關(guān)于醫學(xué)論文范文

　　繼續醫學(xué)教育是繼醫學(xué)生畢業(yè)后，以繼續學(xué)習醫學(xué)理論、新知識、新技術(shù)和新方法為主的一種終身教育，其目的是使衛生技術(shù)人員在整個(gè)職業(yè)生涯中，保持高尚的職業(yè)道德，不斷提高專(zhuān)業(yè)工作能力和業(yè)務(wù)水平，提高服務(wù)質(zhì)量，以適應醫學(xué)科學(xué)技術(shù)和衛生事業(yè)的發(fā)展以及我國居民對衛生服務(wù)的要求[1]。隨著(zhù)醫院管理事業(yè)的發(fā)展，病案管理專(zhuān)業(yè)已經(jīng)發(fā)展為醫學(xué)邊緣學(xué)科，它涉及的知識包括：基礎醫學(xué)、預防醫學(xué)、臨床醫學(xué)、衛生統計、醫療信息管理、計算機、法律法規、醫療保險及管理學(xué)等諸多專(zhuān)業(yè)。尤其是《醫療事故處理條例》及配套文件《病歷書(shū)寫(xiě)規范（試行）》、《醫療機構病歷管理規定》的實(shí)施，對病案管理工作產(chǎn)生了重要的意義和深遠的影響。病案管理事業(yè)的改革和發(fā)展，將依賴(lài)于病案管理人員的綜合素質(zhì)、業(yè)務(wù)能力的不斷提升，繼續再教育是提高人員素質(zhì)、業(yè)務(wù)能力、推動(dòng)事業(yè)發(fā)展的一種渠道，如何能夠行之有效地開(kāi)展好病案管理繼續教育工作，是衛生行政管理部門(mén)和行業(yè)協(xié)會(huì )需要認真探討的問(wèn)題。

　　1 病案管理繼續教育所面臨的問(wèn)題

　　1。1 病案管理人員狀況 我國多數醫療機構從事病案管理工作的人員來(lái)源復雜，結構混亂。醫院規模較大的病案室，醫護人員所占比例相對較高，醫院規模小的病案室，多數安排一些特殊照顧人員。統計資料表明，有病案管理專(zhuān)業(yè)學(xué)校的省、市級醫院，病案室的病案管理專(zhuān)業(yè)人員約占到50％以上，護理人員占30％左右，其它人員占20％左右。無(wú)病案管理專(zhuān)業(yè)學(xué)校的省、市醫院（占大多數），病案管理專(zhuān)業(yè)人員為零，病案室管理人員以體弱多病或年齡較大的護理人員為主，其它人員為輔，顯然病案管理人員結構決定了對病案管理繼續教育的需求，這種需求同樣對病案管理繼續教育的方向、內容、效果提出了更高的要求或產(chǎn)生不同程度的影響。

　　1。2 病案管理人員的知識結構 病案管理人員的知識結構由人員來(lái)源所決定，來(lái)自醫療護理人員與其它特殊照顧的非專(zhuān)業(yè)人員，從未接受過(guò)病案管理的正規教育，但一直在從事本專(zhuān)業(yè)工作，且專(zhuān)業(yè)知識的獲得是通過(guò)言傳身教和自學(xué)的方式。從潘淮寧等觀(guān)點(diǎn)中可以看出病案管理人員素質(zhì)確實(shí)需要提高。應當有針對性的對他們采取系統地病案管理繼續教育培訓，否則在工作中仍然無(wú)法從事國際疾病分類(lèi)、手術(shù)操作分類(lèi)編碼及病歷質(zhì)量監控工作，也難以勝任其他技術(shù)含量較高的病案信息提取、加工、匯總統計等管理工作。

　　1。3 病案管理人員在醫院的地位 病案管理是醫院的一項日常性工作，它在醫院中的地位很一般，病案管理專(zhuān)業(yè)在醫院中受到關(guān)注的程度遠遠低于其他學(xué)科。病案管理人員的工作安排及學(xué)習培訓往往也不受重視。領(lǐng)導對病案管理工作的重視程度，決定著(zhù)參加繼續教育人員的數量與質(zhì)量。由于各級領(lǐng)導對病案管理專(zhuān)業(yè)情況了解甚少，容易產(chǎn)生誤解，認為病案管理應該不會(huì )受學(xué)歷和專(zhuān)業(yè)的限制，更不需要投人時(shí)間和經(jīng)費接受什么繼續教育學(xué)習。致使病案管理人員參加繼續教育學(xué)習的機會(huì )少之又少。

