手術(shù)室護理工作中舒適護理的臨床應用論文

　　摘要：目的：探討在手術(shù)室中應用舒適護理干預手術(shù)患者的臨床效果。方法：將２０１４年２月～２０１６年２月某院收治的１３６例手術(shù)患者，隨機分成觀(guān)察組（６８例）和對照組（６８例），分別行手術(shù)舒適護理和常規護理，評估患者術(shù)前情緒，術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間及滿(mǎn)意度，術(shù)后住院時(shí)間及并發(fā)癥等情況。結果：與對照組相比，觀(guān)察組患者術(shù)前ＳＡＳ和ＳＤＳ評分、術(shù)中出血量及術(shù)后并發(fā)癥均明顯降低，手術(shù)時(shí)間及術(shù)后住院時(shí)間均明顯減少，術(shù)中滿(mǎn)意度明顯增高，差異均有統計學(xué)意義（Ｐ均＜０．０５）。結論：手術(shù)室中應用舒適護理于手術(shù)患者，可顯著(zhù)緩解患者的術(shù)前不良情緒，有利于手術(shù)的順利進(jìn)行及術(shù)后康復，值得臨床推廣與應用。

　　關(guān)鍵詞：舒適護理；手術(shù)室；護理工作；臨床應用

　　手術(shù)是針對特殊患者而使用的治療手段，這類(lèi)患者在手術(shù)前，其身體及心理已經(jīng)飽受煎熬，存在一定程度的不良情緒，嚴重影響手術(shù)的進(jìn)程及術(shù)后康復。舒適護理是為適應現代“社會(huì )－心理－生物醫學(xué)模式”而產(chǎn)生，是一種個(gè)性化、整體化，極具創(chuàng )造性的有效護理模式。舒適護理以患者為中心，對手術(shù)的全程進(jìn)行全面護理，以期調節患者在生理、心理達到行手術(shù)的最佳狀態(tài)，從而提高醫療質(zhì)量。本研究旨在探討舒適護理模式在手術(shù)室護理工作中臨床應用效果，對２０１４年２月～２０１６年２月我院收治的１３６例手術(shù)患者行舒適護理，取得良好效果，現報道如下。

　　１臨床資料

　�。保�１一般資料

　　以２０１４年２月～２０１６年２月我院收治的１３６例擇期手術(shù)患者為研究對象，按隨機數字表分成觀(guān)察組和對照組，每組各６８例。觀(guān)察組男３８例，女３０例；年齡１８～７５歲，平均為（５０．６±６．８）歲；腹部外科２３例，胸外科１５例，骨科１４例，婦科１０例，泌尿外科６例。對照組男３４例，女３４例；年齡２０～７７歲，平均為（４９．３±６．５）歲；腹部外科２０例，胸外科１４例，骨科１６例，婦科９例，泌尿外科９例。觀(guān)察組和對照組的年齡、性別及病種等的差異無(wú)統計學(xué)意義（Ｐ＞０．０５），可應用于研究。

　�。保�２護理方法

　　對照組患者均行常規護理，即術(shù)前嚴格核對患者的基本信息，根據手術(shù)名稱(chēng)及麻醉方式等充分準備手術(shù)相關(guān)藥品、器械，并將患者病歷資料、檢查結果等一并帶入手術(shù)室；術(shù)中配合麻醉師進(jìn)行麻醉工作，積極配合手術(shù)，嚴密觀(guān)察并記錄患者的生命體征和出入量；術(shù)后根據患者病情及醫生的叮囑送入病房，交代術(shù)后注意事項。觀(guān)察組患者在常規護理基礎上行舒適護理，其具體措施：（１）護士在術(shù)前２４ｈ訪(fǎng)視患者，了解患者基本情況，查看患者病史、手術(shù)史、過(guò)敏史、社會(huì )關(guān)系、經(jīng)濟狀況、文化水平等。過(guò)程以和藹的態(tài)度說(shuō)明訪(fǎng)視目的，并詳細介紹手術(shù)室的環(huán)境和術(shù)前的相關(guān)要求，讓其知曉整個(gè)手術(shù)的流程和術(shù)中的舒適護理工作。根據每個(gè)病人的特點(diǎn)，簡(jiǎn)明而要，通俗的說(shuō)明手術(shù)的可靠性和必要性，使病人能夠消除術(shù)前的恐懼和不必要的擔憂(yōu)，建立起康復的信心；（２）將手術(shù)室的相關(guān)條件如濕度、溫度等嚴格調節至患者的最優(yōu)舒適度，護理人員以和藹親切態(tài)度迎接患者上手術(shù)臺。在各項操作中，動(dòng)作要輕柔，讓患者感覺(jué)舒適；（３）手術(shù)結束后，認真處理患者皮膚上的血液及相關(guān)雜物，詢(xún)問(wèn)患者的冷暖程度，告誡患者注意保暖。與此同時(shí)，將患者的手術(shù)情況及術(shù)后護理注意事項詳細介紹給患者及其家屬。術(shù)后２～３ｄ，再次訪(fǎng)視患者，詳細了解患者的具體情況，制定后期的治療及護理方案。

