簡(jiǎn)論醫院全成本核算后的績(jì)效管理論文(精選7篇)
在日常學(xué)習、工作生活中,大家都經(jīng)?吹秸撐牡纳碛鞍,通過(guò)論文寫(xiě)作可以培養我們的科學(xué)研究能力。相信很多朋友都對寫(xiě)論文感到非?鄲腊,以下是小編整理的簡(jiǎn)論醫院全成本核算后的績(jì)效管理論文,希望能夠幫助到大家。
簡(jiǎn)論醫院全成本核算后的績(jì)效管理論文 篇1
摘要:近些年來(lái),隨著(zhù)醫院事業(yè)的蓬勃發(fā)展,醫院成本核算與績(jì)效管理在醫院經(jīng)營(yíng)管理中的重要性日漸凸顯。本文對醫院全成本核算后的績(jì)效管理進(jìn)行分析,首先對全成本核算進(jìn)行了闡述,然后對全成本核算后的績(jì)效管理對策展開(kāi)研究,希望能夠為相關(guān)的工作人員提供一些建議和參考。
關(guān)鍵詞:醫院;全成本核算;績(jì)效管理
一、引言
醫院為了謀求可持續發(fā)展,必須要不斷完善自身的管理體制,提高服務(wù)質(zhì)量,同時(shí)降低服務(wù)成本,成本核算與激勵體系之間聯(lián)系密切,但是兩者并不等同,新的醫療改革體制下,醫院收入分配制度也必須要隨之完善和創(chuàng )新,而成本核算與績(jì)效管理的結合,是一種新的分配方式,更好的實(shí)現了醫院內部資源的優(yōu)化配置,降低了醫院成本,也改善了內部管理。研究醫院全成本核算后的績(jì)效管理,對醫院的發(fā)展有著(zhù)非常重要的意義。
二、醫院實(shí)行全成本核算的內容
醫院管理與各項決策需要醫院成本核算各項數據作為依據,醫院的工作內容復雜,在整個(gè)醫療的過(guò)程中會(huì )產(chǎn)生很多數據,這需要核算人員一一搜集、歸類(lèi)和記錄,并進(jìn)行報告分析,這一些列經(jīng)濟活動(dòng)被統稱(chēng)為全成本核算。全成本核算涉及很多內容,具體分析如下:
(一)全過(guò)程核算醫院所有的經(jīng)濟活動(dòng),各經(jīng)濟活動(dòng)的每個(gè)環(huán)節,都需要進(jìn)行成本核算,最終完成醫院所有環(huán)節、所有項目的核算。
(二)全范圍核算全范圍核算,不僅僅是針對醫院經(jīng)濟活動(dòng)而言的,它還包括醫院各個(gè)科室、各項工作的核算,這種全范圍的核算,使醫院的成本核算形成了一個(gè)完整的體系,每位員工都員工都能夠參與到成本核算中來(lái),這大大提高醫院成本管理的持久性、有效性。
(三)管理費用分攤全成本核算,存在于醫院的每項經(jīng)濟活動(dòng)以及工作環(huán)節中,因此所消耗的資源是各個(gè)部分分攤的。
三、全成本核算與績(jì)效分配管理結合的意義
推行全成本核算與績(jì)效分配管理相結合的管理模式,對醫院未來(lái)的發(fā)展有著(zhù)非常巨大的意義,具體來(lái)說(shuō),這是醫院實(shí)現戰略發(fā)展的需要,也是醫院降低成本,最大限度獲得經(jīng)濟利潤的重要一環(huán)。全成本核算,將核算真正深入到了醫療的整個(gè)過(guò)程中,有效分攤了成本,從物資管理、醫療設備、直接醫療科室等各部門(mén),都承擔著(zhù)相應的成本,這使得醫院科室成本核算更加精確,更加合理。另外,醫院全成分核算,將醫院視為一個(gè)整體,強化了醫院財務(wù)工作的聯(lián)系,提高財務(wù)管理效率和質(zhì)量。而成本核算與績(jì)效分配管理的整合,在確保財務(wù)管理效率與質(zhì)量的基礎上,又增強了醫院資源使用的安全性,完善了醫院的管理制度,使醫院藥品、設備以及衛生器材的管理更加規范有序,為醫院的長(cháng)足發(fā)展奠定了扎實(shí)的基礎。另外,醫院資源的使用也更加透明,更加合理,更加科學(xué),全面控制了醫院投入成本,減少了醫院物資的浪費。全成本核算方式的實(shí)行,實(shí)現了醫院對固定成本和可變成本的良好控制,實(shí)現對成本的有效管控,同時(shí)對成本進(jìn)行全面分攤,不會(huì )產(chǎn)生某些科室的成本量過(guò)大,超過(guò)預算,進(jìn)而實(shí)現良好的財務(wù)控制,同時(shí)全成本核算方式的實(shí)行也會(huì )明確反映出醫院財務(wù)系統的缺陷。將成本核算與績(jì)效分配管理相結合,提高醫院資源的節約率,每個(gè)人參與其中,相互監督相互提醒,減少資源的浪費。
四、全成本核算在醫院效益分配管理中的運用
(一)收益能力分析。
通過(guò)全成本核算來(lái)控制收入、成本和利潤,分析利潤的盈余,加上對醫護人員的考核,制定一定的獎懲方案,達到醫護人員的績(jì)效與醫院的利潤盈余相聯(lián)系。比如,將藥品的'收入與各科室、各人員的業(yè)績(jì)掛鉤,將藥品的支出和收入比例作為考核人員的重要指標。
(二)發(fā)展能力分析。
通過(guò)使用全成本核算的分析方法,可以方便看到醫院的收支能力,進(jìn)而通過(guò)分析醫院在現有資源的情況下,醫院將來(lái)的收支情況,是否會(huì )發(fā)生虧損,給醫院帶來(lái)負債,如有這種現象發(fā)生的跡象,應該馬上著(zhù)手采取措施,在問(wèn)題發(fā)生前予以解決。通過(guò)了解收支能力,還可以為醫院未來(lái)的規劃做鋪墊,如當前盈余較多,可以試著(zhù)擴大規模,引進(jìn)全新的技術(shù)等,為醫院的未來(lái)發(fā)展保駕護航。
(三)費用管理效果分析。
全成本核算的運用可以清楚的了解醫院成本產(chǎn)出的方向,像水、電等一些可控因素,就該制定一些守則,不同科室分配根據科室的自身特點(diǎn)分配不同的額度,如果有結余的科室應該予以獎勵,如有超出的科室應該采取相當的懲罰措施。達到每個(gè)人都在以節約醫院的資源為己任,長(cháng)時(shí)間發(fā)展下去,就會(huì )養成節約醫院的資源的習慣。
五、醫院全成本核算后的績(jì)效管理的實(shí)施
基于以上三大點(diǎn)的分析,我們能夠發(fā)現,構建醫院全成本核算的績(jì)效管理模式非常必要,它能夠為我國醫院建立良好的內部控制環(huán)境,保障醫院各項工作有條不紊的進(jìn)行,下面針對其具體實(shí)施進(jìn)行分析。
(一)建立科學(xué)合理的成本分攤方法
1.科室成本的分攤通常按照受益原則進(jìn)行,即等級相互平等的科室不涉及分攤費用的問(wèn)題?剖乙话惴譃榧兒笤С诸(lèi)科室、貼近后援類(lèi)科室、貼近一線(xiàn)科室、一線(xiàn)科室,由此費用的分攤一般可以劃分為三個(gè)步驟,第一步,是將純后援支持類(lèi)科室的費用向貼近后援類(lèi)、貼近一線(xiàn)的科室和一線(xiàn)科室分攤,決定分攤多少的因素可以考慮被分攤科室人員比例,被分攤科室內部的服務(wù)量,被分攤科室的工作量,被分攤科室貼近一線(xiàn)的程度等。第二步,是將貼近后援類(lèi)科室的成本向貼近一線(xiàn)類(lèi)的科室進(jìn)行分攤,分攤的因素可考慮被分攤科室人員的多少和被分攤科室人員的工作量等。第三步,是將貼近一線(xiàn)類(lèi)科室的成本向一線(xiàn)類(lèi)類(lèi)科室進(jìn)行分攤,分攤因素可考慮被分攤科室人員的工作量、科室的業(yè)務(wù)收入、科室的面積、科室所占用得資產(chǎn)等。最后通過(guò)分攤形成一個(gè)門(mén)診科室和住院科室兩大類(lèi)科室的新的全成本。
2.明確成本歸集。一些可以找到費用明確發(fā)生在哪個(gè)科室的,可以直接記進(jìn)那個(gè)科室,存在一些不能夠明確發(fā)生在哪個(gè)科室或者幾個(gè)科室同時(shí)發(fā)生的費用應當平均計入科室?梢灾苯佑嬋肟剖业挠腥藛T醫療風(fēng)投金,本科室的固定資產(chǎn)的折舊等費用,像一些自然因素如水就應該平均到每個(gè)科室。
