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新醫改下的鄉鎮衛生院內部會(huì )計控制論文
一、鄉鎮衛生院內部會(huì )計控制中存在的問(wèn)題
(一)意識淡�。簳�(huì )計內控意識淡薄，缺乏制度的有效執行
內部會(huì )計控制是鄉鎮衛生院內控管理的重要內容，是規范財會(huì )工作的重要保障。從實(shí)際來(lái)看，基層衛生院在內部會(huì )計控制中，缺乏良好的控制意識，制度執行不到位問(wèn)題比較突出。鄉鎮衛生院對內部會(huì )計控制缺乏足夠重視，會(huì )計內控工作落實(shí)不到位。流于形式、浮于表面的工作現狀，不利于會(huì )計內控工作的全面開(kāi)展；鄉鎮衛生院會(huì )計內控管理意識淡薄，缺乏主觀(guān)能動(dòng)性，以至于會(huì )計內控制度執行不到位，制度的規范及引導作用未能充分發(fā)揮。
(二)職責模糊：會(huì )計內控職責模糊，缺乏良好的內部環(huán)境
內部會(huì )計控制是一項復雜而系統的工作，明確的職責分工，是提高控制質(zhì)量及效率的基礎。而鄉鎮衛生院存在會(huì )計內控職責模糊，分工交叉冗長(cháng)等問(wèn)題，影響會(huì )計內控管理工作的實(shí)質(zhì)性開(kāi)展。鄉鎮衛生院條件有限，出現財務(wù)和出納兼任的情況。在衛生院經(jīng)濟業(yè)務(wù)的審批、保管及經(jīng)辦的過(guò)程中，并未對不相容職務(wù)進(jìn)行有效分離，進(jìn)而難以發(fā)揮崗位之間的制約作用。
(三)發(fā)揮不足：會(huì )計職能發(fā)揮不足，缺乏完善的內控體系
會(huì )計具有核算、監督職能，而在基層衛生院的實(shí)踐中，會(huì )計的職能并未充分發(fā)揮，監督管理效能有待進(jìn)一步提高。會(huì )計內控系統不完善，缺乏明確的會(huì )計工作流程，以至于會(huì )計內控管理混亂；會(huì )計原始憑證管理混亂、隨意，其真實(shí)性、合法性不足；財務(wù)辦理手續不規范，存在管理漏洞，特別是一些財務(wù)單據無(wú)經(jīng)手人、分管領(lǐng)導的簽字；會(huì )計人員責任意識淡薄，工作開(kāi)展存在較大隨意性。
二、新醫改下強化鄉鎮衛生院內部會(huì )計控制的措施
隨著(zhù)新醫改的不斷推進(jìn)，鄉鎮衛生院迎來(lái)了內控管理改革的機遇。內部會(huì )計控制的進(jìn)一步建設，強調鄉鎮衛生院要立足問(wèn)題，有針對性的提出應對措施。在筆者看來(lái)，新醫改下強化鄉鎮衛生院會(huì )計內控管理，應做好以下幾點(diǎn)：
(一)提高會(huì )計內控意識，落實(shí)內控制度執行
鄉鎮衛生院應注重會(huì )計內控管理，強化會(huì )計內控意識，確保內控制度的有效執行。首先，提高會(huì )計內控意識，提高管控的主觀(guān)能動(dòng)性。特別是在新醫改的大環(huán)境之下，會(huì )計制度的優(yōu)化與調整，需要鄉鎮衛生院不斷地提高自我認識，不斷地自我適應，確保各項工作的有效落實(shí)；其次，強化內部會(huì )計控制工作的建設，從組織機構的設置，到人員的配備，都應滿(mǎn)足會(huì )計內控的實(shí)際需求，提高工作效率及質(zhì)量；再次，鄉鎮衛生院應落實(shí)會(huì )計內控制度執行，建立責任考核制度，明確分工職責，進(jìn)一步提高會(huì )計內控制度的執行力度。
(二)優(yōu)化衛生院組織機構，提高會(huì )計內控效力
鄉鎮衛生院的條件有限，在內部會(huì )計控制中，缺乏切實(shí)有效的控制力。為此，在新醫改不斷深入推進(jìn)的過(guò)程中，一是要優(yōu)化衛生院組織機構，合理設置會(huì )計機構，強化衛生院的財會(huì )工作；二是強化財會(huì )人員的教育培訓，提高專(zhuān)業(yè)知識及能力水平，以更好的勝任工作崗位；三是基于醫改要求，建立輪崗制度，強化對各崗位之間的相互制約；四是加強文化建設，創(chuàng )設良好的會(huì )計內控環(huán)境，提高工作效率。
(三)健全會(huì )計內控體系，強化監督管理力度
完善的會(huì )計內控體系，是進(jìn)一步強化監督管理工作的重要保障。因此，鄉鎮衛生院應在新一輪醫療體制改革的大環(huán)境之下，落實(shí)監督管理工作。依托完善的會(huì )計內控體系，切實(shí)做好三點(diǎn)工作：切實(shí)做好事前防范，健全會(huì )計內控制度。對相關(guān)崗位進(jìn)一步明確職權，提高控制管理力度；落實(shí)事中控制，建立科學(xué)有效的動(dòng)態(tài)監控制度，提高對經(jīng)濟業(yè)務(wù)的有效監控；抓好事后監督。事后監督是強化監管力度的重要環(huán)節，應對會(huì )計期間的各環(huán)節、各業(yè)務(wù)進(jìn)行有效審計，對存在的問(wèn)題和漏洞及時(shí)進(jìn)行解決。
三、結束語(yǔ)
鄉鎮衛生院在內部會(huì )計控制建設的過(guò)程中，應立足新醫改的發(fā)展要求，不斷地優(yōu)化與調整會(huì )計內控制度建設。通過(guò)提高會(huì )計內控意識；優(yōu)化衛生院組織機構；健全會(huì )計內控體系等途徑，夯實(shí)會(huì )計內控管理環(huán)境，提高內控管理力度。
參考文獻:
[1]劉佳.新醫改下如何做好鄉鎮衛生院的財務(wù)核算和管理[J].經(jīng)濟管理,2016.
作者:劉靜文 單位:阜寧縣陳良中心衛生院
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