新世紀中醫藥教育的重中之重
論文關(guān)健詞:中醫藥教育 醫學(xué)遴德 心智技能
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論文摘要:強化醫學(xué)道德的培養，深入開(kāi)發(fā)心智技能，這是新世紀中醫藥教育的重要內容。作為系統工程的素質(zhì)教育是一種漸進(jìn)性教育，它要求各門(mén)課程的教師要根據自身特點(diǎn)，將培養醫德、開(kāi)發(fā)心智融入教學(xué)的各個(gè)環(huán)節，為造就中醫藥界高紊質(zhì)的創(chuàng )造型人才積累經(jīng)驗。
順應世界知識經(jīng)濟大潮，培養大批創(chuàng )造型人才，是新世紀中醫藥教育的重要任務(wù)。其中強化醫學(xué)道德的培養，深入開(kāi)發(fā)心智技能則是中醫藥教育的重中之重。
醫學(xué)是人學(xué)，醫學(xué)教育培養的醫生是以人為工作對象，《黃帝內經(jīng)》中“萬(wàn)物悉備，莫貴于人”、“預救生靈”、“與民為民”等醫德思想，確立了中醫鮮明的醫學(xué)人道觀(guān)念。自漢代起，張仲景、孫思邀、李時(shí)珍、葉天士等著(zhù)名醫家又身體力行，以畢生精力獻身醫學(xué)，救人疾苦，成為后世的醫德楷模。“知人愛(ài)人”的醫學(xué)人道精神影響了一代又一代醫家，中醫藥學(xué)術(shù)的發(fā)展，中華民族的繁衍昌盛離不開(kāi)傳統醫學(xué)道德的繼承和發(fā)揚。進(jìn)入新世紀，社會(huì )主義的醫學(xué)道德縱然有新的精神內容，但醫以人為本、以德為尚、術(shù)業(yè)求精、仁愛(ài)救人的基本精神不變。所以培育醫學(xué)生良好的醫學(xué)道德是貫穿于整個(gè)中醫藥教育的重要任務(wù)，不論中醫基礎或臨床課程抑或其他公共課的教學(xué)，都應把醫德教育的內容恰當地溶入課程教學(xué)中，使學(xué)生在專(zhuān)業(yè)訓練的全部過(guò)程中，始終繃緊醫德這根弦，在醫學(xué)知識學(xué)習、醫務(wù)實(shí)踐和醫療行為中自覺(jué)主動(dòng)地培養醫德，增強修養和自警意識。教師授課更應有計劃地滲透在具體課程內容中予以細化。我從事中醫各家學(xué)說(shuō)課程教學(xué)，就在講授歷代著(zhù)名醫學(xué)家學(xué)術(shù)觀(guān)點(diǎn)和臨床經(jīng)驗的過(guò)程中不時(shí)穿插古代醫德楷模的言論或具體事跡。唐代名醫孫思邀曾說(shuō):“凡大醫治病，必當安神定志……若有疾厄來(lái)求救者，不得問(wèn)其貴賤貧富……普同一等，皆如至親之想，……一心赴救，無(wú)作此功夫形跡之心。如此可為蒼生大醫，反此則是含靈巨賊。“大醫”和“含靈巨賊”是道德境界截然不同的兩類(lèi)醫家，大醫的“仁愛(ài)救人”應成為醫學(xué)生所追求的價(jià)值目標。元代名醫朱丹溪出診治病常常“風(fēng)雨載途，亦不為止”，隨診藥童想休息一下，朱氏則說(shuō):“病者度刻如歲，而欲自逸耶?”這種急病人所急，時(shí)時(shí)為患者著(zhù)想的誠摯強烈的同情心是傳統醫德所要求的基本要素;明代著(zhù)名醫學(xué)家、藥學(xué)家、“造福生民”的偉人李時(shí)珍更把一生全部精力奉獻給甄別藥物，救治病苦的平凡實(shí)踐;清代名醫葉天士遍訪(fǎng)名師，切磋醫術(shù)，專(zhuān)注于事業(yè)的點(diǎn)點(diǎn)滴滴;清代名醫王清任不避污穢，屢赴墓地親驗尸體的嚴謹求實(shí)的治學(xué)態(tài)度，都從不同側面反映了古代醫家崇高的醫德醫.風(fēng)，對于醫學(xué)生醫德認識的提高、醫德情感的培養、醫德意志的鍛煉、醫德理想的樹(shù)立乃至醫德行為和習慣的形成頗多啟迪。
隨著(zhù)生物技術(shù)的發(fā)展，現代各類(lèi)診療儀器的不斷面世和廣泛應用，醫生與病人的接觸大大減少，醫患關(guān)系的“物化”問(wèn)題日趨明顯，醫生關(guān)注于診療儀器和病人的局部身軀，而往往忽略了對病人整體的觀(guān)察;潛心于各種現代數據式圖表，冷落了病人的思想、情感和意志;甚至于把興趣和熱點(diǎn)集中在有所研究?jì)r(jià)值的病人身上，把病人當作謀利的工具。要深刻地意識到這種趨勢和由此引發(fā)的危機，在西醫診斷學(xué)等課程方面，要適時(shí)地對學(xué)生加強醫德情感的教育，呼喚醫學(xué)生感受醫生職業(yè)的崇高和特殊，增強對患者的同情感，對醫學(xué)行為的責任感、理智感，充分尊重病人的權益，與病人建立起相互平等、尊重、愛(ài)護、幫助的同志式關(guān)系，從而為醫生實(shí)施醫療行為并取得理想的治療效果奠定重要的基礎。
