醫院成本核算體系的構建
醫院成本核算體系的構建離不開(kāi)醫院領(lǐng)導層的重視和支持。以下是小編為大家推薦的相關(guān)碩士論文范文，希望能幫到大家，更多精彩內容可瀏覽(www.oh100.com/bylw)。
摘要：隨著(zhù)我國醫療體制改革的大力實(shí)施，醫院財會(huì )制度在近幾年進(jìn)行了大幅修訂，新的醫院財會(huì )制度對成本核算提出了更高的要求，本文通過(guò)對相關(guān)問(wèn)題的分析，提出醫院成本核算體系構建的措施和辦法。
關(guān)鍵詞：財會(huì )新制度;醫院;成本;核算;體系
我國醫療制度的改革對醫院財會(huì )管理工作提出了更高的要求，醫院成本核算體系的構建，將為醫院節約成本、提高經(jīng)濟效益，減輕患者負擔產(chǎn)生積極作用。但是，從當前醫院的情況來(lái)看，要按照新財會(huì )制度來(lái)構建和實(shí)施醫院成本核算體系，還存在一定的問(wèn)題。本文在分析當前相關(guān)問(wèn)題基礎上，對落實(shí)實(shí)施成本核算的機構、制度及信息化建設等方面進(jìn)行了探討。
一、新財會(huì )制度下醫院成本核算中的主要問(wèn)題
(一)財務(wù)成本管理意識淡薄，管理不到位
在成本管理上，醫院比較常見(jiàn)的問(wèn)題是全院各部門(mén)各自為政，思想意識上主觀(guān)認為成本管理是財務(wù)部門(mén)的事情，與己無(wú)關(guān)，成本意識淡薄，導致一些不必要的開(kāi)支經(jīng)常發(fā)生，造成浪費，成為醫院虧損的重要原因。另外，一些醫院在引進(jìn)一些新的項目上，也經(jīng)常出現成本管理上的錯誤，只注重追求項目的先進(jìn)性、科技性，認為只要是高科技的設備或項目就能為醫院帶來(lái)效益，忽視了由此產(chǎn)生的成本費用，導致出現長(cháng)期負債。
(二)成本管理目標不明確，對醫院整體經(jīng)營(yíng)目標作用不突出
部分醫院在日常工作中也開(kāi)展了成本管理工作，但是由于管理目標不明確，使得成本管理的對象和范圍不明晰，導致成本管理工作出現漏洞，一些成本費用失控，沒(méi)有發(fā)揮出成本管理的真正作用。產(chǎn)生這一問(wèn)題的根本原因，在于醫院在實(shí)施成本管理時(shí)，沒(méi)有與醫院的整體經(jīng)營(yíng)目標進(jìn)行聯(lián)系，沒(méi)有制定嚴格的成本管理制度，也沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的成本管理工作機構來(lái)實(shí)施和監督，醫院的成本管理基本都處在局部的零敲碎打狀態(tài)，所以無(wú)法達到成本管理的目的。
(三)財務(wù)監督不全面，成本信息的真實(shí)完整性難以保證
醫院的成本核算管理需要以真實(shí)和完整的財務(wù)成本信息為基礎。由于部分醫院在實(shí)施成本核算管理時(shí)，不注重發(fā)揮財務(wù)部門(mén)的監督管理作用，使得成本信息的真實(shí)性很難得到保證。這些醫院在實(shí)施成本管理時(shí)，對財務(wù)部門(mén)以外的科室或部門(mén)提供的成本管理信息，其工作人員沒(méi)有經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)培訓，提供的數據也沒(méi)有經(jīng)過(guò)財務(wù)部門(mén)的審核，導致最后根本無(wú)法根據核算對象來(lái)進(jìn)行分類(lèi)歸集和分配。還有的醫院由于財務(wù)管理混亂，出現了一些人為操縱會(huì )計信息的情況，導致成本管理信息失真。
