淺談醫院團體財務(wù)治理

【摘要】 醫院團體如何進(jìn)行財務(wù)治理，要依據自身情況而定。集權式財務(wù)治理，是治理上的創(chuàng )新，它便于醫院團體同一調配資源，取得規模效益，有利于醫院團體的可持續發(fā)展。本文就醫院團體進(jìn)行集權式財務(wù)治理，提出一些粗淺的看法和建議。
　　【關(guān)鍵詞】 醫院團體 財務(wù)治理 集權式財務(wù)治理
　　
　　目前，醫院團體的發(fā)展方興未艾，醫療改革也在穩步推行之中。在這種大環(huán)境下，在團體內部治理還處在探索階段，沒(méi)有成熟經(jīng)驗可以鑒戒的情況下，醫院團體財務(wù)治理也面臨著(zhù)一個(gè)全新的治理環(huán)境，是集權還是分權或是集權與分權相結合，尚未有定論。如何選擇合適的財務(wù)治理模式，如何進(jìn)一步加強與完善團體醫院財務(wù)治理，不斷進(jìn)步社會(huì )效益和經(jīng)濟效益，都是醫院團體財務(wù)治理面對的新課題。但可以肯定的是，不論集權還是分權，一定要選擇適合自己的財務(wù)治理模式，才能對整個(gè)醫院團體的發(fā)展起到積極的作用。從世界500強企業(yè)團體治理的經(jīng)驗來(lái)看，大部分都采用集權式財務(wù)治理模式。本文以為，對醫院團體來(lái)說(shuō)集權式財務(wù)治理，在公道配置醫院資產(chǎn)，發(fā)揮團體上風(fēng)，進(jìn)步資本的運營(yíng)效率方面將發(fā)揮重要作用。這種治理模式應當是醫院團體實(shí)現財務(wù)治理目標的較好選擇。
　　
　　一、醫院團體集權式財務(wù)治理的涵義
　　
　　集權式財務(wù)治理是指財務(wù)治理的決策權集中于團體總部，下屬醫院的資金籌集、資金運用、資產(chǎn)重組、財務(wù)職員任免等重大財務(wù)事項都由團體同一治理。團體將信息技術(shù)與先進(jìn)的治理理念有機融合，把整個(gè)團體的會(huì )計核算和監視、財務(wù)治理、政策支持等融為一體，執行同一的會(huì )計政策、核算制度，通過(guò)財務(wù)職員的集中同一治理等實(shí)現集中監視控制，以進(jìn)步整個(gè)團體的財務(wù)治理水平，實(shí)現醫院團體價(jià)值的最大化。
　　
　　二、醫院團體集權式財務(wù)治理的優(yōu)點(diǎn)及缺陷
　　
　　1、醫院團體集權式財務(wù)治理的優(yōu)點(diǎn)。（1）有利于醫院團體制定和實(shí)施同一的財務(wù)政策，更有效地貫徹執行國家的財經(jīng)法規，避免政策差異造成的不公平或資源浪費，有效降低治理本錢(qián)。（2）可充分利用有限資源，實(shí)現財務(wù)資源整合和優(yōu)化配置，實(shí)現財務(wù)治理的專(zhuān)業(yè)化、規范化，更有利于實(shí)現財務(wù)治理目標。（3）充分利用團體的資產(chǎn)和信譽(yù)上風(fēng)，保證資金來(lái)源。同時(shí)利用團體財務(wù)專(zhuān)家的作用，降低財務(wù)風(fēng)險和經(jīng)營(yíng)風(fēng)險。（4）有利于團體加強對下屬醫院的調控，規范經(jīng)營(yíng)行為，優(yōu)化經(jīng)營(yíng)結構，取得規模效益，實(shí)現團體價(jià)值最大化。
　　2、醫院團體集權式財務(wù)治理的缺陷。（1）財務(wù)決策權高度集中于團體總部，下屬醫院沒(méi)有財務(wù)自主權，不利于調動(dòng)下屬醫院的積極性和主動(dòng)性。（2）團體下屬醫院靈活性差，對出現的題目不能做出及時(shí)反應，依靠于團體總部的決策，輕易導致下屬醫院財務(wù)的不作為。而團體總部假如不深進(jìn)調查研究，很輕易脫離實(shí)際，造成決策失誤，以及對財權的誤用。
　　
　　三、醫院團體如何進(jìn)行集權式財務(wù)治理
