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留守兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩的臨床干預分析論文
〔摘要〕目的：分析1~3歲留守兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩的臨床干預效果。方法：選用本市200名1~3歲留守兒童進(jìn)行研究分析。對所有兒童采取語(yǔ)言康復訓練及語(yǔ)言環(huán)境結合的方法進(jìn)行干預，觀(guān)察并仔細記錄干預前后的兒童語(yǔ)言發(fā)育商，比較不同兒童的語(yǔ)言發(fā)育商情況。結果：干預前，留守兒童的語(yǔ)言發(fā)育商為（94.628±8.435），干預后，其語(yǔ)言發(fā)育商為（102.28±6.253），差異具有統計學(xué)意義（P＜0.05）。干預前，男童和女童的語(yǔ)言發(fā)育商比較，差異無(wú)統計學(xué)意義（P＞0.05），干預后，男童語(yǔ)言發(fā)育商為（96.411±8.656），女童為（101.223±8.224），差異具有統計學(xué)意義（P＜0.05）。結論：對1~3歲的留守兒童采用改善語(yǔ)言環(huán)境和加強語(yǔ)言康復訓練的干預方案，能夠有效促進(jìn)留守兒童的語(yǔ)言發(fā)育商快速成長(cháng)，令其語(yǔ)言發(fā)育速度接近正常兒童，臨床效果較為良好。
〔關(guān)鍵詞〕留守兒童；語(yǔ)言環(huán)境；語(yǔ)言發(fā)育；康復訓練
語(yǔ)言是人類(lèi)文明發(fā)展的一個(gè)重要象征，更是人與人之間進(jìn)行交流的重要方式。在嬰幼兒成長(cháng)的過(guò)程中，語(yǔ)言交流能力是身心發(fā)育的重要部分[1]。針對語(yǔ)言發(fā)育遲緩問(wèn)題，國外有關(guān)研究發(fā)現，對于年齡較小、存在語(yǔ)言發(fā)育遲緩問(wèn)題的兒童，如果在3歲前進(jìn)行合理、科學(xué)的干預，可以達到明顯的干預效果，有利于提高兒童語(yǔ)言交流能力，從而減輕甚至完全消除語(yǔ)言遲緩問(wèn)題對兒童所造成的影響。留守兒童是當今時(shí)代下的特殊兒童群體，身邊無(wú)父母的陪伴，使得其交流相較于正常兒童來(lái)說(shuō)少之又少，加之本身的家庭條件較差，無(wú)法接受良好的教育，從而導致語(yǔ)言發(fā)育遲緩的問(wèn)題發(fā)生。本文作者以200名留守兒童作為研究對象，探討兒童語(yǔ)言發(fā)育的有效干預措施，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選用本市200例1~3歲留守兒童作為研究對象，男童112例，女童88例，其均經(jīng)過(guò)嚴格語(yǔ)言診斷評估，確診為語(yǔ)言發(fā)育遲緩。納入標準：無(wú)語(yǔ)言發(fā)育障礙家庭史及遺傳史；排除存在構音障礙和聽(tīng)力障礙的兒童；排除存在神經(jīng)發(fā)育異常及腦部發(fā)育異常狀況的兒童；均無(wú)其他心、肝、腎等臟器疾病，本次研究?jì)和覍倬蚜私馇闆r并簽訂知情同意書(shū)。本次研究的200名兒童在年齡、性別方面比較，差異均無(wú)統計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
對留守兒童進(jìn)行干預之前，專(zhuān)業(yè)的兒童保健工作人員首先需要根據每一位兒童的個(gè)體發(fā)育情況、語(yǔ)言水平及行為來(lái)制定適合的語(yǔ)言康復訓練內容，其中，訓練主要以家庭訓練為主。具體內容如下。
1.2.1游戲引導訓練
首先，干預人員應根據每一位兒童在其發(fā)育階段的行為及特征等方面差異，來(lái)制定出個(gè)性化的干預方法，為了能夠使兒童往語(yǔ)言交流及符號的方向發(fā)展下去，在進(jìn)行訓練過(guò)程中應合理加入游戲環(huán)節，通過(guò)游戲來(lái)增強兒童的語(yǔ)言興趣，并在這個(gè)過(guò)程中逐漸適應與他人的溝通[2，3]。
1.2.2手勢符合訓練
手勢符合訓練就是在學(xué)習過(guò)程中，以手勢代表不同的表達意思。比如“吃飯”、“睡覺(jué)”、“擁抱”、“再見(jiàn)”等，“睡覺(jué)”是將雙手合在一起并放在耳邊做出睡覺(jué)狀。利用手勢及體態(tài)語(yǔ)言來(lái)訓練兒童的模仿能力，讓兒童懂得使用簡(jiǎn)單的詞匯來(lái)表達出自己想要表達的意思。
1.2.3語(yǔ)言詞匯訓練
在手勢符合訓練的基礎上，可以讓兒童通過(guò)自己的記憶來(lái)識別出身邊部分簡(jiǎn)單的詞匯，并自己作出表達，訓練人員可以充當家長(cháng)的身份來(lái)誘導兒童作出不同的反應。首先，要從兒童身邊最熟悉且感興趣的事物開(kāi)始，如動(dòng)物、交通工具、日常事物等，在此基礎上循序漸進(jìn)地擴充更多的詞匯讓兒童認識，慢慢進(jìn)行訓練[3，4]。
1.2.4詞句表達訓練