　　1。4 病案管理教育的現狀 國外病案管理專(zhuān)業(yè)教育起步較早，發(fā)展迅速。美國、澳大利亞、德國等國家均有病案管理專(zhuān)業(yè)的高等教育。且上崗之前，必須獲得病案管理人員資格證。但我國病案管理教育卻發(fā)展緩慢。自1985年北京崇文衛校設立第一個(gè)病案管理中專(zhuān)班，迄今為止也只有屈指可數的幾所大專(zhuān)院校設置了病案管理或衛生管理信息專(zhuān)業(yè)。由于缺乏專(zhuān)門(mén)的病案管理專(zhuān)業(yè)中、高等教育，導致我國病案管理人員整體素質(zhì)偏低、病案管理事業(yè)的發(fā)展緩慢，已不能適應現代醫學(xué)的發(fā)展需要。

　　2 病案管理人員繼續教育的必要性

　　2。1 病案管理學(xué)科自身發(fā)展的需要 自上世紀90 年代以來(lái)，現代信息技術(shù)以突飛猛進(jìn)的速度滲透到社會(huì )生活的各個(gè)層次，給人們的生活、工作、學(xué)習帶來(lái)了深刻的變化。計算機網(wǎng)絡(luò )也進(jìn)人到醫療行業(yè)的方方面面，傳統的病案管理模式受到巨大的挑戰。而我國的病案管理學(xué)科起步較晚。目前病案管理專(zhuān)業(yè)人員現狀和知識結構都嚴重制約著(zhù)病案學(xué)的發(fā)展。因此培養一批能適應現代化要求的病案管理人才科已成為當務(wù)之急，這不僅僅是病案實(shí)際工作的需要，也是推動(dòng)病案管理學(xué)科向更深更廣方向發(fā)展的需要。

　　2。2 提高病案管理人員綜合素質(zhì)的需要 長(cháng)期以來(lái)，病案管理人員在醫院中一直受不到重視，地位低，待遇低，大大挫傷了這部分人的積極性，使他們的求知欲望極大降低，喪失了前進(jìn)發(fā)展的動(dòng)力。要想改變這個(gè)局面，除了需要醫院領(lǐng)導改變觀(guān)念，完善管理體制外，更重要的是病案管理人員要通過(guò)提高自身的綜合素質(zhì)和工作能力來(lái)改變醫院對病案管理人員的認識。另一方面，病案的應用范圍和社會(huì )職能發(fā)生改變，病案不再是局限于臨床醫療、科研、教學(xué)的醫學(xué)檔案文件，它更是指導醫院經(jīng)營(yíng)管理，評價(jià)醫院工作質(zhì)量、效率，進(jìn)行醫療衛生工作預測和決策的依據。病案的社會(huì )地位和價(jià)值的提高，必然要求病案管理人員加強繼續教育，更新知識，更新觀(guān)念。用先進(jìn)的管理理念和管理方法來(lái)做好病案管理的工作。

　　2。3 拓展醫療業(yè)務(wù)和科研的需要 當今社會(huì )，醫學(xué)快速發(fā)展，新的疾病時(shí)刻發(fā)生，新的醫療技術(shù)不斷應運而生，病案作為醫療信息的主要載體，蘊含著(zhù)豐富的寶藏。這就要求病案管理人員用敏銳的職業(yè)眼光，能根據各臨床專(zhuān)業(yè)醫療業(yè)務(wù)開(kāi)展和科研的需要，。將大量看似雜亂無(wú)章的信息轉化為可供檢索、方便獲取的有效的數據信息，及時(shí)傳遞給各位臨床醫生。而現有的絕大多數醫院的病案管理人員都不具備此項能力。所以，只有通過(guò)加強在職的繼續教育，使他們學(xué)會(huì )運用現代化的管理方法，掌握計算機數據庫軟件和SPsS等統計軟件的應用，挖掘病案中豐富的資源，為醫院的生存和發(fā)展提供科學(xué)依據。