二、醫院成本核算體系構建的措施和辦法
(一)落實(shí)醫院成本核算體系構建工作組織機構
醫院成本核算體系的構建離不開(kāi)醫院領(lǐng)導層的重視和支持。醫院構建成本核算體系，首先必須落實(shí)相應的組織機構，成立獨立的成本核算工作小組，由主要負責人牽頭，并以財務(wù)、醫務(wù)、護理、藥劑、人事、后勤等科室負責人為成員。明確工作小組成員的職責和分工，擬定全院成本核算方案，并交核算工作小組進(jìn)行討論研究，形成統一意見(jiàn)后在全院實(shí)施。財務(wù)部門(mén)作為醫院成本核算工作的主要實(shí)施部門(mén)，應該設置專(zhuān)職成本核算人員，對相關(guān)數據進(jìn)行收集整理，并匯總。相關(guān)科室也要設置成本核算人員，主要負責對本科室的物資等進(jìn)行管理，并與相關(guān)部門(mén)進(jìn)行核對，定期做好向財務(wù)部門(mén)成本核算人員報送本科室成本核算報表的工作。財務(wù)部門(mén)負責人負責對專(zhuān)職成本核算人員收集的成本核算數據進(jìn)行分析，并對分析結果提出意見(jiàn)，然后定期向醫院主要負責人匯報。醫院主要負責人要定期召開(kāi)成本核算工作小組會(huì )議，通報成本核算情況，提出節約成本、提高經(jīng)濟效益的相關(guān)措施和辦法，并經(jīng)過(guò)會(huì )議審議后形成統一意見(jiàn)，報醫院院長(cháng)辦公會(huì )研究通過(guò)后實(shí)施。為了提高醫院的成本核算管理工作水平，醫院必須組織成本核算人員進(jìn)行培訓，培訓內容包括工作流程和工作方法的熟悉和掌握、對新會(huì )計制度的熟悉等等。
(二)建立健全醫院會(huì )計成本核算體系
在新財會(huì )制度下，醫院財務(wù)管理者必須根據制度要求，轉變思維，打破原有的會(huì )計模式，建立健全會(huì )計成本核算管理體系。其重點(diǎn)工作包括以下幾個(gè)方面：
1.確定會(huì )計成本核算應該遵循的原則。進(jìn)行成本核算的根本目的是為了計算出醫院在一定時(shí)期發(fā)生的總成本和單位成本，主要通過(guò)將醫院所有業(yè)務(wù)活動(dòng)中發(fā)生的各種耗費根據核算對象進(jìn)行歸集及分配得出。因此，會(huì )計成本核算所應遵循的原則必須進(jìn)行統一和規范，才能保證醫院在開(kāi)展成本核算工作時(shí)有統一可靠的依據，避免工作人員盲目隨意，導致成本歸集和分配出現問(wèn)題。成本核算首要原則是按實(shí)際成本計價(jià)，按照權責發(fā)生制分期核算，并應遵循合法性、相關(guān)性、可靠性、一致性、重要性等原則。
2.成本核算的分類(lèi)、對象和范圍。成本核算的類(lèi)別，根據醫院部門(mén)成本歸集對象的不同，可以分為醫院總成本、科室成本、項目成本和病種成本等。成本核算的對象，與成本核算的類(lèi)別相對應，以醫院、科室、醫療項目等作為核算對象。成本核算的范圍，包括人工成本、醫用設備成本、醫用器材成本、血液成本、保障服務(wù)成本、科研教育成本、管理費用成本、藥品成本、其他成本。值得注意的是，醫院成本核算應將財政項目補貼支出或科教項目支出所形成的固定資產(chǎn)折舊、無(wú)形資產(chǎn)攤銷(xiāo)等納入。另外，要注意一些費用不應納入，例如對外投資的支出、有經(jīng)費來(lái)源的科研、教學(xué)項目支出等不應納入成本核算的范圍。在開(kāi)展醫院成本核算工作時(shí)，必須遵循新財會(huì )制度的相關(guān)條款規定，按照規定中對成本的定義和核算方法來(lái)開(kāi)展成本核算，使其有據可依。
