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兒科臨床實(shí)習教學(xué)質(zhì)量的探討論文
一、資料與方法
1．一般資料:
在2012年3—12月間，在齊齊哈爾醫學(xué)院附屬第二醫院兒科實(shí)習的五年制本科學(xué)生中，選擇76人作為研究對象，采用隨機數字表法分成兩組，即實(shí)驗組和對照組，其中實(shí)驗組43人，男27人，女16人;對照組33人，男15人，女18人，兩組學(xué)生在年齡、性別等一般資料上比較差異不顯著(zhù)，不具有統計學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。
2．方法:
(1)實(shí)驗組:在實(shí)習生進(jìn)科室第一天，對學(xué)生進(jìn)行入科教育，每日進(jìn)行病史采集、病歷書(shū)寫(xiě)、體格檢查及臨床技能操作等，同時(shí)加強教學(xué)查房、教學(xué)講座、病例討論等環(huán)節。將多種教學(xué)方法貫穿在教學(xué)過(guò)程中，針對臨床常見(jiàn)病例，進(jìn)行系統教學(xué)，選擇PBL教學(xué)模式，從疾病的發(fā)病原因、流行病學(xué)分布、疾病的臨床表現、影像及檢驗指標、治療手段、疾病預后等方面讓學(xué)生進(jìn)行分組討論，最后選擇有經(jīng)驗的臨床帶教教師進(jìn)行系統總結、歸納，讓學(xué)生形成系統知識脈絡(luò )。同時(shí)加強實(shí)踐教學(xué)管理，重點(diǎn)培養學(xué)生的影像學(xué)資料閱讀、檢驗資料的臨床分析、心電圖的操作與閱讀，并且制定系統的學(xué)習計劃，將常見(jiàn)病例的臨床資料進(jìn)行匯總，選擇科室內有經(jīng)驗的臨床醫生進(jìn)行系統教學(xué)與指導，加強學(xué)生對常見(jiàn)病的教學(xué)與培訓，全面加強臨床實(shí)踐能力的培養。(2)對照組:采用傳統實(shí)習方法，實(shí)習期間由學(xué)生針對疑難問(wèn)題進(jìn)行提出，教師進(jìn)行詳細解答，同時(shí)要求帶教教師根據實(shí)習大綱與實(shí)習方案，對學(xué)生進(jìn)行教學(xué)管理。出科時(shí)對學(xué)生理論及實(shí)踐技能等環(huán)節進(jìn)行考核，對結果進(jìn)行統計學(xué)處理分析。
3．統計學(xué)方法:將學(xué)生的學(xué)習成績(jì)采用SPSS14．0統計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計量資料采用t檢驗，P＜0．05為差異有統計學(xué)意義。
二、結果
學(xué)生的理論成績(jì)和實(shí)踐成績(jì)，學(xué)生的理論成績(jì)(t=2．437，P=0．038)、實(shí)踐成績(jì)(t=1．948，P=0．042)比較差異顯著(zhù)，具有統計學(xué)意義(P＜0．05)。討論當前，我國醫學(xué)生培養的基本模式是經(jīng)過(guò)3～4年的醫學(xué)理論學(xué)習后進(jìn)入臨床實(shí)習，通過(guò)盡可能多接觸病人的方式，使醫學(xué)理論知識得到感性認識，進(jìn)一步建立臨床思維，為將來(lái)的醫學(xué)生涯奠定了堅實(shí)的基礎。醫學(xué)生實(shí)習的培養目標是要求學(xué)生具有較強的臨床適應能力和嫻熟的臨床技能。臨床技能是一門(mén)綜合性、技術(shù)性、實(shí)踐性很強的學(xué)科，而臨床實(shí)習和實(shí)踐是臨床技能得以發(fā)展和創(chuàng )新的基礎。隨著(zhù)目前醫療環(huán)境的轉變，兒科實(shí)習存在很多問(wèn)題，如實(shí)習同學(xué)面對考研與就業(yè)的壓力;面對各種各樣的醫療糾紛;兒科特有的工作特色;同時(shí)醫學(xué)生在思想上對兒科實(shí)習不夠重視;醫患關(guān)系緊張，很多家長(cháng)拒絕實(shí)習生問(wèn)診、查體，尤其是進(jìn)行相關(guān)診療操作，嚴重影響兒科臨床實(shí)習教學(xué)質(zhì)量。齊齊哈爾醫學(xué)院臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)(本科)培養的是面對社區基層的臨床專(zhuān)業(yè)全科醫務(wù)人員，要做到全面實(shí)習，不應該忽略某個(gè)科室的實(shí)習。鑒于以上存在的實(shí)際問(wèn)題，我們課題組進(jìn)行此項研究。通過(guò)加強對學(xué)生進(jìn)行重視兒科實(shí)習的培訓，結合教學(xué)查房、教學(xué)講座、病例討論、把案例教學(xué)法貫穿于整個(gè)教學(xué)過(guò)程中。同時(shí)針對臨床常見(jiàn)病例實(shí)行PBL教學(xué)模式，對常見(jiàn)病例的臨床表現與治療等分模塊討論，系統教學(xué)，并且加強兒科臨床技能培訓與兒科臨床技能培養，讓學(xué)生掌握兒科病史采集與書(shū)寫(xiě)、體格檢查及臨床技能操作等的特點(diǎn)，還了解兒科所特有的、有別于成人的人文關(guān)懷。另外交互式教學(xué)能夠有效地改善臨床操作，他要求學(xué)生完成涉及處理病人的各項臨床技能和交流技能。
三、小結
從以上研究結果可以看出，針對臨床兒科教學(xué)現狀進(jìn)行教學(xué)改革，學(xué)生的出科考試成績(jì)明顯提高，其中理論成績(jì)和技能成績(jì)均具有顯著(zhù)性差異。說(shuō)明利用理論與實(shí)踐相結合，不斷改進(jìn)教學(xué)模式與方法，不僅可以增強學(xué)生的臨床實(shí)踐能力，而且有效地提高兒科實(shí)習教學(xué)質(zhì)量。同時(shí)醫生與患者關(guān)系乃至醫生與病患家屬的關(guān)系均十分融洽，使臨床技能培養得到保證。提高兒科實(shí)習生的臨床教學(xué)實(shí)踐與臨床技能的考核，讓醫學(xué)生掌握與兒童和患者家長(cháng)溝通的技巧，對于培養合格醫學(xué)生、實(shí)現醫學(xué)教育標準化具有重要意義。本文就兒科臨床教學(xué)中的問(wèn)題和對策進(jìn)行了探討和研究，以便我們在今后的臨床教學(xué)中能夠達到更好的效果。
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