　　2。4 繼續教育是適應社會(huì )化服務(wù)的需要 隨著(zhù)醫療改革的不斷深人，病案除了為醫院內部服務(wù)以外，也被社會(huì )其他領(lǐng)域廣為利用。特別是20xx年9月1日（醫療事故處理條例） 的實(shí)施以來(lái)，病案的社會(huì )化服務(wù)日益增多。病案在商業(yè)保險、公安、司法、醫療糾紛、傷殘鑒定等方面有著(zhù)舉足輕重的作用。工作人員也不再是簡(jiǎn)單的保管病案，病案管理將成為醫院信息高速的“中樞”。因此，為了滿(mǎn)足不同利用者的需求，病案管理人員必須具備合理的知識結構、良好的信息檢索能力以及信息加工能力，以適應不斷發(fā)展的社會(huì )化服務(wù)。

　　3 實(shí)施繼續教育的設想與措施

　　繼續教育是一種投資少、見(jiàn)效快、收益大的教育形式，是一種實(shí)踐性有目的的追加教育。我國現有的病案管理正規教育遠遠滿(mǎn)足不了當前醫院建設對病案管理人才的需求，供求矛盾非常突出。解決這一矛盾的唯一方法就是繼續教育。對不同層次的人員采取不同的培訓方式。

　　3．1健全制度，完善教材 保證病案管理繼續教育能夠健康持續的發(fā)展，應當由病案管理學(xué)術(shù)機構或病案管理教育委員會(huì )，配合衛生行政管理部門(mén)，針對病案管理人員結構、專(zhuān)業(yè)知識結構參差不齊的現狀，和病案管理的發(fā)展趨勢，制定一套合理的病案管理繼續教育制度、考核制度、上崗制度，組織編寫(xiě)科學(xué)完善的病案管理繼續教育教材，以及因人施教的教學(xué)計劃，由衛生行政管理部門(mén)配合頒發(fā)病案管理人員參加繼續教育的相關(guān)規定，是保證病案管理人員能夠參加繼續教育的重要環(huán)節，從而促進(jìn)病案管理繼續教育在健康有序的軌道上不斷向前發(fā)展。

　　3．2合理安排，形式多樣 醫院及科室領(lǐng)導首先要保證病案室的人員編制。應當嚴格按照病案管理人員與床位的比例規定，合理安排病案管理人員，才能根據人員知識結構、病案管理發(fā)展需要，有計劃地合理安排人員參加繼續教育學(xué)習。病案管理繼續教育應當采取多種形式，多樣化的方式進(jìn)行，如采取函授式的教育、委托式教育、舉辦長(cháng)期、中期和短期培訓班、脫產(chǎn)、半脫產(chǎn)或非脫產(chǎn)學(xué)習、外出學(xué)習、進(jìn)修學(xué)習、參觀(guān)學(xué)習和參加學(xué)術(shù)交流等。對于在職人員，自學(xué)是一種非常經(jīng)濟而有效的學(xué)習方法，尤其在工作節奏加快的今天，很難在工作時(shí)間進(jìn)行正規專(zhuān)業(yè)繼續教育，應當要求和鼓勵廣大病案管理人員，充分利用工作以外的時(shí)間，結合工作中遇到的問(wèn)題，及時(shí)補充病案管理理論知識，增強病案管理的業(yè)務(wù)能力和知識水平，病案管理專(zhuān)業(yè)委員會(huì )可以定期組織自學(xué)人員參加考試，考試通過(guò)人員頒發(fā)自學(xué)證書(shū)，或上崗證書(shū)、學(xué)分證書(shū)等，使病案管理繼續教育形成為多樣化的發(fā)展趨勢，并得到進(jìn)一步延伸和升華，同時(shí)病案管理人員還要充分發(fā)揮主觀(guān)能動(dòng)性，及時(shí)了解和掌握國內外病案管理發(fā)展的新動(dòng)向、新趨勢，在實(shí)際工作中予以借鑒。

