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繼續醫學(xué)教育對神經(jīng)介入技術(shù)推廣的作用
CME在神經(jīng)介入技術(shù)推廣中具有重要作用。下面是小編搜集整理的相關(guān)內容的論文，歡迎大家閱讀參考。
[摘要]目的探討繼續醫學(xué)教育(CME)在神經(jīng)介入技術(shù)推廣中的作用。方法回顧分析安徽醫科大學(xué)第一附屬醫院自2013年起舉辦的神經(jīng)介入基礎培訓班與腦血管疾病微創(chuàng )治療新進(jìn)展學(xué)習班的學(xué)員資料、培訓內容、培訓效果等。結果參加神經(jīng)介入基礎培訓續的32名學(xué)員中，19名未開(kāi)展神經(jīng)介入技術(shù)的醫師逐漸開(kāi)展相關(guān)工作，13名已開(kāi)展神經(jīng)介入技術(shù)的學(xué)員在診療的過(guò)程中更加規范化。參加腦血管疾病微創(chuàng )治療新進(jìn)展班的185名學(xué)員均能對神經(jīng)介入技術(shù)的新進(jìn)展、發(fā)展方向等有更準確的認識。結論CME在神經(jīng)介入技術(shù)推廣中具有重要作用。
[關(guān)鍵詞]神經(jīng)介入;培訓班;學(xué)習班;繼續醫學(xué)教育
繼續醫學(xué)教育(continuingmedicaleducation，CME)是指完成醫學(xué)院�；踞t學(xué)教育后，以新知識、新理論、新技術(shù)和新方法為主要內容的終身教育。CME主要面向已取得執業(yè)醫師執照并在臨床上工作的醫務(wù)人員，以提高自身業(yè)務(wù)水平，更好的為臨床服務(wù)[1-2]。培訓班和學(xué)習班是CME中的重要組成部分，自2013年起，安徽醫科大學(xué)第一附屬醫院神經(jīng)外科連續舉辦4期神經(jīng)介入基礎培訓班，2014年、2015年共舉辦了兩屆腦血管疾病微創(chuàng )治療新進(jìn)展學(xué)習班(2014年為省級CME項目，2015年為CME項目)，CME項目的實(shí)施促進(jìn)了神經(jīng)介入技術(shù)的推廣，現報道如下。
一、對象與方法
1.1培訓對象
培訓對象為已開(kāi)展或擬開(kāi)展神經(jīng)介入技術(shù)的神經(jīng)外科、神經(jīng)內科、介入科醫師以及從事神經(jīng)介入圍手術(shù)期診療的醫師。
1.2方法
1.2.1神經(jīng)介入基礎培訓班每年舉行2期，每期招生學(xué)員8名，學(xué)習時(shí)間為5d。培訓形式分為理論授課、手術(shù)觀(guān)摩、病例討論、模擬人操作。理論學(xué)習1d，授課內容包括腦血管的解剖、腦血管病造影術(shù)、神經(jīng)介入術(shù)中的放射線(xiàn)防護、神經(jīng)介入術(shù)術(shù)中術(shù)后的護理、各種新技術(shù)在腦血管病中治療的應用等。手術(shù)觀(guān)摩2d，參加培訓人員全程參加手術(shù)過(guò)程，包括圍手術(shù)期管理、術(shù)前病例討論、手術(shù)中影像學(xué)的學(xué)習、手術(shù)后再行集中討論。病例涵蓋了腦動(dòng)脈瘤、腦血管畸形、腦缺血病等相關(guān)腦血管病的治療。模擬人操作2d，每位學(xué)員需親自完成模擬人預設置相關(guān)病例的救治，同時(shí)了解各種神經(jīng)介入材料的性能。培訓結束后進(jìn)行考核，考核合格后授予培訓合格證書(shū)。
1.2.2腦血管疾病微創(chuàng )治療新進(jìn)展學(xué)習班每年舉辦1屆，學(xué)習時(shí)間為2d，每屆招收學(xué)員為100名。學(xué)習內容包括:通過(guò)學(xué)術(shù)交流和國內外知名專(zhuān)家的講課，讓學(xué)員了解腦血管疾病微創(chuàng )治療的最新國內外進(jìn)展;通過(guò)多媒體介紹腦血管疾病微創(chuàng )治療技術(shù)，讓學(xué)員了解微創(chuàng )神經(jīng)外科技術(shù)再腦血管外科中的應用方法;通過(guò)實(shí)時(shí)手術(shù)演示，為參會(huì )學(xué)員直觀(guān)學(xué)習腦血管疾病的微創(chuàng )治療，掌握常見(jiàn)腦血管疾病如腦動(dòng)脈瘤、腦動(dòng)靜脈畸形、高血壓腦出血等微創(chuàng )外科治療方法;讓基層神經(jīng)外科醫師掌握腦血管疾病規范化診斷和治療。培訓結束后進(jìn)行考試，考試合格后分別授予省級或者國家級CMEI類(lèi)學(xué)分。
二、結果
2.1神經(jīng)介入
基礎培訓班2013年開(kāi)始共舉辦4期神經(jīng)介入基礎培訓班，招收學(xué)員32名，分別來(lái)自本省30家各級醫院，其中三級甲等醫院11家，三級乙等醫院一家，二級甲等醫院18家，包括神經(jīng)外科、神經(jīng)內科、外科重癥監護室等科室醫師。主任醫師1名，副主任7名，主治醫師22名，住院醫師2名;年齡28～46歲，平均年齡32.5歲;培訓學(xué)員均為學(xué)士以上學(xué)歷，其中博士2名，碩士14名。
2.2腦血管微創(chuàng )治療
