)現社區中存在的健康問(wèn)題,并具備一定的提出問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。這一切給社區護理工作者提出了巨大的挑戰，同時(shí)也給發(fā)展社區護理提供了很好的機遇。社區護理將是一個(gè)能為所有人提供全方位、多層次、高效率健康保健服務(wù)的基層機構。
1 我國社區護理兩大模式
1.1有系統和規范的社區護理機構的護理模式 我國的社區護理現狀目前全國有醫療、預防、保健、監督等各級各類(lèi)醫療衛生機構近30萬(wàn)個(gè)，在縣級醫療衛生機構中，衛生技術(shù)人員以專(zhuān)科為主，僅有少量本科畢業(yè)生;在鄉鎮衛生院中，以中專(zhuān)畢業(yè)生為主，有少量專(zhuān)科畢業(yè)生，但絕大多數未經(jīng)過(guò)系統的醫學(xué)護理教育。因此居民對其服務(wù)水平不信賴(lài)毋庸置疑，這極大的影響了社區護理的發(fā)展。而建立以大型醫院為技術(shù)支持的社區護理模式,符合社區居民的需求意愿。據文獻顯示運行此種護理模式使得社區服務(wù)站年門(mén)診量顯著(zhù)增加，患者滿(mǎn)意率由65%上升至92%[1]，獲得了較好的經(jīng)濟效益和社會(huì )效益。
1.2家庭護理模式 在這類(lèi)護理模式中護士在計劃實(shí)施過(guò)程中的作用是為家庭提供指導和必要的信息，必要時(shí)給予幫助，并運用Orem的自護理論機制給予護理�？墒共∪顺鲈汉蟮玫匠掷m完整的醫療照護，既減輕家庭的經(jīng)濟負擔,又可增加醫療機構病床的利用率，提高醫院的運營(yíng)效率[2]。
2 我國社區護理現狀
我國20世紀50年代開(kāi)展社區保健工作。最大特點(diǎn)是防治結合，醫療和護理相結合。通過(guò)城市和農村三級預防保健網(wǎng)來(lái)完成。80年代末大規模的家庭病床使家庭護理逐步發(fā)展壯大。90年代社區護理迅速開(kāi)展。
自《中央、國務(wù)院關(guān)于改革與發(fā)展的決定》做出“改革城市衛生服務(wù)體系，積極發(fā)展社區衛生服務(wù)，逐步形成功能合理，方便群眾的衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )”的重大決策以來(lái)，大中城市初步建立了以社區人群健康為中心、社區為范圍、家庭為單位，預防、 醫療、保健、護理和健康教育為一體的連續綜合的社區衛生服務(wù)模式。預計2012年，至少有80%地級以上的城市基本建成非營(yíng)利性醫療機構為主導，以具有綜合功能的社區衛生服務(wù)機構為主體，其他中西醫基層醫療衛生機構為補充的'多種形式的社區衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )，至少有35 %的縣級城市形成適合本地實(shí)際的城市社區衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )，2015年全國將建成完整的社區衛生服務(wù)體系。
3 現有社區護理的不足
派什么樣的護士進(jìn)社區, 許多開(kāi)展社區衛生服務(wù)的醫院存在認識上的誤區。在過(guò)去的基層衛生保健中，由于種種原因醫生參與較多，護士參與較少，即使在現在開(kāi)展的社區衛生服務(wù)中，提出的全科醫生培養、地位和作用多，而基本沒(méi)有全科護士。實(shí)際上要做好社區衛生服務(wù)工作，醫護合作是十分必要的，開(kāi)展社區護理是必需的。
4 對現有社區護理的建議
