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談健康教育對支氣管哮喘患兒的影響
摘要：目的：通過(guò)對支氣管哮喘患兒及其家長(cháng)的健康教育，提高兒童支氣管哮喘的預防和治療效果。方法：對我科收治的100例支氣管哮喘患兒及其家長(cháng)進(jìn)行系統的健康教育活動(dòng)，并建立哮喘病歷檔案。結果：通過(guò)健康教育，患兒及其家長(cháng)對疾病的認知水平得到了提高，使兒童哮喘得到有效的預防和治療。結論：健康教育有助于兒童哮喘的防治，提高生活質(zhì)量。關(guān)鍵詞：健康教育；支氣管哮喘；兒童
支氣管哮喘是一種表現為反復發(fā)作性咳嗽、帶有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，常伴有氣道高反應性的慢性肺部疾病。哮喘的病因復雜，受遺傳和環(huán)境雙重因素的影響[1]。哮喘可在嬰幼兒時(shí)期發(fā)病，且近年來(lái)發(fā)病率又有增加趨勢，尤其是嬰幼兒哮喘發(fā)病率明顯上升[2]。為減輕患兒痛苦、減少復發(fā)、提高患兒及其家長(cháng)的治療依從性及自我管理水平，對我科2006年10月～2008年8月收治的100例哮喘患兒進(jìn)行常規護理的同時(shí)，也對其家長(cháng)進(jìn)行健康教育，取得了良好的效果，現報道如下。
1一般資料
2006年10月～2008年8月我科收治的100例支氣管哮喘患兒，均符合哮喘診斷標準。年齡1～12歲，男58例，女42例；其中，有過(guò)敏性誘因的82例，有感染性誘因的15例，無(wú)明顯誘因3例。
2 健康教育的方法
2.1 口頭教育
向患兒家長(cháng)講解哮喘發(fā)生的原因及相關(guān)因素。哮喘與遺傳和環(huán)境有著(zhù)密切的關(guān)系，患兒一般多為過(guò)敏體質(zhì)，有的患兒還具有哮喘家族史，同時(shí)，哮喘的形成和反復發(fā)作性又受環(huán)境因素的綜合作用，如外在過(guò)敏原、感染等都對支氣管哮喘發(fā)作有直接的影響。讓患兒及家長(cháng)對哮喘疾病有正確的認識，有利于幫助他們減輕心理壓力、樹(shù)立信心、配合治療。
2.2 書(shū)面教育
通過(guò)發(fā)放健康教育處方，以?huà)靾D、黑板報等形式在病區對患兒及其家長(cháng)進(jìn)行教育，使其對哮喘的發(fā)生原因、用藥知識、發(fā)作時(shí)的處理及預防有初步了解。
2.3 示范教育
利用工休座談會(huì )，播放哮喘相關(guān)錄像，反復示范、耐心講解，教患兒及其家長(cháng)練習呼吸運動(dòng)，以強化膈肌呼吸，達到有效呼吸的目的；手把手教患兒及其家長(cháng)在疾病緩解期正確運用丙酸氟替卡松氣霧劑，以控制哮喘。
3 健康教育內容
3.1 發(fā)作時(shí)教育
發(fā)作時(shí)應讓患兒臥床休息，抬高床頭40°～60°；保持室內安靜、整潔、空氣新鮮、溫濕度適宜；病房?jì)葢饩�(xiàn)充足，要開(kāi)窗通風(fēng)換氣，且病室內不放置花草，以免加重哮喘發(fā)作[3]。鼓勵患兒做緩慢的深呼吸，消除患兒的緊張情緒。在行超聲霧化吸入治療時(shí)，囑咐患兒張嘴深吸氣，使藥物盡量多地吸入支氣管，然后慢慢呼氣，并及時(shí)遵醫囑用藥，避免哮喘劇烈發(fā)作。
3.2 飲食指導
飲食宜清淡，多吃富含維生素的蔬菜和水果，選擇含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物如瘦肉、豆類(lèi)等，能幫助修復因哮喘而受到損害的肺泡、提高抗病能力，忌食魚(yú)、蝦、蛋及辛辣食物等。
