淺析醫院會(huì )計信息化存在的理由及其應策略略
摘要：隨著(zhù)我省醫療衛生體制改革的不斷深化和信息化、標準化的要求,提高醫院會(huì )計信息化水平,對減輕醫院財務(wù)人員的勞動(dòng)強度、提高財務(wù)工作效率以及實(shí)現會(huì )計信息共享、加強醫院內部會(huì )計制約、會(huì )計核算、會(huì )計監督、會(huì )計決策等具有積極的現實(shí)作用。
關(guān)鍵詞：信息化存在理由信息化建設及策略人才引進(jìn)
什么是會(huì )計信息化?會(huì )計信息化就是采用現代信息技術(shù),對傳統的會(huì )計模型進(jìn)行重整,并在重整的現代會(huì )計基礎上,建立信息技術(shù)與會(huì )計學(xué)科高度融合的、充分開(kāi)放的現代會(huì )計信息系統。這種會(huì )計信息系統將全面運用現代信息技術(shù),通過(guò)網(wǎng)絡(luò )系統,使業(yè)務(wù)處理高度自動(dòng)化,信息高度共享,能夠主動(dòng)和實(shí)時(shí)報告會(huì )計信息。它不僅僅是信息技術(shù)運用于會(huì )計上的變革,更代表一種與現代信息技術(shù)環(huán)境相適應的新的會(huì )計思想。
根據國家財政部的規劃,到2012年我國將力爭 80%以上的基層單位實(shí)現會(huì )計電算化�，F階段,我省市級以上城市的醫院,如：蘭大醫院、蘭大二院等省市級醫院基本實(shí)現了會(huì )計電算化,使這些醫院的廣大會(huì )計人員從以往繁忙的日常工作中解放出來(lái),大大減輕了會(huì )計人員的工作壓力,提高了工作效率,提升了工作質(zhì)量,為實(shí)現會(huì )計信息化打下扎實(shí)的基礎。但由于每所醫院會(huì )計所處的地域不同,會(huì )計人員的信息化業(yè)務(wù)水平不同,使得各醫院在會(huì )計信息化過(guò)程中出現參差不齊的現象。特別是貧困地區的醫院,由于資金的不足及院長(cháng)對財務(wù)管理不懂以及對會(huì )計信息的認識不到位，使會(huì )計信息化理由一拖再拖，嚴重影響醫院會(huì )計信息化建設。
一、當前部分醫院會(huì )計信息化存在的理由
(一)部分醫院對會(huì )計信息化工作重視程度不夠
目前在許多醫院的領(lǐng)導層中,普遍存在著(zhù)對財務(wù)工作重視不夠的目前狀況,他們將主要精力和財力向一線(xiàn)臨床和醫技科室傾斜,認為財務(wù)部門(mén)只是醫院的輔助科室,是為一線(xiàn)科室服務(wù)的部門(mén)，記記賬，知道有多少錢(qián)就行了。在領(lǐng)導層中,普遍存在著(zhù)一種“重硬輕軟”的思想,重視對醫院醫療硬件的投資而忽視對軟件的投入,特別是對醫院財務(wù)及后勤方面的投入幾乎是零。像偏遠地區的醫院，只靠會(huì )計人員手工登記憑證及賬簿，一切還停留在六七十年代水平。有些單位為了節省開(kāi)支,僅僅只為財務(wù)部門(mén)購買(mǎi)了簡(jiǎn)單的總賬和報表模塊,使會(huì )計信息化只起到了簡(jiǎn)單的記賬和算賬的作用,而會(huì )計信息化具有的財務(wù)管理、財務(wù)分析、財務(wù)決策等一系列功能則無(wú)法發(fā)揮出來(lái)。事實(shí)上,實(shí)現會(huì )計信息化不僅僅是記賬技術(shù)的革命,而且對于會(huì )計學(xué)科本身也是一次大的革命,它可以把會(huì )計人員從繁瑣的記賬、算賬、報賬的苦海中解放出來(lái),也可以使他們能夠將更多的時(shí)間、精力用于資金管理、資金分析、資金測評、內部會(huì )計制約中,進(jìn)一步深化會(huì )計職能。