3.開(kāi)展成本核算要因地制宜。醫院開(kāi)展成本核算工作，除了要遵守醫院會(huì )計成本核算制度以外，還要注意與醫院的實(shí)際情況相結合，由此形成一套切實(shí)可行的成本核算制度。成本核算管理，重點(diǎn)是要做好醫院的各種醫用藥品、材料等供應和使用管理，必須建立入庫、出庫、領(lǐng)用、消耗等登記和管理臺賬，合理確定內部服務(wù)價(jià)格，以便準確界定醫院后勤服務(wù)、技術(shù)保障等產(chǎn)生的耗費，據此確定醫院的相關(guān)成本費用。
(三)建立醫院成本分析體系
在市場(chǎng)經(jīng)濟環(huán)境之下，醫院開(kāi)展醫療衛生服務(wù)的社會(huì )環(huán)境和經(jīng)濟環(huán)境都發(fā)生了很大的變化，面臨的挑戰更多。因此，建立醫院成本分析體系勢在必行。建立醫院成本分析體系的目的是為了促進(jìn)和完善醫院全面成本核算。醫院成本分析體系包括投入體系分析和產(chǎn)出體系分析。投入體系分析的內容包括人、財、物投入分析，也就是醫院在醫療活動(dòng)中最主要的成本耗費。產(chǎn)出體系分析的內容主要是醫院的各項經(jīng)濟效益指標、社會(huì )指標等等。醫院建立成本分析體系能夠幫助醫院理清成本情況，利于抓住成本控制的關(guān)鍵環(huán)節，減少不必要的開(kāi)支，有效控制成本，從而達到減輕患者負擔，提高醫院的市場(chǎng)競爭能力和社會(huì )服務(wù)能力的目的。醫院財務(wù)部門(mén)是建立成本分析體系工作的承擔者，必須認真做好成本核算的基礎工作，分清醫院主要成本的產(chǎn)生環(huán)節，提出控制措施，實(shí)現醫院成本分析的科學(xué)化和規范化，全面推進(jìn)醫院成本管理工作。
(四)加強成本管理的信息化建設
醫院要開(kāi)展成本核算管理，必須加強成本管理的信息化建設。隨著(zhù)時(shí)代的發(fā)展，計算機和互聯(lián)網(wǎng)早已經(jīng)應用于現代財務(wù)工作。這些帶有高科技含量的現代工具，為醫院財務(wù)數據的傳輸、分類(lèi)和處理提供了極大的方便，對提高醫院整體財務(wù)管理水平具有促進(jìn)作用。因此，醫院的管理者要加大對信息化建設的硬件投入，包括配置性能良好、穩定的計算機、服務(wù)器，建立醫院內部財務(wù)局域網(wǎng)，購買(mǎi)適合醫院的財務(wù)管理軟件(有特殊需要的，還可以與軟件公司聯(lián)系進(jìn)行量身定制)。除了在硬件上投入以外，另一方面，還要加強對財務(wù)管理人員的信息化技術(shù)水平培訓，使其能夠在工作中熟練運用信息化工具開(kāi)展財務(wù)工作。通過(guò)上述工作措施，實(shí)現醫院成本核算信息化和系統化，達到共享核算數據、提高使用效率、降低管理成本、提升經(jīng)濟效益的目標。
三、結束語(yǔ)
據上述分析可知，醫院在構建成本核算體系工作中，只有落實(shí)實(shí)施機構和人員、確定成本核算原則、對象和范圍，并加強制度和信息化建設，才能保證在工作中取得實(shí)效，達到降低管理成本、提升經(jīng)濟效益的目的。
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