最新醫院護理管理論文范文

　　1 臨床資料

　　我科2012年1月～2013年1月共有l00例患者使用低分子肝素鈣。

　　方法:采用常規皮下注射低分子肝素鈣5000U。注射后囑患者按壓。80例在注射低分子肝素鈣后注射部位出現了0.5～2.6cm 長(cháng)寬不等的皮下血腫[2]。大多患者需要長(cháng)期注射且每日2次，每療程7～15d不等;出現血腫后，正常情況下一個(gè)血腫需要10～20d才能消散，影響美觀(guān)，而且患者如用手搔抓后容易出現感染和壞死，有些患者對低分子肝素鈣注射產(chǎn)生恐懼感，甚至某些痛閾低的患者常常引起焦慮。

　　2更改措施和結果

　　2.1選擇正確的注射部位

　　傳統的皮下注射部位有：上臂三角肌下緣，兩側腹壁，后背及大腿前側和外側。臨床上注射低分子肝素多用于腹壁兩側，實(shí)踐證明低分子肝素注射于腹壁兩側皮下出血及皮下硬結的產(chǎn)生少于在其他部位的注射。由于上臂三角肌、后背、大腿前側和外側脂肪組織少，毛吸血管少，不易于藥物的吸收，注射時(shí)針頭比較容易進(jìn)入肌肉組織出現皮下硬結、皮下出血的機率較大。而腹壁肌肉組織較豐富，毛細血管網(wǎng)較多，易于藥液的吸收，皮下出血的發(fā)生率較小。因此，低分子肝素的皮下注射選擇正確的注射部位是預防皮下出血的重要措施[3]。中國論文服務(wù)網(wǎng)是學(xué)生護理醫學(xué)論文快速寫(xiě)作，藥學(xué)職稱(chēng)論文發(fā)表，外科醫學(xué)論文范文參考首選網(wǎng)站。

　　2.2 藥物的抽吸

　　傳統的皮下注射可根據藥液的多少選擇合適的注射器，一般多用5ml、2ml、1ml注射器。低分子肝素因其藥液較少多在1ml之內，因此多選擇1ml一次性注射器，5號半針頭，低分子肝素的注射一般在抽吸完藥液的注射器內留取0.1ml氣泡。這樣一方面注射時(shí)可使藥液充分注入體內，減少浪費;另一方面可防止拔針時(shí)藥液滲入皮內組織，從而降低組織受刺激的程度，減輕皮下出血的發(fā)生。排氣過(guò)后將注射器針頭向下，輕拍注射器，將0.1ml的氣泡拍到針梗處進(jìn)行注射。

　　2.3 進(jìn)針角度

　　傳統皮下注射一般與皮膚呈45度角進(jìn)針，根據臨床實(shí)踐低分子肝素垂直進(jìn)針比斜刺出現皮下出血的機率較小。斜刺法涉及的護理研究·368· 維吾爾醫藥部位較多，如不慎穿刺到小毛細血管，壓迫時(shí)只能壓迫穿刺點(diǎn)，不能有效壓迫出血點(diǎn)，易引起皮下出血。如捏起腹壁垂直進(jìn)針，使皮下組織形成褶皺，不易進(jìn)入肌層，并且能準確按壓穿刺點(diǎn)，可減少皮下出血。

　　2.4注射部位的更換

　　長(cháng)期使用低分子肝素的患者應注意注射部位的更換。更具臨床實(shí)踐證明長(cháng)期注射低分子肝素皮下出血的程度較重。

　　注射時(shí)注意部位的交替可減少皮下出血的發(fā)生。腹壁注射時(shí)宜選用臍左右10厘米處上下5厘米避開(kāi)臍周1厘米。兩次注射之間應上下左右交替，同一側注射應避開(kāi)已穿刺點(diǎn)直徑3厘米之外，可有效減少皮下出血，易于穿刺部位的恢復。

　　2.5正確的按壓方法

　　更具臨床實(shí)踐證明低分子肝素皮下注射后用棉簽按壓穿刺點(diǎn)，以皮膚凹陷1厘米的力度為宜。避免在穿刺點(diǎn)揉搓，在穿刺點(diǎn)揉搓可破壞毛細血管，再加上低分子肝素是抗凝藥物不易于毛細血管的恢復會(huì )加重皮下出血。皮下按壓時(shí)間以一分鐘為宜，既可以有效減少皮下出血，又可避免毛細血管長(cháng)期缺血引起損傷。從而有效減少低分子肝素皮下注射引起的皮下出血。

　　3小結

　　皮下注射低分子肝素通過(guò)選擇正確的注射部位，準確的注射方法及拔針后正確的按壓方法可有效減少皮下出血的發(fā)生[4]。

　　參考文獻

　　[1] 林菊英.醫院護理管理學(xué)[M].北京：光明日報出版社，2011，41.

　　[2] 徐秀麗，朱秀琴.低分子肝素皮下注射局部壓迫時(shí)間與皮下出血關(guān)系的研究[J].中華護理雜志，2011，38(1)：5-7.

　　[3] 姜玲君.注射低分子肝素致皮下出血的原因分析[J].醫藥論壇雜志，2004，25(4)：32.

【最新醫院護理管理論文】相關(guān)文章：

淺談醫院文化與護理管理11-16

醫院管理培訓方案論文02-15

護理管理學(xué)論文題目01-13

最新護理論文開(kāi)題報告范例03-19

綜合兒科的護理管理論文03-28

醫院藥品管理論文11-14

公立醫院預算管理的問(wèn)題研究論文12-22

醫院管理中存在的問(wèn)題及對策論文11-14

婦產(chǎn)科護理管理論文范文02-21