　�。保�３觀(guān)察指標及判斷標準

　　分別采用使用焦慮自評量表（ＳＡＳ）、抑郁自評量表（ＳＤＳ）和滿(mǎn)意調查表評估患者ＳＡＳ、ＳＤＳ和滿(mǎn)意度，記錄術(shù)中患者的出血量、手術(shù)時(shí)間及術(shù)后住院時(shí)間等，并觀(guān)察并發(fā)癥的發(fā)生情況。ＳＡＳ、ＳＤＳ均含有２０個(gè)項目，使用標準分作為指標，ＳＡＳ標準分為５０～５９分為輕度焦慮，６０～６９分為中度焦慮，＞７０分為重度焦慮。ＳＤＳ評判標準為：輕度抑郁為５３～６２分，中度抑郁為６３～７２分，重度抑郁為＞７２分。

　�。保�４統計學(xué)方法

　　所有數據在ＳＰＳＳ１９．０統計軟件上處理，計量資料和計數資料分別使用均數±標準差（ｘ±ｓ）和百分比（％）表示，用ｔ或χ２檢驗進(jìn)行組間差異比較，差異有統計學(xué)意義，以Ｐ＜０．０５表示。

　　２結果

　�。玻�１對患者術(shù)前情緒的影響

　　兩組患者在護理干預后，其術(shù)前ＳＤＳ、ＳＡＳ的評分均明顯較護理干預前降低，且觀(guān)察組明顯低于對照組，差異均具有統計學(xué)意義（Ｐ均＜０．０５），見(jiàn)表１。

　�。玻�２對患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間及滿(mǎn)意度的影響

　　觀(guān)察組患者術(shù)中出血量為（１０４．４±２４．６）ｍｌ，手術(shù)時(shí)間為（５０．３±１３．８）ｍｉｎ，均明顯低于對照組（２５９．５±３１．９ｍｌ和８０．１±１７．９ｍｉｎ），且觀(guān)察組的護理滿(mǎn)意度為９５．５９％（６５例），明顯高于對照組７９．４１％（５４例），差異均具有統計學(xué)意義（Ｐ均＜０．０５）。

　�。玻�３對患者術(shù)后并發(fā)癥、住院時(shí)間的影響

　　觀(guān)察組患者術(shù)后住院時(shí)間（６．８±２．５）ｄ明顯少于對照組（１２．９±３．８ｄ）；觀(guān)察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為２．９４％（２例），明顯低于對照組的１７．６４％（１２例），差異均具有統計學(xué)意義（Ｐ均＜０．０５）。

　　３討論

　　手術(shù)治療后的疾病存在康復時(shí)間長(cháng)、并發(fā)癥發(fā)生率高等特點(diǎn)，但大多數患者對手術(shù)本身及其疾病特點(diǎn)并不了解而在治療過(guò)程中產(chǎn)生焦慮、抑郁等負面情緒，同時(shí)疾病本身所帶來(lái)的生理不適，這給患者生理及心理上所致的不適，會(huì )對患者的手術(shù)效果及疾病預后帶來(lái)嚴重的影響［１］。所以，改善手術(shù)患者的身心不適，對于手術(shù)的順利進(jìn)行、患者術(shù)后康復等具有重大的意義。舒適護理模式以“以人為本”為護理理念，從患者的生理、心理及社會(huì )等方面進(jìn)行護理，全面提高護理質(zhì)量，促進(jìn)患者康復。研究認為，舒適護理應用于手術(shù)室護理過(guò)程，能夠有效地降低術(shù)后并發(fā)癥，積極促進(jìn)康復進(jìn)程，并改善護患關(guān)系，提高患者對護理工作的滿(mǎn)意度減少護患糾紛，具有重要的臨床應用價(jià)值［２～３］。本研究結果顯示，觀(guān)察組患者接受舒適護理干預后，術(shù)前ＳＡＳ和ＳＤＳ評分明顯低于對照組，提示舒適護理干預可以改善手術(shù)患者術(shù)前的不良情緒，調節患者心態(tài)。結果還顯示，觀(guān)察組患者術(shù)中出血量及術(shù)后并發(fā)癥均明顯低于對照組，且術(shù)中手術(shù)時(shí)間及術(shù)后住院時(shí)間均明顯短于對照組，術(shù)中滿(mǎn)意度明顯高于對照組，這與以往［４～５］的研究結果基本一致，說(shuō)明舒適護理模式不但可以改善患者的術(shù)前不良情緒，而且可以提高患者滿(mǎn)意度，減少術(shù)中出血量，縮短手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間，從而提高手術(shù)質(zhì)量，促進(jìn)患者康復。綜上所述，在手術(shù)室護理中開(kāi)展舒適護理，可使患者保持樂(lè )觀(guān)情緒，提高配合依從性，確保手術(shù)質(zhì)量，改善預后效果。

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