某院2009－2010抗抑郁藥應用分析
作者：林蕓茹 林惠紅 許躍順【摘要】目的 分析某院抗抑郁藥使用情況及趨勢，為臨床合理用藥提供參考。方法 對某院2008～2010年抗抑郁藥的品種、銷(xiāo)售金額等進(jìn)行統計、分析。結論 某院抗抑郁藥銷(xiāo)售呈逐年上升趨勢，抗抑郁藥的應用范圍不斷拓寬。
【關(guān)鍵詞】抗抑郁藥 銷(xiāo)售金額 用藥頻度 藥物應用分析
抗抑郁藥是一類(lèi)主要治療情緒低落、心情郁郁寡歡、悲觀(guān)、消極的藥物，用藥后可以使情緒振奮，提高情緒，增強思維能力及使精力好轉。
1 資料與方法
1.1 資料來(lái)源
本文資料來(lái)源于某醫院網(wǎng)絡(luò )信息系統數據庫的藥庫管理系統，檢索2008～2010年某院抗抑郁藥應用相關(guān)信息，對藥物名稱(chēng)、銷(xiāo)售數量、銷(xiāo)售金額、用藥頻度等進(jìn)行統計、排序。
2 結果
2.1 2008－2010各類(lèi)抗抑郁藥金額及構成比
近年來(lái)某院所用的抗抑郁藥可分為三環(huán)類(lèi)(TCA)、選擇性5－HT 再攝取抑制劑(SSRI)、5 － HT 受體拮抗/ 再攝取抑制劑(SARI)、選擇性5 － HT 及NE 再攝取抑制劑( SNRI)及其它類(lèi)。該類(lèi)藥物的應用呈逐年增長(cháng)趨勢，與人們對情感認知的重視及該類(lèi)藥物在其它疾病的應用有關(guān)，SSRI的銷(xiāo)售金額連續3年排在第一位，與某院該類(lèi)藥物品種較多，臨床應用廣泛有關(guān)，由于用藥頻率較多依從性差及抗膽堿作用，TCA的銷(xiāo)售金額逐年下降；見(jiàn)表1。
表1 2008－2010各類(lèi)抗抑郁藥金額及構成比
3 討論
隨著(zhù)醫療技術(shù)的發(fā)展及對疾病認識的深入，抗抑郁藥在糖尿病、慢性前列腺炎、功能性消化不良、腫瘤等疾病的應用日益增多。
3.1 糖尿病
臨床前研究證實(shí)腎上腺能抗抑郁藥引起血糖升高、胰島素抵抗、促進(jìn)其他藥物(如去甲腎上腺素)的反向調節作用。三環(huán)類(lèi)（TCA）是主要的去甲腎上腺素能抗抑郁藥，可破壞糖穩態(tài)。而主要具有5-羥色胺能機制的抗抑郁藥具有相反的作用(如利于調節血糖、胰島素穩態(tài)和進(jìn)食行為)。SSRI類(lèi)抗抑郁藥能減少胰島素抵抗而使糖尿病控制得更好［1］。 3.2 慢性前列腺炎
近年來(lái), 隨著(zhù)/生物-心理-社會(huì )0醫學(xué)模式的發(fā)展, 發(fā)現慢性前列腺炎屬于一種身心疾病, 心理因素通過(guò)中樞神經(jīng)系統、內分泌系統及免疫系統的作用影響前列腺炎的發(fā)生發(fā)展及轉歸。由于慢性前列腺炎目前病因不明確,各種癥狀有些由前列腺炎的生理病理引起,有些由焦慮、緊張等精神因素所致, 且兩者可互為因果, 緩解臨床癥狀是治療的主要目的之一, 因此, 針對慢性前列腺炎的癥狀特征,加用阿米替林解決患者的焦慮抑郁癥狀能起到最大治療效果［2］。
3.3 功能性消化不良
選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑通過(guò)阻斷中樞神經(jīng)突觸間隙5-羥色胺的再攝取，使更多的5-羥色胺在中樞神經(jīng)系統與受體結合，從而達到抗抑郁焦慮的作用。其治療功能性消化不良的機制可能是：①通過(guò)腦腸軸聯(lián)系發(fā)揮中樞止痛作用，降低內臟敏感性，改善胃腸道轉運，減輕伴發(fā)的焦慮抑郁；②通過(guò)抑制一氧化氮合成酶活動(dòng)，減少一氧化氮含量，從而緩解焦慮抑郁相關(guān)的胃腸道癥狀，改善心理障礙［3］。
3.4 腫瘤放療
在機體的抗腫瘤免疫監視功能中細胞免疫起主導作用，CD4與CD8在細胞水平上協(xié)同調節機體的免疫平衡，CD4／CD8比值越大機體抗腫瘤免疫越強，反之越弱。Neises 等研究發(fā)現CD4／CD8下降與嚴重心理抑郁有關(guān)。抑郁作為應激源刺激機體產(chǎn)生一種非特異性應激反應，通過(guò)神經(jīng)－內分泌－免疫的作用，導致機體免疫監視功能下降、T 淋巴細胞減少、NK 細胞功能降低，在致癌因子的參與下，促進(jìn)了腫瘤的發(fā)生發(fā)展�？挂钟糁委熆蓽p輕患者的抑郁情緒障礙，改善生活質(zhì)量，提高機體免疫狀態(tài)，增加對放療的耐受性，提高治療療效［4］。
3.5 血管性頭痛
近年來(lái)由于社會(huì )生活的高節奏和生活壓力、情感作用導致植物神經(jīng)調節障礙、內分泌失調、血管活性物質(zhì)的作用下出現血管性頭痛�？挂钟羲幙梢种粕窠�(jīng)系統5-羥色胺及去甲腎上腺素的攝取, 從而使突觸間隙中這二種神經(jīng)遞質(zhì)濃度增高而發(fā)揮抗抑郁作用,調節植物神經(jīng)功能,從而激活中樞神經(jīng)系統中內源性的疼痛抑制機制［5］。
4 結語(yǔ)
通過(guò)分析，該院抗抑郁藥的應用基本合理。近年來(lái)，抗抑郁藥的應用逐漸增多，與社會(huì )的發(fā)展各方面的壓力增大，引發(fā)的精神緊張有很大關(guān)系，未來(lái)隨著(zhù)醫生對精神抑郁引發(fā)疾病認識的提高，人們就診觀(guān)念的改變，抗抑郁藥的應用將越來(lái)越廣泛。
參 考 文 獻
［1]黃峰，陶領(lǐng)鋼.抗抑郁藥對2型糖尿病伴抑郁患者血糖的影響［J］.現代醫藥衛生,2010,26(20):3108
［2]張仁良.A-受體阻滯劑加抗抑郁藥治療慢性前列腺炎療效觀(guān)察［J］.中國性科學(xué),2010,19(9):5
［3]李長(cháng)城，石麗楠抗抑郁焦慮藥佐治功能性消化不良的效果觀(guān)察［J］.醫學(xué)信息,2010,23(4):912
［4]吳迪軍.紀寧腫瘤放療患者抗抑郁治療的臨床研究南京醫科大學(xué)學(xué)報［J］.2010，30（10）：1446－1447
［5]廖放明抗抑郁藥與西比靈聯(lián)合治療血管性頭痛療效觀(guān)察［J］.中國誤診學(xué)雜志，2008,8(1) :47
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