醫院加強成本會(huì )計工作論文
醫院成本會(huì )計的對象是指醫院在生產(chǎn)過(guò)程中的資金動(dòng)態(tài)。其主要內容包括生產(chǎn)費用的記錄、審核、歸集和分配，產(chǎn)品成本的計算、報表的編制，產(chǎn)品資料的分析，產(chǎn)品成本的控制和提供有關(guān)經(jīng)濟預測、決策依據等�，F代醫院成本會(huì )計應立足經(jīng)營(yíng)，從經(jīng)營(yíng)著(zhù)眼，從經(jīng)濟著(zhù)手，對產(chǎn)品形成即醫療活動(dòng)的全過(guò)程進(jìn)行決策、核算和控制，使產(chǎn)品成本能夠按照預定的目標發(fā)生。本文就是否在醫院內部確定成本戰略思想和在財務(wù)會(huì )計組織體系的詳細分工中設立專(zhuān)職成本會(huì )計制度，引入多種成本管理方法進(jìn)行探討。
1.在醫院經(jīng)濟管理中確立戰略成本管理的基本思想
低耗、高效是醫院經(jīng)濟管理的基本出發(fā)點(diǎn)。因此成本管理要從成本發(fā)生的源流著(zhù)手，要針對成本發(fā)生的源流進(jìn)行思維、設計，明確在整個(gè)醫療過(guò)程中構成成本發(fā)生的基礎條件。改變成本發(fā)生的基礎條件是成本控制和成本不斷降低的源泉，是現代醫院管理中“不斷改進(jìn)、提高效益”思想在成本領(lǐng)域的綜合體現。改變成本發(fā)生的基礎條件可以從根本上加強對醫院內部成本結構的管理和促使醫院當成本降至最低點(diǎn)時(shí)，再降成本異常艱難情況下思考新的技術(shù)或新的觀(guān)念的引進(jìn)和創(chuàng )新，這也是迫使醫院不斷提高的潛力所在，是戰略成本管理中的重點(diǎn)。另外醫院可以以現有條件為前提，加強日常成本管理，減少浪費來(lái)提高醫院經(jīng)濟效益。醫院根據發(fā)展階段的不同，其目標和戰略重點(diǎn)也不同，所要求管理的戰略也不同，成本管理措施的構建與選擇要與醫院發(fā)展的階段相適應，樹(shù)立成本動(dòng)因和培養職工成本意識的概念，將成本管理的應用機制融入到醫院各部門(mén)各級人員頭腦之中，使成本管理措施融合到具體的業(yè)務(wù)過(guò)程和管理過(guò)程之中，使成本管理的思想得以順利實(shí)施，使成本管理的方法能夠真正發(fā)揮作用。在全體職工中確立戰略成本管理思想也有利于醫院管理制度的穩定，有利于醫院可持續發(fā)展。
2.設立醫院成本管理機構和專(zhuān)職成本會(huì )計
醫學(xué)科技的發(fā)展使醫療活動(dòng)內容和形式不斷延伸擴大，醫療活動(dòng)物化和活化勞動(dòng)中涉及數以萬(wàn)計的項目，使醫院成本管理和分析面臨質(zhì)和量的改變。醫院這種特殊行業(yè)性質(zhì)使_本核算、分析變得異常艱巨和困難，應用我國現有的財務(wù)會(huì )if制度和規范已不適應醫院經(jīng)濟管理的運行,不能體現醫院真實(shí)的經(jīng)濟狀況和效益，不能提供加強內部核算和管理的杠桿作用，不能體現和調動(dòng)一切積極因素的內涵功能與加快醫院改革的步伐。醫院內總匯設立成本管理機構和專(zhuān)職成本會(huì )計對加強醫院成本管理和經(jīng)濟核算，提高醫院經(jīng)濟效益和社會(huì )效益是醫院管理的當務(wù)之急，不計成本的醫院經(jīng)濟管理模式積極不切合我國社會(huì )發(fā)展現狀，也不利于加強和提高醫院經(jīng)濟運行的質(zhì)量。
2.1設立成本管理機構現代醫院成本管理涉及到醫院各個(gè)方面，建立高效完善的成本管理機構和成本核算分類(lèi)體系、保障體系、評價(jià)體系和動(dòng)態(tài)成本核算管理與控制綜合網(wǎng)絡(luò )�？刂瞥杀緞�(dòng)因，重構價(jià)值鏈，確立成本管理范疇和分類(lèi)，規范和監控日常成本管理、分析口常成本變化、計劃和確立成本或威脅作出及時(shí)的預報，使醫院有充裕的時(shí)間作出反應和調整。為保證上述功能和職責的執行，設立成本管理機構已成客觀(guān)需要。在成本管理機構下設置消耗性物資成本組、固定資產(chǎn)成本組、人力資源成本組、混合成本組等功能組。成本消耗的量和質(zhì)在醫院內存在連鎖效應關(guān)系。例如醫務(wù)人員要達到某一醫療效果和目的，可采用不同價(jià)格的材料和使用次數的控制達到同樣的效果和目的，反之同樣效果和曠日持久可產(chǎn)生的不同價(jià)值的消耗。這種成本動(dòng)因素影響，單純技術(shù)性成本消耗的計算方法很難評價(jià)投入產(chǎn)出效益的高低、效果的好壞、質(zhì)量的優(yōu)劣和進(jìn)行相互間評估比較。醫院這種特殊性質(zhì)，決定了醫院成本管理必須首先建立在醫院內*部完善的管理標準和技術(shù)標準的基礎上，推進(jìn)醫院全面質(zhì)量管理現代化進(jìn)程，應將多種成本管理的思想和方法引入到醫院成本管理中，發(fā)揮成本管理機構在醫院管理中的基礎作用。
