突發(fā)重大事件中心理危機干預的不足及實(shí)踐路徑論文
在個(gè)人成長(cháng)的多個(gè)環(huán)節中，大家或多或少都會(huì )接觸過(guò)論文吧，論文是我們對某個(gè)問(wèn)題進(jìn)行深入研究的文章。那要怎么寫(xiě)好論文呢？下面是小編收集整理的突發(fā)重大事件中心理危機干預的不足及實(shí)踐路徑論文，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
摘 要：
重大突發(fā)事件會(huì )引發(fā)個(gè)體生理、情緒和行為方面的應激反應，如果不及時(shí)進(jìn)行心理危機干預，容易形成應激障礙，影響身心健康。目前，我國心理危機干預仍存在法律法規不健全、管理體制不完善、人才隊伍建設不足、知識普及缺失等突出問(wèn)題，需要政府構建完善健全的法律體系，完善組織協(xié)調和準入機制，建立專(zhuān)業(yè)隊伍，普及心理健康知識，發(fā)揮媒體的積極作用，構建心理危機干預長(cháng)效機制。
關(guān)鍵詞：
重大突發(fā)事件; 心理危機干預; 實(shí)踐路徑;
引言：
重大突發(fā)事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成重大人員傷亡、財產(chǎn)損失、生態(tài)環(huán)境破壞和嚴重社會(huì )危害，危及公共安全的緊急事件，包括自然災害、事故災難、公共衛生事件和社會(huì )安全事件。[1]簡(jiǎn)單地說(shuō)就是天災人禍。重大突發(fā)事件具有突發(fā)性、破壞性、不確定性的特點(diǎn)，沒(méi)有精準預兆，危害程度高，使人們措手不及。重大突發(fā)事件不僅給人們的生命、財產(chǎn)造成損失，而且讓人們承受著(zhù)來(lái)自心理的巨大壓力。
一、重大突發(fā)事件中人的心理應激反應
經(jīng)歷重大突發(fā)事件時(shí)，人們常常處于一種應激狀態(tài)。在這種應激狀態(tài)下，個(gè)人可能會(huì )表現出一些應激反應，產(chǎn)生應激障礙。
1、應激反應
生理反應：頭痛、頭暈、眼睛疲勞、胃痛、氣喘、便秘、心跳加快、神經(jīng)亢奮、神經(jīng)過(guò)敏、肌肉緊繃、血壓上升、血糖增加、血液凝結、疲倦無(wú)力。
情緒反應：焦慮、恐懼、憤怒、內疚、抑郁、悲傷、過(guò)度亢奮、情感麻木、冷漠、無(wú)助、沒(méi)有信心。
行為反應：強迫、容易受驚、孤立自己、體重變化、抽煙頻率增加、飲用咖啡、飲用酒精、濫用藥物、缺勤、曠工、離職、性行為減少等。
這些反應都是人們在面對重大突發(fā)事件時(shí)的正常反應，有些會(huì )在一段時(shí)間內自行消失，有些會(huì )持續下去，影響人們的身心健康，需要專(zhuān)業(yè)人員的力量干預。
2、應激障礙
急性應激障礙（ASD）：是指因為突然遭受災難性的、危及生命的心理創(chuàng )傷后所產(chǎn)生的一種心理障礙。人們面對一些意料之外的突發(fā)事件時(shí)，往往出現疲勞、頭疼、嘔吐、焦慮、恐慌、麻木、沖動(dòng)、厭惡等心身癥狀，產(chǎn)生一系列生理心理反應，這就是急性應激障礙。急性應激障礙一般在突發(fā)事件發(fā)生后1小時(shí)內出現，但持續時(shí)間較長(cháng)，多為一個(gè)月以上，對身體和心理的危害很大。
適應障礙：是指個(gè)人生活有重大變故，生活或環(huán)境明顯改變時(shí)所產(chǎn)生的短期和輕度的煩惱狀態(tài)和情緒失調，多在突發(fā)事件發(fā)生后的1—3個(gè)月出現，以憂(yōu)慮、煩惱、抑郁、焦慮、害怕等情感癥狀為主，社會(huì )功能往往受到損害。
創(chuàng )傷后應激障礙（PTSD）：突發(fā)性、威脅性或災難性的創(chuàng )傷性應激事件發(fā)生后個(gè)體的一種異常精神反應�？赡軙�(huì )引發(fā)PTSD的事件有：孩童時(shí)期的虐待、欺負、暴力攻擊，或者戰爭、車(chē)禍、親人去世、自然災害等。表現癥狀有閃回、回避、過(guò)度喚醒、情感紊亂、人際關(guān)系紊亂、軀體化和分離性癥狀，甚至伴隨人格障礙。
面對重大突發(fā)事件中的心理傷痛，做好心理危機干預尤為重要。心理危機干預對于緩解個(gè)體痛苦、增強個(gè)體的內在力量、形成健康的社會(huì )心態(tài)、維護社會(huì )穩定、提高政府公信力具有重要的意義。
二、我國重大突發(fā)事件中心理危機干預存在的問(wèn)題
