腦卒中病人的心理護理

【摘要】目的:了解腦卒中患者的心理特征，并采取對應的護理措施。方法:通過(guò)觀(guān)察和訪(fǎng)談，分析總結256例腦卒中患者開(kāi)展心理護理的體會(huì )與經(jīng)驗。結果:發(fā)現80%以上患者均存在不同程度的心理問(wèn)題，其中一些患者的心理問(wèn)題相當嚴重。結論:針對患者的心理特征，做好心理護理，是改善患者預后，提高生存質(zhì)量的重要措施之一。
【關(guān)鍵詞】腦卒中；心理問(wèn)題護理
        腦卒中系腦血管病變引起腦局灶性血液循環(huán)障礙所導致的腦損害。腦卒中患者與其他慢性疾病一樣，由于病程長(cháng)，恢復慢，有的患者喪失了工作能力，失去生活自理能力，加上長(cháng)期的疾病折磨，患者易產(chǎn)生痛苦、情緒不穩定、抑郁、悲觀(guān)甚至絕望等心理現象。我們在2008年10月～2010年5月對腦卒中患者做好護理工作的同時(shí)，開(kāi)展有針對性的心理護理，取得了良好效果，現將做法和體會(huì )總結如下：
        1臨床資料
        2008年10月～2010年5月，我院神經(jīng)內科病房住院的腦卒中患者256例，經(jīng)臨床診斷確診住院1周以上，意識清楚。256例中，男188例，女68例，年齡42～85歲，腦出血42例，腦梗死214例。根據日常生活能力的評估，生活自理者72例，生活完全不能自理者56例，需協(xié)助者128例。
        2方法
        通過(guò)觀(guān)察和訪(fǎng)談，發(fā)現256例腦卒中住院患者的心理狀況與家屬對患者的態(tài)度、文化層次、經(jīng)濟狀況、家庭關(guān)系、性別等不同也有差異。
        3結果
        大部分患者存在心理問(wèn)題，主要是情緒不穩定、痛苦、抑郁。部分患者懼怕，擔心疾病的轉歸，對治療失去信心，思念家庭，怕拖累家人。小部分人悲觀(guān)絕望，失去生存的勇氣。干部、商人、知識分子擔心疾病的反復，心理負擔重；工人、農民主要擔心疾病康復情況，怕經(jīng)濟負擔過(guò)重。另外家屬對腦卒中的熟悉水平和對患者態(tài)度非常影響患者的心理狀態(tài)，家屬對患者的態(tài)度好，關(guān)心照顧多，心理問(wèn)題少，反之，就多。家庭經(jīng)濟狀況好者，能安心治療，心理壓力小，反之，經(jīng)濟狀況差者，心理壓力大，心理障礙嚴重。家庭關(guān)系和睦，應激事件少，心理問(wèn)題相對也少。
        4護理
        4.1疾病早期表現出對疾病的不理解和否認的病人，在護理中我們處處給予尊重和照顧，先將治療的目的、意義、療效和注意事項等告訴病人，并征求其意見(jiàn)，尊重和保護他們的自尊心，取得合作。使患者感受到在醫院有安全感，有信心，避免使患者產(chǎn)生憂(yōu)郁、失望等嚴重問(wèn)題。 
        4.2對性情急躁，情緒易波動(dòng)的病人要積極的引導。這類(lèi)病人情緒易受客觀(guān)因素的影響，易產(chǎn)生波動(dòng)，急躁不益于控制病情。出現這種情況，我們給予講解腦血管病的發(fā)病機理，哪些人易于發(fā)病，危險因子是什么，應如何預防等知識。告訴病人用科學(xué)的方法保護好自己的身體，引導其擴大自己的愛(ài)好面，陶治情操，增添樂(lè )趣;消除心理壓抑和急躁情緒，避免誘發(fā)本病的因素［1］。       4.3對于缺乏信心，疑慮重重的病人，應給予真誠的安 慰和鼓勵。這類(lèi)病人對自己的病情缺乏了解，信心不足，又怕病后殘疾無(wú)人照料，過(guò)度的焦慮，破壞了心理平衡，使病情多次出現反復。對待這樣的患者，要積極幫助他們認識和了解疾病發(fā)生、發(fā)展的因素，消除其緊張、焦慮情緒，運用醫學(xué)知識，啟發(fā)和指導其主動(dòng)配合治療。
