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管理技術(shù)標準化對口腔醫療質(zhì)量

時(shí)間:2024-09-11 02:25:16 論文范文 我要投稿

管理技術(shù)標準化對口腔醫療質(zhì)量

  論文摘要:傳統口腔醫療機構通常是依靠業(yè)主經(jīng)驗管理,屬于典型的“人治”企業(yè)。很多時(shí)候“人治”的管理往往是遇到問(wèn)題時(shí)由業(yè)主按以往的經(jīng)驗解決,過(guò)后其效果怎樣沒(méi)有一個(gè)明確的檢驗,很難做到標準化管理,當然也很難向患者提供一個(gè)標準化的穩定的口腔醫療質(zhì)量保證。隨著(zhù)我國衛生改革的不斷深入,各類(lèi)口腔醫療機構規模的不斷發(fā)展擴大,沿用老一套的管理方法已經(jīng)很難適應現代口腔醫療機構經(jīng)營(yíng)和發(fā)展的需要,怎樣變口腔醫療機構管理由“人治”為。法治”,建立起共同遵守的管理技術(shù)標準化,是口腔醫療機構發(fā)展過(guò)程中必須突破的問(wèn)題。

  管理技術(shù)標準化是把已經(jīng)管理實(shí)踐檢驗是科學(xué)有效的管理技術(shù)方法總結,提煉為標準,再通過(guò)實(shí)施標準,使該管理技術(shù)方法獲得更廣泛、更有效的應用,從而獲取更顯著(zhù)效果的活動(dòng)過(guò)程。在20世紀80年代后,為了提高人們的工作效率,提高與保證產(chǎn)品質(zhì)量,管理技術(shù)標準化逐步走上標準化舞臺。在21世紀,不僅原來(lái)的管理技術(shù)標準化會(huì )進(jìn)一步的深化和發(fā)展,而且還會(huì )出現更多的管理技術(shù)標準化領(lǐng)域。所謂醫療質(zhì)量標準化,就是對醫療質(zhì)量的要求界限和規定;它是根據醫療工作任務(wù)和有關(guān)的方針、政策和限定的科學(xué)要求以及實(shí)踐經(jīng)驗的系統總結等為依據,經(jīng)分析研究制定并以條文或指標明確表達的;它是要求有關(guān)人員應遵照執行的界限和規定;它是通過(guò)質(zhì)量教育,建立質(zhì)量保證體系,質(zhì)量標準體系,質(zhì)量信息系統和質(zhì)量管理制度等,來(lái)使其適應大眾對保健和醫療的合理要求的。醫療質(zhì)量標準是醫療質(zhì)量管理的基礎,沒(méi)有醫療質(zhì)量標準則談不上醫療質(zhì)量管理。例如:2004年由中華口腔醫學(xué)會(huì )組織全國著(zhù)名專(zhuān)家集體編寫(xiě)的口腔臨床技術(shù)操作規范,規范各級口腔醫療機構醫務(wù)人員的技術(shù)操作和診療行為,提高口腔醫療質(zhì)量,己成為口腔醫療機構應當執行的基本規范。

  隨著(zhù)私資、外資的進(jìn)入,我國口腔醫療服務(wù)市場(chǎng)相對封閉的狀態(tài)將被打破,口腔醫療質(zhì)量管理決定了口腔醫療機構的利潤和發(fā)展?谇会t療機構為了爭取患者就必須提高服務(wù)質(zhì)價(jià)比,提高口腔醫療機構的管理水平。醫患關(guān)系的轉變將促使口腔醫療機構提高醫療服務(wù)質(zhì)量,滿(mǎn)足患者的需求。未來(lái)的口腔醫療服務(wù),將始于患者需要,終于患者滿(mǎn)意,而這也正是ISO9000質(zhì)量管理標準的核心概念?谇会t療機構全面引進(jìn)1S09000標準,通過(guò)建立標準化、規范化、程序化的作業(yè)六大流程的可控機制,提高口腔醫療服務(wù)水平,已被證實(shí)是一種事半功毽的有效措施“。用IS09000質(zhì)量管理體系,建立可行和具有挑戰性的目標,提供足夠的資源,鼓勵醫務(wù)人員抓住機會(huì )、充分利用工具致力于過(guò)程的持續改進(jìn),增進(jìn)口腔醫療機構的市場(chǎng)競爭力,取得事業(yè)上的穩步發(fā)展。我們相信,將有越來(lái)越多的口腔醫療機構采用ISO9001系列標準。

  1制訂目標標準

  以國家的有關(guān)衛生方針和政策、口腔醫療服務(wù)范圍內患者的需求、國內外同類(lèi)口腔醫療的有關(guān)情報資料、口腔醫療的現狀及其發(fā)展規劃、上年度(或前一時(shí)期)達標情況等為科學(xué)依據,堅持實(shí)事求是,從實(shí)際出發(fā),制訂出既高于實(shí)際又留有余地的、切實(shí)可行的標準。認清醫療質(zhì)量標準的目的意義及實(shí)現目標的方法步驟,明確每個(gè)醫務(wù)人員、每個(gè)崗位、每個(gè)環(huán)節的現狀與目標標準之間的差距,為縮短差距需解決的具體問(wèn)題及必須完成的任務(wù)、承擔的責任和應有的權限,以保證各項工作質(zhì)量的可靠性。

