精神科護理臨床教學(xué)問(wèn)題探析

　　護理是一門(mén)實(shí)踐性很強的科學(xué)。臨床護理教學(xué)是護理管理工作中的重要組成部分，對培養護生的專(zhuān)業(yè)能力和獨立分析處理事情的能力有著(zhù)重要作用。特別是精神科的護理教學(xué)有其特殊性，就要求護生應具備更高的職業(yè)素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)規范化行為。

　　【摘要】就護理臨床實(shí)習教學(xué)中臨床帶教老師、教學(xué)理念、相關(guān)法律意識、護生本身等存在的問(wèn)題加以分析，并針對上述問(wèn)題給予相應的對策。認為要充分利用現有的資源優(yōu)化教學(xué)模式，改進(jìn)教學(xué)過(guò)程中的問(wèn)題，運用帶教技巧，融入人文關(guān)懷與溝通藝術(shù)，全面有效地提高精神科護理教學(xué)質(zhì)量，使護生能從中受益，為今后在臨床中工作打下堅實(shí)的基礎。

　　【關(guān)鍵詞】精神科護理;臨床教學(xué);問(wèn)題;對策

　　護理人員臨床實(shí)踐是護理學(xué)習的關(guān)鍵時(shí)期，有助于培養良好的職業(yè)素養和規范的專(zhuān)業(yè)行為。自“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”開(kāi)展以來(lái)，“以患者為中心”的服務(wù)理念使護理人員回歸患者，這就要求精神科的護士要具備更高的專(zhuān)業(yè)知識和職業(yè)素養。這些使我們面臨更大的挑戰。對于臨床教學(xué)也有了新的要求，它的好壞直接影響護理人才的質(zhì)量。剖析當前精神科護理教學(xué)中的一些問(wèn)題及應對策略情況，現綜述如下：

　　1教學(xué)中存在的問(wèn)題

　　1.1臨床帶教老師

　　臨床帶教老師是完成護理教學(xué)任務(wù)的主導因素，是保證教學(xué)質(zhì)量的重要前提。因此帶教老師的師資水平，以及他在在臨床教學(xué)中的教學(xué)、組織管理和實(shí)施能力都至關(guān)重要[1]。帶教老師的水平，將對護生的護理理念、護理方法產(chǎn)生影響。但當前精神科護理的帶教老師師資力量薄弱且表達、管理和動(dòng)力不足：帶教老師都是常年從事精神科臨床護理的護士長(cháng)或護士，她們經(jīng)驗豐富，護理技能操作熟練，能為護生提供前沿的臨床專(zhuān)業(yè)知識和豐富的案例[2]。

　　但部分帶教老師并未系統的接受過(guò)教育學(xué)、管理學(xué)等方面的專(zhuān)業(yè)培訓，也未經(jīng)過(guò)正規系統的帶教培訓，對專(zhuān)業(yè)知識的掌握程度和人文知識的了解程度也各不相同，形成不了統一的臨床質(zhì)量監控標準。其次精神科的臨床護理工作較為繁重，職業(yè)壓力大，在這基礎上還要完成大量的備課和教學(xué)工作，略顯出教學(xué)動(dòng)力不足。

　　1.2教學(xué)理念

　　如何將教育理念更好的適應現代化醫學(xué)的發(fā)展和護理模式的形勢要求，是臨床教學(xué)的具體過(guò)程[3]，教師的工作態(tài)度、理念、技能等都將成為學(xué)生模仿的目標[4]。教師的一言一行都貫穿于護理教學(xué)工作中，然而當前的精神科護理教學(xué)還處于“重理論，輕實(shí)踐”缺乏教學(xué)多樣化的全面開(kāi)展[5]�！袄碚摱�，實(shí)踐少”方法單一，護士長(cháng)參與教學(xué)管理少，缺乏有效地護生之間的交流和互動(dòng)，缺乏對護生的人文關(guān)懷，使得學(xué)生學(xué)起來(lái)枯燥乏味，教師教得也很累，卻收不到良好地效果。

　　1.3護理臨床帶教法律意識淡薄

　　隨著(zhù)新的《醫療事故處理條例》和《精神衛生法》的相繼出臺，及人們生活水平的提高，精神病患者及家屬的法律意識、自我保護意識、經(jīng)濟意識不斷加強，對護理水平有了更高的要求，護生在實(shí)踐中法律意識淡薄，無(wú)法意識到潛在的法律問(wèn)題，都將會(huì )導致醫療糾紛的發(fā)生，如教學(xué)活動(dòng)涉及侵犯精神科患者的知情同意權、名譽(yù)權、隱私權等[6-7];其次在護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)方面，帶教老師常常對于文書(shū)書(shū)寫(xiě)的重要性的強調優(yōu)于對患者病情變化及風(fēng)險的正確評估，如何應用準確的醫學(xué)術(shù)語(yǔ)對患者病情變化進(jìn)行真實(shí)、及時(shí)完整的描述，規避因相關(guān)法律知識的傳授不夠或自身知識不足而導致的護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)風(fēng)險[2]。

　　1.4護生本身因素存在的問(wèn)題

　　當前多數護生屬于獨生子女，自我意識較強，平素生活自理及動(dòng)手能力差，很少關(guān)心他人，對職業(yè)上期望值高[2]，實(shí)習中往往缺乏工作主動(dòng)性和責任心[3]。而且與患者的溝通技巧也差，特別是面對精神病患者，常表現出膽怯心理，不敢與患者進(jìn)行交流，達不到有效地溝通，從而不能完全地掌握患者的病情特點(diǎn)，制定不出準確的護理計劃而進(jìn)行相應的護理措施。