3.合理分攤成本。在醫院,因為物理屬性的不同,可以將這里包括的科室分為直接科室即直接為病人服務(wù)的科室和間接科室即間接為病人服務(wù)的科室,如供應室、行政后勤科室等。雖然間接服務(wù)科室并沒(méi)有直接服務(wù)于病人,但是他通過(guò)對直接服務(wù)科室的服務(wù)進(jìn)而來(lái)表現存在的價(jià)值,雖然沒(méi)有直接科室存在的重要性大,但是其存在還是很有價(jià)值的,如果沒(méi)有間接服務(wù)科室對直接服務(wù)科室的支撐,那么直接服務(wù)科室也不一定會(huì )長(cháng)久存活下去?偠灾,就是應該將間接服務(wù)科室產(chǎn)生的費用分攤到直接服務(wù)科室上一部分。
(二)建立全成本核算分析體系
1.全面分析:調查分析醫院的整體收入、費用和利潤情況,同時(shí)分析門(mén)診和住院處這兩大機構的各自收入情況和支出的費用情況,分析出其中占有大比例的部分,對于費用支出較大的部分采取措施減少費用支出。
2.科室分析:通過(guò)對不同科室的分析,查出虧損科室和盈余科室,分析虧損科室的虧損程度,分出層次,哪些是待改進(jìn)哪些是需要重點(diǎn)改進(jìn)的。對于重點(diǎn)改進(jìn)的科室,分析其產(chǎn)生虧損的原因,抓住導致虧損的重要因素,加以分析,采取措施,予以改正。做到一次性根除。
3.診次成本、床次成本、本量利分析。
4.收入、成本、收益的比較、構成、趨勢分析。醫院的全成本核算在新財務(wù)制度的前提下是勢在必行的,它是一個(gè)復雜的卻又綜合性的方式。從之前的事后成本控制轉換到事前分析、事中監督、事后總結的另外一種核算方式。這樣做,加強了醫院的資產(chǎn)的全面性,保證資產(chǎn)的合理?yè)p耗和折舊,使醫院的原有資產(chǎn)配置發(fā)揮到最大的效果,同時(shí)也節約了成本。
(三)實(shí)行兩級管理、兩級負責制
所謂兩級就是醫院作為整體為一級,科室作為醫院中的一部分為一級。首先,醫院作為最高的一級,制定一定的績(jì)效獎懲辦法,下發(fā)到各個(gè)科室,督促各個(gè)科室達成考核指標。然后,科室作為第二級,把整個(gè)科室的績(jì)效指標下發(fā)到個(gè)人,使每個(gè)人都在為本科室的績(jì)效在努力,不能只把績(jì)效分配在員工中,作為科室主任,以及科室中的領(lǐng)導應該分擔著(zhù)最大份額的績(jì)效考核,同時(shí)把科室績(jì)效的完成情況做為重點(diǎn)指標考核科室的各個(gè)領(lǐng)導。一級配合一級,一級督促一級,良好的完成各項指標,為醫院的良好發(fā)展做貢獻。
1.推行全成本核算,從醫院的五大管理類(lèi)型入手,包括臨床、醫療技術(shù)、藥品供應以及醫療輔助與管理服務(wù)等,針對這些方面所產(chǎn)生的各項費用進(jìn)行劃分、核算。
2.落實(shí)全成本核算的績(jì)效管理,還應該采用平衡記分卡的模式,以醫療技術(shù)、臨床診療等責任中心的收支為基礎,對醫院的綜合服務(wù)質(zhì)量、經(jīng)濟效益等指標進(jìn)行分析,最終核算每個(gè)科室的績(jì)效工資。
3.貫徹全過(guò)程、全方位的管理方針,落實(shí)責任成本法管理,從事前、事中、事后等環(huán)節,對醫院每項活動(dòng)的成本進(jìn)行核算分析,并進(jìn)行相應調解和控制。
4.完善績(jì)效管理與成本核算軟件計算機網(wǎng)絡(luò )技術(shù)的普及,促進(jìn)了醫院工作的智能化與信息化。在績(jì)效管理與成本核算方面也是如此,及時(shí)更新和完善相關(guān)軟件,以滿(mǎn)足不斷增長(cháng)的成本核算需求。計算機信息系統與成本核算系統,必須要形成無(wú)縫連接,這樣在數據錄入、使用、分享等環(huán)節才能夠更加順利,更加便捷,才能夠保障工作效率和質(zhì)量。為了達到這個(gè)目的,醫院必須要引入適合醫院所使用的核算軟件,并能夠不斷更新軟件、調整以及修改。
六、結束語(yǔ)
在醫院中推行全成本核算的績(jì)效管理,為醫院體制改革創(chuàng )新提供契機和渠道,它不僅完善了醫院的財務(wù)管理體制,大幅降低了醫院成本投入,還強化了醫院各部門(mén)、各科室之間的聯(lián)系,提高了員工的工作熱情,使醫院的綜合服務(wù)水平不斷提升,在全成本核算的績(jì)效管理模式下,醫院內部工作人員的競爭意識增強,醫院綜合競爭力也因此得到提高。
參考文獻:
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簡(jiǎn)論醫院全成本核算后的績(jì)效管理論文 篇2
摘要:近幾年,隨著(zhù)我國醫療技術(shù)的不斷進(jìn)步,醫療改革的不斷發(fā)展,在醫院中實(shí)施管理中出現了一種新的方式手段,既績(jì)效考核,與醫院中的會(huì )計成本核算有非常密切的關(guān)聯(lián),在對醫院成本控制中,能夠通過(guò)績(jì)效考核管理更進(jìn)一步地進(jìn)行控制,同時(shí)在人力資源管理與財務(wù)管理工作中,績(jì)效考核也是其重要的一部分,在目前我國醫院來(lái)說(shuō),完整的績(jì)效考核能夠有效地促進(jìn)醫院發(fā)展。
關(guān)鍵詞:績(jì)效考核指標;醫院會(huì )計;成本核算體系
引言
目前隨著(zhù)我國醫療改革的不斷發(fā)展,在醫療結構內部中的管理方面存在非常大的改變,醫院面臨著(zhù)巨大挑戰,如何充分調動(dòng)醫院?jiǎn)T工的積極性、提高對工作的熱情,在對會(huì )計成本核算體系成功建立的同時(shí),對醫院?jiǎn)T工進(jìn)行績(jì)效考核工作等,是醫療改革中最主要的問(wèn)題之一[1]。本文中主要針對我國醫院中績(jì)效考核與醫院會(huì )計成本核算體系的如何構建,兩者之間的關(guān)系進(jìn)行研究分析,旨在提高我國醫院的綜合競爭力,現報道如下。
1、我國醫院績(jì)效考核中出現的問(wèn)題
在實(shí)際情況中,醫院的總目標與考核方案差距較大,在對績(jì)效考核方案制定中,將醫院的總體目標與各個(gè)科室間的績(jì)效考核進(jìn)行分離,使得在各個(gè)科室中不能有效落實(shí)醫院的總目標,僅僅是完成各科室內的目標?(jì)效考核的指標已經(jīng)無(wú)法滿(mǎn)足該醫院繼續發(fā)展的需求,有少部分的醫院,在對醫院內部績(jì)效考核中,僅僅將財務(wù)指標作為考核的唯一標準,一昧地追求經(jīng)濟效益,對其余的各種重要指標直接忽視,導致在醫院中的各個(gè)階層之間的發(fā)展受到較大的影響,降低醫院的服務(wù)水平,嚴重影響到醫患之間的關(guān)系,破壞人們心中醫院的地位,同時(shí)隨著(zhù)時(shí)間越來(lái)越長(cháng),這種關(guān)系會(huì )越來(lái)越嚴重。醫院中的考核要求不統一、不規范、不標準,部分醫院僅僅在臨床科室中所設立的績(jì)效考核標準較為嚴格,而在其他科室中則較為松散,這會(huì )打擊臨床科室的`工作人員的工作熱情、工作積極性,同時(shí)在相對而言重要程度較低科室中所設立的考核指標較低,該科室的工作人員容易拿到獎金等,這會(huì )加劇兩者之間的矛盾。在醫院中的績(jì)效考核是一項具有系統性、復雜性的工作,其中所涉及到的物力、人力比較廣、多,必須要進(jìn)行有效的管理措施,發(fā)揮出績(jì)效考核的真正作用,醫院中的領(lǐng)導者必須要起帶頭作用,在對醫院工作人員的績(jì)效考核中做到公平、公正、公開(kāi)[2]。
2、我國醫院中會(huì )計核算模式中出現的問(wèn)題