1、法律法規不健全
目前，我國已經(jīng)頒布了《中華人民共和國突發(fā)事件應對法》《國家突發(fā)公共事件總體應急預案》《國家突發(fā)環(huán)境事件應急預案》《國家自然災害救助應急預案》《全國自然災害衛生應急預案（試行）》《突發(fā)公共衛生事件應急條例》《國家突發(fā)公共衛生事件應急預案》等法律法規，但都沒(méi)有涉及心理危機干預具體操作的規定。[2]雖然國務(wù)院頒布的《中國精神衛生工作2002—2010年工作規劃》和原衛生部的《災后精神衛生救援預案》都提及進(jìn)行心理救助服務(wù)，但至今沒(méi)有法律法規對心理危機干預工作進(jìn)行明確規范，心理危機干預體系建設缺少足夠的法律法規依據。在心理危機干預權責規定不明、缺少資金投入、政府不重視的情況下，相關(guān)部門(mén)無(wú)法高效、高質(zhì)地開(kāi)展工作。
2、管理體制不完善
重大突發(fā)事件發(fā)生后，全國心理學(xué)家和精神衛生醫生能夠做出最快的反應，或趕赴災區提供心理救援服務(wù)，或開(kāi)通心理援助熱線(xiàn)和公共服務(wù)平臺進(jìn)行線(xiàn)上心理危機干預，雖然取得了一定成效，但是也暴露了管理體制的一些漏洞。比如政府缺乏對各組織資源的有效協(xié)調機制，心理危機干預隊伍除了來(lái)自衛生系統之外，還有一些來(lái)自紅十字會(huì )、高校、各種民間組織等。這些組織分屬于不同的部門(mén)，缺乏溝通和協(xié)調，各個(gè)心理危機干預團隊各自為政、自行其是、資源分配失調、指揮協(xié)調混亂等。專(zhuān)業(yè)水平也參差不齊，沒(méi)有統一的衡量標準。[3]政府各部門(mén)之間缺乏合作發(fā)展，難以統一管理和規劃心理危機干預工作。政府缺少有效監督，使一些心理危機干預工作流于形式，沒(méi)有建立一個(gè)明確完善的管理體制，無(wú)法保障心理危機干預工作的規范性、協(xié)調性和有序性。
3、人才隊伍建設不足
心理危機干預在我國還處在起步階段，急需加大人才培養力度。目前，我國的心理危機干預隊伍工作不到位，主要存在以下問(wèn)題：一是心理危機干預人員數量不足。截至2017年9月，國家心理咨詢(xún)師職業(yè)資格證書(shū)取消的時(shí)候，國內共有130萬(wàn)人考取了二三級心理咨詢(xún)師證書(shū)，但是掌握心理危機干預專(zhuān)業(yè)知識的人還不足三分之一。[4]事實(shí)上，在重大突發(fā)事件發(fā)生時(shí)，參加心理危機干預的專(zhuān)業(yè)人士很少，大多數都是志愿者。二是心理危機干預人員專(zhuān)業(yè)技能不足。心理危機干預工作專(zhuān)業(yè)性強、風(fēng)險性高，需要專(zhuān)業(yè)的知識和技能。有的人只經(jīng)過(guò)幾天簡(jiǎn)單的培訓，甚至只憑借一腔熱血，就開(kāi)展心理危機干預工作。沒(méi)有足夠的專(zhuān)業(yè)水平，不僅無(wú)法幫助別人擺脫心理危機，而且還可能給他們帶來(lái)二次創(chuàng )傷，或者使自己產(chǎn)生替代性創(chuàng )傷。
4、知識普及缺失
重大突發(fā)事件發(fā)生后，社會(huì )大眾需要心理危機干預，因心理危機干預相關(guān)知識宣傳教育的缺失，很多人對心理危機干預存在認識上的誤區，有回避、抵觸的情緒。一是認為心理危機干預沒(méi)必要，物質(zhì)上的賠償與幫助才是最重要的，忽視心理危機。二是認為心理危機特別嚴重，一定會(huì )導致嚴重后果，心理干預無(wú)法起到幫助作用。三是認為心理危機干預就是治療精神病人，做心理危機干預就意味著(zhù)自己有病不正常，是不光彩、不體面的事，甚至擔心被孤立、被歧視，諱疾忌醫。
三、重大突發(fā)事件中心理危機干預的實(shí)踐路徑
1、完善心理危機干預法律法規
黨的十九屆四中全會(huì )提出，“健全社會(huì )心理服務(wù)體系和危機干預機制建設”[5]，心理危機干預機制建設需要有一個(gè)清晰的法律界定和規范，需要法治建設來(lái)保駕護航。各級地方政府在應對重大突發(fā)事件時(shí)，也很少把心理危機干預的內容納入其中。政府需要用立法的手段強化心理危機干預的作用，完善心理危機干預法律法規，建立健全法律制度，在應急預案中增加心理危機干預的預案，構建關(guān)于心理危機干預完善健全的法律體系，明確規定心理危機干預工作開(kāi)展的指導思想、機構設置、管理體制、應急隊伍、實(shí)施策略、相關(guān)保障、評價(jià)標準等，提高心理危機干預的可操作性，使心理危機干預工作制度化、法制化、規范化，做到有法可依、有法必依、執法必嚴、違法必究。
