醫德教育面臨的困難論文
新形勢下醫學(xué)生醫德教育中存在諸多問(wèn)題，致使醫德素養不斷下降，如何改進(jìn)和加強醫學(xué)生醫德教育是醫學(xué)院校新形勢下面臨的新課題。藥理學(xué)是一門(mén)連接基礎與臨床的重要橋梁學(xué)科，如何通過(guò)藥理學(xué)理論教學(xué)過(guò)程對醫學(xué)生進(jìn)行醫德教育與滲透是值得深入探討的課題。
1.醫德高尚是對醫務(wù)工作者的本質(zhì)要求
醫乃仁術(shù)，貴在醫德。醫學(xué)教育，當先授醫德。醫德的概念是醫務(wù)人員與病人、醫務(wù)人員之間以及與社會(huì )之間各種關(guān)系的行為準則，是一種職業(yè)道德，是一般社會(huì )道德在醫療衛生領(lǐng)域中的特殊表現。醫德教育是醫學(xué)院校德育教育的基本內容之一，培養精于醫術(shù)、誠于品格的優(yōu)秀醫務(wù)工作者是我國醫學(xué)生培養的重要目標。歷代醫學(xué)家十分強調學(xué)醫、業(yè)醫必需以救人疾苦為己任，以赤誠之心、仁愛(ài)精神為準則，要求在行醫過(guò)程中不分貧富、貴賤、清廉正直。三國時(shí)候，吳國侯官董奉治病不取錢(qián)，病愈使栽杏，輕者一株，重者五株，如此數載，蔚然成林，每年貨杏得谷，旋以救貧，“杏林春暖”便成為歷代醫者醫德追求的最高境界。
2.新形勢下醫學(xué)生醫德教育中存在的問(wèn)題
社會(huì )主義市場(chǎng)經(jīng)濟下，醫療衛生行業(yè)由單一社會(huì )福利型向經(jīng)營(yíng)服務(wù)型轉變，這種轉變使得醫院獲得長(cháng)足發(fā)展，人民群眾獲得高水平、高質(zhì)量的醫療服務(wù)，同時(shí)也帶來(lái)醫院片面強調經(jīng)濟效益，醫生服務(wù)宗旨意識淡薄，醫德修養下降，甚至謀私現象嚴重等負面效應。就學(xué)生而言，在目前的高考制度下，醫學(xué)生選擇學(xué)醫的主觀(guān)性不強，單純因為對醫學(xué)有興趣而考入醫學(xué)院校的學(xué)生并不占多數，很多學(xué)生是“被學(xué)醫”，或是依賴(lài)于父母之命，或是迫于當前社會(huì )就業(yè)壓力，或者因為醫務(wù)工作者的社會(huì )認可度而選擇學(xué)醫，專(zhuān)業(yè)思想不牢固，從醫的責任感、使命感不牢固，道德意識薄弱。另一方面，學(xué)校德育目標過(guò)于理想化，德育內容過(guò)于泛化，德育的貫徹缺乏力度，缺少有效科學(xué)的德育評價(jià)方法等等現狀，導致醫德教育過(guò)程空洞無(wú)力，流于形式。由于醫學(xué)生對醫德認知的模糊性和不確定性，導致醫學(xué)生極易受到社會(huì )上不良風(fēng)氣的影響，思想認識上產(chǎn)生困惑、出現誤區。
3.醫學(xué)生醫德形成特點(diǎn)
醫德素質(zhì)形成是醫學(xué)生由醫德從無(wú)知到有知，再到責任自覺(jué)的過(guò)程。醫學(xué)生的醫德不是與生俱來(lái)的，要讓醫德成為學(xué)生的一種意識甚至潛意識，并在日后從醫實(shí)踐中體現出來(lái)，這是一個(gè)需要漸續培養才能形成的過(guò)程。醫德教育應當貫穿整個(gè)醫學(xué)教育的始終，而非僅僅開(kāi)設一兩門(mén)相關(guān)課程就足夠了的，所以應當使醫學(xué)生在整個(gè)學(xué)習期間都處于醫德有知狀態(tài)。醫德自覺(jué)即醫德責任自覺(jué)，是一個(gè)醫生醫德修養內化的最高境界。醫德無(wú)知、醫德有知、醫德自覺(jué)是醫學(xué)生醫德素質(zhì)形成過(guò)程的三大必經(jīng)階段。各專(zhuān)業(yè)課教師除了教授專(zhuān)業(yè)知識外，更應當注意順應和遵循醫德形成的發(fā)展規律，積極作為，加強引導，不斷強化醫學(xué)生的醫德責任感和使命感，促進(jìn)形成正確的、高尚的醫德觀(guān)和醫德價(jià)值觀(guān)。
4.將醫德教育融入藥理學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)中是醫學(xué)教育的必然選擇
藥理學(xué)是一門(mén)連接基礎與臨床的重要橋梁學(xué)科，一方面以生理學(xué)、生物化學(xué)、病理生理學(xué)等基礎學(xué)科為基礎，闡明藥物的藥理作用及原理，另一方面又能夠為臨床實(shí)踐中合理用藥提供理論依據，在醫學(xué)系統教育以及臨床醫療實(shí)踐與科研中起到至關(guān)重要的作用。將藥理學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)與醫德教育相結合，既有利于豐富專(zhuān)業(yè)教學(xué)內容，強化專(zhuān)業(yè)教學(xué)效果，又有利于醫學(xué)生人文精神的培養，真正實(shí)現授醫學(xué)之業(yè)，傳醫德之道，幫助學(xué)生準確理解醫德中所倡導的“仁、義、禮、智、信”的精神。藥理學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)決定了藥理學(xué)教學(xué)過(guò)程是對醫學(xué)生實(shí)行醫德教育的最佳時(shí)機，藥理學(xué)教育過(guò)程中融入醫德教育具有如下獨特優(yōu)勢。