　　3．3擴大宣傳和教育范圍 擴大宣傳和教育范圍是促進(jìn)病案管理事業(yè)發(fā)展的重要環(huán)節。在醫務(wù)人員，尤其是領(lǐng)導者的傳統觀(guān)念中，病案管理是一項不需要有專(zhuān)業(yè)或者有學(xué)歷的人員來(lái)從事的工作，在醫院的工作中普遍不被重視，醫院不肯投入，長(cháng)此以往在病案管理人員中形成一種觀(guān)念，努力不努力、學(xué)習不學(xué)習結果都一樣，最終對病案管理事業(yè)的發(fā)展產(chǎn)生了不同程度的影響。轉變這種觀(guān)念，首先需要廣大病案管理人員作出長(cháng)期不懈的努力，不斷提高自身綜合素質(zhì)、業(yè)務(wù)能力、病案管理質(zhì)量，根據新時(shí)期病案管理發(fā)展重要性，不斷擴大對病案管理專(zhuān)業(yè)性的宣傳力度，普及病案管理專(zhuān)業(yè)的繼續教育范圍，包括對衛生行政管理人員、醫院管理人員、統計人員、醫保管理人員、醫護人員、接診、掛號、結算人員、社區服務(wù)人員等。通過(guò)接受病案管理專(zhuān)業(yè)的繼續教育，更新傳統觀(guān)念，推動(dòng)病案管理事業(yè)與醫療事業(yè)同步發(fā)展。

　　3。4現代遠程教育 現代遠程教育是隨著(zhù)現代信息技術(shù)的發(fā)展而產(chǎn)生的一種新型教育方式。計算機技術(shù)、多媒體技術(shù)、通信技術(shù)的發(fā)展特別是因特網(wǎng)的迅猛發(fā)展，使遠程教育有了質(zhì)的飛躍，成為高新技術(shù)條件下的遠程教育。由于他具有可以突破時(shí)空的限制，師生分離，學(xué)習的場(chǎng)所和形式靈活多變，提高教學(xué)質(zhì)量，降低教學(xué)成本等特點(diǎn)，因此，現代遠程教育具有極其廣闊的前景。它是一種最能節約時(shí)間，又切實(shí)可行的學(xué)習方式，可以真真實(shí)實(shí)做到工作學(xué)習兩不誤。

　　3。5學(xué)歷教育 學(xué)歷教育可以通過(guò)自學(xué)考試、函授教育、成人夜大教育、廣播電視教育等形式參加。目前在學(xué)校教育休系中形成了高等專(zhuān)門(mén)教育、高等職業(yè)教育和中等教育等3個(gè)層次�？梢酝扑]具有熱愛(ài)病案管理事業(yè)、業(yè)務(wù)能力強的病案管理人員進(jìn)人高校深造，為病案事業(yè)培養高級管理人才和學(xué)科帶頭人。實(shí)踐證明，通過(guò)參加非脫產(chǎn)為主的在職教育方式，邊干邊學(xué)，彌補了因知識不足而又無(wú)法繼續深造的遺憾，在職人員的理論知識和實(shí)際業(yè)務(wù)能力都有了明顯的提高。

　　3。6崗位培訓 主要是國家行政部門(mén)組織的培訓班以及各省市病案管理學(xué)會(huì )舉辦的各種類(lèi)型的培訓、專(zhuān)題研討會(huì )等。諸如國際疾病分類(lèi)技能培訓班、疑難手術(shù)操作分類(lèi)培訓班、計算機應用技術(shù)培訓班等，時(shí)間短，見(jiàn)效快，具有很強的實(shí)用性。3。4進(jìn)修深造 可以借鑒臨床醫生、護士每年有計劃的組織外出進(jìn)修學(xué)習一樣，病案室也可以選派綜合素質(zhì)優(yōu)秀的病案管理人員到上一級或國家級醫院的病案科學(xué)習深造，學(xué)習先進(jìn)的管理模式，先進(jìn)的理論方法，增強業(yè)務(wù)能力，為病案事業(yè)的發(fā)展起到推波助瀾的作用。

　　綜上所述，病案管理在向專(zhuān)業(yè)化、標準化、技術(shù)化、現代化邁進(jìn)的新時(shí)期，需要有不斷加強和完善的病案管理繼續教育作保證，培養出知識化、結構化的病案管理隊伍，使病案管理事業(yè)的發(fā)展進(jìn)入良性循環(huán)狀態(tài)，讓病案管理工作更好的服務(wù)于社會(huì )，服務(wù)于臨床。

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