4.1健全各項規章制度，使社區護理管理規范化、制度化首先要健全醫療保險制度。盡快實(shí)現全民保險，為護理走向社會(huì )、走進(jìn)家庭奠定堅實(shí)的基礎。其次要制定出與社區護理發(fā)展相適應的一系列管理制度。
4.2以社區護理教師及社區護理教研室教師為主對社區護理實(shí)踐基地全體護士進(jìn)行社區護理程序、老年保健、兒童保健、婦女保健等知識的培訓。
4.3抓緊培養社區護理人才，以滿(mǎn)足日益增長(cháng)的社區護理需要，對護士培訓以繼續教育為依托，以全科醫學(xué)教育為形式，對醫院內熱愛(ài)社區護理的臨床護士進(jìn)行社區護理知識培訓，使她們盡快成為社區護理的骨干;可將中專(zhuān)護士學(xué)校改為社區護理培訓中心，讓學(xué)生在中專(zhuān)畢業(yè)的基礎上繼續培訓2～3年，直接獲得社區護理執業(yè)證書(shū);將培養社區護理人才納入高等護理教育中，在高等護理教育中把培養適應未來(lái)的社區護理人才作為長(cháng)遠的培養目標，培養高層次社區護理人才;積極開(kāi)展國際間交流和合作，一方面可以請外國專(zhuān)家來(lái)華講學(xué)，另一方面可以送有關(guān)人員出國參觀(guān)學(xué)習、深造。
4.4在衛生局和護理系領(lǐng)導協(xié)調管理下，護理系教師及社區護士根據各自專(zhuān)業(yè)方向及社區實(shí)際情況，分別研究社區老年保健、社區慢性病管理、社區婦幼保健、社區護理健康教育、家庭護理規范化、護理操作規范化及健康促進(jìn)等。并不斷在實(shí)踐中完善,帶動(dòng)社區護理的發(fā)展。
參 考 文 獻
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康復護理學(xué)論文 篇19
【摘要】目的分析針對神經(jīng)外科護理實(shí)施風(fēng)險管理的實(shí)際影響。方法本院神經(jīng)外科采取護理風(fēng)險管理方法，并對此進(jìn)行評估及總結，加以完善。結果實(shí)施風(fēng)險管理后，進(jìn)一步增強了本院神經(jīng)外科護理人員的風(fēng)險防范意識及水平，減少了護理風(fēng)險的發(fā)生率。結論強化風(fēng)險管理，增強護理人員的風(fēng)險意識，才能有效避免護理風(fēng)險的出現。
【關(guān)鍵詞】神經(jīng)外科;護理;風(fēng)險防范
護理風(fēng)險是指患者在住院時(shí)，可能在護理過(guò)程中出現的所有不安全事件。因此，它具有不確定性、復雜性，可發(fā)生于護理工作的任一環(huán)節中。而神經(jīng)外科中的患者大多數病情危重、病情變化迅速、病死率、病殘率都極高，各種突發(fā)意外事件多，無(wú)形中使護理風(fēng)險增強。因此，加強預防和控制護理風(fēng)險，對預防發(fā)生護理糾紛及醫療事故有著(zhù)極大的意義�，F將本科室收治患者護理風(fēng)險事件作如下報告。
1資料與方法
1.1一般資料從2011年2月至2012年2月，本科室對前來(lái)診治的患者198例實(shí)施風(fēng)險管理。其中，男性為102例，女性為96例，年齡最小23歲，最大72歲，平均年齡為45歲�；颊咧袑儆诟哐獕旱�35例;屬于顱骨骨折的43例;屬于顱內血腫的80例;屬于頭皮裂傷的8例，屬于腦挫裂傷的28例。
1.2方法本組患者入院后的診治與護理方法都采用神經(jīng)外科的常規方法。并且針對在護理中可能發(fā)生的風(fēng)險進(jìn)行評估，并有針對性地完善管理措施。
2結果
通過(guò)總結研究表明，本科室實(shí)施風(fēng)險管理后，本組患者中出現護理風(fēng)險事件的為21例，占10.6%，比實(shí)施風(fēng)險管理前有了極大的改善。盡管獲得了不錯的成效，不過(guò)，我們依然能看到有很多問(wèn)題需要完善。
