產(chǎn)后抑郁癥的病因分析及對策

       產(chǎn)婦抑郁癥是指產(chǎn)婦分娩后出現的抑郁癥狀,是產(chǎn)褥期精神綜合癥中最常見(jiàn)的一種類(lèi)型,一般在產(chǎn)后6周內第一次發(fā)病,表現為抑郁、悲傷、沮喪、哭泣、易激惹、煩躁,重者出現幻覺(jué)或自殺等一系列癥狀為特征的精神紊亂統計資料表明，平均每十位甚至更少的產(chǎn)婦中就會(huì )有一位產(chǎn)婦有產(chǎn)后情緒和焦慮障礙。產(chǎn)后抑郁癥是難以預料的，而且常常具有嚴重的破壞性。 
        一、發(fā)生產(chǎn)后抑郁的相關(guān)因素
        1、生理因素
        婦女從懷孕至分娩,體內激素水平變化很大。有學(xué)者認為產(chǎn)后抑郁的發(fā)生可能與雌激素,孕激素的變化相關(guān),產(chǎn)婦本人的健康狀況對孕期產(chǎn)生抑郁情緒也有很大影響。 
        2、心理因素
        妊娠、分娩伴隨著(zhù)一系列的軀體和心理變化,雖然大多數孕產(chǎn)婦適應良好,但也有個(gè)別孕產(chǎn)婦出現適應不良。有些產(chǎn)婦對母親角色缺乏認同,初為人母的角色改變,使其面臨自身康復和育嬰兩大問(wèn)題,對自己的母親角色產(chǎn)生沖突和適應不良,無(wú)法克服做母親和工作的壓力,尤其是文化程度高的人由于面臨的社會(huì )壓力和精神壓力較大,考慮問(wèn)題多,情緒較復雜,易發(fā)生抑郁。加之由于受重男輕女封建思想束縛,生女孩的產(chǎn)婦心理壓力、心理負擔更大。
        3、家庭和社會(huì )因素
        對于產(chǎn)婦而言,最強大的社會(huì )支持來(lái)源于其丈夫。有調查表明婚姻滿(mǎn)意度低,缺乏家庭的支持和幫助,尤其是缺乏丈夫支持的產(chǎn)婦更易患抑郁癥。由于家庭的因素，以及回歸職場(chǎng)的壓力，越來(lái)越多的產(chǎn)婦面臨著(zhù)產(chǎn)后抑郁癥的威脅。部分產(chǎn)婦由于分娩,可能失去勞動(dòng)就業(yè)的機會(huì ),減少了家庭經(jīng)濟的來(lái)源而導致經(jīng)濟上的壓力加重,常常造成產(chǎn)婦的抑郁。
 