　　
　　1、建立健全醫院團體組織機構，是進(jìn)行集權式財務(wù)治理的條件。團體要進(jìn)行集權式財務(wù)治理，首先要有組織機構上的保證。對此，一種可行的辦法是在團體總部下分設各類(lèi)專(zhuān)職部分，如醫院事務(wù)部、財務(wù)會(huì )計部、審計部等采取兼職制度，吸收團體醫院的負責人或其授權代表為成員，由團體主要領(lǐng)導擔任主任。團體財務(wù)集中治理的財務(wù)部分一般應包括團體財務(wù)會(huì )計總部、各會(huì )計核算機構、成員醫院財務(wù)機構(或財務(wù)職員)。
　　2、制定團體同一的會(huì )計政策、會(huì )計制度，建立標準的報表體系。團體各醫院固然可進(jìn)行單獨的會(huì )計核算，但其執行的會(huì )計政策、核算口徑、核算標準等都由團體總部同一制定、集中控制，這是做好團體財務(wù)治理工作的基礎，也是團體并賬的條件。
　　3、建立集中的、與業(yè)務(wù)一體化的財務(wù)信息治理系統。這是實(shí)現高效財務(wù)治理的必要手段，能夠保證財務(wù)信息傳遞的及時(shí)性、真實(shí)性。依托網(wǎng)絡(luò )環(huán)境，公道的規劃團體財務(wù)集中核算的框架、內容、流程，對下屬醫院的財務(wù)數據和經(jīng)濟信息都從經(jīng)濟業(yè)務(wù)發(fā)生的源頭直接采集，做到醫院團體的財務(wù)信息實(shí)時(shí)傳遞、共享和集中治理，保障信息真實(shí)、正確、完整、有效，從而實(shí)現對下屬各單位財務(wù)核算的進(jìn)行集中監控的目的。各級治理職員在權限答應的范圍內利用自己設計的控制標準對經(jīng)濟業(yè)務(wù)進(jìn)行實(shí)時(shí)控制。
　　4、實(shí)現全面預算治理。全面預算治理是在對醫院團體未來(lái)各項經(jīng)濟活動(dòng)進(jìn)行猜測和決策的基礎上，集戰略、系統、控制理念為一體的治理模式。它通過(guò)對資金、需求、信息的整合，使決策數據化，公道配置資源，協(xié)調所屬各單位、各部分之間的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，實(shí)現團體的發(fā)展目標。預算制度完備是醫院團體醫療經(jīng)營(yíng)活動(dòng)有序進(jìn)行的重要保證，也是醫院進(jìn)行監視、控制、審計、考核的基本依據。 　　5、資產(chǎn)集中治理。（1）同一資金治理。資金是醫院團體正常運行的保證，團體總部把握了資金，也就把握了對下屬醫院的主要決策權。同一治理資金應從編制資金計劃開(kāi)始，到對資金的籌集、使用過(guò)程的實(shí)時(shí)監控，及對資金效用的評價(jià)，以達到加速資金運轉，降低資金風(fēng)險的目的。同一資金治理，主要表現為：資金在團體內部的同一調配，對外籌資的同一治理，對外投資的同一治理。
　�。�2）同一固定資產(chǎn)治理。固定資產(chǎn)是醫院團體資產(chǎn)的重要組成項目，在資產(chǎn)總額中占盡對比重，它是醫院開(kāi)展醫療、科研、教學(xué)等各類(lèi)活動(dòng)必不可少的物質(zhì)基礎，是醫院賴(lài)以生存和發(fā)展的重要資源。醫院固定資產(chǎn)種類(lèi)多、分布廣、價(jià)值差別大、使用部分散，因此醫院團體應建立固定資產(chǎn)綜合監管機構，實(shí)行“同一領(lǐng)導、綜合監管、回口治理、分級負責、責任到人”的治理原則，設立固定資產(chǎn)治理領(lǐng)導小組，下設資產(chǎn)治理辦公室，對下屬醫院固定資產(chǎn)治理的各個(gè)環(huán)節進(jìn)行治理監控。主要包括：購置前的可行性論證、招標及采購過(guò)程的監視、進(jìn)庫、保管、使用、調配、報廢等全過(guò)程的治理。要建立定期的財產(chǎn)核對制度，做到賬賬相符、賬實(shí)相符，保證資產(chǎn)的安全完整。