訓練人員在進(jìn)行詞句表達訓練時(shí)，可多利用身邊的實(shí)物模型來(lái)進(jìn)行講授，也可以通過(guò)多媒體、圖片、圖畫(huà)等媒介方式來(lái)進(jìn)行訓練，可采用體態(tài)語(yǔ)言、聲音語(yǔ)言、文字等多種多樣的方式來(lái)鍛煉兒童對詞語(yǔ)、詞句的興趣，并逐漸學(xué)習單詞句、雙詞句、三詞句來(lái)加強兒童對詞句的理解能力，幫助兒童在表達時(shí)能夠具備構成句子的能力。
1.2.5反饋訓練
訓練人員可利用兒童的記憶反饋機制，分別以聲音、圖像、體態(tài)姿勢語(yǔ)言等來(lái)引導兒童的語(yǔ)言訓練，比如，見(jiàn)到陌生人時(shí)，訓練人員招手示意，兒童可以說(shuō)出：叔叔阿姨好�；蛘吣７滦“淄玫臉幼�，兒童就會(huì )馬上做出反應，唱出“小白兔，白又白，兩只耳朵豎起來(lái)……”。
1.2.6家屬指導
家屬是兒童身邊最親近的人，在進(jìn)行語(yǔ)言康復訓練過(guò)程當中，家屬也需要進(jìn)行一定的培訓，在干預期間，需要定期給家屬開(kāi)展座談會(huì )，將家庭干預訓練的方法及技巧通過(guò)簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言來(lái)對家屬進(jìn)行指導和傳授，事后還要對家屬進(jìn)行相應的考核，以確保家屬能夠在日常生活中開(kāi)展家庭干預，加強兒童的語(yǔ)言能力[5，6]。家庭訓練每天都不少于2次，每次不少于30min，在平時(shí)的生活中也需要植入不同的內容來(lái)進(jìn)行語(yǔ)言訓練。觀(guān)察并記錄干預前后留守兒童的語(yǔ)言發(fā)育商，記錄下不同性別留守兒童干預前后的語(yǔ)言發(fā)育商并進(jìn)行對比。
1.3療效評定標準
本次研究由中國康復研究中心所引進(jìn)的語(yǔ)言發(fā)育評定法，以及北京兒童研究所提供的0~6歲兒童神經(jīng)心理發(fā)育檢查表進(jìn)行評定，分別對本次研究的200名留守兒童進(jìn)行語(yǔ)言發(fā)育檢查，其中，語(yǔ)言發(fā)育商是以語(yǔ)言表達水平的年齡除以實(shí)際年齡再乘以100%來(lái)計算得出結果[7]。1.4統計學(xué)方法采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數據處理，計量資料以xs表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學(xué)意義。
2結果
2.1留守兒童干預前后的語(yǔ)言發(fā)育商比較干預前，留守兒童的語(yǔ)言發(fā)育商為（94.628±8.435），干預后，其語(yǔ)言發(fā)育商為（102.28±6.253），差異具有統計學(xué)意義（P＜0.05）。
2.2不同性別留守兒童的語(yǔ)言發(fā)育商對比干預前，男童和女童的語(yǔ)言發(fā)育商比較，差異無(wú)統計學(xué)意義（P＞0.05），干預后，男童語(yǔ)言發(fā)育商為（96.411±8.656），女童為（101.223±8.224），差異具有統計學(xué)意義（P＜0.05）。
3討論
我國仍然存在較多的留守兒童，留守兒童的語(yǔ)言發(fā)育遲緩的問(wèn)題逐漸上升，然而，留守兒童是當今社會(huì )下的特殊弱勢群體，針對這樣的特殊群體，應采取醫療、康復及教育相結合的方式來(lái)進(jìn)行干預，本文作者通過(guò)對1~3歲兒童進(jìn)行積極干預，研究結果表明，留守兒童的語(yǔ)言能力在此次干預后得到了顯著(zhù)的提升，同時(shí)，更好地促進(jìn)了留守兒童的生長(cháng)發(fā)育。1~3歲是兒童語(yǔ)言發(fā)育的重要時(shí)期，這個(gè)年齡階段的兒童大腦功能發(fā)育還尚未完善，理解及接受記憶的能力相對較低，由于留守兒童家屬長(cháng)期不在身邊，語(yǔ)言環(huán)境非常匱乏，從而導致留守兒童的語(yǔ)言能力水平較低，無(wú)法達到與正常兒童的語(yǔ)言表達及理解水平。研究調查結果表明，在家庭語(yǔ)言環(huán)境下，通過(guò)語(yǔ)言康復訓練可以有效提高留守兒童的語(yǔ)言能力，尤其是女童，經(jīng)過(guò)干預后，其語(yǔ)言發(fā)育商的上升速度較快，與正常兒童無(wú)異，這是非常值得肯定的[8]。男童與女童之間的性格差異是形成男童與女童語(yǔ)言發(fā)育商之間差異的原因，女童普遍乖巧、溫和，學(xué)習過(guò)程中積極配合，因此，女童的語(yǔ)言溝通及表達能力都優(yōu)于男童，經(jīng)過(guò)相應的康復訓練后，留守女童的自身語(yǔ)言功能也得到了較大的改善。男童性格天生活潑好動(dòng)，在疏于管教的情況下，男童較難管教，學(xué)習能力偏差于女童，因此，語(yǔ)言發(fā)育商不如女童。但經(jīng)過(guò)干預后，男童的語(yǔ)言能力也得到了相應的提高。所有留守兒童經(jīng)過(guò)干預后，其語(yǔ)言發(fā)育商得到了較大改善，說(shuō)明本次研究的干預方案具有可行性和科學(xué)性。
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