新進(jìn)展學(xué)習班腦血管微創(chuàng )治療新進(jìn)展學(xué)習班共舉辦2期，涵蓋各地省級、地市級以及縣級醫院，共有185名學(xué)員參加，其中三級甲等醫院醫師76名，三級乙等醫院23名，二級甲等醫院86名。神經(jīng)外科醫師161名，占87.03%;神經(jīng)內科醫師19名，占10.27%;介入科、急診科、外科重癥監護室等相關(guān)科室醫師共5名，占2.70%。
2.3培訓效果
參加神經(jīng)介入基礎培訓班的32名學(xué)員中，13名已開(kāi)展神經(jīng)介入技術(shù)的學(xué)員，在培訓結束后相繼規范開(kāi)展了神經(jīng)介入新技術(shù)、新項目，包括腦動(dòng)脈瘤血管內介入治療、腦血管畸形介入治療以及急診腦動(dòng)脈取栓術(shù)，同時(shí)減少了相關(guān)技術(shù)操作帶來(lái)的并發(fā)癥;19名以前未開(kāi)展此項工作的學(xué)員在培訓后即陸續開(kāi)展腦血管造影術(shù)。參加腦血管微創(chuàng )治療新進(jìn)展學(xué)習班的185名學(xué)員均能對神經(jīng)介入技術(shù)的新進(jìn)展和發(fā)展方向有更準確的認識，同時(shí)后期我本院也經(jīng)常對培訓學(xué)員遇到的疑難病例給予會(huì )診或手術(shù)指導，進(jìn)一步提高學(xué)員的神經(jīng)介入技術(shù)水平。
2.4社會(huì )影響
神經(jīng)介入基礎培訓班、腦血管疾病微創(chuàng )治療新進(jìn)展學(xué)習班2個(gè)CME項目，對我省大量神經(jīng)介入醫師的理論知識進(jìn)行了有效的補充，提高了動(dòng)手能力，使我省13家縣、市級醫院的神經(jīng)介入從無(wú)到有，已開(kāi)展神經(jīng)介入的75家縣、市級醫院從粗到細，提高了我省神經(jīng)介入技術(shù)的整體水平。大量腦血管病患者在當地就能得到及時(shí)有效救治，提高了腦血管病的診治效果，同時(shí)也減輕了患者的經(jīng)濟負擔，獲得了良好的社會(huì )效益。
三、討論
腦血管病為病死率最高的疾病，具有發(fā)病率高、發(fā)病急、致死致殘率高及救治時(shí)間窗短等特點(diǎn)，早期手術(shù)的患者往往可以得到更好的療效、更低的并發(fā)癥[3]。雖然傳統的開(kāi)顱手術(shù)技術(shù)日益成熟，但隨著(zhù)神經(jīng)介入技術(shù)及神經(jīng)介入材料的發(fā)展，腦血管病的介入治療以其獨特的微創(chuàng )性，已逐漸成為腦血管病治療的主流，包括急性缺血性腦卒中、大部分動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈瘺等治療，血管內介入已成為首選[4-6]。安徽省醫療水平欠發(fā)達，腦血管病介入治療開(kāi)展較晚，基層醫院技術(shù)水平尚有很大不足。安徽醫科大學(xué)第一附屬醫院神經(jīng)外科是安徽省最早開(kāi)展腦血管病介入的科室，師資力量雄厚，擁有教授、副教授、研究生導師多名，具有豐富的理論授課經(jīng)驗;在全省范圍內率先開(kāi)展了腦動(dòng)脈瘤、腦動(dòng)靜脈畸形、腦動(dòng)靜脈瘺等血管病的介入治療，積累了豐富的臨床經(jīng)驗。醫師學(xué)習新技術(shù)的過(guò)程中往往存在一個(gè)學(xué)習曲線(xiàn)，即需要一個(gè)熟悉和經(jīng)驗積累的過(guò)程[7]，神經(jīng)介入與以往臨床熟悉的外科手術(shù)及其他部位介入手術(shù)有很大的不同，除了操作上要求更為精細以外，還需要影像學(xué)知識的通匯貫通。此外，神經(jīng)介入手術(shù)的圍手術(shù)的處理，以及手術(shù)中意外的處理均不同于一般手術(shù)。因此，需要臨床醫師具備多學(xué)科知識，而縮短這一曲線(xiàn)的最佳方法就是進(jìn)行技術(shù)培訓及理念灌輸，即理論學(xué)習、參觀(guān)交流、實(shí)踐動(dòng)手三步走。我院神經(jīng)介入培訓班、腦血管微創(chuàng )治療進(jìn)展學(xué)習班正是上述理念的良好體現，其主要體現在以下方面:
第一，為學(xué)員提供了全國以及省內知名的神經(jīng)介入專(zhuān)家的理論講座以及面對面的交流機會(huì );
第二，學(xué)員自己制定講課課件，為學(xué)員與學(xué)員之間提供互相學(xué)習以及交流的機會(huì );
第三，讓學(xué)員全程觀(guān)摩神經(jīng)介入病人的術(shù)前準備、術(shù)中方案的制定、手術(shù)過(guò)程、術(shù)后治療方案的設計;
第四，引進(jìn)了先進(jìn)的模擬人，讓學(xué)員可以實(shí)戰演練，大大提高學(xué)員的學(xué)習興趣以及效率。通過(guò)對神經(jīng)介入培訓班及腦血管微創(chuàng )治療進(jìn)展學(xué)習班的CME項目學(xué)員的隨訪(fǎng)，大部分學(xué)員受訓后陸續開(kāi)展了神經(jīng)介入技術(shù)，與同行之間的交流大大增加，CME在神經(jīng)介入技術(shù)的推廣中具有重要作用。
參考文獻
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