        4.4對于抑郁型病人我們主動(dòng)熱情地與他們接近每天與病人有2～3h的溝通時(shí)間，耐心地傾聽(tīng)他們講訴自己的生活挫折和精神創(chuàng )傷，并給予必要的安慰、開(kāi)導和照顧，使患者感受到大家庭的溫暖。
        4.5對于各種類(lèi)型的病人，采取家 庭溝通法，護理人員應主動(dòng)與患者家屬聯(lián)系交流，告訴家屬病人的病情及目前存在的一些問(wèn)題;建議他們經(jīng)常探望患者，空閑時(shí)多與病人進(jìn)行思想交流;風(fēng)和日麗時(shí)，陪患者到室外走走，還要時(shí)常邀請親朋友好友與病人一起閑談，避免遭受強烈的精神刺激，使病人永保平和快樂(lè )的心緒，促進(jìn)疾病的早日康復［2］。
        4.6注意病人在不同時(shí)期的心理變化，有針對性地做好心理護理，偏癱病人在發(fā)病初期，由于突然發(fā)生偏癱不久，仍處于堅持否認病情，情緒激動(dòng)，急躁階段康復的欲望極為強烈。對此期間的病人要給予安慰疏導，消除其急躁情緒 ，使其正視病情，積極配合訓練，而當病人首次發(fā)病病程較長(cháng)，或反復多次發(fā)病時(shí)，面對較長(cháng)時(shí)間的治療，肢體功能障礙仍未得到完全恢復，此期病人常感到悲觀(guān)、失望、情緒低落，對預后缺乏信心，甚至不愿進(jìn)行訓練，對此期病人要因勢利導，并讓康復成功者現身說(shuō)教，促使病人變悲觀(guān)失望為主觀(guān)努力，樹(shù)立戰勝疾病的信心和勇氣［3]。
        5體會(huì )
        腦卒中偏癱患者由于腦組織損傷，使正常的神經(jīng)反射活動(dòng)受到破壞，加之疾病的影響及致殘的痛苦，因而易產(chǎn)生心理障礙。正確的心理護理可明顯改善腦卒中偏癱患者因功能障礙帶來(lái)的悲觀(guān)情緒，保持一種平和的心境，積極主動(dòng)配合治療，促進(jìn)疾病的早日康復，以適應新的社會(huì )環(huán)境。針對患者的心理特征，做好心理護理，是改善患者預后，提高生存質(zhì)量的重要措施之一。
參考文獻
[1]董永蓉.心理護理在腦卒中后抑郁患者功能康復中的作用.《護理研究》,2005第19卷第2期314
［2］廖雅娟.腦卒中患者的心理特點(diǎn)及護理對策.《現代醫藥衛生》,2006年第22卷第1期92
［3］田德琪.腦卒中患者康復期的心理護理.《現代醫藥衛生》,2005年第21卷第20期2853

【腦卒中病人的心理護理】相關(guān)文章：

早期康復護理對腦卒中偏癱病人療效的影響分析11-18

談特殊檢查病人的心理護理12-06

動(dòng)態(tài)針刺穴位對急性腦卒中病人運動(dòng)功能的影響11-15

老年病人心理問(wèn)題及護理對策11-14

關(guān)于糖尿病人的心理健康護理12-11

慢阻肺病人的預防及護理12-11

腦卒中患者研究與分析12-10

精神科病人便秘的防治及護理10-24

康復訓練及護理干預對腦卒中患者日常生活能力的影響03-27

心理干預對手術(shù)術(shù)前病人心理狀況的影響03-28