　　2針對問(wèn)題給予的對策

　　2.1加強臨床教學(xué)師資力量

　　重視師資的選拔，除在師資的學(xué)歷和職稱(chēng)上有要求，對于教師的職業(yè)道德和職業(yè)素養，有扎實(shí)的理論基礎和嫻熟的護理技術(shù)、責任心強、能尊重關(guān)心愛(ài)護學(xué)生等[8]，通過(guò)自愿報名參加選拔，接受?chē)栏竦暮Y選制度[9-10]。

　　2.2全力配合各級領(lǐng)導對護理臨床教學(xué)的工作安排

　　在教學(xué)工作中，保證護生的學(xué)習質(zhì)量是最至關(guān)重要的[11]。這不僅是帶教老師的責任并且也是醫院各級領(lǐng)導要考慮的重點(diǎn)。護生學(xué)習質(zhì)量的好壞直接影響今后她們的技術(shù)水平和工作狀態(tài)。2.2.1提高帶教老師綜合素質(zhì)培養。開(kāi)展護理理論知識、科研理論及技術(shù)培訓班，理論知識和技術(shù)評比與考核等，不斷強化和提高帶教老師的綜合素質(zhì)[2-3]，鼓勵帶教老師外出進(jìn)修及參加各種精神科護理的學(xué)術(shù)活動(dòng)，鼓勵參加各種形式的繼續教育，以提高帶教老師自身理論水平和綜合素質(zhì)，并定期組織帶教老師交流帶教經(jīng)驗的座談會(huì )，提出帶教過(guò)程中存在的問(wèn)題與解決方法及效果[2]。2.2.2建立完善的激勵考核機制。對于那些帶教效果好，有良好醫德，醫風(fēng)，尊重護生人格，護生評價(jià)高的帶教給予相應的獎勵，以提高教師在教學(xué)改革和科研中的積極性，確保護理臨床教學(xué)有效的，高質(zhì)量的開(kāi)展[5]。

　　2.3創(chuàng )新臨床帶教方法

　　以護生為中心，科學(xué)選擇教學(xué)方法[12]，近幾年來(lái)，精神科護理學(xué)越來(lái)越受到人們的重視，為了讓護生能全面掌握精神科護理學(xué)的特點(diǎn)，培養更為專(zhuān)業(yè)的精神科護理人才，選擇適宜精神科護理臨床教學(xué)的模式，將傳統的教育方法逐漸向多元化的教學(xué)模式發(fā)展，如用以團隊協(xié)作為基礎的教學(xué)方法(team-basedlearning，TBL)、以病例為基礎的教學(xué)方法(case-basedlearning，CBL)、以問(wèn)題為基礎的教學(xué)方法(problem-basedlearning，PBL)等多種教學(xué)方法，在促進(jìn)教師專(zhuān)業(yè)水平不斷提高的同時(shí)，還可以更好的調動(dòng)學(xué)生的積極性，提高學(xué)生的創(chuàng )造性思維能力、評判性思維能力、溝通能力等一系列綜合能力[13]，但不同的方式各有優(yōu)勢和不足，單一的教學(xué)方法往往達不到更好的效果，因此可采取多種教學(xué)方法相結合的模式：如將PBL教學(xué)方法與情景教學(xué)方法相結合，讓護生在掌握大量專(zhuān)業(yè)知識的同時(shí)在情景演示中，結合情景內容強化教學(xué)內容，使護生對知識和操作技能技巧的掌握更加深刻。而且也有助于提高護患溝通能力，健康教育能力，減少日后進(jìn)入臨床工作時(shí)焦慮感和對精神患者的恐懼心理的產(chǎn)生。

　　2.4強化帶教中的法律法規意識

　　帶教老師應認真學(xué)習相關(guān)法律法規內容：如《護士條例》，《護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規范》，新《醫療事故處理辦法》，《精神衛生法》等[6]，及時(shí)查找精神科臨床護理工作中易出現的糾紛問(wèn)題，防范未然[2]，為護生進(jìn)行詳解講解，全面做到帶教和護生都知法、懂法、守法、自覺(jué)培養“慎獨”精神，避免一些不必要的風(fēng)險發(fā)生。

　　2.5加強護生自身愛(ài)心、耐心及責任心的培養

　　精神科護理是臨床護理中較特殊的，它所護理的人群都是社會(huì )上的弱勢群體，因此護生要明確這一點(diǎn)，樹(shù)立正確的人生觀(guān)和價(jià)值觀(guān)，培養自身高度的職業(yè)責任感，用更多的愛(ài)心、耐心和責任心去護理患者。

　　2.6培養護生的臨床溝通能力

　　精神科的護理工作注重心理護理，以患者為中心，隨時(shí)考慮患者主訴，心理和感受，因此對溝通能力的要求是非常高的，帶教老師在有效地與護生之間溝通的同時(shí)應教會(huì )護生如何與精神病患者進(jìn)行良好地、有效地溝通，掌握基本的溝通技巧，增強護生自信心及社會(huì )實(shí)踐能力，提高臨床應變能力[3]。

　　3結語(yǔ)

　　護理實(shí)習生是醫療行業(yè)未來(lái)發(fā)展的重要環(huán)節，新護士的成長(cháng)是護理工作質(zhì)量和安全的保證[14]，精神科護理教學(xué)水平的提高，不僅關(guān)系到護生未來(lái)的工作。也與后備護理力量的培養與提高有密切關(guān)系，因此要充分利用現有的資源優(yōu)化教學(xué)模式，改進(jìn)教學(xué)過(guò)程中的問(wèn)題，運用帶教技巧，融入人文關(guān)懷與溝通藝術(shù)，全面有效地提高精神科護理教學(xué)質(zhì)量，使護生能從中受益，為今后在臨床中工作打下堅實(shí)的基礎。

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