  優(yōu)質(zhì)的口腔醫療服務(wù)應達到以下目標:①安全(safe):避免醫療過(guò)程中所帶來(lái)的醫源性損傷,避免醫療不及時(shí)而貽誤最佳的醫療時(shí)機;②實(shí)用(effective):提供的醫療服務(wù)必須有明確的科學(xué)理論依據,不能為了口腔醫療機構或醫務(wù)人員利益在檢查、治療、護理過(guò)程中隨意增加或減少項目;③及時(shí)(timely):盡量減少患者的候診時(shí)間和院外成本;④高效(efifcient):避免浪費,包括人員、材料、時(shí)間、精力;⑤平等(equitable):無(wú)論患者的年齡大小、社會(huì )地位高低、經(jīng)濟狀況好差,口腔醫療機構都要一視同仁,提供同樣的質(zhì)量服務(wù);⑥以患者為中心(patient—centered):包括對患者負責,尊重患者,在醫療和服務(wù)過(guò)程中尊重患者的選擇、需求、價(jià)值。

  2制訂醫療工作質(zhì)量標準

  具體制定醫療工作質(zhì)量標準時(shí),第一,要堅持質(zhì)量的科學(xué)性,即每項質(zhì)量標準都必須真實(shí)地反映出科學(xué)規律和要求,所具有可計量的質(zhì)量特性和可分類(lèi)的質(zhì)量特性(如分數評定、分析系數等)以明確變量劃入質(zhì)量范圍;對因目前科學(xué)技術(shù)尚不能控制的因素應劃在質(zhì)量管理之外。第二,要堅持質(zhì)量標準的先進(jìn),性,即質(zhì)量標準水平要基于現實(shí)又高于現實(shí),不應滿(mǎn)足于低標準。每個(gè)階段的“終又是下階段的“始循環(huán)往復,不斷強化和提高質(zhì)量標準,推動(dòng)口腔醫療質(zhì)量的提高。第三,堅持質(zhì)量標準的嚴肅性和相對穩定牲。各項質(zhì)量標準的栽定和實(shí)旋不應朝令夕改,而應隨著(zhù)醫學(xué)科學(xué)技術(shù)和科學(xué)管理的不斷發(fā)展,以及口腔醫療工作條件的不斷變化,定期或不定期對某些質(zhì)量標準進(jìn)行補充修訂,以保持其先進(jìn)性。第四,必須保持質(zhì)量標準的統一性,即按照質(zhì)量標準級別,在相應范圍內的同一項工作或技術(shù)的質(zhì)量標準必須一致;互相銜接的工序和技術(shù)質(zhì)量必須有成套的統一質(zhì)量標準。

  2.1環(huán)節質(zhì)量標準
 、僭\斷工作質(zhì)量標準包括診斷工作的各項技術(shù)操作標準,診斷判定標準及診斷符合率等指標。②口腔醫療工作質(zhì)量標準包括一切治療工作的實(shí)施標準,如口腔醫療方案選定標準、備牙標準、取模標準、處方用藥和各種醫療處置標準以及醫務(wù)人員分級服務(wù)標準等。③護理工作質(zhì)量標準包括各項護理工作技術(shù)質(zhì)量標準。④消毒管理質(zhì)量標準包括消毒隔離設施、操作、管理標準;各種衛生學(xué)監測標準。⑤材料消耗標準:各類(lèi)疾病治療的經(jīng)濟核算、成本管理及工作質(zhì)量標準。對臨床操作項目根據難易程度進(jìn)行分類(lèi)、分解,將每一操作步驟標準化,強化培訓,實(shí)現分工操作。

  2.2要素質(zhì)量標準
  要素質(zhì)量標準主要指人員質(zhì)量標準、技術(shù)質(zhì)量標準、儀器設備質(zhì)量標準。在完整的口腔醫療過(guò)程中,上級醫師可根據經(jīng)治醫師臨床技能的掌握程度,患者的進(jìn)展情況,決定對治療過(guò)程的介入。但更重要的經(jīng)治醫師應知道何時(shí)需上級醫師會(huì )診。為保證治療的標準化操作,各種器械、材料也必須規范化。

  2.3終末醫療質(zhì)量標準
  終末醫療質(zhì)量標準是以醫療質(zhì)量為主、醫療質(zhì)量標準為中心所形成的終末質(zhì)量標準體系。終末醫療質(zhì)量是以病例質(zhì)量為核心的,同時(shí)包括效率指標、技術(shù)指標和經(jīng)濟效果指標。例如,正畸結扎包括各個(gè)分解動(dòng)作的手勢,不同情況下的結扎方法及松緊程度;粘接劑調拌包括粉液比例、調拌方式、調拌時(shí)間等。

