呼吸機肺炎預防護理教育措施論文

　　摘要：護理教育在臨床實(shí)踐中發(fā)揮著(zhù)舉足輕重的作用，尤其對于重癥監護室患者而言，通過(guò)良好的護理可以延長(cháng)患者的壽命，在很大程度上緩解焦慮不安的心情。臨床護理對預防呼吸機使用者出現感染性并發(fā)癥也尤為關(guān)鍵。文章總結了當前預防呼吸機相關(guān)性肺炎的護理狀況和問(wèn)題，并從強化護理教育的培訓方法、組織護理實(shí)踐形式、考核評估方式三個(gè)方面提出了實(shí)施強化護理教育的有效策略，旨在為實(shí)踐提供依據。

　　關(guān)鍵詞：強化護理教育；呼吸機肺炎；預防效果

　　呼吸機的應用較為普遍，但是由于呼吸機使用不科學(xué)或者護理工作沒(méi)做到位，很可能產(chǎn)生各種相關(guān)性肺炎［１］，對患者的身心健康帶來(lái)巨大威脅，同時(shí)也使得患者承受了更大的經(jīng)濟負擔。護理方式在預防呼吸機相關(guān)性肺炎方面發(fā)揮著(zhù)重要的作用，不僅可以避免不必要的感染，同時(shí)還可以有效舒緩患者的情緒，增強機體免疫能力［２］。為此強化護理教育就顯得頗為重要，針對目前護理中存在的問(wèn)題，制定適宜的培訓策略是提高對呼吸機相關(guān)性肺炎預防力度的必由之路。

　　１呼吸機相關(guān)性肺炎的預防現狀

　　呼吸機相關(guān)性肺炎在臨床護理中是比較常見(jiàn)的感染類(lèi)型。在重癥監護室病房?jì)�，大多數患者在使用呼吸機通氣后４８小時(shí)發(fā)生肺實(shí)質(zhì)感染［３］，給患者的身心健康帶來(lái)消極的影響。根據相關(guān)調查研究顯示，出現呼吸機相關(guān)性肺炎并發(fā)癥的患者最多占到５０％以上，而因此死亡的患者比例為３０％左右。重癥監護室患者一旦出現此種并發(fā)癥，病情立即惡化，同時(shí)也延長(cháng)了在重癥監護室治療的時(shí)間，給患者的家庭帶來(lái)更為沉重的經(jīng)濟負擔�，F階段，導致呼吸機相關(guān)性肺炎出現的病原菌都具有相當高的耐藥性，同時(shí)還出現了一些泛耐藥細菌，這給患者的進(jìn)一步治療造成了很大的阻力�？v觀(guān)當前對重癥監護室患者的護理情況，依然存在很多急需解決的問(wèn)題，主要體現在以下幾點(diǎn)：①是很多低年資護士的護理資歷較淺，經(jīng)驗不夠豐富，對臨床發(fā)生的各種問(wèn)題不能在最短的時(shí)間內進(jìn)行高效的解決，因此而延誤了護理或者治療的時(shí)機。②大多數護士沒(méi)有養成良好的護理習慣和行為，即便了解也由于工作任務(wù)繁忙等原因而忽略，包括對患者進(jìn)行口腔護理、正確吸痰、腸內營(yíng)養護理、氣囊護理、機械輔助排痰、呼吸機裝置的科學(xué)管理［４］等，這些細節往往決定著(zhù)護理工作的最終質(zhì)量。這也說(shuō)明了護士沒(méi)有深刻的護理意識，自身所掌握的護理知識又十分有限，或者知識沒(méi)有及時(shí)更新，這些都是制約護理工作更進(jìn)一步發(fā)展的因素。③高年資護士與低年資護士之間缺乏高質(zhì)量的溝通與交流，使得低年資護士的護理水平一直得不到提升，或者自行摸索，成效甚微。而高年資護士所掌握的經(jīng)驗和方法也沒(méi)有在更廣的范圍和領(lǐng)域內傳播開(kāi)來(lái)，資源的共享率比較低。

　　２強化護理教育的有效策略

　　為提高對呼吸機相關(guān)性肺炎的預防力度，增強護理實(shí)踐水平，為此實(shí)行了強化護理教育培訓，在四個(gè)月的集中學(xué)習與實(shí)踐中，所有護士的護理水平都有了顯著(zhù)的提高，尤其是低年資護士的進(jìn)步速度非�？�，其與高年資護士之間的專(zhuān)業(yè)性交流也日益頻繁，極大地提高了團隊的協(xié)作能力�，F將實(shí)施強化護理教育的有效策略總結如下，以供同行分享借鑒。

