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結石護理治療下泌尿系統論文
1.方法
1.1術(shù)前護理
術(shù)前護理應包括對患者的健康護理
(1)對患者介紹泌尿系統結石的病理、影響、并發(fā)癥等相關(guān)病理知識，并介紹內窺鏡下氣壓彈道碎石技術(shù)的治療方法，優(yōu)勢及對患者的影響，最大限度消除患者的心理顧慮。
(2)術(shù)前對患者進(jìn)行完整的檢查，比如CT、B超、腎功能檢查等，確定患者體內結石位置、有無(wú)腎積水癥狀等，并根據患者的實(shí)際情況進(jìn)行相關(guān)用藥護理。
(3)應做好術(shù)前準備，囑咐患者術(shù)前一天洗澡，并根據情況幫助患者做好剃毛備皮的準備，以及進(jìn)行心理疏導，幫助患者減輕心理壓力。
1.2術(shù)中護理
術(shù)中應密切觀(guān)察患者生命體征的變化，因術(shù)中采用的截石位會(huì )對患者呼吸功能造成一定影響，因此應注意觀(guān)察患者是否呼吸順暢。并根據手術(shù)醫生的需要做好醫療物品的補給、輔助工作，及時(shí)添加術(shù)中多用的灌注液，保證沖洗的連續性，避免影響到內窺鏡的視線(xiàn)范圍，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。
1.3術(shù)后護理
術(shù)后護理分為常規護理、尿液觀(guān)察、并發(fā)癥護理三種護理方式。常規護理中，護理人員應該注意二十四小時(shí)注意觀(guān)察患者生命體征的變化，術(shù)后三十分鐘對患者進(jìn)行血壓、呼吸頻率等檢測，患者生命體征平穩后改為一小時(shí)一次;因為在氣壓彈道碎石技術(shù)中需留置雙J管以保證尿管暢通，排除細石，因此護理人員應注意雙J管的護理，避免給患者帶來(lái)不適感，雙J管一般留置五到七天，此間應每天更換引流袋;此外術(shù)后應最好讓患者使用流食或半流食，待確定無(wú)其他不良反應后改為半流食或普食，囑咐患者減少使用蛋白質(zhì)較多的食物，多食用清淡、多纖維的食物。尿液觀(guān)察護理中，應注意:
(1)患者術(shù)后第一次排尿為血尿現象是正常的，血尿應隨次數增加而消失，針對這點(diǎn)提前對患者進(jìn)行說(shuō)明，避免患者過(guò)分擔心，若發(fā)現患者血尿較多或無(wú)改善現象應及時(shí)通知醫生處理;
(2)指導患者對尿液進(jìn)行過(guò)濾靜置，以觀(guān)察結石排出情況，并鼓勵患者多飲水，利于結石的排除。由于手術(shù)可能會(huì )因內窺鏡的插入造成尿道等一定的損傷造成輸尿管穿孔，因此應注意患者是否有腹部壓痛、反復跳痛等狀況，并及時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢查和藥物治療;一些年老體弱者因免疫功能的下降，可能會(huì )因為尿道黏膜的損傷而發(fā)生感染，因此護理人員應注意患者是否有發(fā)熱、尿液混濁等現象;對一些年老患者使用此術(shù)有可能會(huì )誘發(fā)心腦血管病變等內科疾病，因此術(shù)后應注意患者的心律變化，若有心律不齊、心慌等現象應及時(shí)給予相應的藥物處理。
1.4預防復發(fā)
預防結石復發(fā)是有效減少泌尿系統結石疾病的根本途徑，也是護理中的一項重要內容，一般認為良好的生活飲食習慣對預防結石有著(zhù)良好的效果。因此對患者應根據結石種類(lèi)的不同進(jìn)行針對性的健康飲食指導:
(1)患者若是最常見(jiàn)的草酸鈣結石，則應叮囑患者多食用堿性食品，少食用草酸豐富的蔬菜、水果等;
(2)若患者是磷酸鈣結石，應囑咐患者平衡飲食結構，減少高鈣的奶制品或豆制品的攝入;
(3)若患者為尿酸鹽結石，應囑咐患者少食用過(guò)多的海產(chǎn)品、動(dòng)物內臟等食物，多飲用富含維生素C的橙汁等果汁，增加尿液的PH值，防止鈣質(zhì)結石、尿酸結石的發(fā)生;
(4)若患者為磷酸鹽結石，則少食用蝦仁、海帶、肥肉等富含磷酸物質(zhì)的食物;
(5)若為胱氨酸結石則應減少蛋白質(zhì)的攝入;
(6)所有得患者都應該增加飲水量及排尿量，有效幫助體內各種鹽分的排出。
2.結果
本研究中所有患者經(jīng)過(guò)護理僅有1例出現心律不齊癥狀，并經(jīng)過(guò)藥物控制痊愈，其余皆恢復良好，無(wú)嚴重不良并發(fā)癥出現。
3.討論
采用內窺鏡氣壓彈道碎石技術(shù)，能夠有效治療泌尿系統結石疾病，治療效果良好，安全快捷，經(jīng)過(guò)術(shù)前的心理護理、檢查和準備護理;術(shù)中護理和術(shù)后的生命體征檢測、尿液觀(guān)察及預防復發(fā)的健康指導，能夠有效減少患者結石的復發(fā)率，減少患者痛苦和不良并發(fā)癥的產(chǎn)生，使患者快速恢復。
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