3神經(jīng)外科護理風(fēng)險事件及分析意外事件
神經(jīng)外科患者存在意識模糊、精神障礙、神志恍惚，經(jīng)常出現躁動(dòng)不安，有意或無(wú)意到處亂抓、走動(dòng)，因而極易出現一些意外事件，如跌倒、墜床、走失、燙傷、心電監護導線(xiàn)、氧氣導管脫落等。由于危重病人通常身上都有很多管道，在翻身或進(jìn)行治療過(guò)程中，管道可能會(huì )發(fā)生意外脫管，并且，若患者躁動(dòng)就會(huì )增大管道脫落的風(fēng)險。
3.1院內感染對于危重患者，氣管切開(kāi)，自身免疫力差，而侵入性操作也較多，具體的消毒隔離措施不到位，相關(guān)消毒隔離設施不夠合理，醫護人員對無(wú)菌操作的認識不足，都會(huì )讓患者引起院內感染。
3.2壓瘡患者由于昏迷或偏癱而不得不長(cháng)期臥床、加上大小便失禁，增加對皮膚的不良刺激，進(jìn)而出現壓瘡。
3.3藥物造成的風(fēng)險由于鎮靜劑會(huì )影響患者的意識判斷能力，使血壓降低。因而在使用過(guò)程中，若沒(méi)有控制好劑量及使用速度，存在血壓過(guò)低的危險。
3.4護理人員方面的風(fēng)險神經(jīng)外科中的患者主要以危、重、急、險為特征，加上病情變化迅速，這就要求護理工作更為嚴格。而護理人員自身業(yè)務(wù)水平不高、法律意識淡薄，專(zhuān)業(yè)護理操作不當、對各種醫療儀器使用不當，應變能力差，或者工作經(jīng)驗不足，對這些患者評估能力低下，都極有可能導致風(fēng)險。
4護理風(fēng)險防范對策
4.1強化護理人員風(fēng)險防范意識首先，要加強對護理人員的風(fēng)險意識教育。一方面，多組織護理人員學(xué)習相關(guān)的法律法規、風(fēng)險管理等，讓她們學(xué)會(huì )如何防范醫療風(fēng)險的發(fā)生，避免發(fā)生醫療糾紛及事故。另一方面，可針對科室中已發(fā)現的那些高危風(fēng)險環(huán)節或事件開(kāi)展討論。針對科室中存在的失誤事件或潛在風(fēng)險因素進(jìn)行認真分析、探討、講評，增強護士的風(fēng)險應對能力[1]。同時(shí)，還可積極收集各種典型的風(fēng)險案例進(jìn)行警示教育，進(jìn)一步增強護士的責任意識。積極鼓勵護士接受繼續教育或自學(xué)深造，主動(dòng)參與各種業(yè)務(wù)培訓活動(dòng)，提升個(gè)人業(yè)務(wù)素養。此外，還可以采取“一對一”的幫教模式，由那些經(jīng)驗豐富的高年資護士來(lái)幫助年輕的低年資護士，從而全面提高科室護理水平[2]。
4.2強化對護理風(fēng)險的管控完善護理風(fēng)險管理制度，成立專(zhuān)門(mén)的管理小組，健全風(fēng)險應急措施，嚴格落實(shí)各項護理風(fēng)險防范制度。護士長(cháng)作為風(fēng)險管理小組組長(cháng)，和組員一起負責護理管理工作。主要包括基礎護理、分級護理、消毒隔離、護理文件書(shū)寫(xiě)以及對于搶救器材及物品的`管理等的護理質(zhì)量監控。通過(guò)小組討論，健全相關(guān)護理風(fēng)險管理制度，作好風(fēng)險防范措施及預案。同時(shí)，定期檢查護理人員的工作情況、制度的落實(shí)情況等。由護士長(cháng)帶頭抓好護理風(fēng)險的監管與檢查工作，于每天晨會(huì )時(shí)對前一天的護理安全工作進(jìn)行總結。同時(shí)，每月組織開(kāi)展護理安全討論會(huì )，對表現優(yōu)異的護理人員進(jìn)行表?yè)P，并總結上月工作中的不足，再分析提出合理的解決措施[1]。