在傳統的會(huì )計成本控制中,僅僅能計算相對簡(jiǎn)單的經(jīng)濟損益,對于醫學(xué)比較復雜的會(huì )計成本核算還要有一定的技能基礎才能夠實(shí)現,同時(shí)在醫院中不同科室較多,部門(mén)之間存在復雜的關(guān)聯(lián),只有確保醫院中會(huì )計核算工作順利的進(jìn)行,才能夠保證各一位工作人員的收益,在目前我國的大部分醫院中,在薪酬方面的分配上都會(huì )出現一些問(wèn)題,主要就是不能按勞分配。
3、醫院發(fā)展過(guò)程中績(jì)效考核與成本核算體系構建的作用
提升醫院在發(fā)展過(guò)程中的綜合競爭力,目前我國醫療市場(chǎng)的競爭日益激烈,提高醫院綜合競爭力的根本方式就是做好對醫院?jiǎn)T工的績(jì)效考核以及建立健全的成本核算體系,目前我國市場(chǎng)經(jīng)濟的不斷發(fā)展,其中不確定因素不斷增多,風(fēng)險越來(lái)越高,醫院在進(jìn)行發(fā)展的過(guò)程需要對自身服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行提升,通過(guò)績(jì)效考核的方式來(lái)促進(jìn)成本核算。在醫院中通過(guò)績(jì)效考核進(jìn)行成本預算,能夠重新組合醫院中的醫療資源,優(yōu)化醫療資源的使用效率,除了能夠將物力、人力更充分地發(fā)揮出來(lái)以外,還能夠進(jìn)一步提高醫院的進(jìn)行效益,同時(shí)將醫院中所有的醫療成本公開(kāi),有效節約醫療成本,加快工作效率。
4、優(yōu)化醫院績(jì)效考核、會(huì )計成本核算方式
首先明確績(jì)效考核、會(huì )計成本預算的首要目的,確定績(jì)效考核指標,我國大部分醫院中的績(jì)效成本預算是將經(jīng)濟核算為基本,將綜合指標作為考核手段的體系;同時(shí)在對醫療人才選用時(shí)要嚴格,通過(guò)考核之后必須要進(jìn)行相關(guān)理論的培訓,其中比較關(guān)鍵的職位,在選撥人才時(shí)更要重視[3]。將以往的績(jì)效管理觀(guān)念進(jìn)行改變,將績(jì)效考核作為出發(fā)點(diǎn),在管理體系中融入會(huì )計成本核算,改變會(huì )計管理人員對成本核算的認知,轉變理念,在實(shí)際運用是根據不同情況進(jìn)行靈活變通;將國外醫學(xué)優(yōu)秀、科學(xué)的績(jì)效考核體系引入,同時(shí)通知結合我國的實(shí)際情況進(jìn)行變通,因各個(gè)科室之間的考核目標、方式均不同,因此在對某一績(jì)效進(jìn)行考核中,不能僅僅依靠單一的考核標準,必須要建立起分工明確、層次廣的績(jì)效評價(jià)標準,確保公平、公正。對績(jì)效成本核算管理工作必須要進(jìn)行嚴格的監管,在醫院中成立績(jì)效管理部門(mén),當績(jì)效成本核算工作出現問(wèn)題時(shí),及時(shí)處理、解決,在醫院內部建立起完整的懲罰制度以及獎勵制度,同時(shí)建立起科室、部門(mén)之間的溝通的渠道,保證各科室、部門(mén)之間信息的溝通,能夠進(jìn)行有效的績(jì)效管理,按照按勞分配的原則進(jìn)行薪酬方面的分配[4]。
5、結束語(yǔ)
當市場(chǎng)經(jīng)濟發(fā)展到一定程度,會(huì )計成本核算體系與績(jì)效考核指標會(huì )相結合,在醫院中也是如此,是我國國情市場(chǎng)競爭的爭創(chuàng )表現,成本核算與績(jì)效考核的結合保證了公正、公平,同時(shí)提高醫院中工作人員的積極性,提高度工作的熱情,在降低成本的同時(shí),創(chuàng )造出更多的經(jīng)濟效益,同時(shí)提高醫院整體的醫療服務(wù)水平、質(zhì)量.
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簡(jiǎn)論醫院全成本核算后的績(jì)效管理論文 篇3
摘要:我國在進(jìn)行醫療體制改革以來(lái),醫院作為公益性部門(mén),要在保證為人民服務(wù)的前提下發(fā)展并壯大自己,在眾多競爭對手中脫穎而出,這就需要醫院不斷改善自身的成本核算和績(jì)效管理方法,更好地發(fā)揮它們在日常運作過(guò)程中的作用。本文通過(guò)對醫院成本核算和績(jì)效管理的內容加以闡述,并從中分析出兩者的關(guān)系,同時(shí)對兩者提出相應的改進(jìn)措施;此外,通過(guò)所分析的關(guān)系,發(fā)現兩者的結合點(diǎn),從而指導醫院進(jìn)行適當的改進(jìn)和完善。
關(guān)鍵詞:醫院;成本核算;績(jì)效管理
隨著(zhù)醫療體制改革和醫療技術(shù)的發(fā)展,人們對醫院的期望越來(lái)越高,這就需要醫院提高自己的管理水平,提供更高水平的醫療服務(wù)。伴隨著(zhù)新制度的頒布和執行,對成本核算和績(jì)效管理提出了更高的要求,醫院需要根據新的制度,加強對二者的監管,進(jìn)一步增強醫院的競爭力,使醫院公益性和盈利性更好地結合,促進(jìn)醫院更長(cháng)久地發(fā)展。
一、醫院成本核算和績(jì)效管理的關(guān)系
醫院成本核算是根據相關(guān)制度規定的成本費用范圍,對醫院在醫療服務(wù)、藥品銷(xiāo)售、生產(chǎn)制劑過(guò)程中產(chǎn)生的各種費用進(jìn)行分類(lèi)、歸集、分配、分析核算,從而為醫院提供相應的成本信息。醫院進(jìn)行成本核算,能反映醫院真實(shí)的財務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)成果,整體把握醫院的運營(yíng)情況,為決策者提供了真實(shí)的數據信息,有利于優(yōu)化資源配置,提高醫院的整體效益。醫院績(jì)效管理是醫院依據自己的經(jīng)營(yíng)目標,通過(guò)建立績(jì)效評價(jià)體系來(lái)評估員工的工作結果,從而來(lái)評價(jià)員工的工作效率?(jì)效管理是一種內部激勵機制,通過(guò)影響員工的工資和獎金來(lái)調動(dòng)員工的工作積極性并提高員工的工作效率,達到醫院目標和個(gè)人目標的一致性,便于醫院更好地運作。對于任何一個(gè)醫院來(lái)說(shuō),雖然成本核算和績(jì)效管理都緊密聯(lián)系在一起,但并不能說(shuō)二者等同。成本核算是對醫院的各種費用支出進(jìn)行核算并分析,從中發(fā)現存在的問(wèn)題,并引導醫院改進(jìn)成本費用結構;而績(jì)效管理的最終目標是想經(jīng)過(guò)績(jì)效評價(jià)來(lái)激勵醫院的各個(gè)部門(mén)和員工,這就使兩者不相符。但不得不承認的是,績(jì)效管理是改善醫院成本支出結構最好的手段,通過(guò)績(jì)效管理,使員工主動(dòng)并積極地參與在成本核算中,從而提高醫院的成本核算水平。所以說(shuō),醫院的二者是既有區別又密不可分的。
二、改進(jìn)醫院成本核算的措施
(一)建立完善的醫院成本核算體系
對于醫院來(lái)說(shuō),成本核算是一項較復雜的工程,要想更好地進(jìn)行成本控制,就需要建立完善的成本核算體系。首先,醫院在財務(wù)部應該設置專(zhuān)門(mén)的'成本核算部門(mén),通過(guò)該部門(mén)建立詳細的成本核算規則,對各類(lèi)藥品的采購、領(lǐng)用進(jìn)行詳細的記錄,并進(jìn)行定期檢查,從而為成本核算提供準確的數據;其次,醫院要進(jìn)行全方面的成本核算,要將醫院的每一項支出都納入在核算的范圍內,并將各項成本費用分攤在每個(gè)科室,對醫院的每個(gè)科室和員工進(jìn)行全方位的成本控制,從而保證其工作全面和規范。
(二)推進(jìn)成本核算的信息化管理