　　6、全面本錢(qián)核算。醫院團體要實(shí)現效益最大化，應引進(jìn)本錢(qián)機制，全面本錢(qián)治理法是進(jìn)行本錢(qián)核算的較好選擇。全面本錢(qián)治理，一方面可根據定額本錢(qián)或標準本錢(qián)以及本錢(qián)權重對人、財、物的消耗實(shí)現控制，達到盤(pán)活存量資產(chǎn)，優(yōu)化增量資產(chǎn)的目的。另一方面，它是進(jìn)步內部資源配置效率的有效手段，對于建立本錢(qián)核算組織和治理網(wǎng)絡(luò )，規范收進(jìn)用度項目和收支范圍，建立本錢(qián)考核指標體系，開(kāi)展本錢(qián)效益分析具有較強的促進(jìn)作用。在全面本錢(qián)核算的基礎上，可積極創(chuàng )造條件開(kāi)展項目本錢(qián)核算和單病種本錢(qián)核算，為醫院團體構建本錢(qián)和價(jià)格競爭上風(fēng)提供支持。
　　7、進(jìn)步財務(wù)職員素質(zhì)。要想充分發(fā)揮會(huì )計工作在衛生經(jīng)濟建設中的職能作用，就必須對財務(wù)職員的綜合能力提出更高的要求。因此，醫院團體財務(wù)職員必須不斷進(jìn)步自身素質(zhì)，包括政治思想素質(zhì)、理論素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強財務(wù)法規和財會(huì )治理、計算機等知識的學(xué)習，加強財務(wù)職員的再教育，有效地進(jìn)步財務(wù)職員的專(zhuān)業(yè)水平。財務(wù)職員在不斷更新專(zhuān)業(yè)知識的同時(shí)，還要不斷學(xué)習與財務(wù)有關(guān)的其他學(xué)科的知識，不僅僅要做一個(gè)“核算型”人才，而應做一個(gè)知識面廣，具有創(chuàng )新能力的復合型人才。
　　
　　四、醫院團體進(jìn)行集權式財務(wù)治理應留意的題目
　　
　　1、轉變觀(guān)念。由單一醫院發(fā)展成為一個(gè)醫院團體，其治理模式要隨之調整，職員的觀(guān)念也要隨之轉變，尤其是實(shí)行集權式的財務(wù)治理，從團體決策層到全體財務(wù)職員，均需要在觀(guān)念上有個(gè)大的轉變。財務(wù)職員要務(wù)必轉變單一醫院的傳統性、習慣性做法的觀(guān)念，以適應團體化治理的需要。
　　2、做好財務(wù)集中核算過(guò)渡的銜接工作。醫院團體進(jìn)行集權式財務(wù)治理是治理創(chuàng )新。舊的醫院財務(wù)軟件在總部和下屬醫院之間存在斷層，總部不能了解下屬醫院的經(jīng)營(yíng)情況。建立財務(wù)集中治理系統，重要的是引進(jìn)規范化工作標準和與經(jīng)濟信息化快速發(fā)展相適應的財務(wù)工作新方式，保證財務(wù)核算真實(shí)完整，實(shí)現網(wǎng)絡(luò )財務(wù)、無(wú)縫銜接、信息共享，使財務(wù)核算的全過(guò)程都處于有效地監視之下，以達到治理效益的最大化。
　　3、一定程度的分權。醫院團體進(jìn)行集權式財務(wù)治理，并不是要盡對集權，要在一定范圍內和一定程度上進(jìn)行有原則、有導向的分權，以便保護下屬醫院的積極性、能動(dòng)性，讓整個(gè)醫院團體既有秩序，又有活力。
　　
　　【參考文獻】
　　[1] 楊靈：醫院團體實(shí)行財務(wù)集中治理的探索[J]．現代醫藥衛生，2007（24）．
　　[2] 梅文君：加強醫院財務(wù)治理的有效途徑[J]．財會(huì )通訊（理財版），2007（10）．

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