(二)既懂計算機又懂會(huì )計的復合型人才數量不足,結構不盡合理 。
一個(gè)單位,要將會(huì )計信息化運轉好,使其發(fā)揮最大的功效,不僅要有一套較好的、較系統的財務(wù)軟件,更重要的是需要有專(zhuān)業(yè)化的復合型人才,需要專(zhuān)業(yè)化的系統分析人員、系統維護人員、系統操作人員。而現在在大多數醫院的會(huì )計人員,均是從原先從事手工操作的會(huì )計人員過(guò)渡而來(lái)的,他們的電腦知識普遍比較貧乏,雖然在會(huì )計信息化過(guò)程中,他們已經(jīng)接受了電算會(huì )計的等級培訓,但與實(shí)際操作過(guò)程中的業(yè)務(wù)水平要求還有一定的差距,這主要表現為既懂計算機會(huì )計軟件使用,又熟悉財務(wù)會(huì )計核算業(yè)務(wù)的人才缺乏。他們在軟件公司專(zhuān)業(yè)人員的指導下,僅僅掌握了簡(jiǎn)單的憑證錄入工作,在工作中缺少創(chuàng )新,一旦計算機硬件或軟件出現異常,往往是束手無(wú)策,要等到軟件公司的專(zhuān)業(yè)人員來(lái)進(jìn)行維護后才能開(kāi)展工作,大大降低了工作效率,增加了工作成本。在后續教育培訓中,涉及到計算機與會(huì )計結合運用、會(huì )計軟件操作的課程又很少,再加上他們對計算機業(yè)務(wù)又不懂，或知之甚少，使得他們的會(huì )計信息化水平在短時(shí)間內很難提高。
(三)會(huì )計信息孤立現象較為嚴重 ，不能提供真實(shí)、準確的會(huì )計信息。
由于院長(cháng)對會(huì )計信息化工作重視程度嚴重不夠,缺乏將會(huì )計軟件納入信息系統的一體化規劃,財務(wù)軟件與窗口收費軟件、物資管理軟件、醫療保險軟件的系統平臺各存差異,缺乏銜接接口使數據不能共享,會(huì )計信息系統成了信息孤島。由于醫院的數據不能上傳、不能共享和交換,致使各種數據在財務(wù)核算系統中不能得到及時(shí)、充分的體現,給財務(wù)核算工作增加了難度。更不能提供真實(shí)、準確的會(huì )計信息，為各級衛生主管部門(mén)和本醫院管理提供依據。
另外,我省大部分醫院在會(huì )計信息化初級階段,在財務(wù)軟件系統進(jìn)行初始化時(shí),沿用了以前的醫院會(huì )計制度,并按老會(huì )計制度來(lái)設置會(huì )計科目,使得部分會(huì )計科目有總額而無(wú)具體明細分類(lèi)。如固定資產(chǎn)、藥品及耗材等的管理和分類(lèi),按2008年的《醫院財務(wù)制度》規定,固定資產(chǎn)的明細賬由設備科或器械科管理,藥品的明細賬由藥庫房管理,而會(huì )計部門(mén)只管總分類(lèi)賬。因此,他們在進(jìn)行會(huì )計電算初始化時(shí),就沒(méi)有使用固定資產(chǎn)管理模塊和商品購銷(xiāo)存模塊,缺少對具體明細實(shí)物的管理,許多資產(chǎn)的變動(dòng)(如報廢、劃撥、捐贈)不能及時(shí)上報到財務(wù)科,財務(wù)科不能及時(shí)對變動(dòng)的資產(chǎn)和設備進(jìn)行賬務(wù)處理,天長(cháng)日久, 就出現了財務(wù)部門(mén)的總賬和資產(chǎn)明細賬嚴重不符的現象。更談不上實(shí)物與賬賬相符的狀況。會(huì )計信息化在會(huì )計工作中沒(méi)有充分發(fā)揮其應有的作用。
