手術(shù)室護理手術(shù)部位感染
手術(shù)部位感染會(huì )嚴重影響患者的預后，臨床上要給予全面的手術(shù)室護理，有效控制感染，降低手術(shù)部位感染發(fā)生率，促進(jìn)患者盡快康復。
【摘要】
目的：分析手術(shù)室護理在預防手術(shù)部位感染方面的價(jià)值。方法：我院于2015年5月開(kāi)始實(shí)施手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理，包括確立無(wú)菌區、嚴格無(wú)菌操作、加強引流管理等措施，分別于2014年4月～2015年4月和2015年5月～2016年5月期間檢測醫院感染項目，統計合格率以及手術(shù)部位感染情況。結果：實(shí)施手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理后，各項醫院感染指標的檢測合格率均有所提高，其中環(huán)境衛生、物體表面、普通洗手的合格率分別為98%、96%和98%，明顯高于實(shí)施前，P<0.05;實(shí)施手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理前后，我院分別進(jìn)行外科手術(shù)2845例和3012例，手術(shù)部位感染的發(fā)生率分別為5.3%和0.8%，差異顯著(zhù)，P<0.05。結論：手術(shù)部位感染會(huì )嚴重影響患者的預后，臨床上要給予全面的手術(shù)室護理，有效控制感染，降低手術(shù)部位感染發(fā)生率，促進(jìn)患者盡快康復。
【關(guān)鍵詞】
手術(shù)室護理;感染;切口類(lèi)型;部位
圍手術(shù)期患者腔隙、手術(shù)深部器官或切口發(fā)生的感染就是手術(shù)部位感染，除了會(huì )對患者的預后效果造成影響，延長(cháng)恢復時(shí)間，嚴重時(shí)還有致死的可能性[1]。作為一種常見(jiàn)的術(shù)后并發(fā)癥，手術(shù)部位感染在醫院感染中排名第3，大約15%的醫院感染患者都是手術(shù)部位感染。筆者研究了手術(shù)室護理在預防手術(shù)部位感染方面的價(jià)值，報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
我院于2015年5月開(kāi)始實(shí)施手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理，手術(shù)室護理人員實(shí)施前后無(wú)明顯人員變動(dòng)。2014年4月～2015年4月之間實(shí)施常規手術(shù)護理，2015年5月～2016年5月之間實(shí)施手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理，成立專(zhuān)項小組以及優(yōu)質(zhì)護理小組，針對患者的病情制定護理方案和計劃。
1.2方法
嚴格落實(shí)以下幾項措施：(1)確定無(wú)菌區域，并且要求護理人員在該范圍內必須使用無(wú)菌的敷料、器械等，若無(wú)法確定其是否處于無(wú)菌狀態(tài)，需馬上更換。無(wú)菌范圍的確定時(shí)間最好和使用時(shí)間相等，以降低發(fā)生暴露與污染的幾率。(2)探查腹腔后馬上將潔凈袋與切口保護期放好，使用保護墊保護手術(shù)部位的切口，避免受到感染[2]。(3)護理人員要密切監測患者的生命體征變化，如體溫、心率等，一旦發(fā)現任何感染跡象，應立即告知醫生，并協(xié)助進(jìn)行處理。(4)護理人員要嚴格遵循無(wú)菌操作原則，以腰平面上至領(lǐng)口以下作為患者前臂的活動(dòng)范圍，肘部在后靠時(shí)也要在腋中線(xiàn)之前。(5)手術(shù)過(guò)程中，限制人員出入，盡可能減少不必要的人員流動(dòng)，縮短手術(shù)時(shí)間，使手術(shù)部位感染率降低。先沖洗無(wú)菌溶液的瓶口再使用里面的液體，盡可能一次性用完。醫護人員術(shù)中不可與無(wú)菌車(chē)平面以下的布巾相接觸，如果無(wú)菌車(chē)或手術(shù)臺上有物品掉落，那么其已經(jīng)受到污染，不要再向上牽拉臺面下的吸引管、電刀線(xiàn)等。及時(shí)更換被血液均投的無(wú)菌單被，術(shù)中盡量少交談，對不必要的談話(huà)加以限制。
1.3評價(jià)指標
分別于實(shí)施手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理前后定期檢測醫院感染指標，包括環(huán)境衛生、物體表面、空氣、普通洗手和外科手消毒5項，每項監測50次，統計合格率。分別統計實(shí)施優(yōu)質(zhì)護理前后的切口感染發(fā)生率與具體類(lèi)型等情況。1.4統計學(xué)處理采用統計學(xué)軟件SPSS18.0對相關(guān)數據進(jìn)行分析與處理，采用百分比的方式表示計數數據，用X2檢驗其組間比較。如果P<0.05，說(shuō)明組間差異顯著(zhù)，具有統計學(xué)意義。
2結果
2.1實(shí)施手術(shù)室護理前后各項感染指標的合格率
2.2實(shí)施手術(shù)室護理前后的手術(shù)部位感染情況
實(shí)施手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理前后(時(shí)間段均為1年)，我院分別進(jìn)行外科手術(shù)2845例和3012例，其中手術(shù)部位感染的發(fā)生率分別為5.3%(152/2845)和0.8%(25/3012)，差異顯著(zhù)，P<0.05，具有統計學(xué)意義。其中實(shí)施前的切口感染類(lèi)型分布為：腔隙/器官感染12例，切口深部感染8例，切口淺部感染132例;實(shí)施后的分布情況為：切口深部感染1例，切口淺部感染24例。
3討論
作為醫院感染的高�？剖�，手術(shù)室是治療與搶救急危重患者的主陣地，其工作質(zhì)量與患者的治療與預后效果息息相關(guān)，一旦發(fā)生感染，很可能使患者的生命安全受到威脅。預防性抗菌藥物[3]。手術(shù)持續時(shí)間、手術(shù)技術(shù)、無(wú)菌操作、手術(shù)室環(huán)境等因素都是手術(shù)部位感染的相關(guān)因素。采取手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理措施，可以規范化手術(shù)流程，提高護理質(zhì)量水平，創(chuàng )建良好的手術(shù)環(huán)境，以提高手術(shù)成功率，實(shí)現對手術(shù)部位感染的良好控制。本次研究結果顯示，實(shí)施手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理后，各項醫院感染指標的檢測合格率均有所提高，其中環(huán)境衛生、物體表面、普通洗手的合格率分別為98%、96%和98%，明顯高于實(shí)施前，P<0.05;實(shí)施手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理后，我院外科手術(shù)患者的手術(shù)部位感染率為0.8%，低于實(shí)施前(5.3%)，差異顯著(zhù)，P<0.05。
綜上所述，手術(shù)部位感染會(huì )嚴重影響患者的預后，臨床上要給予全面的手術(shù)室護理，有效控制感染，降低手術(shù)部位感染發(fā)生率，促進(jìn)患者盡快康復。
參考文獻
[1]辛友紅,李倩,安玉霞.手術(shù)室護理干預對骨科無(wú)菌手術(shù)患者切口感染的影響分析[J].中國衛生標準管理,2014(23):10-11.
[2]吳雪瓊,鄔利萍,馬德江,等.手術(shù)室內備皮對預防手術(shù)部位感染的影響[J].中華醫院感染學(xué)雜志,2013(16):3896-3897+3900.
[3]許彤.手術(shù)室護理干預在骨科無(wú)菌手術(shù)中的應用分析及對切口感染的影響[J].中國醫藥指南,2015(31):213-214.
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