        4、產(chǎn)科因素
        分娩對女性來(lái)說(shuō)是一種忐忑不安的體驗。雖然產(chǎn)科設備不斷完善,技術(shù)不斷提高,但產(chǎn)婦對分娩方式、對分娩疼痛感到恐懼,導致神經(jīng)內分泌失調等一系列機體變化,影響子宮收縮,使產(chǎn)程延長(cháng),導致難產(chǎn),進(jìn)一步加重焦慮、不安情緒,誘發(fā)產(chǎn)后抑郁的產(chǎn)生。
        二、心理護理
        1、加強圍產(chǎn)期保健和健康教育
        日本曾有學(xué)者報道,產(chǎn)前健康教育可使產(chǎn)婦抑郁癥的發(fā)生率下降。幫助孕婦了解有關(guān)妊娠、胎兒宮內生長(cháng)發(fā)育等知識,進(jìn)行優(yōu)生優(yōu)育的教育以及產(chǎn)后保健、育嬰知識的宣教,指導孕婦合理的營(yíng)養和活動(dòng)鍛煉。對有并發(fā)癥的孕婦應積極幫助其調整心態(tài),使其樹(shù)立信心,消除緊張與恐懼心理。      2、分娩全程給予產(chǎn)婦心理和情感上支持
        鼓勵并幫助孕婦進(jìn)食、進(jìn)水,保持足夠的營(yíng)養和能量,用親切、友善的語(yǔ)言指導產(chǎn)婦配合醫護人員順利完成分娩,使她們處于良好的身心適應狀態(tài),減少分娩方式及產(chǎn)時(shí)并發(fā)癥給產(chǎn)婦帶來(lái)的心理負擔,嚴格掌握剖宮產(chǎn)措施,積極處理孕期異常情況,盡量清除不良的軀體和精神刺激。分娩時(shí)可根據產(chǎn)婦需求安排丈夫在場(chǎng),以減少產(chǎn)婦的恐懼和不安。護理人員應注意建立良好的護患關(guān)系,以親切友善的語(yǔ)言,使產(chǎn)婦感到溫暖和支持。 
        3、創(chuàng )造安靜、舒適的休養環(huán)境
        給產(chǎn)婦創(chuàng )造一個(gè)良好的休養環(huán)境,可以使產(chǎn)婦心情舒暢。此外,產(chǎn)婦經(jīng)歷陣痛,分娩,體力和精力消耗巨大,產(chǎn)后需要有充分的睡眠和休息,在護理過(guò)程中,護士盡量集中進(jìn)行所有的治療操作,動(dòng)作輕柔,減少不必要打擾,避免談?wù)摯碳ぎa(chǎn)婦情緒的話(huà)題。同時(shí),適時(shí)進(jìn)行心理咨詢(xún),指導產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后康復訓練,增加產(chǎn)婦的自信心和自尊心。 
        4、幫產(chǎn)婦進(jìn)入母親角色,做好母乳喂養宣教
        向產(chǎn)婦講述母乳喂養的優(yōu)點(diǎn),及時(shí)進(jìn)行母乳喂養的指導,教會(huì )她們護理孩子的一般知識和技能,與她們進(jìn)行情感交流,主動(dòng)關(guān)心她們,鼓勵她們,并發(fā)揮哺乳母親間的相互交流和鼓勵的效應。 
        5、保證良好的家庭、社會(huì )氛圍
        丈夫應主動(dòng)協(xié)調好夫妻關(guān)系,婆媳關(guān)系,盡可能多陪伴在產(chǎn)婦身邊。家庭、社會(huì )及其他有關(guān)人員應除在生活上關(guān)心、體貼產(chǎn)婦外,還要耐心傾聽(tīng)其傾訴,使其從心理上樹(shù)立信心,消除苦悶心境,感到自己在社會(huì )中、在家庭中及家人心目中的地位。同時(shí),指導產(chǎn)婦注意調整心態(tài),正確對待和處理產(chǎn)褥期間工作生活的各種變化,及早融入社會(huì )生活中。 
        準確的診斷顯得十分重要，在日常生活中，作為產(chǎn)婦的家庭人員要關(guān)心產(chǎn)婦的情緒變化，出現下列癥狀需及時(shí)就醫，如“情緒緊張”、“在掙扎中生活”、“感到悲傷難過(guò)”、“陷入昏暗之中”、“生活中布滿(mǎn)陰云”、“筋疲力盡 、“感覺(jué)麻木不仁”或“過(guò)度敏感”、“食欲不振”、“性欲下降”、“難以入眠”等。 患有產(chǎn)后抑郁癥的婦女常常需要家人和社會(huì )的支持，尤其是丈夫的體貼、關(guān)心、理解十分重要，要及時(shí)開(kāi)導并排解產(chǎn)婦的憂(yōu)慮問(wèn)題，經(jīng)常有戶(hù)外活動(dòng)，多與親人、朋友交談，能很快從抑郁情況中解脫出來(lái)。如經(jīng)心理治療無(wú)效和癥狀日趨加重需要藥物治療，幫助大腦對其生化結構進(jìn)行重新調整�？挂钟羲幬锇l(fā)揮作用一般需要3～4個(gè)星期的時(shí)間，在這段時(shí)間里，非常需要周?chē)�人們的安慰和支持�？傊�，在產(chǎn)后一段時(shí)間里照顧好自己的大腦對產(chǎn)婦的軀體和情緒健康是非常重要的。此時(shí)如果能夠保證良好的睡眠、營(yíng)養和運動(dòng)，則可以幫助大腦進(jìn)行重新調整，提高大腦處理應激刺激的能力，幫助患者解除抑郁癥、重獲快樂(lè )的生活。

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