  要形成標準化的、詳細的操作手冊;谕瑯拥募毠澚炕瓌t,也可將口腔內科、口腔修復科、牙槽外科的臨床操作進(jìn)行步驟分解、標準化和流程優(yōu)化。為了控制醫療質(zhì)量,加強臨床操作的細化和標準化培訓是需要強調的重要環(huán)節。嚴格培訓l與標準化操作,建立一套完整的口腔醫生和口腔護士的培訓體系很重要。例如:在醫務(wù)人員中開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓和講座,規范醫療操作,提高業(yè)務(wù)水平。結合自身工作崗位和實(shí)際開(kāi)展技術(shù)大賽,進(jìn)一步規范醫護人員臨床診療操作,提高臨床業(yè)務(wù)技能。

  3發(fā)展趨勢

  “醫療服務(wù)”這一口腔醫療機構最主要的產(chǎn)品有其特殊的性質(zhì),即口腔醫療的“不確定性和“不可重復性。囿于此兩大特點(diǎn),尤其需要對服務(wù)的“醫療過(guò)程進(jìn)行全程控制,以確保從“資源配置一醫療服務(wù)一患者是否滿(mǎn)意一信息反饋業(yè)主很快吸取經(jīng)驗教訓,做了相應的調整和準備。這次或某一項口腔醫療服務(wù),患者認為滿(mǎn)意,我們就是成功的;如果不滿(mǎn)意,我們即使通過(guò)返工彌補,在患者心理上留下“質(zhì)量差”的印象也很難徹底去除?谇会t療機構在硬件上的不合格給患者造成的不滿(mǎn)意也是不可重復的。比如一所口腔醫療機構由于空調不好、飲水供應不及時(shí)、通訊設備不暢等現象,都會(huì )給醫護人員和患者的感受造成負面影響。必須對“服務(wù)過(guò)程的各個(gè)環(huán)節加以事先預想的控制,必須有科學(xué)、合理、有效的質(zhì)量控制體系來(lái)實(shí)現。許多口腔醫療機構的實(shí)踐證明——管理技術(shù)標準化可以實(shí)現這一控制。

  3.1醫療標準質(zhì)量不斷提高
  正如美國質(zhì)量管理專(zhuān)家Juran所說(shuō),2l世紀是“質(zhì)量的世紀”。21世紀的質(zhì)量以其超嚴的質(zhì)量要求為標志。對企業(yè)產(chǎn)品質(zhì)量而言,質(zhì)量超嚴意味著(zhù)“零缺陷”,如電子產(chǎn)品的不合格率由過(guò)去的百分之一、千分之一,降低到百萬(wàn)分之一,在現行的68控制原則下,不合格率是過(guò)去的1/135萬(wàn)。對于口腔醫療機構而言,超嚴則意味著(zhù)各種口腔醫療質(zhì)量指標標準將不斷提高。不僅要診斷正確,還要定位更加精確;不僅要治療有效,還要并發(fā)癥發(fā)生率、院內感染率盡可能降低,療效評價(jià)也將從短期上升到長(cháng)期甚至終身療效評價(jià);不僅要求不能發(fā)生醫療事故,還要口腔醫療服務(wù)零缺陷、“零差錯”。人對生命質(zhì)量和口腔健康的渴望和追求,正隨著(zhù)科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步和人民生活水平的提高而以驚人的速度增長(cháng)著(zhù),促使口腔醫療技術(shù)和服務(wù)必須永無(wú)止境地向前推進(jìn)。

  3.2醫療標準內涵不斷豐富
  口腔醫療市場(chǎng)化的出現使口腔醫療機構與患者之間的關(guān)系發(fā)生了本質(zhì)的變化,從患者“求醫”轉變到口腔醫療機構求患”,讓口腔醫療機構站在了被評判席上?谇会t療質(zhì)量的好壞,不再由口腔醫療機構說(shuō)了算。隨著(zhù)醫學(xué)模式的轉變和“大衛生觀(guān)”的確立,口腔醫療服務(wù)對象拓展到口腔咨詢(xún)、健康保健、牙齒美容等。隨之而來(lái)的,以患者為中心、患者滿(mǎn)意度至上的原則,自然就促使口腔醫療質(zhì)量要求提高到更廣、更深、更全面的“大質(zhì)量觀(guān)水平,即不僅要傳統意義上的診斷治療質(zhì)量高,還要醫療工作效率高、醫療費用合理、醫療服務(wù)質(zhì)量令人滿(mǎn)意等。正如我國衛生改革宗旨所指出,口腔醫療機構要為社會(huì )大眾。努力用較低廉的費用,提供較優(yōu)質(zhì)的口腔醫療服務(wù)”。

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