在新醫院會(huì )計制度下,增加了更多的會(huì )計科目,使醫院的成本核算更加復雜,而也需要相關(guān)的軟件進(jìn)行數據分析;而且藥物的種類(lèi)較多,工作量較大,有時(shí)會(huì )出現失誤,不能及時(shí)地提供數據,這就需要醫院建立完善的信息網(wǎng)絡(luò )系統,加強信息化管理。醫院可以結合本身的實(shí)際情況選擇適合自己的成本核算系統,根據各類(lèi)藥物的名稱(chēng),可以將各項收入和成本數據自動(dòng)錄入相對應的系統中,通過(guò)相關(guān)的部門(mén)進(jìn)行上報并審核后將自動(dòng)導入成本核算系統中,這樣就可以根據系統中提供的數據及時(shí)地進(jìn)行成本核算。推動(dòng)醫院信息化管理,能夠保證醫院信息及時(shí)共享,防止數據出錯,也可以避免人為改動(dòng),從而使醫院成本核算更及時(shí)、準確、科學(xué),有利于加強對核算的監管,以便于醫院進(jìn)行財務(wù)分析并為信息使用者提供準確、有效的會(huì )計信息。
(三)增強員工的成本核算意識和綜合素質(zhì)
隨著(zhù)醫療體制的改革,醫院想要在競爭中處于優(yōu)勢地位,就需要對各項成本支出進(jìn)行控制,避免不必要的浪費,同時(shí)也需要提高相關(guān)人員的綜合素質(zhì)。一方面,領(lǐng)導起帶頭作用,調動(dòng)全部人員的積極性,加大對成本意識的宣傳,同時(shí)加強每個(gè)科室間的合作,從而提高員工的成本核算意識,從而有利于成本核算的正常進(jìn)行,促進(jìn)醫院整體成本控制。另一方面,新制度下,隨著(zhù)成本核算的復雜化,對會(huì )計人員的要求越來(lái)越高。這就需要提高相關(guān)人員的綜合素質(zhì),學(xué)習和掌握新的的成本核算方法,提高電算化水平,從而提高其工作效率。
三、構建完善的績(jì)效評價(jià)體系
績(jì)效管理是提高醫院整體工作效率的關(guān)鍵,要想加強醫院績(jì)效管理,就需要建立完善的績(jì)效評價(jià)體系。
(一)堅持績(jì)效管理的原則
在醫院中每個(gè)部門(mén)不論在工作內容、難度還是工作風(fēng)險方面都是不同的,這就需要醫院堅持按勞分配、績(jì)效優(yōu)先、兼顧公平的原則,對各個(gè)部門(mén)進(jìn)行績(jì)效評價(jià);同時(shí),醫院根據各部門(mén)的實(shí)際情況以及相關(guān)內容的不同,將績(jì)效管理劃分為臨床科室、普通科室、行政后勤三個(gè)系統,并通過(guò)這三個(gè)系統分別建立適合自己的績(jì)效評價(jià)指標和標準。
(二)選擇合理的評價(jià)指標和標準
根據三個(gè)系統自身的實(shí)際情況確定適當的指標和標準,在確立評價(jià)指標的時(shí)候應該考慮經(jīng)濟效益和社會(huì )效益這兩個(gè)方面。目前大部分醫院只考慮到了經(jīng)濟利潤等財務(wù)指標,而忽視了社會(huì )效益指標,因此,增加社會(huì )效益方面的評價(jià)指標便成為了現在構建績(jì)效評價(jià)體系的重中之重。根據醫院肩負的社會(huì )責任,可以將社會(huì )效益指標分為:
(1)醫療質(zhì)量,主要包括工作質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量;
(2)醫療效率,主要是指醫療服務(wù)效率,主要包括住院率、急診次數、病床使用率等指標;
(3)科研能力,主要包括專(zhuān)業(yè)論文數、科研項目數、科研成果數這三個(gè)指標。這就需要每個(gè)系統根據實(shí)際情況,將合理的經(jīng)濟指標和社會(huì )效益指標相結合,從而完善醫院的績(jì)效評價(jià)體系。同時(shí),參考與自己相似的醫院績(jì)效評價(jià)指標數據并結合自身的實(shí)際指標數據,確定本醫院全部的績(jì)效管理指標標準。
(三)建立合理的分配制度
醫院應該將績(jì)效考核和員工的獎金分配工作相結合,將考核的結果體現在獎金分配的最終結果上。
四、醫院成本核算和績(jì)效管理相結合
醫院的成本核算和績(jì)效管理既有區別又相互聯(lián)系,二者是密不可分的,這就需要醫院正確認識二者之間的關(guān)系,并將二者有效地結合起來(lái),有利于保證醫院運作順利進(jìn)行,提高醫院的工作效率,有利于醫院更長(cháng)遠地發(fā)展。首先,醫院在實(shí)施成本核算后,根據各項業(yè)務(wù)的費用支出情況,能夠合理進(jìn)行成本核算工作,從中可以看出醫院每一年度的收支情況,通過(guò)節約成本來(lái)增加醫院的年度收支結余;其次,根據醫院的結余情況將資金分為激勵資金和發(fā)展資金,再依據醫院的激勵計劃和發(fā)展目標,合理確定兩者的分配比例,從而根據激勵資金確定總的獎金額;最后,根據分配出的激勵資金確定的總獎金額,再結合每位員工當期的績(jì)效評價(jià)結果,進(jìn)行獎金分配,從而確定每位員工的獎金額度。醫院可以根據自己的實(shí)際情況,可以選擇將獎金直接分配給每個(gè)員工,也可以選擇將獎金先分別分配在三個(gè)績(jì)效考核系統中,然后三個(gè)系統再分別根據自己內部的考核結果進(jìn)行二次分配,從而確定每個(gè)員工的獎金額。醫院進(jìn)行績(jì)效管理是建立在成本核算的基礎之上的。醫院根據自己的實(shí)際情況,對各項業(yè)務(wù)進(jìn)行合理的成本分配和歸集,為醫院進(jìn)行績(jì)效管理提供數據依據;醫院選擇合理的績(jì)效評價(jià)指標和標準進(jìn)行績(jì)效管理,確保其在成本核算中的實(shí)施成果?(jì)效管理要在成本核算的預計范圍內進(jìn)行,不能因為績(jì)效管理影響成本核算,打亂成本核算的正常工作,否則會(huì )使成本核算工作很難展開(kāi);若有預計范圍外的情況,可以報到下一期的成本核算中,保證醫院成本核算和績(jì)效管理的正常進(jìn)行。
五、結束語(yǔ)
成本核算是績(jì)效管理的基礎,績(jì)效管理是成本核算的體現,二者相輔相成,醫院將二者相結合,是一種創(chuàng )新。在成本核算的基礎上進(jìn)行績(jì)效管理,有利于合理控制醫院的運作成本,同時(shí)激勵員工提高自己的工作能力和工作效率,這就需要加強成本核算和績(jì)效管理相結合,運用這種模式,可以充分調動(dòng)每一位成員的能動(dòng)性,進(jìn)行有效地成本控制,提高醫院的整體效益,從而提高了在整個(gè)行業(yè)中的競爭力,保證醫院更好地發(fā)展。
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簡(jiǎn)論醫院全成本核算后的績(jì)效管理論文 篇4
摘要:在新醫改發(fā)展背景下醫院成本核算逐漸備受關(guān)注,并且醫院實(shí)施成本核算是提高經(jīng)濟效益與社會(huì )效益的關(guān)鍵,是提高醫院競爭水平的重要舉措。面對當前我國衛生事業(yè)的不斷變革,醫療市場(chǎng)競爭的不斷提升,醫院要想提高生命力與競爭力,則需要從績(jì)效管理角度出發(fā),完善醫院成本核算的方式。文章主要探析了績(jì)效管理下醫院成本核算的重要意義與成本核算的方法。
關(guān)鍵詞:績(jì)效管理;成本核算;醫院;方法
自新醫改以來(lái),政府對醫院高度關(guān)注,并下發(fā)相關(guān)文件以此提高醫院績(jì)效管理水平與成本控制水平。在醫院的發(fā)展進(jìn)程之中,醫院成本核算占據了十分重要的地位,成本核算方法也如此。在績(jì)效管理基礎上開(kāi)展醫院成本核算,不僅可以提高成本核算的效率,并且能夠提高醫院的經(jīng)濟效益與社會(huì )效益。那么在績(jì)效管理基礎上醫院成本核算有哪些作用,相對應的核算方法又有哪些?