面臨新世紀的發(fā)展，能力培養已成為醫學(xué)生能否適應社會(huì )取得生存優(yōu)勢的重要問(wèn)題。其中心智技能的培養顯得更為迫切。相對于動(dòng)作技能，心智技能更能強調運用所學(xué)知識及時(shí)分析和解決問(wèn)題的能力，它要求通過(guò)教學(xué)活動(dòng)，通過(guò)學(xué)生觀(guān)察、傾聽(tīng)、理解、思考等心智活動(dòng)，逐漸形成敏捷、靈活的思維品質(zhì)，以應對諸多醫學(xué)的具體問(wèn)題。
以中醫各家學(xué)說(shuō)為例，本門(mén)課重點(diǎn)講授歷代著(zhù)名醫家的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗，是偉大寶庫的重要組成部分，除了讓學(xué)生全部深入地了解古代醫家獨特的醫學(xué)觀(guān)點(diǎn)和治病經(jīng)驗以外，更重要的是應當將這些知識化為工具和手段，大大拓展自己的思維空間，去分析疑難，解決更多醫學(xué)難題，這就是心智技能所要求的。長(cháng)期搞臨床的教師都知道，有些病癥按習以成俗的辨證分型治療很難收效，但如果精思慧想，則能出奇制勝:有人用王清任的補陽(yáng)還五湯治療搪尿病，有效率達86. 7%有人用張錫純的升陷湯治療糖尿病，40例中僅2例無(wú)效。前者從補氣活血通絡(luò )入手，后者則重在益氣升陷，這就是心智技能的展示，別人想不到的，你想到了。諸如此類(lèi)的例子還有，如用仲景桂枝湯治療便秘，用益母草膏治療胸痹心痛等等。中醫很多課程都融入了歷代醫家的臨證精華，在傳授這些專(zhuān)業(yè)知識的同時(shí)適當插入一些現代臨床的收獲和創(chuàng )見(jiàn)，對于啟動(dòng)、激發(fā)和培養學(xué)生的心智技能都會(huì )有一些積極的意義。我們也曾嘗試通過(guò)課堂討論來(lái)活躍學(xué)生思想，開(kāi)發(fā)智能。如李東垣的“陰火說(shuō)”、喻嘉言的“秋燥論”等一些專(zhuān)題，事先出思考題讓學(xué)生準備，諸如“陰火”究竟是實(shí)火還是虛火?“秋傷于燥”、“秋傷于濕”究竟誰(shuí)錯誰(shuí)對?對這些間題，學(xué)生們投入了極大的熱情，作為教師發(fā)現了學(xué)生在運用所學(xué)知識分析間題時(shí)所展現的心智技能，感覺(jué)到教師的主導作用與學(xué)生的主體作用的呼應與和諧。教學(xué)必須注意調動(dòng)學(xué)生的積極性。
隨著(zhù)個(gè)性化醫療時(shí)代的到來(lái)，中醫專(zhuān)業(yè)人才施展技能的領(lǐng)域應當相當寬廣，間題在于悟性�，F代哲人都很看重悟性，他們常常會(huì )以突發(fā)靈感的形成，撥通知識網(wǎng)絡(luò )中的某些環(huán)節，從而帶動(dòng)一連串事物的溝通，使以往學(xué)來(lái)的、儲存在記憶中的零散知識，又重新排列組合，形成新的思路和認識。那么，中醫寶庫中的學(xué)術(shù)精華便是激發(fā)中醫人靈感的酵母和溫床。
教師一定要有意識有步驟地去發(fā)展學(xué)生的質(zhì)疑求異、深刻新銳的思維品格，提倡發(fā)散思維，打破思維定式，透過(guò)表象，深入底蘊，探求本質(zhì)，達到催生新思路、獲得新發(fā)現的目的。
培育醫德，開(kāi)發(fā)心智，是素質(zhì)教育的重要內容，作為系統工程的素質(zhì)教育是一種漸進(jìn)性教育，它要求各門(mén)課教師能夠根據自身特點(diǎn)，對課程內容和授課形式進(jìn)行適當的更新、改造和調整，使醫德教育和心智技能培養開(kāi)發(fā)融入教學(xué)的各個(gè)環(huán)節，為造就中醫藥界高素質(zhì)的創(chuàng )造型人才積累經(jīng)驗。
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