2、完善心理危機干預體制機制
國家衛生健康委、中宣部、教育部及公安部、財政部等多個(gè)行政管理部門(mén)或者執法部門(mén)要建立良好的合作關(guān)系[6]，將心理危機干預工作落到實(shí)處。地方政府設立應急管理心理危機干預機構，在各級政府應急辦常設心理危機干預辦公室，建立突發(fā)事件心理危機干預預案，明確各部門(mén)相關(guān)職責，制定統一的工作標準，對不同組織的心理危機干預隊伍統一管理、組織和協(xié)調，確保心理危機干預工作科學(xué)有序地進(jìn)行。[7]推進(jìn)心理危機干預網(wǎng)絡(luò )平臺的建設，實(shí)現有效信息的網(wǎng)絡(luò )傳遞和共享，擴大心理危機干預的覆蓋范圍，提高服務(wù)效率。當重大突發(fā)事件發(fā)生時(shí)，政府應立即啟動(dòng)突發(fā)事件心理危機干預預案，快速組織相關(guān)人員進(jìn)入災區進(jìn)行心理危機評估和干預。此外，政府還需要積極引導社會(huì )組織來(lái)為心理危機干預服務(wù)，創(chuàng )立特色公益服務(wù)團體，降低重大突發(fā)事件對個(gè)體和群體心理造成的影響。形成“統一指揮、分級負責、部門(mén)聯(lián)動(dòng)、社會(huì )參與”的管理機制，推進(jìn)心理危機干預工作的順利開(kāi)展。
3、建設專(zhuān)業(yè)干預人員隊伍
心理危機干預需要與解決實(shí)際問(wèn)題、思想工作、醫療救助、日常生活相結合，是一項復雜的專(zhuān)業(yè)工作，工作人員需要經(jīng)過(guò)系統學(xué)習和專(zhuān)業(yè)訓練，有扎實(shí)的理論基礎和豐富的實(shí)踐經(jīng)驗。進(jìn)行心理危機干預的人員必須有相關(guān)專(zhuān)業(yè)背景，掌握專(zhuān)業(yè)的心理學(xué)知識，而且在職業(yè)道德、身心素質(zhì)等方面過(guò)硬，并且有大量的專(zhuān)業(yè)心理干預臨床經(jīng)驗。要培養專(zhuān)業(yè)心理危機干預隊伍，統一組織，以便在重大突發(fā)事件發(fā)生的時(shí)候迅速有效地行動(dòng)起來(lái)，投入心理危機干預工作中。地方政府需要加大對心理危機干預專(zhuān)業(yè)人才的培養和選拔的力度，在各大高校增設危機干預相關(guān)課程，定期開(kāi)展培訓、演練和督導。建立心理危機干預人員數據庫，主要包括三類(lèi)人：一是心理危機干預的督導人員；二是心理危機干預的實(shí)施人員；三是心理危機干預的志愿者和社會(huì )工作者。要形成一整套管理制度，規范心理危機干預人員的準入機制，定期對專(zhuān)業(yè)能力和綜合素質(zhì)進(jìn)行考察，不斷提高隊伍的專(zhuān)業(yè)化水平，確保災后的心理危機干預及時(shí)有效。
4、普及心理危機干預知識
加強心理健康和危機干預科學(xué)知識的普及，把重大突發(fā)事件心理危機干預的重點(diǎn)放到預防性干預上面，通過(guò)知識的普及和宣傳教育，讓更多人了解突發(fā)事件后常見(jiàn)心理危機的癥狀表現與調適方法，提高對心理健康的關(guān)注程度，認識到及時(shí)化解心理危機的重要性，使大眾主動(dòng)參與心理危機干預，能進(jìn)行有效的自我疏導和互助。[8]一是利用媒體宣傳。通過(guò)報紙、電視、廣播、網(wǎng)絡(luò )、專(zhuān)版、專(zhuān)欄等媒介普及心理危機干預知識。二是開(kāi)展現場(chǎng)宣傳。
在社區和學(xué)校積極探索行之有效的宣傳措施，通過(guò)設立心理健康和危機干預知識宣傳欄、張貼標語(yǔ)橫幅、編印科普手冊、發(fā)放宣傳資料等方式廣泛宣傳。三是登門(mén)宣傳。通過(guò)組織心理危機干預人員深入社區和學(xué)校講解、舉辦知識講座或學(xué)習班、組織心理危機干預知識競賽等方式，引導群眾關(guān)注自身心理健康。四是選樹(shù)典型宣傳。通過(guò)宣傳典型事例、選樹(shù)社區和學(xué)校心理危機干預特色建設、組織經(jīng)驗介紹等方式，加強典型宣傳，讓群眾深入地了解心理危機干預，學(xué)會(huì )自我調適情緒，強化主動(dòng)應對心理危機的意識。
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