一、績(jì)效管理下醫院成本核算的重要意義
(一)降低醫院采購成本
在績(jì)效管理下醫院推行全成本核算,醫院需嚴格按照政府所頒布的采購計劃進(jìn)行藥品、設備的采購,保證藥品、醫療設備的的優(yōu)質(zhì)低價(jià)。
(二)減少浪費現象
在績(jì)效管理下醫院成本核算方式呈現出多樣性,所帶來(lái)的作用也比較凸顯,其中最為主要的便是可以增強醫務(wù)人員的節約意識,減少不必要的浪費。通過(guò)考核、監督,能夠提升員工的績(jì)效成績(jì),并且能夠將科室的利益與醫院的利益進(jìn)行緊密聯(lián)系,保證科室員工以及醫院領(lǐng)導人員增加結語(yǔ)意識,減少人為浪費現象。此外,科室成本制度的構建也充分調動(dòng)起員工的積極性,對實(shí)現醫院成本核算管理的有序性具有重要的作用。
(三)合理配置醫療資源
利用績(jì)效管理實(shí)施成本核算可以提高醫務(wù)人員的成本意識以及醫療資源的整體利用率?(jì)效管理下實(shí)施成本核算可以將科室盲目爭設備、爭人員的局面進(jìn)行打破,可以嚴格按照患者的.需求作為主要指標,為醫院的可持續發(fā)展奠定基礎與保障。
(四)提高醫療服務(wù)水平
利用績(jì)效管理開(kāi)展成本核算能夠調動(dòng)起員工的積極性,并且還能夠提高工作效率與醫療服務(wù)水平,提高醫療服務(wù)水平,真正節約管理成本與營(yíng)運成本,對提高醫院經(jīng)濟效益具有重要的作用。
二、績(jì)效管理下醫院成本核算的方法
(一)制定績(jì)效考核的標準
醫院需要積極制定績(jì)效考核的標準,并將考核的標準設定在考核內容的客觀(guān)性上,保證考核結果的準確性,嚴格按照“多勞多得”的基本原則,真正將個(gè)人效益與醫院整體效益進(jìn)行整合。首先,需要積極構建績(jì)效評價(jià)體系框架。由于醫院部門(mén)之間存在非常大的差異,所以需嚴格根據實(shí)際的工作需求,將整個(gè)考核體系劃分為多維度、多層次的考核系統。其次,保證績(jì)效考核體系收入、費用的界定、計價(jià)方式保持統一性?剖业某杀局饕譃橹苯映杀九c間接成本,直接成本主要包括醫療支出、藥品支出等,間接成本則包括行政后勤部門(mén)的支出以及醫院的共同性支出,一般而言,間接成本需要在管理費用賬戶(hù)中進(jìn)行費用歸集,并且嚴格按照所規定的標準與方法將資金分配到所支出的賬戶(hù)之中。根據分攤成本的不同,各個(gè)科室考核人員、工作量以及收入額的比例分攤需要遵循相應的標準與要求。
(二)引入全成本核算
全成本核算是績(jì)效管理背景下成本核算的基礎,根據全成本核算,在進(jìn)行核算的時(shí)候需要將所有的影響因素納入到醫院成本核算范疇之中,其中包括人員費用、衛生材料消耗費用、設備費用等,只有如此,才能真正將醫院成本耗費的情況進(jìn)行反映。此外,準確的全成本核算是實(shí)現成本管理的基礎,醫院可以按照相應的成本指標實(shí)行逐層全成本核算。
(三)構建三層次成本核算
在全成本核算的基礎上醫院可以構建三層次成本核算。第一層成本核算為醫院級成本核算,將醫院總成本作為基礎,實(shí)現對各個(gè)科室成本的整理以及分配。第二層成本核算為科室級成本,該層次成本核算是醫院成本核算的基礎,其成本數據的質(zhì)量決定了其它成本。比如醫院財務(wù)部門(mén)可以依據醫院實(shí)際發(fā)展情況設定成本中心,并分為臨床門(mén)診科室、臨床住院科室、醫療輔助、行政管理科室等,所有的科室需要嚴格采取分攤方法實(shí)施逐層分攤。第三層成本核算為醫療項目成本,作為最底層的核算體系,其數據核算的精確性關(guān)系到醫院成本核算的整體效率。
(四)采取作業(yè)成本法
從整體角度分析,在醫院成本核算過(guò)程之中會(huì )面臨成本分攤的問(wèn)題,筆者認為可以采取作業(yè)成本法分攤,在根據成本動(dòng)因對成本消耗的過(guò)程進(jìn)行分析,能夠保證成本數據的真實(shí)性與豐富性。在本文中筆者所提出的是針對科室級與項目級費用的作業(yè)成本法。當前我國很多醫院中采取的分攤發(fā)為四級分攤法,即臨床科室、醫技科室、醫輔科室以及形成管理科室,利用作業(yè)成本法能夠將醫院成本核算進(jìn)行細化,并且將其計入到醫療項目之中,保證了成本核算的準確性。
(五)構建財務(wù)成本與管理成本單軌制的核算制度
醫院成本核算管理關(guān)系到了醫院的經(jīng)濟效益,并且醫院成本管理有多目標需求:一是收益或結余的成本核算;二是實(shí)時(shí)成本核算;三是責任成本核算,針對這種多目標現狀,醫院成本核算管理工作可以從兩方面出發(fā):積極構建財務(wù)成本與管理成本信息單軌制核算制度;實(shí)施雙軌核算制度,在提供成本信息的時(shí)候需要遵從財務(wù)規章制度,針對醫院發(fā)展需求,采取責任會(huì )計的方式,以科室作為責任中心。另外,在雙軌制下,由于醫院全成本與責任成本路徑不同,所以需要積極采取單軌核算制度,保證財務(wù)會(huì )計與責任會(huì )計的整合,保證成本核算數據的一體化與完整化?偠灾,由于雙軌制成本核算模式費時(shí)費力,并且不符合我國的發(fā)展國情,雖然單軌制不夠成熟,但是卻具有實(shí)效。
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簡(jiǎn)論醫院全成本核算后的績(jì)效管理論文 篇5
摘 要:隨著(zhù)我國醫療衛生服務(wù)體制改革的深入,越來(lái)越多的醫院把開(kāi)展全成本核算分析工作,本文從醫院全成本核算的概念出發(fā),闡明了全成本分析的意義、方法及應用,通過(guò)進(jìn)行全成本效益分析,可以尋找資源優(yōu)化、成本控制的途徑,實(shí)現醫院發(fā)展的良性循環(huán)。
關(guān)鍵詞:醫院全成本;核算分析;評價(jià)
醫院全成本核算,是指根據《醫院財務(wù)制度》有關(guān)成本費用支出的規定,對醫院在一定時(shí)期內醫療服務(wù)活動(dòng)中所發(fā)生的各項耗費進(jìn)行歸集、分配、匯總和分析,提供相應的成本信息的經(jīng)濟管理活動(dòng)。錫林郭勒盟醫院自2012年開(kāi)始實(shí)行全成本核算,與以往醫院自行開(kāi)展的科室成本核算相比較,其成本概念具有更廣闊的內涵,成本核算更精細化、系統化。通過(guò)開(kāi)展全成本核算,可以清楚地分析出醫院在進(jìn)行醫療活動(dòng)和管理活動(dòng)中實(shí)際消耗的人力、物力、財力,找出存在的差距,積極探索解決辦法,降低醫療運營(yíng)成本,提高了醫療服務(wù)質(zhì)量,同時(shí)也減輕病人的經(jīng)濟負擔,使醫院在提高經(jīng)濟效益的同時(shí),也取得了最佳的社會(huì )效益。
一、醫院全成本分析的意義
1.提高醫院的經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jì)和精細化管理水平
在新醫療改革逐步推進(jìn)的今天,成本分析給醫院的經(jīng)營(yíng)帶來(lái)了新的機會(huì )和挑戰,醫院要在激烈的'競爭中尋求發(fā)展,不僅要改善醫療環(huán)境、提高醫療水平等硬件,而且要不斷提高醫院的經(jīng)營(yíng)管理水平,提高醫院整體的競爭力。成本分析作為新的分析手段,在醫院管理中的作用日漸體現,為各醫院的管理者所使用。
2.增強其市場(chǎng)競爭能力
通過(guò)分析成本揭示成本消耗現狀,認識成本變動(dòng)規律,從而降低醫療運營(yíng)成本,提高醫院整體經(jīng)濟管理水平,努力提高醫院的社會(huì )效益和經(jīng)濟效益,增強其市場(chǎng)競爭能力。
3.為醫院管理者和主管部門(mén)做出決策依據
利用全成本核算分析這一手段,清晰地了解各醫院或同類(lèi)醫院各醫療服務(wù)項目的實(shí)際成本及成本的構成狀況,通過(guò)分析不同科室或者相同科室的同一醫療活動(dòng)或項目的差異,來(lái)降低醫療服務(wù)成本和運營(yíng)成本,優(yōu)化醫療資源,構建低成本的運營(yíng)模式。
二、醫院全成本分析的方法
(一)分析資料來(lái)源
1.醫院成本報表
醫院成本報表是醫院進(jìn)行全成本分析的主要資料來(lái)源。根據自治區衛生廳出臺的《醫院成本核算管理辦法》,醫院的成本報表體系包括:成本分析、成本分攤、成本比較、成本收益和成本控制五部分,共32張報表。這些報表根據醫院日常的業(yè)務(wù)活動(dòng)核算資料匯編而成,用以反映醫院一定時(shí)期醫療業(yè)務(wù)成本、醫療成本、醫療全成本、醫院全成本水平及構成。
