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六神湯治療難治性口腔潰瘍的療效觀(guān)察
運用中西醫結合的方法治療難治性口腔潰瘍，對比觀(guān)察療效。方法：隨即選取65例難治性口腔潰瘍患者，采用對照治療的方法觀(guān)察療效，對比結果。下面是小編搜集整理的六神湯治療難治性口腔潰瘍的療效觀(guān)察的論文范文，歡迎大家閱讀參考。
摘要:目的:探討蠲飲六神湯加減治療難治性口腔潰瘍的近期療效及安全性。方法:選取2013年2月～2015年1月我院收治的難治性口腔潰瘍患者92例為研究對象，采用隨機數字表法分為觀(guān)察組和對照組各46例，對照組采取常規西藥治療(口服抗炎藥、補充維生素B、維生素C等)，觀(guān)察組在對照組基礎上加服蠲飲六神湯治療，均治療2個(gè)月，治療結束比較兩組治療有效率、口腔潰瘍最大直徑、疼痛數字評分(NRS)，并采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)分析血清白細胞介素-2(IL-2)、超氧化物歧化酶(SOD)水平，同時(shí)記錄6個(gè)月內復發(fā)率與不良反應發(fā)生率。結果:觀(guān)察組治療有效率95.7%高于對照組82.6%(P<0.05);治療后觀(guān)察組IL-2(2.89±0.82)μg/L、SOD(0.29±0.03)U/ml水平高于對照組(2.04±0.46)μg/L、(0.25±0.03)U/ml(P<0.05)，觀(guān)察組潰瘍最大直徑(1.23±0.62)mm、NRS評分(2.45±0.53)分明顯低于對照組(2.87±0.56)mm、(4.36±1.07)分(P<0.05);治療后6個(gè)月內兩組不良反應發(fā)生率8.7%、4.3%比較無(wú)顯著(zhù)差異(P>0.05)，觀(guān)察組復發(fā)率4.3%明顯低于對照組17.4%(P<0.05)。結論:蠲飲六神湯加減治療難治性口腔潰瘍近期療效較高，可有效改善患者IL-2及SOD水平，促進(jìn)潰瘍愈合，降低疼痛，且復發(fā)率低，值得在臨床開(kāi)展應用。
關(guān)鍵詞:蠲飲六神湯;難治性口腔潰瘍;療效;復發(fā)
口腔潰瘍?yōu)榕R床口腔科常見(jiàn)病、多發(fā)病，為發(fā)生于口腔黏膜的潰瘍性損傷病癥，其特征表現為口舌潰爛、瘡瘍、口瘡灼熱疼痛，在唇內側、舌頭等部位發(fā)生率較高，輕者可自愈，病情嚴重且發(fā)病時(shí)間較長(cháng)者常反復發(fā)作[1]。臨床上口腔潰瘍治療方法以含漱、外敷硼酸液、小蘇打及雙氧水等為主，目前已有學(xué)者應用康復新液、升麻黃連湯治療口腔潰瘍，但效果往往不理想，且患者治療依從性較差，因而口腔潰瘍尤其是難治性口腔潰瘍的治療歷來(lái)是臨床關(guān)注焦點(diǎn)[2～3]�？谇粷冊跉v代醫著(zhù)中被稱(chēng)為“口破”、“口瘍”、“口舌生瘡”、“口糜”等，古代醫家多認為口瘡病機為脾胃功能失常，熱毒淤積，熏蒸口舌，痰飲遏阻、釀熱化火則致本病，因而中醫主張從痰、火論治本病[4]。蠲飲六神湯為中醫治療婦科疾病名方，由石菖蒲、旋覆花、茯苓、半夏曲等組成，具有化痰蠲飲之效，目前在難治性口腔潰瘍中應用較少，本文選取2013年2月～2015年1月我院收治的難治性口腔潰瘍患者92例為研究對象，觀(guān)察蠲飲六神湯的臨床療效，現報道如下。
一、資料與方法
1.1一般資料