2.2加強成本管理機構基礎建設和制度建設及時(shí)、暢通、正確的信息源有賴(lài)于基礎設施建設的加強，根據醫院規模和現狀配置能滿(mǎn)足成本管理機構工作需要的必要的設備，有條件的單位盡快全面引入經(jīng)濟信息的全程管理信息化，同時(shí)應加強成本管理機構自身制度建設，從某種意義上講，成本管理機構發(fā)揮成本價(jià)格管理的重要功能，也應賦予成本價(jià)值取向和決策權。因此成本管理機構內部制度建設尤為重要，完善內部管理制度是保證成本管理工作良性運行和發(fā)展的基本保證。
2.3設立專(zhuān)職成本會(huì )計及其基本要求醫院專(zhuān)職成本會(huì )計人員除具備一般會(huì )計人員應有的素質(zhì)外，還應具備一定的醫學(xué)知識與醫院管理學(xué)知識，了解和熟悉各環(huán)節成本產(chǎn)生和合成的原因、影響因素、可控因素、不可控因素，協(xié)同和配合完成全過(guò)程的成本管理任務(wù)。根據我國醫院財務(wù)會(huì )計現狀，一方面整改和調整現有會(huì )計人員隊伍，加強繼續教育培養，另一方面條件許可的醫院應加快引進(jìn)專(zhuān)業(yè)成本會(huì )計人員，使醫院成本管理工作整體上一個(gè)臺階。為保證專(zhuān)職成本會(huì )計隊伍的素質(zhì)不斷提高，設立定期的資質(zhì)考核認定政策和制度。
3.制訂醫院全面成本管理體系原則
目前大中醫院每年資金流量少則幾千萬(wàn)，多則數以?xún)|計，醫院在整個(gè)醫療活動(dòng)過(guò)程中無(wú)一不涉及醫療成本的輸出，各種醫療成本在時(shí)間源流、空間源流和業(yè)務(wù)源流交替用下構成醫療活動(dòng)消耗總和，也即發(fā)生了物化和活化腦力勞動(dòng)的消耗總和。貫穿著(zhù)醫院管理各個(gè)方面的直接和間接消耗，醫療活動(dòng)消耗就普遍意義上講，大部分有其-?定的規律性，因此醫院成本管理體系的確直應遵循以下原則。
3.1低耗、高效原則利用較低廉的醫療成本提供較優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)或利用合理的醫療成本提供優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)，盡可能控制可變因素，降低醫療消耗和資源浪費或過(guò)度服務(wù)，提高醫療質(zhì)量。
3.2遵循醫療市場(chǎng)規律原則醫療服務(wù)是一個(gè)廣闊的市場(chǎng)，一切醫療活動(dòng)根據市場(chǎng)規律應遵循公平、公開(kāi)、公正的競爭游戲規則進(jìn)行，不遵循游戲規則的醫療活動(dòng)必將被淘汰。
3.3提離整體經(jīng)濟管理水平原1)有利于醫療成本核算、醫療成本分析、醫療成本控制，提高整體經(jīng)濟管理水平的原則。成本管理涉及到醫院方方面面，既有國家利益、集體利益，又關(guān)系到每個(gè)員工的切身利益�？茖W(xué)、規范系統的成本管理體系應體現醫院生存和可持續發(fā)展的原動(dòng)力及提高科學(xué)管理效益的有力手段。調動(dòng)員工的積極性，提高其工作效率。
4.引入多種成本管理方法和建立全程成本管理體系
《事業(yè)單位會(huì )計制度》中規定的事業(yè)單位實(shí)行內部成本核算辦法已不適應醫院改革和形勢發(fā)展的需要，一是從成本核算內容上講，它是一種不完全的成本核算，有些內容缺失，有些費用項目無(wú)法進(jìn)行準確的核算；二是從成本核算方法上講，它是不嚴格的成本核算，不具備真正意義上的成本核算重要任務(wù)，各種成本費用的界限沒(méi)有正確劃分，實(shí)際操作時(shí)也難以嚴格控制；三是從成本核算形式上講，它是內部成本核算，實(shí)質(zhì)是加強競爭要求及真正意義上的提高經(jīng)濟效益。因此，從某種意義上講，現行醫院同倍成本核算是向企業(yè)財務(wù)管理過(guò)渡的中間過(guò)程，醫院引人多種成本管理方法是社會(huì )發(fā)展現實(shí)對醫院經(jīng)濟管理的要求，符合與時(shí)俱進(jìn)精神。我國醫院的性質(zhì)，就開(kāi)展工作內容的內涵，具有雙重性。因此，醫院內各部rr采用何種管理方法應視具體情況分別對待。
5.開(kāi)展人力資源成本核算的研究
知識經(jīng)濟給人類(lèi)社會(huì )發(fā)展帶來(lái)全新面貌。具備同等條件的人在同等時(shí)間內、同樣的環(huán)境條件下可創(chuàng )造同等價(jià)值的財富或價(jià)值，反之亦然。人力資源間存在價(jià)值的差異是客觀(guān)存在，這種差異的大小、內在的關(guān)系、影響因素和有無(wú)規律，能否規范和將人力資源的消耗或付出進(jìn)行科學(xué)的測算和計量，將人力資源的成本核算引人醫院經(jīng)濟管理中，研究出臺醫院人力資源成本核算政策和方法。
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