2.醫院會(huì )計報表
醫院會(huì )計報表作為醫院財務(wù)報告的重要組成部分,綜合反映了醫院在一定時(shí)期內財務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)成果、現金流量的變動(dòng)情況,作為醫院領(lǐng)導者決策的依據,也是醫院進(jìn)行成本分析的主要數據來(lái)源之一。一套完整的財務(wù)會(huì )計報表至少應該包括資產(chǎn)負債表、收入費用總表、現金流量表、財政補助收支情況表以及附注。
3.醫院的其他資料
包括醫院物資材料領(lǐng)用單據、職工工資情況等資料。醫院可根據主管部門(mén)的要求和自身管理的需要選擇所需的分析資料,采用相應的成本分析方法,分析成本計劃完成情況、產(chǎn)生差異的原因,并制定降低成本的措施,編制分析報告。
(二)醫院全成本核算分析方法及應用
1.按照分析的目的和要求分類(lèi)
(1)全面分析法,也稱(chēng)為綜合分析法,它是對醫院醫療管理總體活動(dòng)的收入、成本和收益情況進(jìn)行綜合、系統地分析,發(fā)現成本管理過(guò)程中的不足之處,有利于評價(jià)和改進(jìn)今后的工作。全面分析法一般用于全成本季度報表分析和年度報表分析。
(2)局部分析法,是對醫院運營(yíng)活動(dòng)中的某個(gè)或幾個(gè)經(jīng)濟指標扼要分析,與前期或者計劃相比較,揭示考核指標近期變動(dòng)的情況和發(fā)展的趨勢,借以提高相應的管理水平。局部分析法一般適用于單個(gè)科室的成本分析。
(3)專(zhuān)題分析法,是對某個(gè)重要項目或者某些重大的管理措施進(jìn)行分析。其特點(diǎn)是分析對象單一,分析內容詳細深入。例如,錫林郭勒盟醫院要對放射科的CT機與核磁共振儀進(jìn)行更新與升級成本效益分析。CT機已使用10年,設備陳舊,故障率很高,維修成本費用大。通過(guò)成本效益分析,更新該設備比升級改造所發(fā)生的成本費用要低,更符合低成本、高效益的原則,因此選擇更新該設備。更新后使用人數上升20-30人/天,經(jīng)濟效益明顯提高。而核磁共振儀由于其設備的特殊性,價(jià)格偏高,完全更新資金壓力較大,選擇采用升級改造的技術(shù),不僅提高了機器的性能,而且還降低了運營(yíng)成本,增加了設備的收益。
(4)全面分析法與專(zhuān)題分析法相結合,是在對某項單一的指標進(jìn)行分析的基礎之上,形成一整套的指標體系,重點(diǎn)是對醫院整體的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)進(jìn)行分析,同時(shí)要針對醫院管理過(guò)程中的薄弱環(huán)節開(kāi)展專(zhuān)題分析,如醫院的績(jì)效分析,單項大型設備效益分析等。在分析中找出問(wèn)題,解決問(wèn)題,避免分析的片面性。
簡(jiǎn)論醫院全成本核算后的績(jì)效管理論文 篇6
【摘要】隨著(zhù)我國經(jīng)濟體制的深化改革,信息技術(shù)的不斷發(fā)展,財務(wù)會(huì )計制度迎來(lái)了新的發(fā)展時(shí)期,由于醫院的特殊性,醫院的成本核算受到各界的重視,這就要求醫院在新財務(wù)會(huì )計制度的背景下,制定出科學(xué)、可靠、系統的成本核算體系。本文對醫院開(kāi)展成本核算的重要性和意義、新財務(wù)會(huì )計制度下,醫院成本核算以及新財務(wù)會(huì )計制度下對醫院成本核算的具體應用進(jìn)行分析與研究,希望為有關(guān)醫院的成本核算工作,提出一些建議。
【關(guān)鍵詞】新財務(wù);會(huì )計制度;成本核算
財務(wù)部門(mén)是企業(yè)不可或缺的部門(mén),對企業(yè)未來(lái)的良性發(fā)展有重要意義。由于醫院的特殊性,新財務(wù)會(huì )計制度下對醫院成本核算提出了新的要求,為此,醫院必須要加大對財務(wù)會(huì )計制度的管理力度,對財務(wù)從業(yè)人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓,完善成本核算組織體系,保證醫院成本核算的工作效率和工作質(zhì)量。
一、醫院開(kāi)展成本核算的重要性和意義
隨著(zhù)社會(huì )不斷的發(fā)展,我國國民經(jīng)濟的深化改革,醫院應緊跟時(shí)代發(fā)展的腳步,與市場(chǎng)經(jīng)濟的實(shí)際需求相結合,轉變傳統的思想觀(guān)念,創(chuàng )新成本核算、競爭、效益方面的意識。第一,醫院開(kāi)展成本核算,建立成本核算機制,不僅能夠適應市場(chǎng)的環(huán)境和醫療衛生體制改革的競爭環(huán)境,還能最大限度的獲得較小的能耗,實(shí)現效益最大化。第二,由于醫院的經(jīng)濟收入渠道主要來(lái)源于藥品收入、財政補助和醫療服務(wù)收入,存在一定的局限性,對醫院的健康發(fā)展有限制作用。而醫院開(kāi)展成本核算,能夠為政府扶持和制定醫療服務(wù)定價(jià)提供真實(shí)、可靠的數據支持,進(jìn)而促進(jìn)醫院的醫療保險費用的改革方式日益完善,有效減少醫療、人力資源和管理成本,提升醫護人員的日常工作效率,增加醫院的經(jīng)濟效益和公益效益,有利于醫院的蓬勃發(fā)展。第三,成本核算工作在整個(gè)醫院管理工作占有重要地位,成本核算能夠準確剖析某一時(shí)期醫院各科室的盈虧項目的具體情況,為醫院調整不合理的收入結構和制定財務(wù)預算,提供真實(shí)準確的信息依據,充分了解醫院當前的成本管理現狀,及時(shí)發(fā)現存在的成本管理管理缺陷,進(jìn)而實(shí)現嚴格控制醫院成本、降低能耗和患者看診的經(jīng)濟壓力。
二、新財務(wù)會(huì )計制度下醫院成本核算
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成本核算是指醫院嚴格按照分攤方法和遵循規范化、細致化、精確化的原則將醫院的各項醫療環(huán)節、管理活動(dòng)所產(chǎn)生的費用進(jìn)行整合和分析,計算得出的醫院運營(yíng)成本,最終成為醫院科學(xué)決策的依據。在新財務(wù)會(huì )計制度下,醫院成本核算工作可分為總成本、科室成本、醫療服務(wù)成本以及病種成本,整個(gè)成本核算過(guò)程需要經(jīng)過(guò)各科室的協(xié)助并進(jìn)行分攤,最終由臨床科室接收各科室轉移的成本,其分攤步驟如下:首先:一級分攤,行政科室分攤管理費用至輔助、臨床、技術(shù)科室中,然后將計入各科室的費用納入整個(gè)核算體系,無(wú)法直接計入的費用再進(jìn)行分攤。其次,二級分攤。根據對照參數和各種價(jià)格將輔助科室的內部成本分攤至臨床、技術(shù)科室。最后,三級分攤,臨床科室接收技術(shù)科室分攤的內部成本。這種核算流程便于獲取醫院的成本信息和各科室的具體的成本情況,在一定程度上提高了醫院財務(wù)工作的效率。
。ǘ┦杖腩(lèi)別和成本類(lèi)別
1.收入類(lèi)別。新財務(wù)會(huì )計制度下,將傳統的藥品收入和醫療收入結合為醫療收入,以醫療收入為基礎,二次劃分為二級明細科目,即藥事服務(wù)費和材料收入,由于材料收入所占比重較大,可將其作為獨立的二級明細科目,便于財物人員對材料和整個(gè)醫院收入的管控。醫療收入中藥事服務(wù)重點(diǎn)在服務(wù),與純粹的藥品收入有所區別,單獨管控也具有一定意義?傊,對醫院的收入進(jìn)行精細的分類(lèi),保證了數據進(jìn)行的完整和準確,為醫院的整個(gè)成本核算提供系統的、完善的數據研究。2.成本類(lèi)別。財政專(zhuān)項支出、藥品支出、醫療支出以及其他支出是醫院在新財務(wù)會(huì )計制度下劃分的四類(lèi)成本。醫院精細的劃分主要是為了將醫療服務(wù)的收入補償給藥品支出,但現實(shí)情況難以將以和藥品消耗的成本進(jìn)行明確的劃分。
三、新財務(wù)會(huì )計制度下醫院成本核算的具體應用
。ㄒ唬┰鷮(shí)的做好各項相關(guān)的準備工作
