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構建基于HL7標準的疾病通報系統
近年來(lái)。SARS、禽流感等突發(fā)性疾病的出現，暴露了我國醫療信息系統的許多不足。由于各醫院信息系統缺少統一的醫療信息交換標準，使得不同醫院之間以及醫院與衛生機構之間的信息交流成為瓶頸，導致病人的診斷、治療信息不能及時(shí)互通、互聯(lián)、共享。
醫療電子信息交換標準HL7是目前國際上較為通用的一套標準。HL7標準的應用不僅使醫院間不同系統的溝通大大簡(jiǎn)化，還使得疾病通報工作更加便利、高效。
1、HL7標準
1.1 簡(jiǎn)介健康信息交換第七層協(xié)議HL7(Health Level Seven)是目前醫療信息數據交換標準中應用最廣泛成熟的一個(gè)國際標準，是醫療領(lǐng)域不同應用之間電子數據傳輸的協(xié)議。 “Level Sev.en” 的意思是ISO—OSI第七層(應用層)，HL7組織參考了國際標準組織ISO (International Standards Organizations)，采用開(kāi)放式系統互聯(lián)OSI(Open System Interconnection)的通訊模式，將HL7納為最高的一層，也就是應用層?。因此，HL7可以應用于多種操作系統和硬件環(huán)境，也可以進(jìn)行多應用系統問(wèn)的文件和數據的交換。便于醫療系統之間信息共享。
1.2 HL 7的相關(guān)概念【2在基于HL7標準的信息交換中， 消息(Message)是系統間傳遞信息的最小單元。消息是一組消息段(Segments)按順序定義的邏輯組合，每個(gè)消息可以包含若干個(gè)字段(Fields)，字段可以進(jìn)一步分解為成分和子成分。
HL7的實(shí)現機制是觸發(fā)事件(Trigger events)，觸發(fā)事件是當現世界中發(fā)生的事件產(chǎn)生了系統間數據流動(dòng)的需求。觸發(fā)事件代表信息在系統間交換的事件，如患者人出轉(ADT)院在HL7中對應的ADT事件
2、HL7信息交換原理
2.1 HL7通訊方式HL7標準對底層沒(méi)有具體規定采用何種傳輸協(xié)議，所以支持各種通信協(xié)議和通信環(huán)境，可以采用TCP/IP，ODBC，STMP等協(xié)議[ 。由于TCP/IP協(xié)議可以提供可靠的傳輸服務(wù)。
并且TCP/IP協(xié)議提供了對段的檢錯應答重傳和排序的功能，還提供流量控制和擁塞控制，TCP~P協(xié)議是非常成熟有效的數據傳輸機制。所以常采用TCP//P協(xié)議實(shí)現網(wǎng)絡(luò )通信。
2.2 HL7描述格式因為XML是一種面向數據語(yǔ)義的標示語(yǔ)言。非常適合于描述病歷這樣復雜的內容，并且可通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)直接瀏覽，所以HL7一般采用XML格式。以下是描述每個(gè)醫生所開(kāi)的處方的XML文檔：
<prescription xml：link=“extended”>
<locator href=“ doetor1.xml” ／>
<locator href=“doctor2.xml” ／>
<p>處方<／p>
< ／prescription>
2.3 HL7信息交換原理HL7采用消息傳遞方式實(shí)現不同系統的數據交換。不同格式的應用程序數據首先按照HL7標準的語(yǔ)法規則轉換成XMI等標準格式的消息： 然后按照TCP/IP等協(xié)議傳送到接收方。
接收系統應用層在接受到數據報后，回傳應答信息，并對接受到的數據進(jìn)行有效性驗證;消息通過(guò)有效性驗證后送到應用程序，再按照HL7標準的規則進(jìn)行解析，將消息轉換為可識別數據[4]。從而完成不同系統之間的信息交換。
3、疾病通報系統的實(shí)現疾病通報系統使用HL7標準，以XML描述疾病信息結構，利用Intemet將疾病控制中心(CDC)和各醫院、診所、醫學(xué)中心等互聯(lián)來(lái)交換信息。為提高疾病通報的時(shí)效性、正確性與方便性。開(kāi)發(fā)Web—based主動(dòng)式疾病通報前導系統，讓疾病控制中心可以主動(dòng)且迅速地掌握疫情發(fā)展動(dòng)態(tài)，及早提出可能發(fā)生的全面性疾病感染的警訊。面對異質(zhì)且組件化不足的資料來(lái)源，建構地區觸發(fā)主機(Local Trigger Server)在有需要通報的資料時(shí)主動(dòng)通報CDC，另建構～ 個(gè)轉換主機(Pal·serServer)把文件傳輸標準轉換為可讀性較高的語(yǔ)言。也就是建立一個(gè)共通界面以及包裝各來(lái)源的界面。經(jīng)由各種通報方式。
包含E—mail通報，電子文件交換(EDI)通報與數據庫觸發(fā)系統(Database Trigger)及時(shí)通報， 可使得疾病實(shí)時(shí)通報的可行性增加。
疾病通報中數據交換的過(guò)程包括請求和應答兩個(gè)過(guò)程， 以醫院與疾病控制中心間交換數據為例。
首先， 醫院通過(guò)內部信息系統發(fā)出調用，應用接口依照DTD (Data Type Definition，文檔類(lèi)型定義)將這些調用信息翻譯成HL7標準的XML文檔并加密， 之后應用接口使用TCP/IP等協(xié)議通過(guò)Intemet向CDC的集成服務(wù)器提交數據。
CDC的集成服務(wù)器首先對調用者進(jìn)行身份驗證，并根據DTD規則進(jìn)行綁定，綁定的XML文檔到達CDC應用接口。應用接口先判斷調用信息的合法性，如果合法就對XML文檔進(jìn)行解析。將其翻譯成一系列輸入參數并把這些參數傳遞給CDC系統。至此請求過(guò)程完成。
然后，CDC系統根據接收的參數以及調用的服務(wù)名稱(chēng)進(jìn)行處理，處理的結果返回應用接口，應用接口將返回的結果集根據DTD翻譯成HL7標準的XML文檔并傳給醫院的集成服務(wù)器，集成服務(wù)器根據DTD規則進(jìn)行綁定操作將結果集映射成醫院可識別的XML信息，最后醫院的應用接口將XML文檔解析后結果集返回醫院信息系統，整個(gè)系統集成就完成了一個(gè)請求應答的循環(huán)。
這樣，疾病通報系統使用HL7標準完成了不同醫療機構間信息交換。
4、總結
在我國，近年通過(guò)幾次突發(fā)的公共醫療衛生事件的應急處理實(shí)踐，試行并最終采用HL7作為信息交換的標準是發(fā)展趨勢。因此研究HL7在醫療信息交換領(lǐng)域的應用具有重要的實(shí)際應用價(jià)值。本文提出建立基于HL7標準的疾病通報系統，有利于病人醫療信息的共享、交流，有利于及時(shí)有效地預防與治療突發(fā)性疾病，對推動(dòng)醫療事業(yè)的發(fā)展有一定作用。
參考文獻：
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[4]王票利，陳金雄，余輪。HIS與醫保系統間基于HL7標準的接口探討[J1.醫學(xué)信息，2005，18 (4)：291—293.
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