4.3做好護患溝通工作建立良好的護患關(guān)系，有助于減少護患之間心理上的差距。這也是做好護理工作的前提。具體可從以下三方面做起：①在業(yè)務(wù)培訓中，有針對性地培養護士的溝通能力，幫助她們剖析、糾正護理工作中存在的語(yǔ)言缺陷，進(jìn)而強化她們的語(yǔ)言交際能力。②在服務(wù)患者時(shí)，應做到語(yǔ)言文明、親切，舉止得體、態(tài)度誠懇，盡量獲得患者的信任與配合。③當出現護患矛盾時(shí)，護士應沉著(zhù)、冷靜，客觀(guān)分析引起矛盾的原因。然后，站在患者的角度，體諒患者情緒不穩定等，運用一些技巧或其它方式來(lái)減少護理糾紛。
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康復護理學(xué)論文 篇20
1材料
1.1曾有一位產(chǎn)婦說(shuō)：“我在分娩時(shí)，自己很痛苦害怕，可兩位助產(chǎn)實(shí)習護士說(shuō)說(shuō)笑笑，聊個(gè)沒(méi)完，我怕她們不專(zhuān)心，誤了我的事，說(shuō)了她們幾句，她們也很生氣”。
1.2約12.5%的實(shí)習護士因為語(yǔ)言使用不當，慣用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)引起的，使患者困惑不解，產(chǎn)生交流障礙，甚至誤解，影響相互之間的溝通與交流，為護士與病患的糾紛埋下隱患。
1.3由于現今我國醫療方面的法律法規不健全，從而造成實(shí)習護士對法律法規的認識不健全，為醫療事故埋下了隱患。
2護理存在的問(wèn)題
根據以上三個(gè)材料，反映出當今實(shí)習護士護理工作面臨了許多的問(wèn)題，也了解了護士在護理工作中的不足。
2.1自身整體素質(zhì)
2.1.1缺乏同情心，態(tài)度冷漠
同情心是人際溝通的基礎，也是人際溝通的基本原則之一，特別是在醫院，實(shí)習護士良好的同情心對護患關(guān)系的建立與發(fā)展起著(zhù)舉足輕重的作用。
2.1.2需要交流的相關(guān)信息量過(guò)少
患者及家屬首先接觸的是護士，患者及家屬的心情非常焦急，迫切想知道跟住院治療相關(guān)的一系列問(wèn)題，如病情、用藥、治療措施、預后、責任醫生及責任護士的姓名、業(yè)務(wù)水平等。
2.1.3缺乏過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)技術(shù)
由于實(shí)習護士剛從學(xué)校出來(lái)，所以很少面對面的接觸病患。護理工作的專(zhuān)業(yè)性較強，在護理工作中常見(jiàn)到這樣的情況，盡管我們態(tài)度和藹，但對患者的疑問(wèn)由于解釋得含糊其辭，操作技術(shù)不熟練等，也引起患者的不信任甚至反感，影響護患關(guān)系。
2.2對法律法規認識不全面
2.2.1護理文書(shū)存在的法律問(wèn)題
實(shí)習護士初次使用護理文書(shū)時(shí)，還存在很多的不理解。如：醫護記錄不一，護理字跡潦草，陳述不詳細，護理記錄內容不準確，重點(diǎn)不突出以及延續性差。醫囑開(kāi)具時(shí)間與護士執行時(shí)間不一致，隨意涂改，代簽名，回顧性記錄等，都使護理記錄失去真實(shí)性，完整性。這種現象為醫療糾紛埋下隱患，造成無(wú)力舉證而敗訴。
2.2.2瀆職的法律問(wèn)題瀆職