　�。ǎ保┎捎枚嗝襟w課堂教學(xué)與課后討論教學(xué)相結合的培訓方式。將教學(xué)內容制作成課件進(jìn)行演示性教學(xué)，集中講解與呼吸機相關(guān)性肺炎預防的知識，并針對重癥監護室的特殊情況作專(zhuān)題講解，讓護士全面了解護理的知識。講解教師為我院專(zhuān)門(mén)聘請的行業(yè)內護理專(zhuān)家，具有豐富的知識儲備和臨床護理經(jīng)驗。主要的培訓內容有如何預防呼吸機相關(guān)性肺炎的循證護理措施，針對采用呼吸機患者設置恰當的體位，如何提高患者口腔護理效果，對重癥監護室患者補充腸營(yíng)養方法，如何科學(xué)安裝與更換呼吸機的管路通道，有效護理患者的呼吸道等，均為呼吸機相關(guān)性肺炎預防的重要內容。以計算機為載體進(jìn)行多媒體教學(xué)的優(yōu)勢是將抽象的文字或語(yǔ)言表述，與具體的圖像或視頻資料相結合，使得每一位受訓者都更加清晰和生動(dòng)地掌握相關(guān)的護理知識，并能進(jìn)行模仿，更加有利于將所學(xué)的知識運用到護理實(shí)踐中來(lái)［５］。護士自己也要主動(dòng)去學(xué)習與運用。因此課后多布置一些實(shí)踐與理論相結合的操作題或者思考題，激發(fā)護士學(xué)習的主動(dòng)性，并通過(guò)相互之間的討論，加深對所學(xué)知識的記憶與理解。

　�。ǎ玻�實(shí)踐中采取分組教學(xué)方式，每一組由一名高年資護士帶領(lǐng)一名或者兩名低年資護士。護理教學(xué)內容的講解和演示，僅僅是強化護理教育的手段之一，更為重要的是將理論運用到實(shí)踐中來(lái)。由于低年資護士的知識水平?jīng)]有達到需求，臨床護理經(jīng)驗也比較匱乏，因此在這次的培訓中，主要按照小組的合作能力來(lái)進(jìn)行分組教學(xué)。高年資護士帶一到兩名低年資護士進(jìn)行臨床護理的學(xué)習和總結，可以為低年資護士做出表率作用。重癥監護室病房中，高年資護士在護理過(guò)程中，要一邊做一邊講解，便于低年資護士記錄和整理。分組教學(xué)法的應用，不僅可以增進(jìn)護士之間的情感交流，同時(shí)也是切磋護理經(jīng)驗的有效方式。每天的臨床教學(xué)，低年級護士一定要做好筆記，實(shí)行每天檢查筆記的監督策略，防止一些偷懶的護士在一天內抄寫(xiě)完畢所有的筆記。

　�。ǎ常┒唐诳己伺c長(cháng)期考核相結合，促進(jìn)護士對護理知識的鞏固與掌握�？己瞬粌H僅是為了獲得什么分數，更重要的是檢驗所學(xué)知識的牢固程度。在為期四個(gè)月的強化護理教育培訓過(guò)程中，每周進(jìn)行一次專(zhuān)題知識的考核，每個(gè)月最后一天抽時(shí)間將四周所培訓的知識采取筆試與口試兩種方式來(lái)考核。凡考核不通過(guò)者要格外注重平時(shí)的加強訓練，并在下一周進(jìn)行二次考核。護士對自身出現的問(wèn)題要在工作之余抓緊時(shí)間改正，并不斷自我激勵，提高工作的效率和質(zhì)量。兩個(gè)月后進(jìn)行中期考核，以臨床實(shí)踐為主，尤其對低年資的護士，在重癥監護室護理時(shí)的各個(gè)環(huán)節都是考核的內容［６］，并且根據實(shí)際中出現的問(wèn)題，模擬突發(fā)事件的發(fā)生，檢驗護士的臨場(chǎng)應變能力和敏銳程度。中期考核中有兩名低年資護士沒(méi)有通過(guò)，在接下來(lái)的培訓中對其進(jìn)行加強訓練，于第三個(gè)月的第二周進(jìn)行二次考核，全部通過(guò)。四個(gè)月的培訓結束后進(jìn)行終期考核�？荚嚨膬热萆婕芭嘤柶陂g關(guān)鍵知識點(diǎn)、容易出現問(wèn)題的內容、難點(diǎn)問(wèn)題，實(shí)踐考核與中期不同的是，操作全過(guò)程均由護士獨立完成，不似中期在高年資護士的監督下進(jìn)行，此時(shí)低年資護士的表現不僅反映出其職業(yè)素養水平，還可以體現心理素質(zhì)，是一個(gè)全面綜合性的考核。針對高年資護士的考核與低年資護士沒(méi)有差別，同等對待。經(jīng)過(guò)四個(gè)月的緊張培訓后，護理水平顯著(zhù)提高，獲得患者及其家屬的一致好評，所有護士在認知和行為上均出現了很大的變化，尤其在對呼吸機正確操作方面、重癥監護室患者的臨床護理方面、護士之間的溝通與交流方面成績(jì)突出。

　�。ǎ矗�為了鞏固相關(guān)的技能和知識，保持不斷學(xué)習的精神，借助先進(jìn)的溝通與交流平臺，建立了以學(xué)習交流為主的微信平臺、ＱＱ群，電子留言板等形式多樣的渠道，來(lái)充分滿(mǎn)足護士臨床護理經(jīng)驗的分享及借鑒需求，加強溝通的頻率，為提高患者的身體健康做出多一分的努力。呼吸機相關(guān)性肺炎預防水平得到了空前提高，病房的整體環(huán)境也煥然一新，護理工作者的精神面貌也今非昔比。

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