選取2013年2月～2015年1月我院收治的難治性口腔潰瘍患者92例為研究對象，入院時(shí)均表現為:口腔潰瘍表淺、邊緣整齊，有黃白色纖維素滲出，潰瘍周?chē)梢?jiàn)黏膜充血水腫，覆蓋黃色分泌物，主訴口瘡處灼痛，數周甚至數月反復發(fā)作，后經(jīng)病理檢查等確診，均知情同意本研究并簽署知情同意書(shū)。排除標準:(1)合并心、肝、腎及免疫系統疾病者;(2)孕婦或近期使用過(guò)激素類(lèi)藥物及接受化療者;(3)皰疹性口腔潰瘍、白塞病等;(4)存在潑尼松過(guò)敏史或治療依從性差者。采用隨機數表法分為觀(guān)察組和對照組各46例，觀(guān)察組男20例，女26例;年齡21～48歲，平均年齡(34.29±1.76)歲;病程2～4年，平均病程(3.24±0.54)年，對照組中男19例，女27例;年齡20～49歲，平均年齡(34.30±1.75)歲;病程1～4年，平均病程(3.22±0.53)年，兩組性別、年齡、病程等一般資料比較無(wú)顯著(zhù)差異(P>0.05)，具有可比性。
1.2治療方法(1)對照組:服用抗炎藥潑尼松(國藥準字H61021660，生產(chǎn)單位:西安利君制藥有限責任公司，規格:10mg/片)，10mg/次，2次/日;同時(shí)給予維生素B2(國藥準字H22022328，生產(chǎn)單位:長(cháng)春大政藥業(yè)科技有限公司，規格:10mg)，3粒/次，3次/日;維生素C(國藥準字H34020631，生產(chǎn)單位:安徽城市藥業(yè)有限責任公司，規格:25mg)，3片/次，3次/日;并采用胸腺五肽凍干粉2mg于局部涂擦，2次/日。(2)觀(guān)察組:在對照組基礎上加服蠲飲六神湯，方劑組成:旋復花、菖蒲、枳實(shí)、遠志、瓜蔞皮、萊菔子、姜半夏、姜竹茹、車(chē)前子各10g，生姜3片，絲瓜絡(luò )、茯苓、代赭石各15g，甘草6g。頭暈、畏寒者加砂仁及陳皮各10g，疼痛嚴重者加防風(fēng)10mg。每日1劑，水煎服。兩組均治療2個(gè)月。
1.3觀(guān)察指標(1)比較兩組治療有效率:參照《口腔黏膜病學(xué)》[5]中口腔潰瘍診斷標準制定療效評價(jià)標準，痊愈:口腔黏膜無(wú)異常，潰瘍完全愈合，潰瘍面積縮減95%以上，顯效:口腔黏膜基本愈合，潰瘍面積縮減75%～95%，有效:口腔有0～1個(gè)小于1.0cm2的潰瘍，程度較輕，潰瘍面積縮減60%～75%，無(wú)效:口腔潰瘍癥狀無(wú)明顯改善甚至惡化。(2)血清相關(guān)指標比較:取空腹靜脈血2ml，離心分離后，采用ELISA法分析血清IL-2及SOD水平。(3)口腔潰瘍最大直徑及疼痛評分比較:記錄治療前后兩組口腔潰瘍最大直徑變化，并應用NRS評分表分析疼痛程度，患者在醫師指導下以數字0～10代替文字表示疼痛程度，計0～10分，得分越高，疼痛越嚴重。(4)記錄6個(gè)月內復發(fā)率與不良反應發(fā)生率，復發(fā)標準參照上述《口腔黏膜病學(xué)》。1.4統計學(xué)方法采用SPSS19.0軟件處理數據，計數資料以%表示，采取χ2檢驗，計量資料以(x-±s)表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學(xué)意義。
二、結果
2.1兩組療效比較觀(guān)察組有效率明顯高于對照組(P<0.05)，2.2兩組實(shí)驗室指標比較治療前兩組IL-2、SOD比較無(wú)顯著(zhù)差異(P>0.05)，治療后觀(guān)察組IL-2、SOD水平高于對照組(P<0.05)。
2.3兩組潰瘍最大直徑及NRS評分比較治療前兩組潰瘍最大直徑、NRS評分比較無(wú)顯著(zhù)差異(P>0.05)，治療后觀(guān)察組潰瘍最大直徑、NRS評分明顯低于對照組(P<0.05)。