3.3 預防知識教育
研究表明，運動(dòng)鍛煉在哮喘患兒中是安全有效的，根據陳利民等[4]的報道，指導患兒選擇適宜的運動(dòng)項目，可增強體質(zhì)、預防呼吸道感染；避免疲勞過(guò)度、淋雨受涼或精神方面的刺激，以防哮喘發(fā)作；教患兒及其家長(cháng)確認哮喘發(fā)作的誘因，避免接觸可能的過(guò)敏原，如吸入粉塵、羽毛、棉花、食用魚(yú)、蝦、蛋、奶等；指導家長(cháng)辨認哮喘發(fā)作的早期征象，如刺激性干咳、連打噴嚏、流淚、胸悶等先兆癥狀。
3.4 心理衛生指導
由于病情反復發(fā)作、需長(cháng)期用藥，加之家長(cháng)的溺愛(ài)，患兒容易出現各種心理問(wèn)題，具體表現為焦慮、緊張、抑郁、孤獨、社會(huì )適應能力存在缺陷等，因此，要鼓勵患兒積極參加學(xué)校組織的各項活動(dòng)，克服自卑情緒，培養良好的個(gè)性，保持心情舒暢，避免情緒激動(dòng)、過(guò)度興奮、焦慮等誘發(fā)因素。
3.5 出院健康指導
指導家長(cháng)及患兒遵醫囑用藥，不能擅自停藥，應正確使用止喘氣霧劑，并定期復查；止喘氣霧劑應隨身攜帶，一旦出現發(fā)作先兆，立即噴吸，并及時(shí)到醫院就診；居室環(huán)境要注意清潔，房?jì)攘η蠛?jiǎn)單、被褥經(jīng)常換洗，以降低室內塵螨的濃度[5]；日常生活要有規律，避免受涼，加強戶(hù)外活動(dòng)，增強體質(zhì)，遇有呼吸道感染應及時(shí)診治。
4 結果
健康教育對患兒及其家長(cháng)的促進(jìn)作用表現為：健康教育后，知道兒童哮喘可防、可控的97（教育前63）人；了解誘發(fā)哮喘危險因素的97（教育前38）人；主動(dòng)采取措施、積極求醫、減少發(fā)作次數的94（教育前57）人。
5 討論
近年來(lái)哮喘的發(fā)病率不僅居高不下，且有上升趨勢[6]，如何對其進(jìn)行積極、有效的防治是研究的熱點(diǎn)�，F代醫學(xué)認為，哮喘的預防重于治療，治療哮喘的目標是控制哮喘而不是控制哮喘的急性發(fā)作[7]。通過(guò)有針對性的健康教育，提高了患兒及家長(cháng)對哮喘防治的知、信、行的程度，懂得了哮喘病因的消除和控制方法，增加了治療的依從性，提高了自我監護疾病的能力，樹(shù)立了戰勝疾病的信心。治療哮喘需要長(cháng)期、規范地堅持使用藥物，才能使病情得到控制，單獨依賴(lài)住院期間的治療和護理，則無(wú)法達到長(cháng)期、穩定控制哮喘發(fā)作的目的。家長(cháng)對自己的孩子最了解、觀(guān)察最仔細，掌握相關(guān)哮喘病防治常識后，能及時(shí)采取措施，使病情得到及時(shí)的控制，提高患兒的生活質(zhì)量，本文結果提示，正確的健康教育對緩解病情、預防復發(fā)有積極的促進(jìn)作用。
[參考文獻]
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[3]中華醫學(xué)會(huì )兒科分會(huì )呼吸學(xué)組.兒童支氣管哮喘防治常規[J].中華兒科雜志,2003,42(2):101.
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[7]李明華,殷凱生,朱檢立.哮喘病學(xué)[M].北京:人民衛生出版社,1988.225.
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