實(shí)習護士在工作時(shí)嚴重不負責任，不執行各項規章制度和護理常規，違反操作規程，造成患者死亡或嚴重傷害的違法行為。如：不執行查對制度，導致患者給藥途徑不當，錯換漏輸液體。不執行巡視制度，氧氣導管不通，患者液體外滲造成肢體腫脹，患者病情變化未及時(shí)發(fā)現，使患者失去最佳搶救機會(huì )。
2.2.3侵權的法律問(wèn)題
實(shí)習護士工作過(guò)程中，由于護理不當，技術(shù)水平低或工作不負責，忽視患者權益，給患者的健康帶來(lái)?yè)p害甚至死亡的差錯事故，是對患者生命健康權力的侵犯。同時(shí)，患者有權利了解所患疾病的治療及護理方案，醫務(wù)人員有義務(wù)告知患者。如：在未征得患者及家屬同意，就擅自進(jìn)行醫療操作及某種檢查，將構成侵犯知情同意權。假如廣大醫護人員對此還不引起警覺(jué)，其危害將大大增加。
3改進(jìn)措施
3.1進(jìn)行崗前培訓
通過(guò)有計劃、有目標、有針對性地對新上崗護士進(jìn)行崗前培訓。培養愛(ài)崗敬業(yè)、無(wú)私奉獻的服務(wù)意識，可以幫助她們盡快地適應新的環(huán)境，引導新護士熱愛(ài)護理專(zhuān)業(yè)，并按照專(zhuān)業(yè)標準和規范進(jìn)行護理實(shí)踐，為患者提供有效的臨床護理。
3.2提高護理服務(wù)理念
在日常工作中，注意塑造護理人員的良好形象，注重儀表、審美等綜合能力的培養，美化護理人員的言行、舉止，把以“病人為中心”的具體措施真正落到實(shí)處。同時(shí)，提高實(shí)習護士觀(guān)察和解決問(wèn)題的能力，讓被動(dòng)護理變?yōu)橹鲃?dòng)護理，不斷加深對“三分治療，七分護理”內涵的理解[4]。
3.3強化法制意識，增強法制觀(guān)念
組織護理人員學(xué)習有關(guān)法律法規，請法律專(zhuān)業(yè)人員來(lái)院辦講座，把學(xué)到的法律知識和具體案例相結合，加大管理力度，規范護理行為，對已出現的護理差錯進(jìn)行分析，從大處著(zhù)眼小處著(zhù)手，防忠于未然，就能杜絕或減少醫療事故的發(fā)生。
3.4加強學(xué)習，規范護理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)
《醫療事故處理條例》中規定：“護理記錄屬于病歷的重要組成部分之一�！币簿褪钦f(shuō)，護理記錄也將同病歷一樣，作為法庭證據加以采納。護理人員應從執法的高度，提高對護理記錄的認識，對護理文件書(shū)寫(xiě)遇到的新問(wèn)題采取相應的措施，規范護理記錄。
3.5加強法律知識的'學(xué)習，增強法制觀(guān)念
在臨床工作中，護士必須做到懂法，明法，遵法，明確自己在工作中的法律責任，充分認識到護理行為時(shí)刻都受到法律的制約，嚴格遵守各種法律法規及部門(mén)規章制度的各項操作規程，盡量減少醫療事故的發(fā)生。
3.6履行告知義務(wù)
患者同意是醫療護理侵權行為的必要條件，是醫療護理行為合法性的前提。因此，護士應將每項操作的目的，風(fēng)險因素告知患者和家屬，特殊治療，護理，檢查，應征得患者的同意，必要時(shí)履行簽字手續。這既是尊重患者的權力，也是護理自我保護的需要。
4小結
護士工作任重道遠，提高護理水平、減少護患糾紛是我們每一個(gè)護士的責任和義務(wù)。護理人員有必要提高護理質(zhì)量、更新觀(guān)念、提高業(yè)務(wù)水平;同時(shí)嚴格遵守各項規章制度，操作規程，認真履行自己的職責，將相關(guān)的法律法規以及部門(mén)的規章制度真正落到實(shí)處，從而保障護理工作規范、有序地開(kāi)展。
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