2.4兩組復發(fā)率及不良反應發(fā)生率比較觀(guān)察組出現頭暈2例，胸悶合并胃腸道刺激癥狀2例，對照組出現胃腸道刺激癥狀2例，兩組不良反應發(fā)生率8.7%、4.3%比較無(wú)顯著(zhù)差異(P>0.05);觀(guān)察組復發(fā)率4.3%明顯低于對照組17.4%(P<0.05)。見(jiàn)表4。
三、討論
3.1口腔潰瘍?yōu)榕R床常見(jiàn)口腔黏膜性疾病，易反復發(fā)作，給患者帶來(lái)痛苦和不便，西醫認為本病病機在于免疫功能低下及氧自由基損傷，在炎癥的清除及愈合過(guò)程中IL-2可上調單核/巨噬細胞表面的主要組織相容性復合體及其他粘附分子，促進(jìn)單核/巨噬細胞向炎癥部位聚集，并活化其對損傷細胞、纖維蛋白及病原體的清除作用，而SOD為生物體內重要的抗氧化酶，可降低氧自由基損傷，因而提高IL-2及SOD水平是本病治療關(guān)鍵[6～7]�？谇粷冊谥嗅t上診斷為痰證，認為諸痛瘡瘍皆屬于火，上焦實(shí)火熏蒸、下焦陰火上炎、中焦虛寒或脾虛濕困，痰飲遏阻太久、釀熱化火則致本病，現代名醫劉景源教授[8]認為口腔潰瘍多因過(guò)度疲勞、精神壓力大、失眠等引起，因而他主張以甘草瀉心湯從中氣不足、上熱下寒論治本病，但單純中藥治療起效較慢，近期療效較低，復發(fā)率仍較高，因此目前多采用中西結合方法治療本病[9]。蠲飲六神湯出自沈堯夫《女科輯要》[10]，主張化頑痰、蠲痰飲，從痰論治，為該書(shū)中所載治療婦科疾病名方，但目前在難治性口腔潰瘍中應用較少。
3.2朱西杰等[11]采用中藥免疫增效含化散治療頑固性口腔潰瘍36例，結果顯示近期有效率為94.44%，遠期有效率為88.29%，趙瑞珍等[12]采用復合維生素B、維生素C、抗炎藥、六味地黃丸改良方劑治療口腔潰瘍90例，結果顯示治療組有效率95.22%明顯高于對照組54.31%，本研究應用蠲飲六神湯結合傳統西藥治療難治性口腔潰瘍92例，結果顯示觀(guān)察組治療有效率95.7%高于對照組82.6%，且觀(guān)察組6個(gè)月內復發(fā)率低于對照組，兩組不良反應發(fā)生率比較無(wú)顯著(zhù)差異，這與上述研究結果相似，證實(shí)蠲飲六神湯對難治性口腔潰瘍患者近期療效較好，可有效降低復發(fā)率，考慮可能是因為本方重用石菖蒲(化濕開(kāi)胃、開(kāi)竅豁痰、醒神益智)，旋復花(降氣、消痰、行水、止嘔)，半夏(燥濕化痰、降逆止嘔、生用消癤腫)，茯苓(利水滲濕、健脾、寧心)，同時(shí)輔以遠志、瓜蔞皮、萊菔子、竹茹、車(chē)前子等，諸藥共煎，共奏化痰蠲飲、降火止痛之效，此外本研究亦顯示觀(guān)察組治療后IL-2、SOD水平較對照組明顯升高，而潰瘍最大直徑及NRS評分均顯著(zhù)降低，證實(shí)蠲飲六神湯聯(lián)合西藥可明顯提高患者免疫功能，促進(jìn)潰瘍愈合，降低其疼痛，現代藥理研究亦表明，石菖蒲所含揮發(fā)油、糖類(lèi)、有機酸、氨基酸等成分具有開(kāi)竅豁痰、醒神益智、化濕開(kāi)胃之效[13];半夏中所含生物堿、多糖、有機酸等成分具有鎮咳祛痰、止嘔抗炎作用[14];茯苓中茯苓多糖、茯苓三萜類(lèi)成分具有抗炎、增強免疫、抗腫瘤活性[15]，因而蠲飲六神湯在難治性口腔潰瘍中具有較高的應用價(jià)值。綜上，蠲飲六神湯對難治性口腔潰瘍患者具有較好的治療效果，且近期復發(fā)率低，值得在臨床推廣應用。
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