在正式進(jìn)行核算工作前,利用新財務(wù)會(huì )計制度,做好各項相關(guān)的準備工作,為后續的成本核算活動(dòng)提供良好的基礎條件,第一,明確劃分執行成本核算過(guò)程的單位,對各科室的職工采取編碼策略,并細致劃分各個(gè)核算單元,按照醫院的規定明確核算工作的具體內容。第二,不斷創(chuàng )新成本核算理念,定期組織財務(wù)部門(mén)的工作人員參與專(zhuān)業(yè)培訓活動(dòng),提高財務(wù)從業(yè)人員核算的專(zhuān)業(yè)能力,加強工作人員的成本意識,并對現有工作流程的弊端進(jìn)行改進(jìn),充分發(fā)揮財務(wù)從業(yè)人員的價(jià)值。第三,強化管理、清查核算資產(chǎn),醫院的所有資產(chǎn)(固定資產(chǎn)和流動(dòng)資產(chǎn))需要有專(zhuān)門(mén)的資產(chǎn)管理部門(mén)進(jìn)行資產(chǎn)管理,在具體的管理工作中,將成本核算按照單元進(jìn)行分類(lèi),嚴格按照相關(guān)規定執行。第四,由于醫院具有特殊性質(zhì),再加上不斷發(fā)展的信息技術(shù)和成本核算方法,醫院人資部門(mén)將員工考勤制度落實(shí)到位,制定科學(xué)的考勤報表,構建完善的人力資源信息庫,為后期的人員績(jì)效考核提供真實(shí)可靠的依據,并對財務(wù)人員和醫務(wù)人員開(kāi)展培訓工作,利用各種形式的活動(dòng),提升專(zhuān)業(yè)技能和綜合素質(zhì)。
。ǘ嫿ㄍ晟频.成本核算組織體系
只有構建完善的成本核算組織體系,才能確保醫院財務(wù)管理工作朝著(zhù)精細化、科學(xué)化和規范化的方向發(fā)展,成本核算組織體系的構建是現代醫院發(fā)展的必要趨勢,完善的成本核算具體措施如下:第一,建立成本核算領(lǐng)導組,領(lǐng)導小組屬于醫院成本核算組織的領(lǐng)導核心,組長(cháng):院長(cháng);副組長(cháng)分管副院長(cháng);小組成員:各科室具體負責人員組成;成本核算領(lǐng)導組具體工作內容包括按照規定的核算制度,制定成本核算的具體實(shí)行方法。第二,建立成本核算工作組,組長(cháng):財務(wù)部門(mén)領(lǐng)導;副組長(cháng);財務(wù)部門(mén)負責人員;小組成員;各工作項目的會(huì )計從業(yè)人員組成,主要工作職責是對醫院管理、衛生醫療、人力資源的成本進(jìn)行具體核算工作,準確編制各類(lèi)成本報表,為成本核算領(lǐng)導組進(jìn)行正確決策提供真實(shí)可靠的依據。第三,建立信息技術(shù)小組,由醫院信息部門(mén)的人員構成,主要負責醫院的技術(shù)工作,通過(guò)建立財務(wù)管理信息化系統,保證醫院核算的精確、高效和有序。對成本核算系統進(jìn)行檢修和維護,及時(shí)找出并解決系統內部存在的問(wèn)題和潛在隱患。
。ㄈ┟鞔_成本核算項目、費用要素以及核算原則
根據的相關(guān)規章制度,將成本核算項目劃分為:衛生材料費用、人員經(jīng)費以及其他費用,費用要素包括折舊費、工資津貼、各項福利待遇、社保費、績(jì)效津貼、日常檢修費等,在進(jìn)行成本核算期間,成本核算人員嚴格遵循分期核算原則、合法原則、可靠性原則、謹慎性原則等,全方位的把握核算內容,確保無(wú)任何遺漏,提升醫院核算工作的高質(zhì)高效。此外,成本核算是一項較為復雜的工作,涉及領(lǐng)域廣泛,醫院領(lǐng)導應加大成本核算的管理制度,促進(jìn)醫院的健康發(fā)展。
四、總結
成本核算工作質(zhì)量的高低,對促進(jìn)醫院資源配置的合理化及醫院內部結構的優(yōu)化具有重要作用,能夠提升醫院醫療設備使用率和資金的利用率以及醫院的市場(chǎng)競爭力。
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簡(jiǎn)論醫院全成本核算后的績(jì)效管理論文 篇7
摘要:隨著(zhù)經(jīng)濟社會(huì )的不斷發(fā)展和醫療改革的深入進(jìn)行,醫院的經(jīng)營(yíng)模式隨之向自收自支的模式轉變,市場(chǎng)經(jīng)濟條件下要促進(jìn)醫院的協(xié)調和持續發(fā)展,不僅要改進(jìn)醫療技術(shù)和醫療服務(wù),還要對醫院的管理經(jīng)營(yíng)中各種藥品、材料等經(jīng)營(yíng)成本進(jìn)行全面的核算,提高醫院的經(jīng)濟效益,為此本文闡述了醫院經(jīng)濟管理中全成本核算的概念,針對醫院經(jīng)濟管理中進(jìn)行全成本核算的重要意義進(jìn)行分析,并根據先進(jìn)醫院運作過(guò)程中全成本核算存在的問(wèn)題,提出相應的加強億元經(jīng)濟管理中全成本核算的策略方法。
關(guān)鍵詞:醫院經(jīng)濟管理;全成本核算;應用分析
為適應現代化醫院建設的需要,適應市場(chǎng)經(jīng)濟環(huán)境下激烈的競爭,醫院必須不斷加深改革,改進(jìn)固有的經(jīng)濟管理體制與方法,必須不斷完善成本管理體系和流程,通過(guò)建立合理有效的全成本管理機制來(lái)降低醫院經(jīng)營(yíng)管理所產(chǎn)生的的成本,提高醫院的經(jīng)濟效益,為此本文通過(guò)闡述醫院經(jīng)濟管理中的全成本核算方法極其重要意義,分析醫院經(jīng)濟管理中全成本核算存在的問(wèn)題,提出改進(jìn)醫院全成本核算的方法策略。
一、醫院經(jīng)濟管理中全成本核算的概念
醫院的全成本核算指的是針對醫院日常的經(jīng)營(yíng)管理中,各種醫療服務(wù)、醫療器械和藥品等材料的成本消耗進(jìn)行詳細的分類(lèi)記錄與歸納整理,并形成相應的分析報告,為未來(lái)醫院進(jìn)行經(jīng)濟管理和成本控制提供參考,促進(jìn)醫院各種物資與人力的合理分配,使成本分配更加合理,不斷改善醫院提供醫療服務(wù)的質(zhì)量和水平。醫院經(jīng)濟管理作為醫院質(zhì)量管理工作重要的考核項目,對醫院的經(jīng)營(yíng)管理有重要的指導作用,而大多數醫院采用不完全的成本核算管理模式,導致了成本的分配存在著(zhù)漏洞,使醫院的經(jīng)營(yíng)管理存在著(zhù)風(fēng)險和隱患,為改善醫院的經(jīng)濟管理狀況、降低醫院經(jīng)營(yíng)過(guò)程中的成本支出,醫院應引入全成本核算的經(jīng)濟管理方式,這種方式能夠使醫院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)更加順應市場(chǎng)經(jīng)濟的發(fā)展,提高醫院經(jīng)濟管理的效率,降低醫院經(jīng)營(yíng)的風(fēng)險等有積極的作用。
二、全成本核算能在醫院經(jīng)濟管理中的重要作用
(一)有利于促進(jìn)醫院資源的優(yōu)化配置
醫院在進(jìn)行全成本核算的過(guò)程中,能夠真實(shí)客觀(guān)地反映出各個(gè)核算單位的成本來(lái)源以及其各個(gè)部分在其成本中的實(shí)際構成,顯示醫院各項醫療與經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中的成本產(chǎn)生與經(jīng)營(yíng)情況,為醫院進(jìn)行各種流程的'改進(jìn)和完善提供了數據的支持,并根據全成本核算的結果進(jìn)行醫院自愿的優(yōu)化配置,提高醫院各種設備設施以及人力資源的利用效率,使醫院和醫療人員的利益獲得最大程度的保障,[1]使醫院能改進(jìn)分配方式,改變各個(gè)科室爭搶人力、設備以及醫療資源浪費的情況。
(二)有利于改進(jìn)各個(gè)科室的發(fā)展經(jīng)營(yíng)狀況
通過(guò)進(jìn)行醫院全成本核算,能夠掌握醫院總體的運行情況,還能了解各個(gè)科室的收支結余狀況,并根據全核算成本反應出來(lái)的科室經(jīng)營(yíng)狀況,改進(jìn)存在負結余狀況科室的經(jīng)營(yíng)計劃與經(jīng)營(yíng)活動(dòng),而針對急診、ICU等非常規盈利的科室的綜合狀況進(jìn)行評估,根據科室經(jīng)營(yíng)的客觀(guān)實(shí)際,不僅考慮其經(jīng)濟效益,還要考慮其運行所帶來(lái)的社會(huì )效益。
(三)有利于發(fā)揮資金的最大效用
醫院的有限資金在各種因素的影響和限制下,始終存在著(zhù)利用效率不高、分配不合理的狀況,采用全成本核算的經(jīng)濟管理方法,能幫助剩余資金的有效周轉與利用,使醫院在科室發(fā)展和項目研究上能夠全面發(fā)展,使資金發(fā)揮最大的效用。
(四)有利于醫院提高功效效率和經(jīng)濟效益