(四)個(gè)別醫院使用的財務(wù)軟件不符合會(huì )計軟件要求的功能，軟件不規范 、不合乎醫院管理要求。
現行的財務(wù)軟件雖然具有操作員權限限制功能,但由于缺乏安全意識,加上財務(wù)分工和科目設置不夠細致、準確,往往在同一操作限制條件下設置多個(gè)操作人員, 通過(guò)轉換操作員姓名或工號來(lái)進(jìn)行不同的會(huì )計業(yè)務(wù)操作;有的醫院甚至沒(méi)有進(jìn)行操作員權限限制設置,操作員可以相互操作對方的科目,從而使得權限管理形同虛設，起不到規范作用。另外,各模塊之間缺乏應有的牽制,即使“總賬”和“明細賬”不符,也依然可以結賬、結轉收支，報出財務(wù)報表,這樣輕則造成財務(wù)信息錯弊,重則造成違反財經(jīng)法規現象的發(fā)生,給醫院經(jīng)濟管理帶來(lái)了隱患。加上軟件設置不規范，使會(huì )計科目管理出現漏洞。有的軟件沒(méi)有按照國家的標準要求設置，如：固定資產(chǎn)管理模塊，資產(chǎn)分類(lèi)及代碼沒(méi)有按照《中華人民共和國國家標準》設置，與財政部門(mén)無(wú)法銜接。
(五)會(huì )計信息化管理制度不健全 ，缺乏應有的管理。
目前,我省不少醫院甚至國內不少醫院都沒(méi)有嚴密的會(huì )計信息化管理制度或有章不循,使得會(huì )計信息系統不能正常運轉,在管理上也出現了一些新的理由,同時(shí)，網(wǎng)上泄密和網(wǎng)上黑客的惡意攻擊是面對的首要理由。由于會(huì )計基礎工作薄弱,建立在此基礎上的信息化管理也出現一些實(shí)實(shí)在在理由,導致手工與計算機并行時(shí)間過(guò)長(cháng),增加了會(huì )計人員的工作量，耗費大量人力、財力。
二、加強醫院會(huì )計信息化建設及加強醫院信息化的策略
(一)提高醫院會(huì )計信息化的財務(wù)一體化水平，加強醫院財務(wù)管理。
針對當前我國部分醫院存在會(huì )計信息系統與其它管理信息系統不能交換和共享的目前狀況,可以從以下幾個(gè)方面著(zhù)手解決這一理由。首先提高醫院院長(cháng)對財務(wù)管理的重要性的高度認識。這是搞好管理的先決條件，院長(cháng)不重視、財務(wù)不重視醫院信息管理，一切將無(wú)從談起。加強對院長(cháng)財務(wù)知識和醫院信息化知識的培訓，使他們知道財務(wù)管理及醫院信息化的重要性，真正從源頭上解決理由。再次，各醫院在現有的基礎上采用廣義平臺化的開(kāi)發(fā)方式——開(kāi)發(fā)軟件對接平臺,將現有各軟件系統，如：醫院HIS系統、財務(wù)會(huì )計系統、固定資產(chǎn)系統、成本核算系統等有機的銜接在一起，進(jìn)行數據信息對接使其各項數據信息能夠共享、傳遞;起到發(fā)揮各自應有的作用。第三,委托實(shí)力雄厚的軟件公司結合醫院的信息化管理實(shí)際要求進(jìn)行個(gè)性化設計,進(jìn)行會(huì )計軟件定點(diǎn)開(kāi)發(fā)。這樣逐步建立起以會(huì )計信息化為核心的單位信息化管理系統,做到單位內部信息資源共享,充分發(fā)揮會(huì )計信息化在單位經(jīng)濟管理中的重要作用。
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