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小兒心肺復蘇的特點(diǎn)
畢業(yè)論文摘要:
小兒心肺復蘇因解剖生理及致病因素與成人有異;嬰幼兒氣道解剖特點(diǎn)(致氣管插管困難,氣管導管易移位,插管設備欠善),復蘇時(shí)靜脈開(kāi)放困難,呼吸循環(huán)驟停常繼發(fā)于呼吸系統疾病嚴重缺氧、高碳酸血癥、氣道梗阻,除非有心臟疾患或因藥物中毒、代謝紊亂可致嚴重心律失常循環(huán)驟停。
上海第2醫科大學(xué)新華醫院 鮑澤民
小兒心肺復蘇因解剖生理及致病因素與成人有異;嬰幼兒氣道解剖特點(diǎn)(致氣管插管困難,氣管導管易移位,插管設備欠善),復蘇時(shí)靜脈開(kāi)放困難,呼吸循環(huán)驟停常繼發(fā)于呼吸系統疾病嚴重缺氧、高碳酸血癥、氣道梗阻,除非有心臟疾患或因藥物中毒、代謝紊亂可致嚴重心律失常循環(huán)驟停。循環(huán)驟停類(lèi)型大都為心搏停止或心電機械分離(EMD),室顫類(lèi)型少見(jiàn)。心肺復蘇預后令人失望,院外循環(huán)停止CPR死亡率達90~95%。手術(shù)室、急診科、PICU存活率有所提高。
1. 基本生命支持(BLS)
Airway開(kāi)放氣道
、辈灰擞猛祁M、舉頦手法,選用合適的口咽通氣道。
、查_(kāi)放氣道盡可能選擇氣管插管。
、巢骞苋⌒峄w位暴露喉部。(頭頸勿過(guò)伸)
、催x擇合適的喉鏡片和氣管導管。
、敌律鷥、小嬰兒插管應使用導管芯,<6~8歲用無(wú)套囊導管。合適口徑的氣管導管在插管后 IPPV20~30cmH2O加壓呼吸時(shí)有氣道漏氣聲。插管后妥善固定。氣管導管口徑可參考小兒外鼻孔大小或小指末節選擇或按公式:
氣管導管內徑(ID)mm=年齡/4+4
氣管插管深度(門(mén)齒~導管末端)cm=導管內徑號碼×3
、逗粑鼤和R捎泻頃(huì )厭炎癥,應按下列程序處理氣道:①置口咽通氣道后應判斷其位置是否能使通氣滿(mǎn)意。②使用足夠的正壓(足夠的潮氣量)經(jīng)面罩-簡(jiǎn)易呼吸器行IPPV。③處理無(wú)效。氣管插管;加用導管芯,選用細1號的氣管導管,插管后判斷置管位置正確。④處理無(wú)效(無(wú)法氣管插管)。粗套管針(14G)行環(huán)甲膜或環(huán)氣管膜穿刺(cricothyrotomy)再接用簡(jiǎn)易呼吸器IPPV。
Breathing(人工呼吸)
、蓖忸l率:新生兒 20~30bpm
<1歲 20bpm (呼吸周期3s,I/E 1:2)
1~8歲 15bpm (呼吸周期4s)
>8歲 12bpm
、渤睔饬縏V10~15ml/kg,分鐘通氣量MV100~120ml/kg。
、秤凶銐虻耐饬繒r(shí)可使缺氧掙扎的小兒得以平靜或轉為呼吸暫;虻靡耘cIPPV同步。
、慈缧篒PPV選容量切換,肺順應性正常,PIP應達20~25cmH2O,吸氣時(shí)相至少0.6s,吸氣時(shí)值過(guò)短使PIP過(guò)高,而PIP過(guò)低常提示TV不足。肺順應性減退的小兒,PIP需達30cmH2O。
摘要:
小兒心肺復蘇因解剖生理及致病因素與成人有異;嬰幼兒氣道解剖特點(diǎn)(致氣管插管困難,氣管導管易移位,插管設備欠善),復蘇時(shí)靜脈開(kāi)放困難,呼吸循環(huán)驟停常繼發(fā)于呼吸系統疾病嚴重缺氧、高碳酸血癥、氣道梗阻,除非有心臟疾患或因藥物中毒、代謝紊亂可致嚴重心律失常循環(huán)驟停。
上海第2醫科大學(xué)新華醫院 鮑澤民
小兒心肺復蘇因解剖生理及致病因素與成人有異;嬰幼兒氣道解剖特點(diǎn)(致氣管插管困難,氣管導管易移位,插管設備欠善),復蘇時(shí)靜脈開(kāi)放困難,呼吸循環(huán)驟停常繼發(fā)于呼吸系統疾病嚴重缺氧、高碳酸血癥、氣道梗阻,除非有心臟疾患或因藥物中毒、代謝紊亂可致嚴重心律失常循環(huán)驟停。循環(huán)驟停類(lèi)型大都為心搏停止或心電機械分離(EMD),室顫類(lèi)型少見(jiàn)。心肺復蘇預后令人失望,院外循環(huán)停止CPR死亡率達90~95%。手術(shù)室、急診科、PICU存活率有所提高。
1. 基本生命支持(BLS)
Airway開(kāi)放氣道
、辈灰擞猛祁M、舉頦手法,選用合適的口咽通氣道。
、查_(kāi)放氣道盡可能選擇氣管插管。
、巢骞苋⌒峄w位暴露喉部。(頭頸勿過(guò)伸)
、催x擇合適的喉鏡片和氣管導管。
、敌律鷥、小嬰兒插管應使用導管芯,<6~8歲用無(wú)套囊導管。合適口徑的氣管導管在插管后 IPPV20~30cmH2O加壓呼吸時(shí)有氣道漏氣聲。插管后妥善固定。氣管導管口徑可參考小兒外鼻孔大小
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