在全成本核算的推進(jìn)下促進(jìn)成本管理理念滲透到醫院經(jīng)營(yíng)管理的各個(gè)部分,幫助各個(gè)科室進(jìn)行醫療活動(dòng)的改進(jìn),進(jìn)行診治的合理安排,例如在看診科室的所在樓層進(jìn)行掛號、預約掛號等,節約病人看診的時(shí)間,提高整體的工作效率。同時(shí)進(jìn)行藥品器材等的價(jià)格管理,在確保醫療服務(wù)的質(zhì)量的基礎上,進(jìn)行醫院成本的控制,尋求成本降低的最佳途徑,并根據醫院實(shí)際在成本管理過(guò)程中存在的問(wèn)題,制定符合實(shí)際的解決措施,減少資源浪費,提高經(jīng)濟效益。
三、我國醫院經(jīng)濟管理中全成本核算存在的問(wèn)題
(一)醫院缺乏進(jìn)行全成本核算的經(jīng)濟管理意識
我國大部分的醫院是公立扶持與經(jīng)營(yíng),在過(guò)程中對于國家的資源和資金沒(méi)有提高重視,經(jīng)濟管理的工作相對缺失,全成本核算的觀(guān)念比較淡薄,也沒(méi)有深刻理解在醫療活動(dòng)的開(kāi)展中進(jìn)行成本控制與管理的真正意義,認為節約使對患者不負責的行為,同時(shí),財務(wù)部門(mén)和行政管理部門(mén)沒(méi)有專(zhuān)門(mén)、專(zhuān)業(yè)的人員進(jìn)行全成本核算的工作,普通財務(wù)管理人員由于專(zhuān)業(yè)素養的限制,使得核算的重點(diǎn)只放在業(yè)務(wù)科室,而忽視了管理控制科室經(jīng)營(yíng)的成本問(wèn)題,同時(shí)只注重某個(gè)醫療過(guò)程的成本分析,沒(méi)有考慮其前期準備的成本核算分析等,使得全成本核算的結果存在著(zhù)漏洞與偏差,難以反映醫院經(jīng)營(yíng)的客觀(guān)情況,喪失了全成本核算在指導醫院經(jīng)營(yíng)管理決策方面的指導作用。
(二)醫院的成本核算模式對全成本核算的經(jīng)濟管理造成了制約
全成本核算涉及醫療活動(dòng)的調查、采購、銷(xiāo)售和實(shí)施等各個(gè)環(huán)節,但傳統的成本核算模式給全成本核算的活動(dòng)造成了制約,現今大多數醫院采用寬泛的全成本方式,其中存在的主要問(wèn)題包括:成本核算的時(shí)效性不強,使得患者信息的遞交較為滯后;存在著(zhù)項目的滯留,保證金等款項的繳納與歸還缺乏時(shí)效性;成本核算的任務(wù)往往由財務(wù)科室承擔,醫療全過(guò)程中的其他費用被忽視;部分醫院以生產(chǎn)消耗作為成本核算的主要內容,不符合現代經(jīng)濟的發(fā)展規律;成本核算的內部分配存在問(wèn)題,導致進(jìn)行核算的部門(mén)任務(wù)分配不合理,造成全成本核算存在著(zhù)失誤與漏洞。
(三)沒(méi)有建立較為全面詳細的成本核算指標體系
大部分的醫院對于經(jīng)營(yíng)狀況應進(jìn)行核算的項目沒(méi)有明確規定,導致市場(chǎng)經(jīng)濟條件下,醫院進(jìn)行醫療活動(dòng)中消耗的成本與所獲得的收益比例失真,這種問(wèn)題嚴重影響了醫院進(jìn)行成本的控制,例如醫院進(jìn)行醫療活動(dòng)中最主要的成本是醫療器材和藥品的使用,但實(shí)際的管理中,缺乏對藥品規格、用途、器材的消耗量的明確規定,入庫出庫的管理也較為模糊,這使得進(jìn)行全成本核算的過(guò)程中數據的有效性降低,同時(shí),醫院的收費標準以及項目成本核算不清,使得數據的統計、匯總以及核算出現遺漏或者重疊的部分。
(四)核算方法較為單一
目前許多醫院采用的核算方式使單一的分激發(fā)或者成本軌跡法,這種方法難以適應消費導向的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)模式,其中較為廣泛使用的是科室核算方法,科室通過(guò)醫療項目、器材消耗的成本等方面進(jìn)行核算,雖然細化了成本核算的項目,這種方法缺乏監管與核實(shí),數據的參考性有待審核;除此之外,醫院也將總成本劃分為直接成本與間接成本、固定成本和變動(dòng)成本兩種成本劃分的方式,[2]但這種核算方式較為籠統,難以反映各成本項目構成之間的影響關(guān)系、變化趨勢等。
(五)缺乏先進(jìn)的醫療網(wǎng)絡(luò )信息共享系統
許多醫院的醫療信息管理系統不夠完善,醫院內部病患的資料與信息傳達溝通不夠及時(shí)、醫療資源資金的使用不夠公開(kāi)透明,使得進(jìn)行全成本核算的信息不夠全面完整,制約了醫院經(jīng)濟管理活動(dòng)的開(kāi)展。
四、醫院經(jīng)濟管理中的全成本核算應用的方法
(一)強化進(jìn)行全成本核算管理的觀(guān)念
醫院在進(jìn)行經(jīng)歷管理的過(guò)程中應充分意識到全成本核算在成本控制方面的重要作用,認識到全成本核算對于醫院經(jīng)濟管理體制改革中的推動(dòng)作用,進(jìn)行成本控制理論的宣傳與學(xué)習,使節約資源和降低成本的觀(guān)念深入醫院的各個(gè)科室,在醫院全體職工的密切配合下,全面推進(jìn)全成本核算的經(jīng)濟管理活動(dòng),使其發(fā)揮深化改革和提高醫院經(jīng)濟效益的積極作用。
(二)設立專(zhuān)門(mén)的全成本核算部門(mén),加強監督管理
許多醫院已經(jīng)意識到全成本核算在醫院經(jīng)濟管理中的重要作用,并成立了專(zhuān)門(mén)的全成本核算部門(mén),招聘合適的財務(wù)管理人員,或選取已有的工作人員進(jìn)行全成本核算相關(guān)的培訓,保證全成本核算的工作能夠平穩有序地開(kāi)展,保證其精準性和準確度,為醫院未來(lái)的決策管理提供參考。同時(shí)加強對各科室財務(wù)和物資狀況的管理與監督,有效遏制科室與單位弄虛作假的行為,在數據的收集和錄入等工作中要進(jìn)行審核與監督,保證數據和全成本核算的有效性。
(三)建立較為完善的醫療信息網(wǎng)絡(luò )系統,改進(jìn)全成本核算方法
利用現代信息技術(shù),建立統一的醫療信息核算平臺,將醫院器材與藥品的出入庫情況、治療費用的繳納與收取等信息及時(shí)錄入平臺,使得相關(guān)必要的信息能夠公開(kāi)透明,各科室之間信息網(wǎng)絡(luò )互通,使各科室的平臺化,網(wǎng)絡(luò )信息系統的使用能夠覆蓋每個(gè)科室的全部核算對象,使各個(gè)科室能夠進(jìn)行數據的同步,更快捷方便地獲取相應的成本數據;在全成本核算的方法上功能不斷改進(jìn),采用趨勢法、比率法、指標法等科學(xué)合理的方法對成本進(jìn)行核算,[3]提高全成本核算的有效性與科學(xué)性。
(四)加強醫院的基礎建設,采用現代醫院經(jīng)濟管理模式
改進(jìn)醫院全成本核算工作的基礎使建立健全現代醫院的經(jīng)濟管理模式,為此,醫院應提升經(jīng)濟管理水平,加強醫院的經(jīng)濟管理隊伍人才建設,提高核算隊伍的專(zhuān)業(yè)素養,并設置相應的專(zhuān)業(yè)監督部門(mén),針對全成本核算的工作進(jìn)行審查與監督,并根據醫院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的各項成本編制相應的成本預算、核算指標體系,使得成本核算有相關(guān)規定以供參考,并完善全成本核算審查、調整、核對、反饋流程,使得全成本核算的成果能為各科室以及醫院的醫療活動(dòng)的決策與管理提供調整和改進(jìn)的依據。
結語(yǔ):
為適應現代市場(chǎng)經(jīng)濟條件下醫院經(jīng)濟管理模式,進(jìn)行全成本核算是提高醫院競爭力的重要步驟,而全成本核算在先進(jìn)醫院經(jīng)濟管理中存在著(zhù)問(wèn)題,如全成本核算的意識淡薄、進(jìn)行核算的方法不科學(xué)不合理、核算的指標不明確等,為此應該在醫院的經(jīng)濟管理中重視全成本核算的積極作用,建立健全全成本核算的指標體系,為各個(gè)科室的成本核算提供明確的標準,并加強核算部門(mén)人員的專(zhuān)業(yè)化培養,保證數據錄入與處理的科學(xué)性,并加強信息化建設,使得醫療資源的出入庫信息以及費用收繳等信息能及時(shí)上傳更新,并在各個(gè)科室間同步共享,改進(jìn)全成本核算的技術(shù)方法,經(jīng)過(guò)科學(xué)的分析,為醫院改進(jìn)經(jīng)濟管理提供有參考性的數據和理論支持。
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