4.1有利于培養醫學(xué)生“以人為本”思想《黃帝內經(jīng)》載：天覆地載，萬(wàn)物悉備，莫貴于人。唐代孫思邈的“人命至重，有貴千金，一方濟之，德逾于此”，可見(jiàn)自古以來(lái)，均強調醫學(xué)教育及醫療工作的第一要務(wù)是樹(shù)立“以人為本”思想。藥物是臨床疾病治療的基礎，是實(shí)現治病救人的重要媒介。在講解每一例藥物時(shí)，臨床應用與不良反應都是醫學(xué)生們最為關(guān)注的內容，此時(shí)不妨從關(guān)懷病人的角度進(jìn)行闡述，告訴學(xué)生如何選藥才能緩解病人的病痛，如何用藥才能減少藥物的不良反應，而且還要考慮到病人的經(jīng)濟能力，盡量做到用藥療效又好、花費又少�？梢�(jiàn)，藥理學(xué)理論教學(xué)過(guò)程可以成為理想的人本思想的培育過(guò)程。
4.2有利于培養醫學(xué)生“一分為二”的辯證唯物主義思想藥理學(xué)教學(xué)的核心內容之一即明確藥物安全性和有效性，有效性即藥物藥理作用，這是藥理學(xué)本科教育階段重點(diǎn)教授內容，藥物安全性則是強調藥物不良反應。所謂“是藥三分毒”，這句諺語(yǔ)充分說(shuō)明了藥物的雙刃劍作用。例如在講授藥物不良反應時(shí)，筆者經(jīng)常提及著(zhù)名的“反應停事件”給人類(lèi)帶來(lái)的警示，藥物“反應�！彪m可明顯緩解孕婦的早孕反應，但卻是導致“海豹畸形兒”的罪魁禍首。以此為例，讓學(xué)生充分認識到藥物是把雙刃劍，諸如此類(lèi)的用藥案例在藥理教學(xué)中還有很多，有利于反復給學(xué)生加深印象。因此，在教育醫學(xué)生學(xué)習藥理理論知識的過(guò)程中，不僅要讓學(xué)生明確藥物適應癥、不良反應及禁忌癥，更要學(xué)生學(xué)會(huì )利用這種辯證思想權衡藥物的利弊，科學(xué)利用其治療作用，盡量避免或減少其毒副作用，真正做到合理用藥！筆者在教學(xué)中發(fā)現，將辯證唯物主義思想貫穿于藥理學(xué)理論教學(xué)中有利于培養醫學(xué)生辯證唯物主義的科學(xué)思維。
4.3以病例為中心的藥理學(xué)理論教學(xué)模式是實(shí)踐醫德教育的有效途徑筆者在多年藥理學(xué)教學(xué)中常采取以病例為中心的教學(xué)模式，其間適時(shí)強化醫德教育，此種模式因為緊密結合臨床知識，突顯藥理學(xué)的實(shí)用性，所以容易激發(fā)學(xué)生學(xué)習藥理的興趣，學(xué)生在掌握知識的同時(shí)，在潛意識里逐漸形成了醫德醫風(fēng)的正確觀(guān)念。這種模式將醫德教育穿插于不同系統藥理學(xué)教學(xué)過(guò)程中，使醫學(xué)知識與道德教育更有機的結合，達到醫學(xué)專(zhuān)業(yè)知識教學(xué)與醫德教育共同發(fā)展的目的。例如，在抗菌藥物教學(xué)過(guò)程中，筆者將目前臨床醫療實(shí)踐面臨的難題——抗菌藥物濫用危害引入課堂教學(xué)內容中，強調指出，對于患者而言，濫用藥物可能存在導致醫源性疾病、增加病人的痛苦甚至造成死亡的風(fēng)險；對于醫生而言，存在違背醫療道德準則，要負道義上的責任，甚至需負法律責任的風(fēng)險。導致藥物濫用的原因是多方面的，既存在醫源性因素，也存在患者及家屬缺乏醫學(xué)常識等因素，這些對盲目醫療、過(guò)度醫療都起到推波助瀾的作用，甚至部分患者存在“Doctorshopping”現象。在講解如何用藥時(shí)，要教育學(xué)生，一味的單純迎合病人心理以圖達到藥到病除的目的，從而濫開(kāi)藥、多開(kāi)藥并從中獲取經(jīng)濟利益的行為是為醫學(xué)道德所不容的，借此強化醫學(xué)生的責任感和道德意識。
綜上所述，醫德醫風(fēng)建設是一個(gè)復雜的系統工程，必需采取綜合治療方法。醫學(xué)知識理論教育與醫德教育的相結合是醫學(xué)生培養的內在要求。將醫德教育融于藥理學(xué)教學(xué)過(guò)程中不僅有利于培養學(xué)生學(xué)習醫德知識的興趣，而且能使他們認識到從事醫務(wù)工作的光榮感和責任感，從而培養學(xué)生的醫德意識，使他們在走上工作崗位前就建立醫德潛意識，走上工作崗位后能自覺(jué)有意識地運用所學(xué)的知識，更好地為人民服務(wù)。
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